האם עליכם ליטול אספירין יומיומי?

מידע על סמים

נטילת אספירין יומי במינון נמוך מומלצת כבר זמן רב על ידי קרדיולוגים כדרך קלה ויעילה לסייע במניעת אירועים קרדיווסקולריים כגון התקפי לב ושבץ מוחי, שהם הרוצחים המובילים בארצות הברית. לאספירין יכולות מדללות דם ונלחם ביצירת קרישי דם העלולים לחסום את זרימת הדם בעורקים ולהוביל למחלות לב וכלי דם.

שני מחקרים שפורסמו לאחרונה, המכונים לַעֲלוֹת ו לְהַגִיעַ , הטילו ספק בהמלצה זו, במיוחד עבור מיליוני האנשים הבריאים המשתמשים באספירין כדרך להפחית את הסיכון ללקות בהתקף לב או שבץ ראשוני. לאור מחקרים אלה, איגוד הלב האמריקני (AHA) והמכללה האמריקאית לקרדיולוגיה (ACC) תוקנו לאחרונה את המלצותיהם על שימוש יומי באספירין וציינו כי עבור אמריקאים רבים, במיוחד מבוגרים בריאים ובעלי סיכון לדימום, הסכנות עולים על היתרונות.

יש מחקרים שמראים יותר מוות ויותר דימומים ללא הפחתה באירועים קרדיווסקולריים אצל אנשים בריאים שלוקחים אספירין יומי, אומרת ד'ר ארין מישוס, MD, MHS, מנהלת קרדיולוגיה מונעת בבית הספר לרפואה באוניברסיטת ג'ונס הופקינס, שכיהנה גם בוועדת הכתיבה. בשביל ה הנחיית AHA / ACC 2019 בנושא מניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם . אצל אנשים ללא היסטוריה של מחלות לב או ללא גורמי סיכון מסוימים לכך, שימוש יומיומי באספירין יכול להזיק יותר מתועלת.

אספירין יומי ומחלות לב

רוב התקפי לב ושבץ מוחי הוא תוצאה של חסם את זרימת הדם על פי ה- AHA. זה קורה כאשר פלאק - חומר שומני המורכב מכולסטרול, פסולת תאית, סידן ומוצרים אחרים - מצטבר על קירות העורקים. רובד מצמצם את העורקים ומקשה על מעבר הדם. פלאקים קרועים יכולים גם לגרום להיווצרות קרישי דם שיכולים להיסגר בעורקים ולסתום אותם. כאשר זרימת הדם ללב מושפעת, התקפי לב יכולים לקרות. אם מוגבלת זרימת הדם למוח, עלול להתרחש אירוע מוחי.

אספירין ידוע טכנית כתרופה נגד טסיות. טסיות הדם הן תאי דם זעירים המסייעים לקריש הדם שלך. אספירין מדלל את הדם ומפריע למנגנון הקרישה שלו, מה שהופך אותו לסבירות נמוכה יותר של קרישי דם שייווצרו ויסתמו עורקים. בעוד שמחקרים מסוימים העלו כי אספירין יכול להוריד את לחץ הדם (לחץ דם גבוה הוא גורם סיכון למחלות לב וכלי דם), מומחים מזהירים כי המחקרים לא נערכו היטב והתוצאות היו סותרות.

יתרונות השימוש היומי באספירין

אחד מכל חמישה אנשים שעברו התקף לב אחד יאושפזו עם חולה אחר תוך חמש שנים, כך מדווח AHA. רופאים ממליצים על שימוש במינון נמוך באספירין בקרב אנשים עם היסטוריה של מחלות לב משום שמחקר - חלקם 200 מחקרים במעל 200,000 איש —מראה שהוא מקטין את הסיכויים לאירוע לב וכלי דם שני. אחד המחקרים הראשונים שהצביעו על קשר הודפס ב אִזְמֵל בשנת 1988 והראה כי חודש אחד של שימוש באספירין במינון נמוך החל מיד לאחר התקף לב או שבץ יכול למנוע 25 מקרי מוות באלף חולים ו 10-15 אירועים קרדיווסקולריים לא קטלניים .

מהם היתרונות האחרים של אספירין?

• נראה שזה מפחית את השכיחות של סרטן מסוים, במיוחד סרטן המעי הגס, אך יש צורך במחקר נוסף.
• זה זמין באופן נרחב וזול למדי.

סיכונים לשימוש יומיומי באספירין

אספירין אולי נראה כמו תרופה מספיק לא מזיקה, אך למעשה השימוש בו גורר תופעות לוואי.

על פי מחקר שפורסם בכתב העת PLoS ONE, השימוש באספירין מגביר את הסיכון של אדם לדימום במערכת העיכול על ידי 40% . ולמרות שאתה עשוי לחשוב שדימום במעיים עדיף על התקף לב גדול, חשוב שוב.

יש בהחלט סיבות טובות לקחת אספירין, אבל זה לא תרופה שפירה לחלוטין, מציין כריסטינה ווי, MD , MPH, עוזר פרופסור לרפואה בבית הספר לרפואה בהרווארד וכותב שותף לסקר לאחרונה מאמר פורסם בתולדות הרפואה הפנימיתעל שכיחות השימוש באספירין למניעה ראשונית של מחלות לב וכלי דם. אם אתה בגיל העמידה או צעיר יותר ובריא, כיב מדמם עשוי להיות משהו שתוכל להחלים ממנו. אבל אם אתה שברירי או מבוגר מבוגר עם בעיות בסיסיות, כיב מדמם זה עלול לגרום לך לאבד הרבה דם, מה שעלול להאיץ התקף לב מאחר ולבך עכשיו צריך לשאוב הרבה יותר חזק כדי לקבל דם נושא חמצן. למערכת שלך.

דימום במערכת העיכול יכול להיות גדול, מוסיף ד'ר מיכוס. זה יכול להוביל לאנמיה, וזה יכול להפעיל לחץ רב על הלב שלך. דימום אינו דבר של מה בכך. זה יכול לגרום לתחלואה ותמותה רבה.

בגלל סיכון מוגבר לדימום זה הנחיות AHA / ACC על המניעה הראשונית של מחלות לב וכלי דם השתנו ביחס לשימוש באספירין. למרות שעדיין מומלץ כי מי שכבר עבר התקף לב או שבץ מוחי משתמש באספירין במינון נמוך מדי יום בכדי למנוע אירוע לב וכלי דם נוסף (זאת גם אלו שעברו סטנטים או שעברו ניתוח מעקפים) הדברים שונים עבור אלה שאין להם לב. מַחֲלָה. ההנחיות החדשות ממליצות כעת על שימוש באספירין למניעת התקף לב או שבץ מוחי בקבוצות מסוימות שיש בהן סיכון גבוה לדימום פנימי.

חולים בסיכון גבוה יותר כוללים:

• אלו בני 70 ומעלה שמנסים למנוע התקף לב ראשון או שבץ מוחי
• אלו בכל גיל שיש להם מצבים (כגון כיבים) או נוטלים תרופות (כגוןנוגדי קרישה או נוגדי דלקת לא סטרואידים, או NSAIDS, כגון איבופרופן ) שיכולים להעלות את הסיכון לדימום.

מה אם לא אובחנתם מחלת לב אך יש לכם כמה גורמי סיכון עיקריים לכך - למשל, אתם מעשנים או סובלים מסוכרת? שימוש באספירין עשוי להיות מתאים, אך תזדקק לעזרת הרופא שלך בהערכת והגדרת הסיכון האמיתי שלך. אם מומלץ לך להפסיק ליטול אספירין, אל תדאג לגבי סיכונים בריאותיים. עצירת הודו קר של אספירין לא אמורה להוות סכנה, אומר ד'ר מיכוס.

כמה אספירין כדאי לקחת ביום?

מרבית המחקרים סביב אספירין ומניעת התקף לב מתמקדים באספירין יומי במינון נמוך (המכונה לפעמים אספירין לתינוק, שהוא שם שגוי מאחר ובדרך כלל אין לתינוק ליטול אספירין), המוגדר כ 75-100 מ'ג ליום. על פי מחקר שפורסם ב BMJ , נמצא כי מינון נמוך יותר זה יעיל כמו מינונים גבוהים יותר במניעת התקפי לב משניים ושבץ מוחי.

אבל לפני שתגיע לטבלט, קיים דיון עם הרופא שלך. ההיסטוריה הרפואית שלך עשויה להפוך אותך למועמד בלתי הולם לטיפול באספירין יומיומי, או שהרופא שלך עשוי לחשוב שתשמש טוב יותר על ידי סטטינים ותרופות אחרות המטפלות במחלות לב.

שימוש באספירין או לא הוא דבר שעליך לדבר עליו עם הרופא שלך, מזהיר ד'ר מיכוס. רק בגלל שתרופה כמו אספירין זמינה ללא מרשם זה לא אומר שהיא בטוחה או מתאימה. שוחח על כל מה שאתה לוקח עם הרופא שלך.