Metoprolol לעומת atenolol: הבדלים, דמיון ומה עדיף לך
סמים נגד חברסקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | תנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות
Metoprolol ו- atenolol משמשים לטיפול בסוגים שונים של מצבים הקשורים לב, כולל אנגינה פקטוריס ויתר לחץ דם, או לחץ דם גבוה. אנגינה פקטוריס מתייחסת למצב בו אתם חווים כאבים בחזה או אי נוחות הנובעים מכך שלבכם אינו מקבל מספיק דם עשיר בחמצן. זה עשוי להיות סביר יותר להתרחש בתקופות של לחץ או מאמץ גבוה. לַחַץ יֶתֶר מתייחס ללחץ דם גבוה כאשר הדם הזורם בעורקים שלך נמצא בלחץ גבוה מהרגיל.
מטופרולול ואטנולול נמצאים באותה סוג תרופות ומטפלים במצבים דומים, אך ישנם גם הבדלים בין תרופות אלו, ונדון באלו כאן.
מה ההבדלים העיקריים בין metoprolol ו- atenolol?
מטופרול היא תרופה למרשם בלבד המסווגת כ אגוניסט אדרנרגי בטא -1 סלקטיבי, הנקרא אחרת חוסמי בטא. קולטני ביתא 1 אחראים לגירוי לבבי וכתוצאה מכך קצב לב מוגבר והתכווצויות חזקות יותר של שריר הלב. חסימת קולטנים אלה, כפי שעושה metoprolol, מביאה לדופק איטי יותר ולצירים פחות חזקים. מטופרולול הוא לב-סלקטיבי, כלומר, סביר יותר שהוא ישפיע רק על קולטני בטא 1 בלב, ופחות סביר שהוא ישפיע על סוגים אחרים של קולטני בטא הממוקמים בכל הגוף, כמו בדרכי הנשימה שלך.
Metoprolol זמין בטבליות לשחרור מיידי בטבליות 25 מ'ג, 37.5 מ'ג, 50 מ'ג, 75 מ'ג ו -100 מ'ג. השחרור המיידי נקרא גם באופן כללי מטטרול מטופרול. צורת השחרור המורחבת של metoprolol, המכונה metoprolol succinate, זמינה בעוצמות של 25 מ'ג, 50 מ'ג, 100 מ'ג ו- 200 מ'ג. הכמוסות לשחרור מורחב זמינות באותן נקודות חוזק כמו הטבליות. יש גם תמיסה להזרקה של 1 מ'ג / מ'ל וכן אבקה דרך הפה. מחצית החיים של מטטרולול טרטרט היא כשלוש שעות ומחצית החיים של מטרופולין סוקסינט היא כשבע שעות. משמעות הדבר היא כי אין צורך למנות את ניסוח השחרור המורחב בתדירות גבוהה.
אטנולול היא גם תרופת מרשם המסווגת כ אגוניסט אדרנרגי בטא -1 סלקטיבי לב. זה עובד באותו אופן כמו metoprolol בגוף. מחצית החיים של אטנולול היא כשש עד שבע שעות, ולכן עשויה להימשך זמן רב יותר מכמה מנות של מטרופולול. Atenolol זמין בטבליות 25 מ'ג, 50 מ'ג ו- 100 מ'ג.
| ההבדלים העיקריים בין metoprolol ו- atenolol | ||
|---|---|---|
| מטופרולול | אטנולול | |
| שיעור סמים | אגוניסט אדרנרגי לב-סלקטיבי לב-סלקטיבי (חוסם בטא) | אגוניסט אדרנרגי לב-סלקטיבי לב-סלקטיבי (חוסם בטא) |
| סטטוס מותג / גנרי | מותג וגנרי זמין | מותג וגנרי זמין |
| מה שם המותג? | לופרסור, טופרול XL | טנורמין |
| באיזו צורה התרופות מגיעות? | טבליות וכמוסות אוראליות עם שחרור מיידי ומורחב, תמיסה להזרקה, אבקה דרך הפה | טבליות אוראליות בשחרור מיידי |
| מהו המינון הסטנדרטי? | 50 מ'ג פעמיים ביום | 50 מ'ג פעם ביום |
| כמה זמן הטיפול האופייני? | טווח ארוך | טווח ארוך |
| מי בדרך כלל משתמש בתרופה? | ילדים ומבוגרים | ילדים ומבוגרים |
מצבים המטופלים על ידי metoprolol ו- atenolol
Metoprolol ו- atenolol משמשים שניהם לטיפול בתעוקת חזה ויתר לחץ דם. ניתן להשתמש בהם באנגינה כרונית ויציבה או בתעוקת חזה לא יציבה. תעוקת חזה כרונית ויציבה מתרחשת כצפוי כאשר אתה מאמן את עצמך פיזית או נתון במתח רב. אנגינה לא יציבה אינה ניתנת לחיזוי ועלולה להתרחש גם במנוחה.
כאשר משתמשים בטיפול ביתר לחץ דם, ניתן להשתמש במטרופולול ובאתנולול לבד או בשילוב עם תרופות אחרות נגד יתר לחץ דם. כאשר משתמשים בתרופות אלו בתכנית הטיפול באוטם שריר לב פעיל, חשוד או מאושר, או התקף לב, הם מהווים חלק ממשטר רב-תרופתי שעשוי לכלול גם מעכבי אנזים הממירים אנגיוטנסין (מעכבי ACE) ומשתנים. במחלת שריר הלב איסכמית, חוסמי בטא מפחיתים את דרישת החמצן של שריר שריר הלב ובעלי תכונות אנטי-אריתמיות.
Metoprolol ו- atenolol משמשים גם הם מחוץ לתווית עבור כמה אינדיקציות. שימוש מחוץ לתווית מתייחס לשימוש לאינדיקציה שלא אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA). הם משמשים בדרך כלל כדי לסייע במניעת מיגרנות ורעדים.
יתכן וזו לא רשימה מלאה של שימושים אפשריים בתרופות אלה. רק הרופא או המומחה לקרדיולוגיה יכולים להחליט אם אחת התרופות הללו מתאימה למצבך.
| מַצָב | מטופרולול | אטנולול |
| תעוקת חזה (כולל תעוקת חזה כרונית, יציבה ותעוקת חזה לא יציבה) | כן | כן |
| לַחַץ יֶתֶר | כן | כן |
| אִי סְפִיקַת הַלֵב | כן | לֹא |
| אוטם שריר הלב | כן | כן |
| שליטה בדופק בפרפור פרוזדורים או בפרפר פרוזדורים | מחוץ לתווית | מחוץ לתווית |
| רַעַד | מחוץ לתווית | מחוץ לתווית |
| מניעת מיגרנה | מחוץ לתווית | מחוץ לתווית |
| מניעת טכיקרדיה על-פרסטרואקולרית | לֹא | מחוץ לתווית |
| גמילה מאלכוהול | לֹא | מחוץ לתווית |
האם מטרופולול או אטנולול יעילים יותר?
Metoprolol ו- atenolol נחקרו והושוו בהרחבה עבור אינדיקציות ותוצאות שונות. א מטא-אנליזה שפורסם בשנת 2017 העריך את האפקטיביות ההשוואתית של שני חוסמי בטא אלה יחד עם פרופרנולול ואוקספרנולול על ידי בחינת התוצאות של ניסויים קליניים מרובים. Metoprolol הראה ירידה משמעותית יותר בסיכון לתמותה קרדיווסקולרית בהשוואה ל- atenolol. Metoprolol הראה גם ירידה במגמת תמותה מכל הסיבות ומחלות לב כליליות. כאשר הוערך לירידה בסיכון לשבץ, metoprolol הוכיח שהוא עדיף גם על אטנולול. יש נתונים דבר המצביע על כך ששתי התרופות יעילות לעומת פלצבו ואין הבדל משמעותי בין אטנולול למטרופולול מבחינת יכולתן לשלוט בלחץ הדם (יתר לחץ דם).
מטופרולול הוכח כמפחית את לחץ הדם הסיסטולי וגם הדיאסטולי. אטנולול עלול להשפיע על לחץ הדם הסיסטולי יותר מאשר על דיאסטולי, במיוחד בתקופות מאמץ.
בהתבסס על מידע זה, הרופא שלך עשוי לבחור להתחיל עם metoprolol תחילה בבחירת סוכן עבורך. רק הרופא שלך יכול לקבוע אם הטיפול בחוסמי בטא מתאים לך.
כיסוי והשוואת עלויות של metoprolol לעומת atenolol
Metoprolol היא תרופת מרשם המכוסה הן בתוכניות ביטוח מסחריות והן בתוכניות ביטוח. אם אתה משלם במזומן עבור מרשם metoprolol, אתה יכול לשלם כ- $ 31 עבור אספקה של חודש. חברת SingleCare מציעה קופון שיאפשר לך לשלם כ -4 דולר עבור מטופרולול.
Atenolol היא תרופת מרשם המכוסה הן בתוכניות ביטוח מסחריות והן בתוכניות ביטוח. ללא ביטוח, אתה יכול לשלם כ -30 דולר עבור אספקה למשך 30 יום של 50 מ'ג טבליות. באמצעות כרטיס חיסכון של SingleCare, אתה יכול לשלם כ- $ 9 עבור מרשם זה.
| מטופרולול | אטנולול | |
| בדרך כלל מכוסה בביטוח? | כן | כן |
| מכוסה בדרך כלל על ידי Medicare חלק ד '? | כן | כן |
| כַּמוּת | טבליות 60, 50 מ'ג | 30, 50 מ'ג טבליות |
| Copay טיפוסי של Medicare | $ 0- $ 9 | $ 0- $ 10 |
| עלות SingleCare | $ 4- $ 22 | 9- $ 25 |
תופעות לוואי שכיחות של metoprolol לעומת atenolol
חוסמי בטא לב-סלקטיביים כמו מטופרולול ואתנולול מאטים את קצב פעימות הלב וכן את הכוח בו פועם. האטה זו של דופק יכולה להוביל לברדיקרדיה, או לדופק נמוך. כשהלב לא פועם באותה עוצמה, לפעמים זרימת הדם לא מגיעה לגפיים עם הלחץ שהיינו רוצים, מה שמוביל לגפיים שעלולות להיות קרות למגע.
זרימת דם פחות חזקה וירידה בלחץ העורקים עלולים לגרום גם לתופעות לוואי כמו לחץ דם יציבה, תחושת סחרחורת וסחרחורת בעמידה לאחר ישיבה או שכיבה. כאבי ראש עשויים להופיע גם בחולים הנוטלים מטופרולול ואתנולול.
זה לא נועד להיות רשימה מלאה של תופעות לוואי. אנא התייעץ עם הרוקח או הרופא לקבלת רשימה מלאה.
| מטופרולול | אטנולול | |||
| תופעות לוואי | יָשִׂים? | תדירות | יָשִׂים? | תדירות |
| עייפות | כן | לא דווח | כן | 0.6% |
| סְחַרחוֹרֶת | כן | לא דווח | כן | 4% |
| דִכָּאוֹן | כן | לא דווח | כן | 0.6% |
| כְּאֵב רֹאשׁ | כן | לא דווח | לֹא | לא |
| קוצר נשימה | כן | לא דווח | כן | 0.6% |
| ברדיקרדיה | כן | לא דווח | כן | 3% |
| גפיים קרות | כן | לא דווח | לֹא | לא |
| לחץ דם יתר | כן | לא דווח | כן | שתיים% |
| צפצופים | כן | לא דווח | לֹא | לא |
| שִׁלשׁוּל | כן | לא דווח | כן | שתיים% |
| בחילה | כן | לא דווח | כן | 4% |
| פריחה | כן | לא דווח | לֹא | לא |
מקור: Metoprolol ( DailyMed אטנולול ( DailyMed )
אינטראקציות בין התרופות של metoprolol לעומת atenolol
חוסמי דיגוקסין ובטא כגון metoprolol ו- atenolol משפיעים כל אחד על עוצמת הצירים וקצב הלב. כאשר הם ניתנים יחד, החולים נמצאים בסיכון מוגבר לברדיקרדיה ולחץ דם נמוך. יש לעקוב באופן קבוע אחר דופק, לחץ דם וסימנים אחרים של הפרעה בתפקוד הלב אם יש לתת אותם יחד.
Metoprolol ו- Atenolol בשילוב עם חוסמי תעלות סידן כגון amlodipine עלולים לגרום לירידה בתוסף בחוזק הלב שעלול להיות מסוכן. אם השילוב הוא הכרחי, חשוב לקבל מדידות פונקציות בסיסיות ולקיים מעקב עקבי.
תרופות נוגדות דיכאון נפוצות כמו פלובוקסמין, קלומיפראמין ומעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) מעכבים אנזים (CYP2D6) האחראי על חילוף החומרים של מטופרולול. כאשר הם ניתנים יחד עם metoprolol, תרופות אלו עלולות להוביל לעלייה ברמות הדם של metoprolol. אלה עלולים להוביל להשפעות מוגברות של מטופרולול על מערכת הלב.
זה לא נועד להיות רשימה כוללת של אינטראקציות פוטנציאליות בין תרופות. עליך להתייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות לקבלת רשימה מלאה.
| תְרוּפָה | שיעור סמים | מטופרולול | אטנולול |
| הרפרפינה מחדש קלונידין מתילדופה | אנטגוניסטים אלפא אדרנרגיים | כן | כן |
| סלגילין פנלזין Isocarboxazid | מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) | כן | כן |
| דיגוקסין | גליקוזידים דיגיטליים / אנטי אריתמית | כן | כן |
| אמלודיפין ניפדיפין דילטיאזם ורפמיל | חוסמי תעלות סידן | כן | כן |
| פלואוקסאמין קלומיפרמין Desipramine | תרופות נוגדות דיכאון | כן | לֹא |
| פלואוקסטין פרוקסטין סרטרלין | מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) | כן | לֹא |
| הידרלזין | מרחיב כלי דם | כן | כן |
| Dipyridamole | מעכב טסיות | כן | כן |
| ארגוטמין דיהידרוארגוטמין | ארגוט אלקלואידים | כן | כן |
אזהרות ממטופולול ואטנולול
חוסמי בטא גורמים לדיכאון של כיווץ לב. אצל חלק מהחולים עם גורמי סיכון מסוימים, הדבר עלול לגרום לאי ספיקת לב. אם זה קורה, יש לטפל באי ספיקת לב בהתאם להנחיות הנוכחיות.
אין להפסיק פתאום חוסמי בטא, במיוחד בחולים עם מחלת עורקים כלילית. התקפי לב והפרעות קצב חדריות דווחו בחולים המפסיקים בפתאומיות חוסמי בטא.
במידת האפשר, יש להימנע מחומרים חוסמי בטא בחולים עם מחלות ברונכוספסטיות, כגון אסטמה. שימוש מקביל עלול להחמיר את מחלת הסימפונות. אם יש צורך להשתמש בחוסמי בטא, עדיפים לבבי לב. לא מומלץ להשתמש בחוסמי בטא שאינם קרדיולוגיים, כגון קרבדילול.
יש להפחית את המינון של אטנולול בחולים עם מחלת כליות או ליקוי בכליות מכיוון שהפרשת התרופה מואטת.
מבוקר אקראי ניסוי קליני שפורסם על ידי The Lancet מציע כי חולים שעברו ניתוח בזמן שהם חוסמים בטא (מטופרולול ספציפית) נמצאים בסיכון מוגבר לתוצאה רצינית כמו התקף לב או שבץ. עם זאת, לא מומלץ להפסיק את חוסם הבטא לניתוח אם המטופל התייצב עליו.
חשוב לדעת שקשה להבחין בסימנים של היפוגליקמיה בחולי סוכרת, כמו טכיקרדיה, מכיוון שהם יוסווה על ידי השפעות חוסם הבטא.
הסחרחורת והיתר לחץ הדם הנגרמים על ידי מטופרולול ואתנולול עלולים להגביר את הסיכון ונפילות, שעלולים להיות מסוכנים או להוביל לפגיעות ראש. יש לנקוט זהירות במבוגרים יותר שכבר נמצאים בסיכון מוגבר לנפילות.
רק הרופא שלך יכול להחליט אם טיפול במטרופולול או אטנולול בטוח עבורך.
שאלות נפוצות על metoprolol לעומת atenolol
מה זה metoprolol?
Metoprolol היא תרופת מרשם המסווגת כחוסמת בטא לב. זה עובד לטיפול ביתר לחץ דם ואנגינה על ידי ירידה בקצב הלב ובעוצמת התכווצויות הלב. זה זמין בטבליות אוראליות בשחרור מיידי, טבליות וכמוסות בשחרור מורחב, תמיסה להזרקה ואבקת פה.
מה זה אטנולול?
אטנולול הוא חוסם בטא לבבי, אשר זמין במרשם בלבד. זה עובד לטיפול ביתר לחץ דם ואנגינה על ידי ירידה בקצב הלב ובעוצמת התכווצויות הלב. זה זמין בטבליות אוראליות בשחרור מיידי.
האם metoprolol ו- atenolol זהים?
מטופרולול ואטנולול הם כל חוסמי בטא לבביות, והפרמקולוגיה של אופן עבודתם דומה, אך הם אינם זהים לחלוטין. למטופרולול יש שתי צורות זמינות, אחת קצרת טווח ואחת ארוכת טווח, וניתן למנות אותן פעם או פעמיים ביום, בהתאם לניסוח. Metoprolol הוא גם ליפופילי, כלומר הוא נוטה להתמוסס בסביבות שומניות יותר (ליפידים). מסיבה זו, בדרך כלל מומלץ ליטול מטופרולול עם ארוחה. Atenolol מנוהל פעם ביום והוא הידרופילי. אטנולול מתמוסס בסביבות מימיות יותר, ולכן צריך לקחת אותו רק עם כוס מים.
האם מטופרולול או אטנולול טובים יותר?
הנתונים מצביעים על כך שלשתי התרופות הללו יש תוצאות דומות בחולים עם יתר לחץ דם, אולם תוצאות מחלות לב וכלי דם לטווח הארוך, כגון ירידה בתחלואה, עשויות להיות חיוביות יותר עם מטופרולול.
האם אוכל להשתמש במטרופולול או אטנולול בהריון?
Metoprolol נמצא בקטגוריית הריון C. אין מחקרים מבוקרים היטב לקביעת בטיחות בהריון. התייעץ עם רופא לגבי נטילת מטופרולול בהריון או בהנקה. אטנולול נמצא בקטגוריית הריון D. הוא אסור לשימוש ואין ליטול אותו במהלך ההריון. התייעץ עם רופא בנוגע לצעדים שיש לנקוט בעת תכנון הריון או הנקה.
האם אוכל להשתמש במטרופולול לאטנולול עם אלכוהול?
אמנם אין אינטראקציה כימית ישירה בין אלכוהול לחוסמי בטא כמו metoprolol ו- atenolol, אך צריכת אלכוהול גורמת לירידת לחץ הדם שלך. ההשפעה המשולבת של הסמים והאלכוהול עלולה לסכן אותך להתעלף או ליפול ולפצוע את עצמך.
