Levalbuterol לעומת Albuterol: הבדלים, דמיון ומה עדיף לך

סמים נגד חבר

סקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | תנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות

Levalbuterol ו- albuterol הן שתי תרופות המשמשות לטיפול בסימפונות הקשורות לאסתמה ולמחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). אסטמה היא מחלה בדרכי הנשימה הפוגעת באנשים בכל הגילאים. הוא מאופיין בצפצופים, שיעול, קוצר נשימה ומתח בחזה. ההערכה היא כי אַסְתְמָה משפיע על כ- 24 מיליון אנשים בארצות הברית, כולל 7 מיליון ילדים.

COPD , המכונה לפעמים אמפיזמה, הוא בעל מאפיינים דומים לאסתמה, אך כולל גם ייצור של ריר סמיך בדרכי הנשימה. הגורם המדויק לאסתמה אינו ידוע, אך לרוב החולים המפתחים COPD יש היסטוריה של עישון או חשיפה ארוכת טווח לגירוי ריאות.

ברונכוספזם מתאר תהליך המתרחש גם באסתמה וגם ב- COPD בו דרכי הנשימה מתכווצות, מה שמקשה על מעבר האוויר. זה נקרא לפעמים כיווץ הסימפונות. Levalbuterol ו- albuterol שניהם מטפלים בברונכוספזם, אך הם עובדים בצורה שונה.

מה ההבדלים העיקריים בין לבלבוטרול לאלבוטרול?

Levalbuterol היא תרופת מרשם המהווה אגוניסט בטא -2 קולטן (SABA) סלקטיבי ומתון. Levalbuterol הוא ה- R-enantiomer הפעיל יותר של תערובת הגזעית albuterol. Levalbuterol מגרה את קולטני הבטא וכתוצאה מכך הרפיה של שריר החלק הסימפונות וקנה הנשימה ודרכי אוויר פתוחות יותר. Levalbuterol זמין כמשאף במינון מדוד (MDI) המספק מנה של 45 מק'ג להפעלה. זה זמין גם כפתרון לשימוש במכונת נבולייזר. תמיסת נבולייזר זו זמינה בריכוזים של 0.31 מ'ג / 3 מ'ל, 0.63 מ'ג / 3 מ'ל ו- 1.25 מ'ג / 3 מ'ל.

אלבוטרול היא תרופת מרשם המהווה גם אגוניסט בטא-2-קולטן (סבא), סלקטיבי ומתון. Albuterol הוא תערובת גזענת של R-enantiomers ו- S-enantiomers כאשר R-enantiomer הוא האיזומר הפעיל יותר והמרכיב הפעיל ב- Levalbuterol. Albuterol Racemic זמין בטבליות דרך הפה בעוצמות של שחרור מיידי 2 מ'ג ו -4 מ'ג ושחרור מורחב 4 מ'ג ו- 8 מ'ג. Albuterol זמין גם בתמיסה דרך הפה בריכוז של 2 מ'ג / 5 מ'ל. Albuterol מגיע גם במשאף במינון מדוד המספק 90 מק'ג לכל הפעלה, כמו גם מגוון פתרונות נבולייזר.

ההבדלים העיקריים בין Levalbuterol ו- Albuterol
	לבאלבוטרול	אלבוטרול
שיעור סמים	סלקטיבית בטא-2-אגוניסט קצרת טווח	סלקטיבית בטא-2-אגוניסט קצרת טווח
סטטוס מותג / גנרי	מותג וגנרי זמין	מותג וגנרי זמין
מה שם המותג?	Xopenex	ProAir, Proventil, Ventolin, Accuneb, Vospire
באיזו צורה התרופות מגיעות?	משאף במינון מד, תמיסת נבולייזר	משאף במינון מדוד, תמיסת נבולייזר, טבליות דרך הפה, תמיסה דרך הפה
מהו המינון הסטנדרטי?	0.63 מ'ג באמצעות נבולייזר או 45 מק'ג באמצעות MDI כל 4-6 שעות	2.5 מ'ג באמצעות נבולייזר או 90 מק'ג באמצעות MDI כל 4-6 שעות
כמה זמן הטיפול האופייני?	לסירוגין, לטווח קצר	לסירוגין, לטווח קצר
מי בדרך כלל משתמש בתרופה?	ילדים מגיל 4 ומעלה, מבוגרים	תינוקות, ילדים, מבוגרים

מצבים המטופלים על ידי לבאלבוטרול ואלבוטרול

Levalbuterol ו- albuterol שניהם פועלים על ידי גירוי קולטני בטא לגרום להרפיית שריר חלק בדרכי הנשימה, ובכך מאפשרים לדרכי הנשימה להיפתח ולהוביל יותר אוויר לריאות עם פחות עמידות.

גם לבאלבוטרול וגם אלבוטרול מאושרים על ידי ה- FDA לטיפול בהחמרת אסטמה, ברונכוספזמה חולפת או צפצופים, ובסימפונות הקשורות ל- COPD. חשוב לציין כי אף תרופה אינה מאושרת כטיפול מונע, או מניעה, לאינדיקציות אלו. עם זאת, albuterol מאושר לשימוש במניעה של ברונכוספזם הנגרם על ידי התעמלות. בדרך כלל, אלבוטרול יינתן 15 דקות לפני התרגיל הצפוי כדי להפחית את הסבירות לברונכוספזם הנגרם על ידי פעילות גופנית. Levalbuterol משמש לפעמים מחוץ לתווית גם עבור אינדיקציה זו. Off-label פירושו שהתרופה לא אושרה לשימוש באינדיקציה זו על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA).

התרשים הבא מפרט את השימושים הנפוצים ביותר בתרופות אלה. רק ספק שירותי הבריאות שלך יכול לקבוע אם תרופות אלו מתאימות למצבך. במקרים של אסתמה קשה וסימפונות של COPD, אנא פנה לטיפול במיון הקרוב.

מַצָב	לבאלבוטרול	אלבוטרול
החמרת אסטמה	כן	כן
ברונכוספזם חולף / צפצופים נשימתיים	כן	כן
טיפול מונע בברונכוספזם בפעילות גופנית	מחוץ לתווית	כן
סימפונות הקשורות ל- COPD	כן	כן
טיפול חריף בהיפרקלמיה	מחוץ לתווית	מחוץ לתווית
טיפול נלווה למחלות נשימה בילודים	לֹא	מחוץ לתווית

האם Levalbuterol או Albuterol יעילים יותר?

Levalbuterol ו- albuterol הושוו בהרחבה ביחס לתוצאות אסתמה ו- COPD. 2015 לימוד העריכו מבוגרים שאושפזו עם אסתמה או החמרת COPD שטופלו ב- levalbuterol או albuterol המנוהל על ידי ערפול. תוצאות ניסוי קליני זה מצאו כי התוצאות הקליניות היו דומות בין שתי התרופות ושתיהן יעילות להקלה על תסמיני ברונכוספזם. עם זאת, עלות הטיפול ב- Levalbuterol הייתה יקרה משמעותית מעלות הטיפול ב- Albuterol, וחולים בקבוצת ה- Levalbuterol אושפזו בבית החולים באופן משמעותי יותר מאשר החולים בקבוצת ה- Albuterol. אשפוזים ארוכים יותר גם מעלים את העלות הכוללת של התערבויות.

ל מטא-אנליזה וסקירה שיטתית מתוך שבעה ניסויים שונים, כולל למעלה מ -1,600 חולים, נעשו השוואה בין לבאלבוטרול לאלבוטרול באסטמה חריפה. במחקר זה לא נמצא הבדל מובהק בין התרופות בהשוואה בין תוצאות קליניות כמו קצב נשימה, רוויון חמצן ושינוי בנפח הריאות. נפח ריאות מכונה לעיתים נפח נשיפה מאולץ, או FEV1, בספרות הרפואית. מחקר זה הגיע למסקנה כי אין כל ראיות התומכות בבחירת לבאלבוטרול על פני אלבוטרול בטיפול באסתמה.

בעוד ששתי התרופות יעילות, המרשמים עשויים לשקול את היעדר הראיות לעליונות של לבאלבוטרול ואת העלות הגבוהה יותר כאשר מחליטים איזו תרופה לרשום. Levalbuterol מאושר רק בחולים ילדים בגיל ארבע ומעלה, ולכן אלבוטרול יהיה מועדף בקרב אוכלוסיית הילדים הצעירה יותר. רק הרופא שלך יכול לבחור את התרופות המתאימות למצבך.

קבל קופון מרשם

כיסוי והשוואת עלויות של לבאלבוטרול מול אלבוטרול

Levalbuterol היא תרופת מרשם המכוסה בדרך כלל על ידי תוכניות ביטוח מסחריות. זה יכול להיות מכוסה על ידי תוכנית Medicare חלק ד 'או חלק ב' תלוי באבחנה. ללא כיסוי, levalbuterol עשוי לעלות לך יותר מ -170 $. קופון של SingleCare עבור Levalbuterol גנרי יכול להוריד את המחיר ל- $ 30 בבתי המרקחת המשתתפים.

Albuterol עשוי להיות מכוסה על ידי תוכנית Medicare חלק ד 'או חלק B, בהתאם לאבחנה. זה מכוסה בדרך כלל על ידי תוכניות ביטוח מסחריות. Albuterol עשוי לעלות עד 40 $ ללא כיסוי, אך באמצעות קופון של SingleCare תוכלו לקבל את הטופס הגנרי בפחות מ -10 $ בבתי המרקחת המשתתפים.

	לבאלבוטרול	אלבוטרול
בדרך כלל מכוסה בביטוח?	כן	כן
מכוסה בדרך כלל על ידי Medicare חלק ד '?	תלוי באבחון	תלוי באבחון
מינון סטנדרטי	25, 0.63 מ'ג / 3 מ'ל	25, 2.5 מ'ג / 3 מ'ל
Copay טיפוסי של Medicare	תלוי בתכנית	תלוי בתכנית
עלות SingleCare	30-30 דולר	10 $ 20 $

תופעות לוואי שכיחות של לבאלבוטרול לעומת אלבוטרול

בעוד ש- levalbuterol ו- albuterol הם בררניים מתונים עבור קולטני בטא בשריר החלק המיועד של דרכי הנשימה, ייתכן שעדיין יש גירוי קולטני בטא לבבי הגורם לעלייה בקצב הלב, המכונה טכיקרדיה. גם לבאלבוטרול וגם אלבוטרול עלולים לגרום לעצבנות ורעד. מיגרנה וסחרחורת נצפו עם לבאלבוטרול, אך לא עם אלבוטרול.

זה לא נועד להיות רשימה מקיפה של תופעות לוואי אפשריות. אנא התייעץ עם הרופא שלך לקבלת רשימה מלאה של תופעות לוואי.

	לבאלבוטרול	אלבוטרול
תופעות לוואי	יָשִׂים?	תדירות	יָשִׂים?	תדירות
טכיקרדיה	כן	2.7%	כן	2.7%
מִיגרֶנָה	כן	2.7%	לֹא	לא
בעיות בעיכול	כן	2.7%	כן	1.4%
התכווצויות ברגליים	כן	2.7%	כן	1.4%
סְחַרחוֹרֶת	כן	2.7%	לֹא	לא
לַחַץ יֶתֶר	לֹא	לא	כן	2.7%
עַצבָּנוּת	כן	9.6%	כן	8.1%
רַעַד	כן	6.8%	כן	2.7%
חֲרָדָה	כן	2.7%	לֹא	לא
שיעול מוגבר	כן	4.1%	כן	2.7%
זיהום ויראלי	כן	12.3%	כן	12.2%
נזלת	כן	2.7%	כן	6.8%
דַלֶקֶת הַגַת	כן	1.4%	כן	2.4%
בצקת טורבינציה	כן	1.4%	לֹא	לא

מקור: לבלבוטרול ( DailyMed Albuterol ( DailyMed )

אינטראקציות בין תרופות לבאלבוטרול לעומת אלבוטרול

בשל הדמיון הכימי שלהם, האינטראקציות בין התרופות הפוטנציאליות עבור לבאלבוטרול ואלבוטרול דומות מאוד. יש להימנע מאזיתרומיצין, אנטיביוטיקה נפוצה מאוד בשימוש בזיהומים בדרכי הנשימה העליונות בשילוב עם לבאלבוטרול או אלבוטרול במידת האפשר. Azithromycin, כאשר הוא מנוהל עם בטא-אגוניסטים קצרי טווח, סיכון מוגבר לגרום להארכת QT, סוג של הפרעות קצב לב. אם יש להשתמש בשילוב זה, יש לעקוב מקרוב אחר תפקוד הלב של המטופל. חשוב להשיג קו בסיס של תפקוד לב לפני מתן תרופות אלו במקביל.

חוסמי בטא, המשמשים לעתים קרובות לשליטה על קצב הלב ולחץ הדם, מנוגדים פונקציונלית מבטא-אגוניסטים. תפקידיהם יתנגדו זה לזה. אם חולה חייב להיות גם חוסם בטא וגם אגאוניסט בטא, עדיף להשתמש בחוסם בטא לב-סלקטיבי. דוגמאות לחוסמי בטא לב-סלקטיביים כוללות אטנולול ומטרופולול, בין היתר.

זו אינה רשימה מלאה של אינטראקציות פוטנציאליות עם תרופות. אנא פנה לייעוץ רפואי של איש מקצוע בתחום הבריאות להבנה מלאה של אינטראקציות פוטנציאליות עם תרופות.

תְרוּפָה	שיעור סמים	לבאלבוטרול	אלבוטרול
קָפֵאִין	נגזרת של קסנטין / ממריץ CNS	כן	כן
פנילפרין פסאודואפדרין	נוגדי קבע	כן	כן
אייסבוטולול אטנולול בטקסולול ביסופרולול קרבדילול מטופרולול נדולול נביבולול פרופרנולול סוטלול	חוסמי בטא (אנטגוניסטים של בטא)	כן	כן
אמיודרון דרונדרון	נוגדי הפרעות קצב	כן	כן
אמיטריפטילין קלומיפרמין Nortriptyline	תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות	כן	כן
סיטאלופרם Escitalopram פלואוקסטין סרטרלין	מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI)	כן	כן
אזיטרומיצין קלריתרומיצין	אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה	כן	כן
פלוקונזול איטרקונזול קטוקונזול	אנטי פטרייתי	כן	כן

אזהרות של לבאלבוטרול ואלבוטרול

לבאלבוטרול ואלבוטרול עלולים לגרום לברונכוספזם פרדוקסלי, מצב בו ברונכוספזם או צפצופים של המטופל למעשה מחמירים במקום להשתפר. אם זה קורה, יש להפסיק את הטיפול באופן מיידי ולהתחיל בטיפול חדש.

יציבות אסטמה עלולה להתרחש לאורך שעות, ימים או יותר. אם חולה אסטמטי מתחיל לדרוש כמות הולכת וגוברת של מרחיב סימפונות בכדי לשלוט בתסמיני אסתמה, זה יכול להיות סימן לכך שמתרחש יציבות. חולים הסובלים מכך עשויים להזדקק לטיפולים אנטי דלקתיים כגון סטרואידים או שינוי במשטר התרופות לתחזוקה.

לבאלבוטרול ואלבוטרול, במיוחד במינונים מעל הכמות המומלצת, עלולים לגרום לתופעות לב וכלי דם חמורות כגון דופק מוגבר ולחץ דם. בחלק מהמקרים החמורים אירעה דום לב. לעולם אל תחרוג מהמינון המומלץ שרופא רשם.

רמות אשלגן בסרום נמוכות, או היפוקלמיה, נצפו עם לבאלבוטרול ואלבוטרול. זה עלול להיגרם על ידי חילופי תאיים. בעוד שלעיתים משתמשים בתרופות אלו מחוץ לתווית להפחתת רמות האשלגן בכוונה, יש לעקוב אחר השפעה זו.

שאלות נפוצות על לבלבוטרול לעומת אלבוטרול

מה זה לבאלבוטרול?

לבאלבוטרול היא תרופת מרשם המהווה בטא-אגוניסט קצר טווח, המכונה גם מרחיב סימפונות. הוא משמש לטיפול בסימפונות הקשורות לאסתמה ו- COPD. הוא משמש גם מחוץ לתווית כדי לסייע במניעת ברונכוספזם הנגרם על ידי התעמלות. זה זמין בצורה של משאף במינון מדויק, כמו גם פתרונות לשימוש במגביל.

מה זה Albuterol?

Albuterol היא גם תרופת מרשם המהווה בטא-אגוניסט קצר טווח. זה ידוע גם כמרחיב סימפונות ומשמש לטיפול בברונכוספזם הקשור לאסטמה ו- COPD וכן למניעת ברונכוספזם הנגרם על ידי התעמלות. זה זמין בצורות שונות, כולל טבליות דרך הפה, תמיסות דרך הפה, משאפים במינון מדוד, ופתרונות לשימוש במרס.

האם לבאלבוטרול ואלבוטרול זהים?

Levalbuterol ו albuterol דומים כימית, אבל הם לא זהים לחלוטין. Albuterol הוא תערובת גזעית של שני אננטיומרים כימיים, R-albuterol ו- S-albuterol. לפעמים זה מכונה albuterol גזעני. Levalbuterol מורכב רק R-albuterol, פעיל יותר של שתי התרכובות.

האם Levalbuterol או Albuterol טובים יותר?

השוואה בדיעבד לימודים בסך הכל הראו שללבאלבוטרול ואלבוטרול תוצאות קליניות דומות. מרשמים עשויים לשקול מאפיינים כגון עלות והשפעות שליליות אפשריות כאשר הם בוחרים אחד על השני.

האם אוכל להשתמש ב- Levalbuterol או Albuterol בהריון?

Levalbuterol ו- albuterol נחשבים שניהם לקטגוריית הריון C על ידי ה- FDA. משמעות הדבר היא כי אין מחקרים קליניים טובים המראים בטיחות בהריון. יש להשתמש בתרופות אלה רק כאשר היתרונות עולים בבירור על הסיכונים. במקרים אלה, אלבוטרול עשוי להיות מועדף בשל הימצאות נתונים היסטוריים יותר על השימוש בו בהריון.

האם אוכל להשתמש ב- Levalbuterol או Albuterol עם אלכוהול?

אין התוויות נגד ישירות עם אלבוטרול ואלכוהול. עם זאת, אלכוהול יכול להאט את קצב הנשימה ולהשפיע על תפקוד הריאות, אשר אינו מניב טיפול בברונכוספזם.

האם לבלבוטרול הוא משאף חילוץ?

כן, levalbuterol HFA הוא משאף הצלה המיועד לשימוש בטיפול בהחמרות אסטמה חריפות או בסימפונות בגלל COPD.

האם Levalbuterol הוא סטרואיד?

Levalbuterol אינו סטרואיד או נוגד דלקת, ואין להשתמש בו במקום סטרואידים כאשר מצוין שימוש בסטרואידים, כגון בייצוב אסטמה.

כמה זמן Levalbuterol נמשך?

בממוצע, ההשפעות של מנה בודדת של לבאלבוטרול עשויות להימשך חמש עד שש שעות. Levalbuterol מתחיל לעבוד בערך 15 דקות לאחר הממשל.