סימבלטה מול לקספרו: הבדלים, דמיון ומה עדיף לך
סמים נגד חברסקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | תנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות
Cymbalta ו- Lexapro הן שתי תרופות מרשם הנפוצות ביותר לטיפול הן בהפרעת דיכאון קשה (MDD) והן בהפרעת חרדה כללית (GAD). הפרעת דיכאון גדולה היא מוערך להשפיע כ- 16 מיליון מבוגרים בארצות הברית. הוא מאופיין במצב רוח ירוד במשך תקופה של שבועיים לפחות. חולים עשויים גם להפגין אובדן עניין בפעילויות שהם נהנים בדרך כלל או באנרגיה נמוכה. ישנם מטופלים שחווים כאב ללא כל סיבה ידועה.
הפרעת חרדה כללית היא מוערך להשפיע 6.8 מיליון מבוגרים בארצות הברית. הוא מאופיין בדאגה יתרה ממגוון נושאים, כולל כסף, משפחה, בריאות ועבודה. הוא מאובחן ברגע שמטופלים מגלים דאגה זו במשך יותר ימים מאשר לא במשך שישה חודשים לפחות.
בעוד שסימבלטה ולקספרו משמשים לטיפול במצבים אלה ורבים אחרים, ישנם הבדלים משמעותיים בין שתי התרופות.
מה ההבדלים העיקריים בין סימבלטה לקספרו?
Cymbalta (duloxetine) היא תרופת מרשם המצוינת בטיפול הן ב- MDD והן ב- GAD. Cymbalta שייך לקבוצה של תרופות נוגדות דיכאון המכונות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI). בסינפסה של הנוירון, סימבלטה חוסם את ספיגתם מחדש של נוראדרנלין וסרוטונין. זה משאיר את הנוירוטרנסמיטרים זמינים יותר לשחק תפקיד חיובי על מצב הרוח וההשפעה. SNRIs אחרים שאתה עשוי להכיר הם Effexor (venlafaxine) ו- Pristiq (desvenlafaxine).
Cymbalta זמין כמוסה אוראלית של 20 מ'ג, 30 מ'ג ו- 60 מ'ג.
Lexapro (escitalopram) היא גם תרופת מרשם המצוינת בטיפול הן ב- MDD והן ב- GAD. Lexapro שייך לקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון המכונות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI). Lexapro פועלת על ידי חסימת ספיגה חוזרת של סרוטונין במשאבת הובלת הממברנה העצבית. פעולה זו משאירה למעשה יותר סרוטונין חופשי בסינפסת הנוירונים. תרופות SSRI אחרות שאתה עשוי להכיר כוללות פרוזאק, זולופט, סלקסה או פקסיל.
Lexapro זמין כטבליה דרך הפה בעוצמות של 5 מ'ג, 10 מ'ג ו -20 מ'ג. זה זמין גם כפתרון דרך הפה בריכוז של 5 מ'ג / 5 מ'ל.
| ההבדלים העיקריים בין סימבלטה לקספרו | ||
|---|---|---|
| סימבלטה | לקספרו | |
| שיעור סמים | מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין | מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין |
| סטטוס מותג / גנרי | מותג וגנרי זמין | מותג וגנרי זמין |
| מהו השם הגנרי? | דולוקסטין | Escitalopram |
| באיזו צורה התרופות מגיעות? | כמוסות בעל פה | טבליה דרך הפה ותמיסה דרך הפה |
| מהו המינון הסטנדרטי? | 60 מ'ג פעם ביום | 10 מ'ג פעם ביום |
| כמה זמן הטיפול האופייני? | לטווח ארוך (חודשים עד שנים) | לטווח ארוך (חודשים עד שנים) |
| מי בדרך כלל משתמש בתרופה? | מתבגרים ומבוגרים | מתבגרים ומבוגרים |
מצבים שטופלו על ידי סימבלטה ולקספרו
כפי שצוין לעיל, Cymbalta ו- Lexapro מיועדים לטיפול הן בהפרעת דיכאון קשה והן בהפרעת חרדה כללית. Cymbalta מאושר לכמה אינדיקציות ייחודיות הקשורות לכאבים עצביים ושלד. אינדיקציות אלה מבדילות את סימבלטה משאר התרופות נגד דיכאון, שכן היא היחידה שאושרה באבחונים הקשורים לכאב. Lexapro משמש לעתים מחוץ לתווית עבור מצבים כגון הפרעה טורדנית כפייתית, בולימיה נרבוזה ואכילה מוגזמת.
התרשים הבא מספק רשימה של מצבים המטופלים על ידי סימבלטה ולקספרו. יתכן שזה לא כולל את כל השימושים הפוטנציאליים, ועליך תמיד להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות שלך כדי לראות אם אחת התרופות הללו מתאימה לך.
| מַצָב | סימבלטה | לקספרו |
| הפרעה דכאונית קשה | כן | כן |
| הפרעת חרדה כללית | כן | כן |
| פיברומיאלגיה | כן | לֹא |
| כאבי שרירים ושלד כרוניים | כן | לֹא |
| כאב נוירופתי הקשור לסוכרת | כן | לֹא |
| נוירופתיה היקפית הנגרמת על ידי כימותרפיה | מחוץ לתווית | לֹא |
| בריחת שתן במתח (גברים) | מחוץ לתווית | לֹא |
| הפרעת אכילה מוגזמת | לֹא | מחוץ לתווית |
| בולימיה נרבוזה | לֹא | מחוץ לתווית |
| הפרעה טורדנית כפייתית | לֹא | מחוץ לתווית |
| הפרעת פאניקה | לֹא | מחוץ לתווית |
| הפרעת דחק פוסט טראומטית | לֹא | מחוץ לתווית |
| הפרעה דיספורית קדם וסתית | לֹא | מחוץ לתווית |
| שפיכה מוקדמת | לֹא | מחוץ לתווית |
האם סימבלטה או לקספרו יעילים יותר?
ל מטא-אנליזה נבדקו מחקרים שהשוו בין דולוקסטין ל escitalopram ושאר ה- SSRI הנפוצים. המחקר מצא כי מבחינת הטיפול בדיכאון קשה, דולוקסטין אינו מצליח להראות יתרון משמעותי מבחינת הצלחת הטיפול בהשוואה ל- SSRI. עם זאת, על פי סקירה זו, יש סיכוי גבוה יותר לחולים להפסיק את הדולוקסטין עקב תופעות לוואי. שנייה מטא-אנליזה הדהד את הממצאים הללו. יתכן שלא ניתן יהיה לומר אם סימבלטה או לקספרו טובים יותר מהשני מבחינת טיפול בדיכאון. השיעור המוגבר של תופעות הלוואי עם סימבלטה יהיה גורם חשוב שיש לקחת בחשבון בבחירת הטיפול.
כיסוי והשוואת עלויות של סימבלטה מול לקספרו
Cymbalta היא תרופת מרשם המכוסה בדרך כלל הן על ידי תוכניות תרופות מסחריות והן של תרופות. מחיר הדולר של Cymbalta 60 מ'ג יכול להיות יותר מ -300 דולר, אך עם קופון של SingleCare, אתה יכול לקבל את הגנרי עד לסכום של 15 $ בבתי המרקחת המשתתפים.
Lexapro היא גם תרופת מרשם המכוסה בדרך כלל הן בתוכניות תרופות מסחריות והן בתוכניות תרופות. מחיר הכיס עבור אספקה של לקספרו 10 מ'ג למשך 30 יום יכול להגיע לסכום של 400 דולר. SingleCare מציעה קופון ל- Lexapro הגנרית, שיכולה להוריד את המחיר ל -10 $ ומטה.
כרטיס הנחה במרשם
| סימבלטה | לקספרו | |
| בדרך כלל מכוסה בביטוח? | כן | כן |
| מכוסה בדרך כלל על ידי Medicare? | כן | כן |
| מינון סטנדרטי | כמוסות של 30, 60 מ'ג | 30, 10 מ'ג טבליות |
| Copay טיפוסי של Medicare | פחות מ -10 דולר | פחות מ -10 דולר |
| עלות SingleCare | 15 דולר + | $ 10+ |
תופעות לוואי שכיחות של סימבלטה לעומת לקספרו
לסימבלטה ולקספרו יש פוטנציאל לגרום לתופעות לוואי דומות, אם כי יש סיכויים גבוהים יותר עם גורם זה או אחר. בחילה, למשל, דווחה רק בקרב 5% מהחולים שנטלו לקספרו בניסויים קליניים לעומת 23% מהחולים שנטלו סימבלטה. בעוד שהבחילות אינן תמיד תופעת לוואי ארוכת טווח, היא עלולה להשפיע על איכות חייו של האדם. סביר יותר להניח שזה יקרה בשבועות הראשונים של הטיפול, ובהתחשב בכך שתרופות אלו נמשכות בדרך כלל בין שבועיים לשישה שבועות כדי להראות השפעה על תסמיני דיכאון או חרדה, בחילה יכולה להיות סיבה להפסקה מוקדמת לפני התועלת האמיתית של התרופה ידועה.
זיעה, או הזעה, מתרחשת בשיעור דומה בין שתי התרופות. תופעת לוואי זו עשויה להשפיע גם על חיי היומיום ועל ההערכה העצמית של האדם, וזו יכולה להיות סיבה שהמטופלים בוחרים להפסיק את התרופה.
הרשימה הבאה אינה מיועדת להוות רשימה מלאה של תופעות לוואי. אנא התייעץ עם רוקח, רופא או איש מקצוע רפואי אחר לקבלת רשימה מלאה של תופעות לוואי אפשריות.
| סימבלטה | לקספרו | |||
| תופעות לוואי | יָשִׂים? | תדירות | יָשִׂים? | תדירות |
| בחילה | כן | 2. 3% | כן | 5% |
| פה יבש | כן | 13% | כן | 5% |
| מְיוֹזָע | כן | 6% | כן | 5% |
| שִׁלשׁוּל | כן | 9% | כן | 8% |
| עצירות | כן | 9% | כן | 3% |
| בעיות בעיכול | לֹא | לא | כן | 3% |
| סְחַרחוֹרֶת | כן | 9% | לֹא | לא |
| נוּמָה | כן | 10% | כן | 6% |
| כְּאֵב רֹאשׁ | כן | 14% | לֹא | לא |
| לחץ דם מוגבר | כן | שתיים% | לֹא | לא |
| תיאבון מופחת | כן | 7% | כן | 3% |
| ירידה בחשק המיני | לֹא | לא | כן | שתיים% |
מקור: סימבלטה ( DailyMed לקספרו ( DailyMed )
אינטראקציות בין תרופות לסימבלטה לעומת לקספרו
Cymbalta ו- Lexapro עוברים חילוף חומרים על ידי מערכת האנזים הציטוכרום בכבד. Cymbalta הוא מצע עיקרי ל- CYP1A2, ומעכב מתון של CYP2D6. חשוב לציין כי חלק מהחולים עלולים לסבול מהפרעות קשב בנוסף לדיכאון והפרעות חרדה. מטופלים רבים עם הפרעות קשב מטופלים באמפטמינים. Cymbalta יכול להגדיל את ריכוז האמפטמינים בסרום באמצעות עיכובו של CYP2D6. יש לעקוב מקרוב אחר חולים הנוטלים שילוב זה.
Lexapro הוא מצע עיקרי של CYP2C19 ו- CYP3A4, ומעכב חלש של CYP2D6.
השימוש ב- Lexapro עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון אמיטריפטילין, עשוי להגביר את הסיכון להארכת QT ולתסמונת סרוטונין. באופן כללי, יש להימנע משילוב זה.
הרשימה הבאה אינה מיועדת להוות רשימה מלאה של אינטראקציות בין תרופות. עדיף להתייעץ עם הרופא או הרוקח שלך לקבלת רשימה מלאה.
| תְרוּפָה | שיעור סמים | סימבלטה | לקספרו |
| Acalabrutinib דברפניב ארדאפיטיניב גילטריטיניב איברוטיניב | נוגדי פלסטיק | כן | כן |
| אלמוטריפטן אלטריפטן אוקסיטריפטן | אגוניסט 5HT / טריפטנים (סוכני אנטי מיגרנה) | כן | כן |
| מלחי אמפטמין דקסמתילפנידאט מתילפנידאט | אמפטמינים | כן | כן |
| אלוסטרון אנדאנסטרון רמוסטרון | אנטגוניסטים 5HT3 (חומרים נגד בחילה) | לֹא | כן |
| אפיקסבן אדוקסבן | נוגדי טסיות | כן | כן |
| אריפיפראזול | אנטי פסיכוטי | כן | כן |
| אַספִּירִין איבופרופן נפרוקסן דיקלופנק | תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) | כן | כן |
| במפרין אנוקספרין הפרין | נוגדי קרישה | לֹא | כן |
| בופרופיון | מעכב ספיגה חוזרת של דופמין / נוראדרנלין | לֹא | כן |
| בוספירון | נגד חרדה | כן | כן |
| קרבמזפין | נוגדת פרכוסים | לֹא | כן |
| אנזלוטמיד | כימותרפיה סוֹכֵן | לֹא | כן |
| איזומפרזול אומפרזול | מעכב משאבת פרוטון | לֹא | כן |
| פלוקונזול | אנטי פטרייתי | לֹא | כן |
| פלואוקסטין דולוקסטין פרוקסטין סרטרלין | SSRI | כן | כן |
| הידרוקסי כלורוקין | אמינוקינולון / אנטי מלריה | לֹא | כן |
| לינזוליד | אַנטִיבִּיוֹטִי | כן | כן |
| מטקסלון | מרגיעי שרירים | כן | כן |
| פימוזיד | אנטי פסיכוטי | לֹא | כן |
| סלגילין פנלזין רסאגילין | מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI) | כן | כן |
| וורט סנט ג'ון | תוסף צמחים | כן | כן |
| Hydrochlorothiazide כלורתלידון מטולאזון | תרופות משתנות לתיאזיד | לֹא | כן |
| טרמדול | משכך כאבים באופיום | כן | כן |
| אמיטריפטילין קלומיפרמין דוקספין Nortriptyline | תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות | כן | כן |
| Venlafaxine | מעכב ספיגה חוזרת של נוראדרנלין / סרוטונין (SNRI) | כן | כן |
אזהרות מסימבלטה ולקספרו
Cymbalta ו- Lexapro לא ייצרו הפוגה מיידית של תסמינים של הפרעת דיכאון או הפרעת חרדה. ייקח לפחות שבועיים להבחין בשינוי כלשהו אצל מרבית החולים שלאחר מכן, ועד ארבעה עד שישה שבועות כדי להבין את ההשפעה המלאה של התרופה. חשוב שהמטופלים מבינים זאת ולכן הם לא מפסיקים בטרם עת את התרופות שלהם מתוך אמונה שזה לא עובד.
חולים עם MDD עלולים לחוות החמרת דיכאון או מחשבות אובדניות בין אם הם נוטלים תרופות נוגדות דיכאון ובין אם לאו. תנאים אלה עשויים להחמיר עד להשגת הפוגה. טיפול בסימבלטה ולקספרו עשוי להגביר את המחשבות האובדניות והמחשבות בקרב בני נוער ומבוגרים צעירים, במיוחד בשלבים הראשונים של הטיפול לפני שמושגת הפוגה כלשהי. יש לעקוב מקרוב אחר חולים אלו אם טיפול זה נחשב הכרחי מבחינה רפואית. ייתכן שיהיה צורך בשינוי טיפול אם הסימפטומים יופיעו לפתע או יחמירו.
היו דיווחים על אי ספיקת כבד, לפעמים קטלנית, עם סימבלטה. מקרים אלה עשויים להופיע עם כאבי בטן ואנזימי כבד מוגברים עם או בלי צהבת. צריכת אלכוהול עשויה להגביר את הסיכון הזה, ולכן יש להימנע משילוב זה.
תסמונת סרוטונין דווחה עם כל סוגי ה- SSRI ו- SNRI, כולל Cymbalta ו- Lexapro. זהו מצב הקשור לרמות גבוהות באופן חריג של סרוטונין ויכול לגרום לחולה נסער, סחרחורת וקצב לב מוגבר. ניתן להביא לכך על ידי שימוש בשתי תרופות סרוטונרגיות יחד. חשוב להתייחס למידע של היצרן על אינטראקציות בין תרופות בעת מרשם תרופות אלו.
שאלות נפוצות על סימבלטה מול לקספרו
מהי סימבלטה?
Cymbalta היא תרופה נוגדת דיכאון מרשם המשמשת לטיפול בדיכאון קשה, הפרעת חרדה כללית, והפרעות כאב נוירופתיות ושלד שונות. Cymbalta זמין כמוסה אוראלית בעוצמות של 20 מ'ג, 30 מ'ג ו -60 מ'ג.
מה זה לקספרו?
לקספרו היא תרופת מרשם לדיכאון המשמשת לטיפול בדיכאון קשה ובהפרעת חרדה כללית. Lexapro זמין כטבליה דרך הפה בעוצמות של 5 מ'ג, 10 מ'ג ו -20 מ'ג. זה זמין גם כפתרון בעל פה.
האם סימבלטה ולקספרו זהים?
בעוד שסימבלטה וגם לקספרו מטפלים בדיכאון וחרדה, הם אינם זהים. Cymbalta חוסם ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין בסינפסה העצבית, ואילו לקספרו חוסם ספיגה חוזרת של סרוטונין בלבד. Cymbalta נושאת אינדיקציות נוספות להפרעות כאב.
האם סימבלטה או לקספרו טובים יותר?
Cymbalta ו Lexapro נראה יעיל באופן דומה לטיפול בדיכאון. מטא-אנליזות גדולות של מחקרים מרובים מצביעות על כך שהשיעור הגבוה יותר של תופעות לוואי עם סימבלטה עשוי להיות סיבה לנסות את לקספרו תחילה ברוב החולים.
האם אוכל להשתמש בסימבלטה או בלקספרו בהריון?
מינהל המזון והתרופות (FDA) שוקל הן את Cymbalta והן את Lexapro הריון בקטגוריה C, כלומר לא נעשו מחקרים נאותים בבני אדם כדי לקבוע את הבטיחות. עם Cymbalta, תופעות לא טרטוגניות נצפו בתינוקות לאחר מתן Cymbalta בזמן ההריון. אלה כוללים מצוקה נשימתית, קשיי האכלה ורעידות. עם השימוש ב- Lexapro, מחקרים בבעלי חיים הראו השפעות טרטוגניות לעובר, כולל השפעות לב וכלי דם, ונקבע שהוא חוצה את השליה האנושית. מסיבות אלה יש לשקול את השימוש בסימבלטה או בלקספרו בהריון כנגד נזק אפשרי לעובר.
האם אוכל להשתמש בסימבלטה או בלקספרו עם אלכוהול?
אלכוהול יכול להגביר את ההשפעות הרעילות של Cymbalta ו- Lexapro. שתיית אלכוהול בזמן נטילת תרופות אלו עלולה לגרום לפגיעה פסיכו-מוטורית משמעותית, ומסיבה זו, מומלץ למטופלים להימנע מאלכוהול אם נוטלים Cymbalta או Lexapro. כפי שנדון לעיל, צריכת אלכוהול בזמן סימבלטה מגדילה את הסבירות לכשל בכבד.
האם סימבלטה עוזרת לחרדה?
Cymbalta מאושר לטיפול בהפרעת חרדה כללית. יש לחנך את המטופלים כי התרופה לא תספק הפוגה מיידית של תסמיני חרדה, וחלק מהחולים עשויים להזדקק לתרופות נוספות לפרקי חרדה חריפים.
האם סימבלטה עושה אותך מאושר?
Cymbalta עובד על ידי הגדלת נוראדרנלין וסרוטונין זמינים. משדרים עצביים אלה ממלאים תפקיד משמעותי במצב הרוח או בהשפעה. חולים הנוטלים את סימבלטה עשויים לדווח על תחושת אושר או פחות דיכאון, במיוחד לאחר ארבעה עד שישה שבועות של טיפול.
האם סימבלטה משנה את האישיות שלך?
Cymbalta ישפיע על מצב הרוח על ידי הגדלת הנוראדרנלין והסרוטונין הזמינים. עבור רוב החולים זה גורם לשינוי חיובי בבריאותם הנפשית. אם אתה מבחין בשינוי שלילי בעצמך או אצל מישהו שאכפת לו בעת נטילת סימבלטה, כולל מחשבות או רעיונות אובדניים, פנה מיד לעזרה.
