411 ב- A1C: רמות A1C רגילות ו- 15 דרכים להורדת A1C גבוהה

חינוך לבריאות

בדיקת המוגלובין A1C היא הדבר הקרוב ביותר לכרטיס תוצאות סוכרת שתוכלו למצוא. בין אם מישהו סובל מסוכרת במשך שנים ובין אם זה עתה אובחן, כנראה שמעו על בדיקה זו. בניגוד למדי סוכר בדם שאנשים משתמשים בביתם, ה- A1C מודד את רמת הסוכר הממוצעת בדם במהלך החודשים האחרונים על ידי ניתוח כמה מתאי ההמוגלובין של המטופל מחובר לגלוקוז. תוצאות הבדיקה עוקבות אחר מידת הטיפול באדם בסוכרת.

בשביל מה מייצג A1C?

המוגלובין A1C (HbA1C), המכונה בדרך כלל A1C, מייצג המוגלובין מסוכרר. בדיקת A1C (המכונה לפעמים בדיקת HbA1C או בדיקת גליקוהמוגלובין) מספקת מידע על מידת השליטה בסוכרת האדם. היא עושה זאת על ידי מדידת אחוז חלבון ההמוגלובין של תאי הדם האדומים שיש בהם סוכר ומספק ממוצע של שלושה חודשים לרמות הגלוקוז בדם. מארי בלנטוני , MD, אנדוקרינולוג מוסמך מטעם המרכז לאנדוקרינולוגיה ב- Mercy Medical בבולטימור. ככל שרמות הסוכר בדם גבוהות יותר, כך יותר גלוקוז מתחבר להמוגלובין. התוצאות מספקות למטופלים ולספקי שירותי הבריאות שלהם מידע על מידת הטיפול, התזונה והתרופות שלהם והאם התאמות נחוצות.

קָשׁוּר: תרופות וטיפולים לסוכרת

מבחן A1C

ישנן מספר סיבות לכך שרופא עשוי להציע בדיקת A1C:

• לאבחון סוכרת מסוג 2
• לבדיקת טרום סוכרת
• לניטור רמות הסוכר בדם
• כדי לקבוע אם יש צורך בהתאמות טיפול

בדיקת הדם A1C אינה מיועדת לאבחון סוכרת מסוג 1, סוכרת הריונית או סוכרת הקשורה לציסטיק פיברוזיס, על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות ( NIDDK ).

האם אתה צריך לצום לבדיקת דם A1C?

בניגוד לגלוקוז הפלסמה בצום (FPG) ובדיקות ה- OGTT, אין צורך לצום לפני ביצוע בדיקת A1C. אם תוצאות בדיקת A1C מצביעות על כך שאדם סובל מסוכרת או עלול לסבול ממנה, ספק שירותי בריאות עשוי להציע אחת מהבדיקות הללו כדי לאשר את התוצאות. ניתן להשתמש גם בבדיקה נוספת, בדיקת גלוקוז פלזמה אקראית, שאינה דורשת צום. אם התוצאות גבוליות או אם תוצאות הבדיקות השונות אינן תואמות, רופא עשוי להציע לחזור על הבדיקה בעוד מספר שבועות או חודשים.

עד כמה בדיקות A1C מדויקות?

רמות A1C עולות הרבה לפני תחילת הסוכרת הקלינית, מה שמאפשר אבחון מוקדם על פי 2017 סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת על ידי איגוד הסוכרת האמריקני (ADA). אולם לעיתים, בשלבים המוקדמים של סוכרת, רמות הסוכר בדם אינן גבוהות מספיק כדי להופיע כבעיות. סביבות בדיקה, כמו טמפרטורה במעבדה, ציוד המשמש וטיפול בדגימות, יכולות להשפיע על התוצאות; עם זאת, הדבר שכיח יותר בגלוקוז הפלזמה בצום וב-OGTT מאשר ב- A1C. בקרת איכות קפדנית והתקדמות בבדיקות הפכו את בדיקת A1C למדוייקת יותר מבעבר, על פי NIDDK. על הרופאים להיות מודעים למעבדות המשתמשות בשיטת בדיקה מוסמכת NGSP לרמות A1C. ה- NIDDK מזהיר כי אין להשתמש בדגימות דם שנלקחו בבית או מנותחות במשרד הרופא לצורך אבחון.

ישנם מצבים ומצבים בריאותיים העלולים להטות את תוצאות הבדיקה. אלו כוללים:

• אֲנֶמִיָה
• אי ספיקת כליות
• מחלת כבד
• אנמיה מגלית
• טיפול אריתרופויטין
• דיאליזה
• אובדן דם או עירויי דם

כמו כן, הבדיקה עשויה להיות לא אמינה לאנשים ממוצא אפריקאי, ים תיכוני או דרום מזרח אסייתי, אנשים עם בן משפחה עם אנמיה חרמשית, ואלה עם תלסמיה. עבור אלו שנכנסים לקבוצות אלה, ספק שירותי בריאות עשוי להציע בדיקה אחרת או A1C מיוחדת.

באיזו תדירות בודקים A1C?

כדי לשמור על רמות A1C, המטופלים צריכים לחזור על הבדיקה באופן קבוע. אם ה- A1C נמוך מ- 5.7, דבר המצביע על כך שאין לך סוכרת, עליך לבדוק את זה כל שלוש שנים, על פי ד'ר רוברט וויליאמס, רופא משפחה וגריאטרי בלייקווד, קולורדו ויועץ רפואי עבור eMediHealth . אם זה בין 5.7 ל- 6.4, המציין שאתה נמצא בסיכון לפתח סוכרת, עליך לבדוק את זה כל שנה עד שנתיים. אם יש לך אבחנה מאושרת של סוכרת, והסוכר בדם שלך נשלט היטב, עליך לעבור בדיקת A1C אחת לחצי שנה. אם כבר יש לך סוכרת והתרופות שלך משתנות, או אם רמת הסוכר בדם שלך אינה מבוקרת היטב, עליך לעבור בדיקת A1C אחת לשלושה חודשים.

רמות A1C רגילות

ישנן כמה הנחיות כלליות לפירוש תוצאות A1C. עם זאת, ישנם גם יוצאים מן הכלל, על פי ה- ADA. ההנחיות הכלליות הן:

• מתחת ל -5.7: לא סוכרתית
• בין 5.7 ל- 6.4:סוכרת
• בין 6.0 ל -6.9: סוכרת מבוקרת
• בין 7.0 ל -8.9: סוכרת בלתי נשלטת
• מעל 9.0: גבוה באופן קריטי

לשם התייחסות, רמות נורמליות של A1C לאנשים ללא סוכרת הן 4% עד 5.6%.

מהי רמת A1C טובה?

רמות בין 5.7 ל 6.4 נחשבות טרום סוכרת . עבור רוב האנשים עם סוכרת, המטרה הכללית של A1C היא להיות ברמה שבין 6.0 ל -6.9. אמנם זה אולי נשמע כאילו המטרה האידיאלית של A1C היא מתחת ל 6.0, אך אצל אלו הסובלים מסוכרת, רמה זו יכולה להצביע על רמות סוכר נמוכות בדם, שעלולות להיות מסוכנות באותה מידה כמו רמות סוכר גבוהות בדם. אם תוצאות A1C נופלות בין 7.0 ל- 8.9, רופא עשוי להציע שינויים באורח החיים או תרופות שיעזרו להוריד את הרמות למה שנחשב מבוקר. עם זאת, עבור אנשים מסוימים, רמות אלו עשויות להיות מתאימות, כגון:

• בעלי תוחלת חיים מוגבלת
• אנשים עם סוכרת ארוכת שנים שמתקשים להגיע ליעד נמוך יותר
• אלו הסובלים מהיפוגליקמיה קשה או חוסר יכולת לחוש בהיפוגליקמיה

מהי רמה מסוכנת של A1C?

כאשר רמות עולות ל 9.0, הסיכון לפגיעה בכליות ובעיניים ונוירופתיה עולה. יש אנשים שאובחנו לאחרונה עלולים להיות בעלי רמות מעל 9.0. שינויים באורח החיים ואולי גם תרופות יכולים להוריד רמות במהירות. עבור מי שיש לו סוכרת ארוכת שנים, רמות שעולות מעל 9.0 עשויות לסמן את הצורך בשינוי תוכנית הטיפול שלו.

יש מעבדות שמעריכות את רמת הסוכר הממוצעת בדם (eAG), התואמת ל מד גלוקוז ביתי קריאות (mg / dL), המאפשרות לחולים להבין את התוצאות טוב יותר.

מדוע A1C שלי גבוה?

ככל שרמת הסוכר בדם עולה, כך גם רמות ה- A1C עולות. רמה גבוהה של A1C מעידה כי בקרת הסוכר בדם אינה אופטימלית. זה כשלעצמו אינו מצב חירום, אך הוא נותן לרופא המטפל תמונה כיצד נשלט, או לא נשלט, בדם, אומר ד'ר וויליאמס.

שליטה לקויה בסוכרת או צורך בהתאמות תרופות עלולות לגרום ל- A1C גבוה יותר. שינויים בתזונה, פעילות גופנית יומית או התאמות תרופתיות עשויים להוריד במהירות את ה- A1C. כי סכרת סוג 2 היא מחלה פרוגרסיבית, התאמות לטיפול יכולות להיות חלק מתהליך הבקרה על סוכרת. שליטה לקויה בסוכרת לא תמיד אומרת שחולה עושה משהו לא בסדר. אך ישנן סיבות אחרות מדוע הרמות עשויות להיות גבוהות.

כאמור, מצבים בריאותיים אחרים עלולים לגרום לתוצאות מוטות. אלה כוללים מחלת כליות, אנמיה, מחלת כבד, אספלניה, איבוד דם, תת פעילות של בלוטת התריס, אורמיה ואנמיה חרמשית. גורמים אחרים העלולים להוביל לרמת A1C גבוהה כוללים עלייה בגיל, הריון וסוכרת הריון.

האם אתה יכול לקבל A1C גבוה ולא להיות סוכרתי?

לפי אחד מחקר משנת 2009 , 3.8% מהאנשים ללא היסטוריה של סוכרת הם בעלי רמה גבוהה של A1C (מעל 6.0). לקבוצה זו יש יותר גורמי סיכון אחרים לסוכרת מסוג 2 ולמחלות לב וכלי דם. החוקרים מצאו כי לקבוצות הבאות יש סיכוי גבוה יותר ל- A1C מוגבר ללא אבחנה של סוכרת:

• מבוגר יותר
• זָכָר
• שחור לא היספני ואמריקני מקסיקני
• לַחַץ יֶתֶר
• הַשׁמָנָה
• רמות חלבון תגובתיות C גבוהות יותר

תוצאה גבוהה של A1C עשויה לסמן שיש בעיה. אפילו עלייה צנועה ברמת הסוכר בדם, מעל לרמות הרגילות, יכולה להגביר את הסיכון למחלות לב, גם כאשר אין לך סוכרת מלאה, אומר ד'ר בלטוני. רופא יכול לסקור את תוצאות הבדיקה ולדבר עם המטופלים על גורמי סיכון ושינויים באורח החיים לשיפור רמות הסוכר בדם.

כיצד להוריד את רמות ה- A1C שלך

חשוב שהרמות המוגלובין A1C יהיו קרובות ככל האפשר לנורמלי, אומר ד'ר בלטוני. ירידה בהמוגלובין A1C מפחיתה את הסיכון לסיבוכים מסוכרת. גם אם אינך יכול להחזיר את ה- A1C לטווח הרגיל, כל שיפור מפחית את הסיכון לסיבוכי סוכרת.

מעקב וטיפול בסוכרת

• עקוב אחר תוכנית הטיפול בסוכרת : הבן את תוכנית הטיפול לפני שעזבת את משרד הרופא ודן בחסמים (רגשיים, פיזיים, כלכליים) העלולים למנוע ממך לעקוב אחר התוכנית. השתתף בכל ביקורי המעקב.
• קח באופן קבוע תרופות שנקבעו : אם ספק שירותי בריאות רשם תרופות להפחתת רמות הסוכר בדם, קח אותן באופן קבוע. יש אנשים שלוקחים תרופות רק כשהם לא מרגישים טוב, אך תרופות אלו אינן פועלות אלא אם כן נלקחות באופן עקבי.
• לפקח ולעקוב אחר רמת הסוכר בדם : ניטור סוכר קבוע בדם הוא הצעד החשוב ביותר בניהול סוכרת, על פי CDC . ספקי שירותי בריאות יכולים ליידע את המטופלים מסוגים שונים של מטרים ולעזור לחולים למצוא את המתאים ביותר עבורם. ספקים יכולים גם לספר לחולים באיזו תדירות לבדוק את רמת הסוכר בדם ומה טווח הסוכר שלהם ביעד. ערוך רישום של רמות הסוכר בדם כדי לחפש דפוסים ומפעילים של קוצים ושפל בדם. אם אתה לובש צג גלוקוז רציף, אתה יכול להשתמש בנתונים. ללמוד מה גורם לעלייה או ירידה של רמת הסוכר בדם יכול לעזור לך ליצור תוכנית שתשמור על עקביות.

שינויים בתזונה

• ירידה במשקל : ייתכן שלא תצטרך לרדת במשקל כמו שאתה חושב. א מחקר שפורסם בשנת 2019 נמצא כי אנשים עם סוכרת מסוג 2 שהפחיתו את משקל גופם ב -10% תוך חמש שנים מהאבחון שלהם השיגו הפוגה מהמחלה. עבוד עם ספק שירותי בריאות כדי להגיע ליעד הרזיה. עבוד עם תזונאי או דיאטנית בכדי לסייע ביצירת תוכנית ארוחות ריאלית.
• תכנן קניות במכולת וארוחות : אכילה בדרכים כוללת לעיתים קרובות מזונות שאינם בריאים. הקדישו זמן לתכנון ארוחות והשתמשו בכדי ליצור רשימת מכולת בריאה.
• אל תדלג על ארוחת הבוקר : ל מחקר שפורסם בכתב העת הַשׁמָנָה גילו שאנשים שאכלו ארוחת בוקר גדולה עשירה בחלבון ושומן סייעו להפחתת A1C ולחץ הדם.
• לאכול תזונה בריאה עם מנות מתאימות : כוון שחצי מהצלחת שלך תהיה ירקות עמילניים דומים, רבע חלבון רזה ורבע דגנים מלאים. רמות הסוכר בדם יכולות לעלות אם אתם אוכלים יותר ממה שגופכם זקוק. השתמש בקשקשי אוכל ובכוסות וכפיות מדידה כדי לוודא שהמנות מתאימות.
• עקוב אחר צריכת הפחמימות : אכלו פחמימות שיש בהן הרבה סיבים וחומרים מזינים, כמו דגנים מלאים, פירות וירקות מלאים וקטניות. הימנע מפחמימות כמו ממתקים, עוגות, לחם לבן, אורז ופסטה.
• הקפידו על לוח זמנים: יש אנשים עם סוכרת שהכי טוב לאכול באותה שעה בכל יום. תרופות מסוימות לסוכרת או אִינסוּלִין עלול לגרום לירידה נמוכה מדי ברמת הסוכר בדם אם תדלג על ארוחה NIDDK . שוחח עם רופא אם אינך בטוח מהו לוח הזמנים הטוב ביותר לארוחות. תזונאי, דיאטנית או מחנך מוסמך לסוכרת (CDE) יכול לעזור לך למצוא את הדיאטה הנכונה.

שינויים באורח החיים

• התעמלו בקביעות : הן אימונים אירוביים והן אימוני התנגדות עוזרים להפחית את השליטה הגליקמית, על פי א מחקר שפורסם בשנת 2016 . פעילות גופנית משפרת את בקרת הגלוקוז בדם, מפחיתה גורמי סיכון קרדיווסקולריים, תורמת לירידה במשקל ומשפרת את הרווחה. לאנשים עם טרום סוכרת , פעילות גופנית סדירה עשויה למנוע או לעכב את התפתחות סוכרת מסוג 2.
• תמשיכו לנוע : שמירה על פעילות הופכת את הגוף לרגיש יותר לאינסולין, על פי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן ( CDC ). למרות שפעילות גופנית סדירה חשובה, פעילות יומיומית נחשבת גם לפעילות גופנית בעצימות בינונית. הפעילויות היומיומיות כוללות גינון, הליכה, ריקודים, כיסוח הדשא, שחייה ואפילו ביצוע עבודות בית.
• שקול תוספים: יש מחקר מוגבל האם תוספי תזונה וצמחי מרפא יכולים לעזור בהורדת רמת הסוכר בדם. לדוגמא, א סקירה שפורסמה בשנת 2013 בדק אלוורה לסוכרת בחולדות ומצא שזה עשוי לעזור. בנוסף, א מחקר שפורסם בשנת 2017 נמצא כי אנשים עם סוכרת שהשתמשו בזרעי חילבה אבקתיים היו פחות סיכויים לקבל אבחנה של סוכרת. ולמרות שהראיות סותרות, א מטא-אנליזה שנערכה בשנת 2013 נמצא שצורך קינמון הפחית משמעותית את הגלוקוז. ה- ADA אינו ממליץ על קינמון להפחתת הגלוקוז, וזה לא אמור להיות טיפול קו ראשון. שוחח תמיד עם ספק שירותי בריאות לפני נטילת תוספי מזון.

התאמות פסיכולוגיות

• השתמש בכלי ניהול מתח: ל מחקר שפורסם בשנת 2018 נמצא כי שימוש במיינדפולנס להפחתת לחץ הביא לירידה ברמות A1C וכן להגברת הרווחה והבריאות הכללית.
• הימנע מהצהרות הכחשה : הכחשה יכולה ללבוש צורות רבות, על פי יש . הימנע מלומר (או לחשוב) דברים כמו, ביס אחד לא יזיק, אין לי זמן לאכול בריא היום, או שהסוכרת שלי לא רצינית.
• התחבר עם אנשים אחרים הסובלים מסוכרת : הרגשה לבד יכולה להפוך את זה למאתגר יותר לעמוד בתוכנית טיפול. מצא קבוצת תמיכה אישית או חפש קבוצה מקוונת. יצירת קשר עם אנשים אחרים הנמצאים במצב דומה יכולה להציע תמיכה, הכוונה ואחריות.

זכור, בדיקות A1C מודדות את רמות הסוכר בדם במשך שלושה חודשים. אורח חיים ושינויים בתזונה אורכים מספר חודשים לפני שהם משפיעים משמעותית.