Provigil לעומת Adderall: הבדלים, דמיון ומה עדיף לך
סמים נגד חברסקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | התנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות
פרוביג'יל ואדרל הן שתי תרופות מרשם המשמשות לטיפול בנרקולפסיה כמו גם בהפרעות אחרות. נרקולפסיה הינה הפרעת שינה נוירולוגית כרונית המשפיעה על יכולתו של המוח לשלוט במחזורי השינה וההתעוררות שלך. זה יכול להוביל לשינה מופרעת לעיתים קרובות בלילה ולכן לנמנום מוגזם ביום. ההערכה היא כי עד 200,000 איש בארצות הברית סובלים מנרקולפסיה . נרקולפסיה יכולה להשפיע על הפעילות היומיומית ועל ביטחונם של אחרים, מכיוון שמי שסובל מנרקולפסיה עלול להיות עייף יתר על המידה בזמן נהיגה או הפעלת ציוד. פרוביג'יל ואדרל מאושרים שניהם לטיפול בנרקולפסיה אך אינם מאותו סוג של תרופה, ואנו נדון בהבדלים ביניהם.
מה ההבדלים העיקריים בין פרוביג'יל לאדרל?
פרוביג'יל (מודפיניל) היא תרופת מרשם המקדמת ערנות אך שונה ממריצים אחרים של מערכת העצבים המרכזית (CNS) כגון Adderall. מנגנון הפעולה שבאמצעותו פרוביג'יל מקדם ערות אינו מובן לחלוטין, אם כי הוא נחשב לביצוע פעולות באזורים ספציפיים במוח. בעוד שממריצים אחרים של מערכת העצבים המרכזית פועלים נראה דרך מנגנונים הכוללים מסלולי דופמין או מסלולים סימפטומימטיים, נראה כי פרוביגיל לא משפיע על מסלולים אלה.
Provigil זמין בטבליות דרך הפה בעוצמות של 100 מ'ג ו- 200 מ'ג. Provigil נחשב כחומר מבוקר לוח הזמנים הרביעי על ידי הסוכנות לאכיפת סמים (DEA). יש להשתמש בזהירות ב- Provigil בחולים עם היסטוריה של שימוש לרעה בסמים.
Adderall הוא שילוב של מלחי אמפטמין, המכיל יחס 3 עד 1 של דקסטרואמפטין (d-amphetamine) ו- levoamphetamine (l-amphetamine). זוהי תרופת מרשם המשמשת לטיפול בנרקולפסיה, ובאופן שכיח יותר, הפרעת קשב וריכוז (ADHD).
ממריצים אחרים של מערכת העצבים המרכזית שאתה עשוי להכיר כוללים ריטלין, פוקלין וויבנס. טבליות בעלות שחרור מיידי של Adderall זמינות בחוזקות של 5 מ'ג, 7.5 מ'ג, 10 מ'ג, 12.5 מ'ג, 15 מ'ג, 20 מ'ג, ו -30 מ'ג. Adderall XR הוא תכשיר כמוסה לשחרור מורחב והוא זמין בעוצמות של 5 מ'ג, 10 מ'ג, 15 מ'ג, 20 מ'ג, 25 מ'ג, ו -30 מ'ג.
ה- DEA רואה באדרל תרופה נרקוטית לפי לוח זמנים II. בשל העובדה שאדרל מעצב הרגלים ויש לו פוטנציאל גבוה להתעללות, קיימות מגבלות והנחיות לקבלת תרופה זו, המשתנות בהתאם למדינה. יש להשתמש בזהירות באדרל בחולים עם היסטוריה של שימוש לרעה בסמים.
| ההבדלים העיקריים בין פרוביג'יל לאדרל | ||
|---|---|---|
| פרוביגיל | אדרל | |
| שיעור סמים | ממריץ לקידום ערנות (פסיכו-סטימולנט) | ממריץ עצבים מרכזי |
| מעמד מותג / גנרי | מותג וגנרי זמין | מותג וגנרי זמין |
| מהו השם הגנרי? | מודפיניל | מלחי אמפטמין (d-amphetamine ו- l-amphetamine) |
| באיזו צורות התרופה נכנסת? | טבליות בעל פה | טבליות בעל פה וכמוסות לשחרור מורחב |
| מהו המינון הסטנדרטי? | 200 מ'ג פעם ביום | 5 מ'ג פעם או פעמיים ביום טיטרציה עד 60 מ'ג ליום |
| כמה זמן הטיפול האופייני? | לטווח ארוך (ללא הגבלה) | לטווח ארוך (ללא הגבלה) |
| מי משתמש בדרך כלל בתרופות? | מתבגרים בני 17 ומעלה; מבוגרים | ילדים ובני נוער מגיל 3 ומעלה; מבוגרים |
תנאים שטופלו על ידי פרוביג'יל ואדרל
Provigil ו- Adderall אושרו על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) לטיפול בנרקולפסיה, אך לכל תרופה יש גם אינדיקציות אחרות. Adderall הוא בדרך כלל prescribed עבור אינדיקציה לטיפול ADHD. פרוביגיל שימש מחוץ לתווית בטיפול ב- ADHD. שימוש מחוץ לתווית הוא שימוש בתרופות לאינדיקציה שלא אושרה על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA). Provigil מאושר גם בהפרעות אחרות הקשורות לשינה, כולל הפרעות בעבודה במשמרות ודום נשימה בשינה.
| מַצָב | פרוביגיל | אדרל |
| נרקולפסיה | כן | כן |
| הפרעת קשב וריכוז (ADHD) | מחוץ לתווית | כן |
| הפרעת שינה במשמרות במשמרות | כן | לֹא |
| דום נשימה בשינה | כן | לֹא |
| עייפות | מחוץ לתווית | לֹא |
האם Provigil או Adderall יעילים יותר?
האקדמיה האמריקאית לרפואת שינה פרסמה פרקטיקה סטנדרטית הנחיות , הכוללים הן את פרוביג'יל והן את אדדרל כגורמים יעילים לטיפול בנרקולפסיה ובשינוניות יתר. לשתי התרופות יש פוטנציאל ליצור הרגלים, אך מעמדו הנרקוטי של Adderall מצביע על הפוטנציאל שלה להיווצרות הרגלים והתעללות נפוצה יותר. מודפיניל הוכח כי יש שכיחות נמוכה של תופעות לוואי והוא נסבל היטב עם פחות פוטנציאל להתעללות בהשוואה לממריצים אחרים במערכת העצבים המרכזית. מסיבות אלה, זה נחשב בדרך כלל לטיפול קו ראשון בנרקולפסיה.
רק הרופא שלך יכול לאבחן נרקולפסיה ולהחליט איזה טיפול מתאים לך ביותר.
כיסוי והשוואת עלויות של פרוביג'יל מול אדרל
פרוביג'יל היא תרופת מרשם המכוסה בדרך כלל בביטוח מסחרי. הכיסוי על ידי תוכניות Medicare עשוי להשתנות או לדרוש חריגים מיוחדים. Provigil יכול לעלות יותר מכ- 950 דולר מכיסו, אך עם קופון של SingleCare, אתה יכול לקבל אספקה של 30 יום של הגנרי בפחות מ- $ 60.
Adderall היא תרופת מרשם המכוסה בדרך כלל בביטוח מסחרי. הכיסוי על ידי תוכניות Medicare עשוי גם להשתנות או לדרוש חריגים מיוחדים. מחיר הכיס של Adderall יכול להיות יותר מ -300 דולר. באמצעות SingleCare תוכלו לרכוש את הטופס הגנרי עבור פחות משמעותי. פשוט הציגו קופון של SingleCare Adderall בבתי מרקחת נבחרים ובקשו את הגנרי.
| פרוביגיל | אדרל | |
| בדרך כלל מכוסה בביטוח? | כן | כן |
| מכוסה בדרך כלל על ידי חלק ד 'של מדיקר? | לֹא | לֹא |
| מינון סטנדרטי | 30, 200 מ'ג טבליות | טבליות 60, 30 מ'ג |
| Copay טיפוסי של Medicare | לא | לא |
| עלות SingleCare | 60- 270 דולר | בדוק מחיר אצל רוקח |
תופעות לוואי שכיחות של פרוביג'יל לעומת אדרל
בעוד ש- Provigil ו- Adderall אכן גורמים לכמה תופעות לוואי דומות, הנתונים על שכיחות תופעות הלוואי של Adderall אינם זמינים במוסף החבילה. ידוע כי שתי התרופות גורמות לתופעות לוואי חמורות כמו יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) וטכיקרדיה (דופק מוגבר). פרוביג'יל ואדרל ידועים גם כגורמים לאובדן תיאבון.
Provigil עלול לגרום לכאבי ראש ובחילה אצל מספר לא מבוטל של חולים. תופעות לוואי אלו יכולות להשפיע על חיי היומיום ועל התפוקה, ואם הן מטרידות ומתמשכות, עליך לשוחח עם ספקך כדי לדון בחלופות. אל תפסיק פתאום ליטול תרופות אלו ללא ידיעת הספק שלך מכיוון שאתה עלול להיתקל בתסמיני גמילה.
הרשימה הבאה אינה מיועדת להוות רשימה כוללת של תופעות לוואי אפשריות. עליך להתייעץ עם רופא המטפל לקבלת רשימה מלאה של תופעות לוואי.
| פרוביגיל | אדרל | |||
| תופעות לוואי | יָשִׂים? | תדירות | יָשִׂים? | תדירות |
| כְּאֵב רֹאשׁ | כן | 3. 4% | לֹא | לא |
| בחילה | כן | אחד עשר% | לֹא | לא |
| עַצבָּנוּת | כן | 7% | לֹא | לא |
| חֲרָדָה | כן | 5% | לֹא | לא |
| כאבים בחזה | כן | 3% | לֹא | לא |
| לחץ דם גבוה | כן | 3% | כן | לא מוגדר |
| טכיקרדיה | כן | שתיים% | כן | לא מוגדר |
| רֶטֶט | כן | שתיים% | כן | לא מוגדר |
| נדודי שינה | כן | 5% | כן | לא מוגדר |
| אובדן תיאבון | כן | 4% | כן | לא מוגדר |
| הֲקָאָה | לֹא | לא | כן | לא מוגדר |
| ירידה במשקל | לֹא | לא | כן | לא מוגדר |
| פה יבש | כן | 4% | כן | לא מוגדר |
| סְחַרחוֹרֶת | כן | 5% | כן | לא מוגדר |
מקור: פרוביג'יל ( DailyMed אדרל ( DailyMed )
אינטראקציות בין תרופות לפרוביגיל לעומת אדרל
יש להימנע מ- Adderall בשילוב עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) כגון selegiline ו- Linezolid. מעכבי MAO מאטים את חילוף החומרים של אמפטמין, ומגדילים את השפעת האמפטמין על שחרורם של נוראדרנלין ומונואמינים אחרים מקצות העצבים הגורמים לכאבי ראש ולסימנים אחרים למשבר יתר לחץ דם. אמנם לא ידוע אם ל- Provigil יש את אותה השפעה כאשר הוא ניתן עם MAOI, אך מומלץ להימנע גם משילוב זה.
תרופות סרוטונרגיות בשילוב עם Adderall עשויות להגביר את שכיחות תסמונת הסרוטונין. תסמונת זו עלולה לגרום לחולה נסער, סחרחורת ובעל דופק מוגבר. תרופות נוגדות דיכאון שכיחות כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבית ומעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין יש פעילות סרוטונרגית ויש להשתמש בהם בזהירות בשילוב עם Adderall.
הטבלה הבאה אינה מפרטת כל אינטראקציה אפשרית של תרופות עבור פרוביג'יל ואדרל. התייעץ עם הרוקח או הרופא לקבלת רשימה מלאה וייעוץ רפואי מקצועי.
| תְרוּפָה | שיעור סמים | פרוביגיל | אדרל |
| סלגילין Isocarboxazid פנלזין לינזוליד | מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) | כן | כן |
| פלואוקסטין פרוקסטין סרטרלין סיטאלופרם אסקיטלופרם | מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) | כן | כן |
| ונלפקסין דולוקסטין Desvenlafaxine | מעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין (SNRI) | לֹא | כן |
| סודיום ביקרבונט נתרן לקטט | נוֹגֵד חוּמצָה | לֹא | כן |
| וורט סנט ג'ון | לְהַשְׁלִים | כן | כן |
| טופירמט | נוגד אפילפסיה | לֹא | כן |
| טרמדול | משכך כאבים אופיואידים | לֹא | כן |
| סומטריפטן ריזטריפטן אלטריפטן זולמיטריפטן נרפטריפטן פרואווטריפטן | אנטגוניסטים 5HT3 (טריפטנים) | לֹא | כן |
| Desipramine פרוטריפטילין אמיטריפטילין Nortriptyline | תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות | לֹא | כן |
| אומפרזול איזומפרזול פנטופרזול רבפרזול לנסופרזול | מעכבי משאבת פרוטון (PPI) | לֹא | כן |
אזהרות של פרוביג'יל ואדרל
Provigil ו- Adderall נקשרו כל אחת לעלייה באירועי לב כגון כאבים בחזה ודפיקות לב. Adderall נקשר לעלייה בשבץ מוחי ואוטם שריר הלב. אלה עשויים להתרחש יותר בקרב חולים עם מצבי לב קיימים. על מרשמים לחפש מצבים אלה ולהיזהר ביותר במרשם תרופות אלו לחולים שעלולים להיות חריגים בלב.
Provigil ו- Adderall נקשרו לעלייה מתונה בלחץ הדם ובדופק. יש לעקוב אחר פרמטרים אלה כאשר מטופלים נוטלים חומרים ממריצים.
פרוביג'יל ואדרל עלולים להחמיר הפרעות התנהגות בחולים עם הפרעות פסיכיאטריות קיימות. יש לעקוב מקרוב אחר חולים אלה אם יש צורך בממריצים. חולים עם היסטוריה פסיכיאטרית משמעותית עשויים להיות בסיכון גבוה יותר.
שימוש ארוך טווח ב- Adderall בילדים ובמתבגרים נקשר לדיכוי גדילה. חולים שחווים צמיחה איטית בזמן שהם ממריצים עשויים להיות מעודדים להשהות את הטיפול באופן זמני. לעתים קרובות, ספקי שירותי בריאות ממליצים לקחת הפסקות מהטיפול כאשר ילדים אינם בבית הספר, כמו בסופי שבוע, בחופשות ובהפסקות קיץ.
היו מקרים של התעללות בפרוביג'יל ואדרל בקרב סטודנטים. הם עשויים ליטול את התרופות, לעיתים במינונים המומלצים, בכדי להגביר את הערנות למטרות לימוד ושעות ארוכות יותר של פריון.
פרוביג'יל נקשר לאירועי תסמונת סטיבנס ג'ונסון (SJS). SJS הוא סוג של תגובת עור חמורה שבה העור שלפוחיות ומתקלף ומשאיר אזורים גולמיים כואבים על העור. זה יכול להוביל לזיהומים חמורים אחרים, כולל אלח דם.
אם חווית תגובות אלרגיות לתרופות פרוביג'יל, אדרל או דומות, אין ליטול אותן.
שאלות נפוצות על פרוביג'יל לעומת אדרל
מה זה פרוביג'יל?
פרוביג'יל היא תרופת מרשם המקדמת ערנות ומשמשת לטיפול בסרקולפסיה. הוא נחשב לחומר מבוקר על ידי ה- DEA. Provigil זמין כטאבלט בעל פה בשתי חוזקות, 100 מ'ג, ו 200 מ'ג.
מה זה Adderall?
Adderall הוא ממריץ CNS המשמש לטיפול בנרקולפסיה והפרעות קשב וריכוז. זה נחשב לסמים II לסמים על ידי ה- DEA בגלל פוטנציאל ההתעללות בו והוא זמין במרשם בלבד. Adderall זמין במגוון חוזקות הן בטבליות לשחרור מיידי והן בכמוסות לשחרור ממושך.
האם פרוביג'יל ואדרל זהים?
פרוביג'יל ואדרל מטפלים בנרקולפסיה, אך הם אינם זהים. המנגנון של פרוביג'יל אינו מובן לחלוטין, אך ידוע כי אדרל פועל במסלולים של מערכת העצבים המרכזית. Adderall נחשב ממכר יותר עם פוטנציאל גבוה יותר להתעללות מאשר פרוביג'יל.
האם פרוביג'יל או אדרל טובים יותר?
Provigil ו- Adderall הן אפשרויות טיפול יעילות לנרקולפסיה. פרוביג'יל נחשב בדרך כלל כטיפול קו ראשון בנרקולפסיה בגלל שיש לו פרופיל סבילות טוב יותר.
האם אוכל להשתמש בפרוביג'יל או באדרל בהריון?
Provigil ו- Adderall הם קטגוריית הריון C, כלומר אין מחקרים מספיק מבוקרים לקביעת בטיחות. יש להשתמש בתרופות אלו רק בהריון כאשר התועלת גוברת בבירור על הסיכון.
האם אוכל להשתמש ב- Provigil או ב- Adderall עם אלכוהול?
מטופלים ב- Provigil וב Adderall צריכים להגביל את צריכת האלכוהול שלהם. באופן ספציפי, אלכוהול יכול להגדיל את ריכוזי הדם בסרום של Adderall, ולכן יש להימנע מצריכת אלכוהול משמעותית.
האם פרוביג'יל הוא חומר מבוקר?
פרוביג'יל נחשבת לחומר מבוקר לוח הזמנים הרביעי על ידי הסוכנות לאכיפת סמים (DEA) בשל הפוטנציאל שלה ליצור הרגלים. יש להשתמש בזהירות בחולים עם היסטוריה של שימוש לרעה בסמים.
האם פרוביג'יל עוזר לך להתמקד?
Provigil מסייע בוויסות מחזור ערות השינה, מה שמוביל למחזור ערות ויעיל יותר יותר ושינה טובה יותר. הוא משמש מחוץ לתווית בטיפול ב- ADHD.
האם אתה יכול לקחת מודפיניל כל יום?
פרוביגיל הוא חומר מבוקר ויכול ליצור הרגלים. יש לעקוב מקרוב אחר מטופלים שחייבים לעסוק בו לטווח הארוך אחר סימני תלות או התעללות.
