מה זה פינסטריד ולמה הוא משמש?

מידע על סמים

מה משותף להתקרחות גברית ולערמונית מוגדלת? שניהם מטופלים בפינסטריד - וכאן מסתיים הדמיון שלהם. מה זה? מדריך זה מסביר את התנאים בהם הוא מטפל, תופעות לוואי אפשריות וטיפולים אלטרנטיביים.

מה זה פינסטריד?

Finasteride הוא מעכב 5-אלפא רדוקטאז. זה עובד על ידי חסימת ייצור האנזים 5-אלפא רדוקטאז, המשנה את הטסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון (DHT), ממריץ את צמיחת הערמונית וגורם לנשירת שיער. ההשפעה של DHT הינה מקומית, כלומר נוכחותה בקרקפת אינה מעידה על ערמונית מוגדלת ולהיפך. למרות זאת, פינסטריד, בשמות שונים ובמינונים שונים, יעיל לטיפול בשני המצבים. שמות המותג לפינסטריד כוללים פרוסקר (לערמונית מוגדלת) ופרופסיה (לנשירת שיער). תרופה זו עשויה גם להפחית את הסיכון לסרטן הערמונית בדרגה נמוכה.

למה משמש פינסטריד?

מינהל המזון והתרופות (FDA) אישר פינסטריד לטיפול בהיפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH) והתקרחות אנדרוגנטית, דילול הדרגתי של השיער. שאל ספק שירותי בריאות לגבי שימושים אחרים שאינם מתווים.

היפרפלזיה שפירה של הערמונית

שם המותג פרוסקר ניתן להשתמש לבד או בשילוב עם Cardura (doxazosin) לטיפול ב- BPH, הגדלה של בלוטת הערמונית. כאשר בלוטת הערמונית גדלה, היא נלחצת על השופכה. תסמינים של BPH, על פי ה- קרן לטיפול באורולוגיה , כוללים:

• שימור שתן - אי יכולת לרוקן את השלפוחית ​​במלואה
• מרגיש דחיפות במתן שתן
• בעל זרימת שתן חלשה
• קושי במתן שתן
• זקוק למאמץ להשתין

מחקרים הראו כי גברים הנוטלים פינסטריד במשך 12 חודשים צוינו כי יש ירידה של 23% בחסימה ו -18% בציונים הלא-חסימתיים, זרימת שתן מוגברת וירידה של 19% בנפח הערמונית הממוצע. דאגלס פ 'ג'פרי , MD, רופא משפחה באורגון ויועץ רפואי עבור eMediHealth .חשוב לקחת פינסטריד במשך שישה עד 12 חודשים לפני שגודל הערמונית מצטמצם מספיק בכדי לשפר את הסימפטומים הקשורים ל- BPH. הסימפטומים מוקלים כל עוד נמשכים התרופות במשך שנים. לאחר הפסקת התרופה בדרך כלל הסימפטומים המקוריים של BPH יחזרו. התרופה נחשבת בטוחה לשימוש ארוך טווח.

סיכון זה למצב זה עולה עם הגיל. מחצית מכלל הגברים בגילאי 51 עד 60% עד 90% מהגילאים מעל 80 חווים תסמינים הנגרמים על ידי ערמונית מוגדלת, על פי המכון הלאומי לסוכרת ועיכול וכליות (NIDDK). Finasteride יכול לשלוט על BPH, אבל זה לא מרפא את זה. עבור אנשים מסוימים זה מקטין את הצורך בניתוח ערמונית.

התקרחות

פרופסיה יכולה לטפל בהתקרחות אנדרוגנטית - התקרחות גברית. תרופה זו הינה מינון נמוך יותר של פינסטריד מאשר פרוסקר. זה עוזר בשיפור נסיגת השיער ונשירת שיער בחלק העליון של הקרקפת. עם זאת, זה לא עוזר לדליל שיער במקדשים, על פי מדליין פלוס .

פרופסיה מאטה את נשירת השיער ויכולה לתרום לצמיחת שיער חדשה, על פי קייזר פרמנטה . אנשים רבים לא רואים שיפור במשך שלושה עד שישה חודשים לאחר תחילת התרופה, וזה עובד רק אם אתה ממשיך לקחת את זה. אם תפסיק, צמיחת השיער החדשה שלך תצנח תוך שישה עד 12 חודשים לאחר הפסקת הטיפול.

Finasteride יעיל יותר מטיפולים מקומיים לנשירת שיער בתבנית גברית ד'ר ג'פרי. מחקרים מסוימים מדווחים שגברים משיגים צמיחה מחודשת של שיער לאחר שנתיים של שימוש עם שיפור משמעותי עוד יותר אצל גברים צעירים יותר בגילאי 18 עד 41.

Finasteride משמש לעתים לטיפול במצבים אחרים שאינם מתוויגים. פירושו שאינו מתויג כי ה- FDA לא אישר את התרופה לטיפול במצב; עם זאת, עדויות אנקדוטליות הראו שהן עשויות לעזור. חלק מהתנאים הללו כוללים:

הירוטיזם

מצב זה גורם לצמיחת שיער מופרזת אצל נשים. צמיחת השיער מופיעה באזורים בגוף בהם השיער אינו צומח בדרך כלל, כגון על השפה העליונה, הסנטר, החזה, הבטן והגב. בין 5% ל -10% מהנשים סובלות מההתעסקות עם הירוטיזם קליבלנד קליניק . הסיבות הנפוצות כוללות תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), גיל המעבר, כמה תרופות ומצבים בריאותיים אחרים הנגרמים על ידי רמות טסטוסטרון גבוהות.

טיפול הורמונלי טרנסג'נדר (זכר לנקבה)

Finasteride הוא לפעמים שימושי בטיפול הורמונלי לנשים טרנסג'נדרים כדי להפחית את צמיחת השיער באזורים בגוף שאינם הראש.

מניעת סרטן הערמונית

Finasteride עשוי להפחית את הסיכון לסרטן ערמונית בדרגה נמוכה. מחקר גדול מצא כי פינסטריד הפחית באופן משמעותי את הסיכון לסרטן הערמונית בקרב גברים בגילאי 55 ומעלה, על פי ה- המכון הלאומי לסרטן . אותו מחקר מראה כי למרות שהתרופה מורידה את הסיכון לסרטן הערמונית בדרגה נמוכה, היא מגדילה את הסיכון לאבחון סרטן ערמונית בדרגה גבוהה, שהוא אגרסיבי יותר וקשה יותר לטיפול. עם זאת, א מחקר עדכני יותר , שעקב אחרי גברים שנטלו פינסטריד במשך 20 שנה, לא מצא עלייה בתמותה הקשורה לסרטן הערמונית.

ד'ר האוורד פרנס, אחד ממחברי המחקר, סבור שהתוצאות הראשוניות המראות עלייה בסרטן בדרגה גבוהה ניתנות להסבר, לפחות חלקית, על ידי זיהוי משופר עקב גורמי סמים. ירידה בגודל בלוטת הערמונית הגבירה את הסבירות לקבל דגימה חיובית לביופסיה לצורך אבחון, ונראה כי פינסטריד משפר את הרגישות של בדיקת PSA לגילוי סרטן ערמונית בדרגה גבוהה.

ה- FDA לא אישר פינסטריד למניעת סרטן.

מינונים של פינסטריד

Finasteride זמין ב 1 מ'ג ו 5 מ'ג טבליות, על פי הפניה לשולחן הרופאים ( PDR ). המינונים האופייניים לתנאים השונים הם:

• BPH: 5 מ'ג מדי יום, נלקח עם או בלי אוכל, למשך חצי שנה לפחות, עד 12 חודשים במידת הצורך. השתמש בו לבד או בשילוב עם Cardura (doxazosin).
• נשירת שיער בתבנית גברית: 1 מ'ג ביום למשך שלושה חודשים לפחות. עליך להבחין בשיפור תוך 12 חודשים. אם לא חל שיפור, כנראה שהמשך הטיפול לא יהיה יעיל. אתה חייב להמשיך להשתמש כדי לשמור על היתרונות של התרופה.
• הירוטיזם אצל נשים: 5 מ'ג ביום, לבד או בשילוב עם אמצעי מניעה דרך הפה.
• טיפול הורמונלי טרנסג'נדר: 1 עד 5 מ'ג ביום, על פי קייטי אימבורק , MD, מנהל שותף במרפאת LGBTQ של אוניברסיטת איווה.

מהן תופעות הלוואי של פינסטריד?

כמו בכל התרופות, פינסטריד עלול לגרום לתופעות לוואי. לא כולם חווים תגובות שליליות; עם זאת, עליך להיות מודע לתופעות הלוואי הפינסטרידיות האפשריות, שיכולות לכלול הפרעות בתפקוד המיני. על פי PDR תופעות לוואי שכיחות כוללות:

• תפקוד לקוי של זיקפה
• ירידה בתשוקה המינית
• בעיות בשפיכה, כולל נפח שפיכה מופחת
• כאב באשכים
• דִכָּאוֹן

תופעות לוואי חמורות יותר, כולל תגובה אלרגית, הן:

• פריחה
• עִקצוּץ
• כוורות
• נפיחות בשפתיים ובפנים
• קשיי נשימה או בליעה

אם אתם חווים תופעות לוואי קשות, עליכם לפנות לרופא או לפנות לייעוץ רפואי באופן מיידי.

Finasteride עשוי גם להגדיל את הסיכון לחלות בסרטן השד אוניברסיטת מישיגן . עליך לפנות לאיש מקצוע רפואי אם אתה מבחין ב:

• גושים בשד
• כאבים או רגישות בשד
• פטמה פריקה
• שינויים בשד אחרים

למרות תופעות הלוואי האפשריות, פינסטריד הואבטוח יחסית לשימוש לשיפור צמיחת השיער עבור חלק מהגברים הצעירים. אין להשתמש בו ללא דיון. סקירה מדוקדקת של תופעות הלוואי האפשריות לטווח הקצר והארוך וההבנה כי אובדן שיפור תשעה עד 12 חודשים לאחר הפסקת הפינסטריד חשוב לבחון לפני תחילתו, אומר ד'ר ג'פרי. מכיוון שלפינסטריד יש נטייה להוריד את רמות ה- PSA, נדרש לפקח על ה- PSA ולקיים בדיקה תקופתית של פי הטבעת (DRE) לבדיקת הערמונית. קיימת אפשרות להסוות סרטן ערמונית עקב הורדת ה- PSA. יש לבצע DRE לפני תחילת הטיפול ובשישה חודשים לאחר תחילת הטיפול. DRE שנתי לאחר מכן הופך להיות חשוב.

אזהרות פינסטריד

יש גברים שחווים תסמונת פוסט-פינסטריד (PFS) כאשר הם מפסיקים ליטול את התרופה. PFS כולל תופעות לוואי מיניות, נוירולוגיות, פיזיות ונפשיות מתמשכות.תסמונת פוסט-פינסטריד אינה מוגדרת היטב ומייצגת תסמונת שנויה במחלוקת. זה קשור לקבוצה של תסמינים מיניים, פיזיים ופסיכולוגיים המתפתחים במהלך או לאחר הפעלת פינסטריד ועשויים להימשך לאחר הפסקת הטיפול. הסימפטומים כוללים ירידה בחשק המיני, ED ותפקוד לקוי בשפיכה ודיכאון, לדברי ד'ר ג'פרי. במקרים מסוימים הסימפטומים נעלמו עם הזמן, אולם במקרים אחרים הם נמשכו שנים רבות.

אין תרופה ומעט, אם בכלל, טיפולים, על פי קרן PFS .מהקרן עולה כי היו 16,198 דיווחים על תופעות לוואי שליליות ברחבי העולם, 63 התאבדויות ידועות ו -23 מדינות המספקות אזהרות לגבי התרופות. הם פועלים באופן פעיל להוצאת התרופה מהשוק, או, לכל הפחות, להדפיס אזהרות חזקות יותר בכל המרשמים וגיליונות המידע של המטופלים.

למרות שפיניסטריד נקשר לירידה בסרטן הערמונית בדרגה נמוכה, מחקר משנת 2003 מצא שזה יכול להגדיל את הסיכון לחלות בסרטן הערמונית בדרגה גבוהה, שהוא סרטן ערמונית אגרסיבי יותר. מחקרים עוקבים, כמו זה שפורסם ב מחקר למניעת סרטן בסופו של דבר לא נמצא שום עלייה מובהקת סטטיסטית בסרטן הערמונית בדרגה גבוהה בקרב אלו הנוטלים פינסטריד.

נשים בהריון או שעלולות להיכנס להריון לא צריכות לגעת בטבליות פינסטריד מכיוון שתרופה זו עלולה לגרום למומים מולדים.

האם יש חלופות לפינסטריד?

חלופות לפינסטריד תלויות בסיבה שאתה לוקח תרופות.

אבודארט (dutasteride) עבור BPH

Avodart הוא תרכובת 4-אזסטרואידית סינתטית המטפלת ב- BPH. זה עובד על ידי חסימת המרת הטסטוסטרון ל-דיהידרוטסטוסטרון (DHT), המשפר את זרימת השתן ועשוי להפחית את הצורך בניתוח ערמונית. השתמש בו לבד או עם התרופה פלומקס (טמסולוזין).

חוסמי אלפא ל- BPH

חוסמי אלפא עובדים על ידי הרפיית שרירים בשלפוחית ​​השתן והערמונית ועוזרים לכ -70% מהגברים עם BPH, על פי בריאות הרווארד . אלה מתחילים לעבוד כשבוע עד שבועיים ויש להם פחות תופעות לוואי. חוסמי אלפא כוללים:

• רפאפלו (סילודוזין)
• פלומקס (טמסולוזין)
• Uroxatral (alfuzosin)

אין להם כל השפעה על הסיכוי לחלות בסרטן הערמונית.

חלופות להתקרחות גברית

בנוסף לפינסטריד, טיפול מקומי ללא מרשם יכול להילחם בהתקרחות גברית. רוגאין (מינוקסידיל) זמין כנוזל או כקצף, שנמרח בקרקפת מדי יום, על פי מרפאת מאיו . זה יכול לקחת לפחות שישה חודשים לפני שתתחיל להבחין בנשירת שיער נוספת ובצמיחת שיער חדשה. הטיפול פועל רק בזמן השימוש בו. כשאתה מפסיק, כל צמיחת שיער חדשה עלולה ללכת לאיבוד.

טיפולים ללא תרופות כוללים ניתוח השתלת שיער, או ניתוח שיקום וטיפול בלייזר. יתכן שתזדקק ליותר מניתוח אחד, ובדרך כלל הביטוח אינו מכסה טיפולים אלה.