מה קורה בגופך כשאתה לוקח תרופה?

מידע על סמים

לבלוע כדור, לחכות מעט, להרגיש טוב יותר - פשוט, נכון? לא בדיוק.

מהו תהליך ADME?

מסע של תרופה בגופך - תחום בתחום הפרמקולוגיה הנקרא פרמקוקינטיקה - אינו אלא פשוט. מרגע שהתרופה נכנסת לגופך ועד שהיא עוזבת, הרבה קורה. מדענים כינו את התהליך ADME, קיצור של ספיגה, הפצה, חילוף חומרים ולבסוף הפרשה. אך כיצד בדיוק עוברת תרופה מנקודה A (ספיגה) לנקודה E (הפרשה)? שאלנו את המומחים.

קְלִיטָה

ספיגה תלויה רבות במערכת המסירה של התרופה. הזרקות עוקפות את שלב הספיגה מכיוון שהן מועברות ישירות לזרם הדם. אך רוב התרופות שאנו לוקחים בבית הן בצורת גלולה או כמוסה, ואלו צריכות להיספג בבטן או במערכת העיכול (מעיים). בדיבור מדעי, התרופה צריכה להיות מסיסה לפני שהיא תוכל לקבל גישה למערכת הדם.

נשמע פשוט, אבל, כמו הרבה דברים ברפואה, זה לא. חומציות הקיבה והמעיים, כמו גם איפור התרופה עצמה, יכולים להשפיע על הספיגה. דיטו למילוי ולציפויים המשמשים לייצור התרופה.

לקיבה יש סביבה חומצית, מסביר קולין קמפבל, דוקטורט, פרופסור חבר לפרמקולוגיה בבית הספר בית הספר לרפואה של אוניברסיטת מינסוטה במיניאפוליס. מה שאנחנו מכנים תרופות חומצות חלשות, כמו אספירין, נספג שם היטב. אבל לתרופה בסיסית חלשה, כמו למורפיום, יש ספיגה איטית יותר, כי אלא אם כן היא ניתנת באמצעות הזרקה, היא חייבת להגיע מהסביבה החומצית בקיבה לסביבה הנייטרלית יותר של המעיים לספיגה.

הפצה

לאחר שתרופה זוכה לגישה לזרם הדם, הדם מפיץ אותה לרקמות הגוף.

איך זה קורה תלוי הרבה בתכונות התרופה.

לדוגמא, תרופות מסיסות בשומן (כמו פרדניזון , סטרואיד המשמש לטיפול בדלקת) מחפש תאי שומן בהם הם מתמוססים בקלות ועוברים דרך קרומי התאים. תרופות מסיסות במים, כגון אטנולול , המשמש לטיפול בלחץ דם גבוה, להישאר בדם ובנוזלים הסובבים את התאים.

גורם נוסף המשפיע על ההפצה הוא האם התרופה מורכבת ממולקולות גדולות או קטנות. רוב התרופות המשמשות טיפולית הן תרופות מולקולות קטנות - ומסיבה טובה. תרופות מולקולות קטנות, כגון נקסיום (משמש לטיפול במחלת ריפלוקס במערכת העיכול), עובר בקלות דרך קרומי התאים כדי שיוכלו להמשיך במסעם. לתרופות מולקולות גדולות, כמו אינסולין, קשה יותר לחדור לקרומים והן ניתנות בצורה הטובה ביותר באמצעות הזרקה.

חילוף חומרים

מטבוליזם, המכונה גם ביו טרנספורמציה, קורה בדרך כלל בכבד.

במהלך ההפצה, התרופה מועברת לכבד בתהליך טבעי או בעזרת מה שמכונה מובילים שקיימים על תאי האיברים. אנזימים מיוחדים הנמצאים בכבד משנים את התרופה כימית והופכים אותה לצורה הניתנת להפרשה בקלות.

אבל יש מלכוד. נושאים המשפיעים על הכבד יכולים להשפיע על המהירות של פירוק התרופה. שחמת (או הצטלקות בכבד), למשל, יכולה להקשות על חילוף החומרים של התרופה, ולתת לה להישאר בגוף זמן רב יותר. כמה תרופות עוברות חילוף חומרים גם בכליות.

וכמה תרופות יכולות להשבית את האנזימים או הובלות המטבוליזם, אומר ג'וזף גרילו, Pharm.D., מנהל משנה לתיוג ותקשורת בריאות במשרד לפרמקולוגיה קלינית ב- FDA. זה יכול לגרום לכך שהתרופה תישאר בגוף זמן רב יותר ובכמויות גדולות מהנדרש, ותגביר את הסיכוי לרעילות, הוא אומר.

הַפרָשָׁה

הפרשה היא התהליך שבו הגוף פורש את עצמו מתרופה, וזה מטופל בעיקר על ידי הכליות והשתן שהם מייצרים. אם תרופה לא מסוננת בקלות על ידי הכליות, לפעמים היא יכולה להשתנות על ידי הכבד, כך שאריות יכולים לעבור דרך השתן. תרופות שאינן מסוגלות להיות מסוננות על ידי הכליות עוברות דרך צינורות המרה בכבד ועוזבות את הגוף דרך הצואה.

מעבר ל- ADME: מה שאתה צריך לדעת

הרבה גורמים משפיעים על האופן שבו הגוף שלך מעבד תרופה. בתור התחלה, יש:

• גיל . איברים ישנים אינם פועלים בצורה יעילה כמו צעירים יותר, כלומר הדרך בה הכבד, הבטן או הכליות שלך מעבדים תרופה בגיל 25 שונה מגיל 65. כמות התרופות שאנשים זקנים נוטלים יכולה גם להשפיע על התהליך.
• מִין . מכיוון שאנו נבדלים בין משקל הגוף, השומן, נפח המים בגוף, זרימת הדם לאיברים ורמות ההורמונים, ADME יכול להיות שונה בקרב גברים ונשים.
• תוכן בטן . אין שום שוק גדול כאן ― שצ'יזבורגר וצ'יפס שאכלת לאחר נטילת התרופות שלך יכול להאט את המסע של התרופה. רוב המזונות נספגים טוב יותר דרך המעיים, אומר קמפבל. אך קיבה מלאה תאט את הספיגה ותיקח את התרופה זמן רב יותר לעבור למערכת העיכול. מצד שני, יש ליטול תרופות מסוימות יחד עם מזון לצורך ספיגה טובה יותר.

שורה תחתונה? עקוב אחר ההוראות. קרא בעיון את תווית בקבוק המרשם וכל חומר שהוכנס, ושאל שאלות אם אתה זקוק להבהרה, אומר ד'ר גרילו.