PTA: אלופציה אראטה

US פארם . 2022;47:15-16.

נשירת שיער אוטואימונית

אלופציה אראטה (AA) הוא סוג של נשירת שיער הנגרמת מתגובה אוטואימונית בגוף. זה יכול לקרות בכל גיל, אבל זה קורה בדרך כלל החל בילדות. השכיחות הכוללת של AA יותר מהכפילה את עצמה בעשר השנים האחרונות מסיבות לא ידועות. יותר ממחצית מהאנשים עם AA מאובחנים לפני גיל 20, ומקרי ילדים מהווים כמעט 20% מסך מקרי ה-AA. מחקרים אחרונים הוכיחו שילדים היספנים ואסייתים נמצאים בסיכון מוגבר למחלה, עם שיעור התרחשות פי שניים ושלושה מהממוצע.

גורמי לחץ יכולים לעורר התקפות

אלופציה אראטה היא הפרעת נשירת שיער הנגרמת מתגובה אוטואימונית, כלומר תאי החיסון של הגוף תוקפים את נורת השיער. שערות בודדות צומחות מפקעת השיער, היושבת בבסיס זקיק השערה. בנסיבות טיפוסיות, זקיקי שיער מוגנים מפני זיהוי מערכת החיסון. גורמי לחץ פיזיים ורגשיים יכולים לשבש את מנגנון ההגנה הזה ולהפוך את זקיק השיער לפגיע להתקפה. במקרה של נשירת שיער כתוצאה מלחץ, נשירת השיער מתחילה בדרך כלל 2-4 חודשים לאחר האירוע המלחיץ. התגובה החיסונית העומדת בבסיס AA אינה גורמת לנזק קבוע לפקעת השיער או לזקיק, והשיער יכול לצמוח בחזרה.

לילדים רבים עם AA יש עוד בן משפחה שאובחן גם הוא עם התקרחות. זה מרמז שיש סיבה גנטית לחלקם. מצבים אוטואימוניים אחרים מתרחשים לעתים קרובות באותם אנשים עם AA, כולל מצב העור ויטיליגו, דלקת בבלוטת התריס ואנמיה.

טלאים עגולים ללא שיער על הקרקפת

לאנשים עם AA יש כתמים מוגדרים היטב, לעתים קרובות עגולים של נשירת שיער עם עור בריא למראה. נשירת שיער יכולה להתרחש בכל מקום, אך לרוב היא משפיעה על הזקיקים בקרקפת ובזקן. נשירת שיער מתרחשת במהירות ויכולה להתקדם לאובדן שיער מוחלט על הקרקפת. נשירת שיער מלאה נקראת alopecia areata totalis (AT). כאשר שיער אובד על פני הגוף כולו, זה נקרא אלופציה אראטה אוניברסלית (AU). למרות שכמחצית מהאנשים צפויים לצמיחה מחודשת ספונטנית של שיערם תוך שנה מהאפיזודה, כ-5% ממקרי ה-AA יתקדמו בסופו של דבר לצורות החמורות יותר (AT ו-AU). תסמינים גופניים נוספים שעלולים להתרחש הם שקעים ורכסים בציפורניים.

כמעט 80% מהאנשים עם AA מוגבל וחלקי מחלימים באופן ספונטני ולעולם לא חווים אפיזודה שוב. עם זאת, איבוד שיער יכול לגרום לכאב וסבל פסיכולוגיים משמעותיים, והשיער יכול לקחת עד שנה לצמוח מחדש. ילדים רגישים במיוחד להשפעה שלילית על איכות חייהם ועל ביטחונם העצמי. במקרים קיצוניים מסוימים, אפיזודות AA יכולות אפילו להיות סיבה לרעיונות אובדניים. לכן, טיפול מהיר והולם חיוני כדי למנוע את ההשלכות השליליות של נשירת שיער.

הטיפול מאתגר בילדים

בהתאם לגיל ולהיקף נשירת השיער, הרופאים עשויים לבחור בשיטות טיפול שונות. המטרה היא לעורר צמיחת שיער מחדש או לעצור את המערכת החיסונית מלתקוף. האפשרויות הטיפוליות לילדים ולמתבגרים מוגבלות מכיוון שמעט מאוד ניסויים קליניים מבוקרים היטב נעשו. דוגמאות לטיפולים נפוצים לילדים עם AA כוללות סטרואידים המוחלים על העור, סטרואידים הניתנים בהזרקה, מינוקסידיל (הידוע גם בשם Rogaine), ואימונותרפיה המוחלת על העור.

ביוני 2022, ה-FDA אישר את טבליות הפה של Olumiant (baricitinib) לטיפול בחולים מבוגרים עם התקרחות חמורה. זהו האישור הראשון של ה-FDA לטיפול מערכתי (כלומר, מטפל בכל הגוף ולא במיקום ספציפי) עבור AA. ובכל זאת, הוא אינו מאושר לטיפול בילדים מתחת לגיל 18 שנים. Baricitinib הוא חלק ממחלקה של תרופות הנקראות מעכבי יאנוס קינאז. הם פועלים על ידי חסימת אותות חיסון והרגעת מערכת החיסון. הם עלולים לגרום לתופעות לוואי שהן בדרך כלל קלות ומצטמצמות עם הזמן.

התוכן הכלול במאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד. התוכן אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ מקצועי. הסתמכות על כל מידע המסופק במאמר זה היא על אחריותך בלבד.