Torsemide לעומת Lasix: הבדלים, דמיון ומה עדיף לך

סמים נגד חבר

סקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | תנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות

Torsemide ו- Lasix הן שתי תרופות מרשם המשמשות לטיפול בבצקת ויתר לחץ דם, או לחץ דם גבוה. בצקת היא הצטברות נוזלים ברקמות שלך. במקרים מתקדמים הצטברות נוזלים גורמת לנפיחות ניכרת בגפיים.

Torsemide ו- Lasix מסווגים שניהם כמשתנים, והם שייכים באופן ספציפי לתת-מחלקה המכונה משתני לולאה. תרופות משתנות באופן כללי הן תרופות המסייעות לגוף לנהל נוזלים עודפים.

מהם ההבדלים העיקריים בין torsemide ו- Lasix?

טורסמיד הוא תרופת מרשם בלבד והוא ידוע כמשתן לולאה. זה עובד בכליות, במיוחד בלולאה העולה של הנל, על ידי חסימת ספיגה חוזרת של נתרן וכלוריד באמצעות הפרעה לנתרן, אשלגן וכלוריד. התוצאה היא הפרשה מהירה של מים, נתרן וכלוריד על ידי הכליות לשתן. טורסמיד זמין כטבליה דרך הפה בעוצמות של 5 מ'ג, 10 מ'ג, 20 מ'ג ו- 100 מ'ג. טורסמיד זמין גם כפתרון להזרקה בריכוז של 10 מ'ג / מ'ל.

לסיקס היא תרופה למרשם בלבד והיא גם משתן לולאה. לסיקס גם מפריע להובלת נתרן, אשלגן וכלוריד. בסופו של דבר זה גורם לכמויות גדולות של מים, נתרן, אשלגן וכלור המופרשים על ידי הגוף. לסיקס זמין כטבליה דרך הפה בעוצמות של 20 מ'ג, 40 מ'ג ו- 80 מ'ג. זה זמין גם כפתרון להזרקה בריכוז של 10 מ'ג / מ'ל.

ההבדלים העיקריים בין torsemide ו- Lasix
	סוס סוס	לסיקס
שיעור סמים	משתן לולאה	משתן לולאה
סטטוס מותג / גנרי	שם מותג וגנרי זמינים	שם מותג וגנרי זמינים
מהו שם הגנרי / המותג?	Demadex (מותג)	פורוסמיד (כללי)
באיזו צורה התרופות מגיעות?	טבליה דרך הפה ופתרון להזרקה	טבליה דרך הפה, תמיסה דרך הפה, תמיסה להזרקה
מהו המינון הסטנדרטי?	10 מ'ג עד 20 מ'ג ביום	40 מ'ג עד 120 מ'ג ביום
כמה זמן הטיפול האופייני?	לטווח קצר (ימים עד שבועות) ולטווח ארוך	לטווח קצר (ימים עד שבועות) ולטווח ארוך
מי בדרך כלל משתמש בתרופה?	מבוגרים	תינוקות, ילדים ומבוגרים

מצבים שטופלו על ידי torsemide ו- Lasix

Torsemide ו- Lasix משמשים כל אחד מהם לניהול בצקת בחולים עם אי ספיקת לב כרונית וגודש ואי ספיקת כליות כרונית. מדובר במצבי לב וכליות בהתאמה, המובילים להצטברות נוזלים ועלולים להיות מסכני חיים אם לא מטפלים בהם בזמן.

אי ספיקת לב כרונית היא מצב פרוגרסיבי בו הלב אינו מסוגל לשאוב דם מחומצן בגוף ביעילות. אי ספיקת לב קונגסטיבית היא מצב דחוף יותר שבו הלב התפזר והפך כל כך יעיל לשאיבה עד כי הדם מגבה בצד שמאל של הגוף ומחכה להיכנס לחדר שמאל ואז לחמצן אותו בריאות. תופעה זו ידועה גם כשבר פליטת חדרים מופחת. גיבוי זה מוביל לבצקת, אגירת נוזלים ברקמות, ושימוש בתרופות משתנות מסייע בשליטה על עומס הנוזלים. תסמונת אי ספיקת לב חריפה מתייחסת לשינוי בסימפטומים של אי ספיקת לב וכתוצאה מכך צורך מיידי בטיפול. לעתים משתמשים במונחים אלה בערבוביה.

Torsemide ו- Lasix משמשים שניהם גם בניהול יתר לחץ דם, או לחץ דם גבוה. Lasix משמש לעתים מחוץ לתווית לטיפול במצב חירום יתר לחץ דם. זהו מצב בו לחץ הדם כה גבוה שהוא עלול לגרום נזק לאיברים. מצב חירום יתר לחץ דם מוגדר כ לחץ דם סיסטולי מעל 180 מ'מ כספית או לחץ דם דיאסטולי מעל 110 מ'מ כספית. השימוש ב- Lasix באופן זה נחשב ללא תווית מכיוון שהוא לא אושר על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) לאינדיקציה זו.

הטבלה הבאה עשויה שלא לרשום כל שימוש בטורסמיד או לסיקס. רק הרופא שלך יכול לקבוע אם אחת התרופות הללו מתאימה למצבך.

מַצָב	סוס סוס	לסיקס
בצקת הקשורה לאי ספיקת לב (CHF)	כן	כן
בצקת הקשורה לאי ספיקת כליות כרונית	כן	כן
טיפול נלווה במיימת	כן	מחוץ לתווית
לַחַץ יֶתֶר	כן	כן
בצקת הקשורה למחלת ריאות כרונית (CLD)	לֹא	כן
בצקת הקשורה לתסמונת נפרוטית	לֹא	כן
ניהול בצקת ריאתית הקשורה לעירוי של מוצרי דם	לֹא	מחוץ לתווית
דחיפות יתר לחץ דם / חום יתר לחץ דם	לֹא	מחוץ לתווית
היפרקלצמיה שקשורה למחלה ניאופלסטית	לֹא	מחוץ לתווית

האם torsemide או Lasix יעילים יותר?

לאחרונה מטא-אנליזה השווה את torsemide ו- Lasix בחולים עם אי ספיקת לב (CHF). סקירה זו כללה תשעה עשר מחקרים וכמעט 20,000 חולים. התוצאות מצאו כי שימוש בטורמיסד קשור לשיעור אשפוז נמוך יותר ב- CHF. טורסמיד קשור גם למספר גבוה יותר באופן משמעותי של חולים אשר משיגים שיפור תפקודי במצבם בהשוואה לפורוסמיד. שיפור תפקודי הוגדר כשיפור ממעמד III / IV לכיתה I / II כפי שהוגדר על ידי איגוד הלב בניו יורק (NYHA). שימוש בטורסמיד היה קשור גם לסיכון נמוך יותר לתמותת לב.

ל רטרוספקטיבה, מחקר עוקבה שפורסם על ידי המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה מצא כי חולים עם אי ספיקת לב שאושפזו ללא שימוש מוקדם בחומר משתן היו בעלי שיעורי תמותה נמוכים יותר ואשפוזים חוזרים כאשר הם מועברים למשתנת לולאה.

הפרמקוקינטיקה והפרמקודינמיקה, או כיצד התרופות פועלות בגוף, של טורסמיד ולסיקס שונים. לטורסמיד זמינות ביולוגית גבוהה של כ- 80% לאחר נטילת מנה דרך הפה. ספיגת לסיקס הרבה פחות צפויה, ונוכחות מזון עלולה לעכב את התגובה. טורסמיד חזק פי שניים מאשר פורוסמיד בהשוואה בין מיליגרם למיליגרם.

בהתבסס על ממצאים אלה, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי לבחור להתחיל עם torsemide בעת הטיפול באי ספיקת לב, אך לסיקס תהיה גם בחירה מקובלת. איגוד הלב האמריקני (AHA) מפרט את torsemide, Lasix, ומשתן לולאה אחד נוסף, bumetanide, כאפשרויות טיפול מקובלות באי ספיקת לב כרונית . ישנם גם סוגים אחרים של חומרים משתנים בהם ניתן להשתמש, כולל משתני תיאזיד, לטיפול באי ספיקת לב. רק רופאים יכולים להחליט איזה טיפול מתאים לך ביותר.

כיסוי והשוואת עלויות של torsemide לעומת Lasix

Torsemide היא תרופה כללית, מרשם, המכוסה בדרך כלל הן על ידי תוכניות ביטוח מרשם מסחריות והן על ידי מרשם. מחיר torsemide ללא ביטוח הוא כ 36 $. באמצעות קופון של SingleCare, תוכל לגשת למרשם הגופני שלך במחיר נמוך מ- $ 9.

לסיקס היא תרופת מרשם המותג המכוסה בדרך כלל הן בתוכניות ביטוח מרשם מסחריות והן בתוכניות מרשם. מחיר המותג Lasix ללא ביטוח יכול להיות יותר מ- $ 50. עם קופון של SingleCare, תוכלו להשיג לאסיקס כללי במחיר נמוך מ -4 $.

	סוס סוס	לסיקס
בדרך כלל מכוסה בביטוח?	כן	כן
מכוסה בדרך כלל על ידי Medicare חלק ד '?	כן	כן
כַּמוּת	30, 20 מ'ג טבליות	30, 20 מ'ג טבליות
Copay טיפוסי של Medicare	פחות מ -10 דולר	פחות מ -10 דולר
עלות SingleCare	9- $ ​​33 $	4- $ 12 $

תופעות לוואי שכיחות של torsemide לעומת Lasix

פעולותיהם של torsemide ו- Lasix עשויות להוביל לתופעות לוואי לא רצויות ותופעות לוואי עבור חלק מהחולים. בשל המנגנון שלהם, שתן מוגזם הוא תופעת לוואי שכיחה. ברוב המקרים, מומלץ לקחת את המינון של torsemide או Lasix מוקדם ביום מכיוון שהשתנה מוגזמת בדרך כלל בולטת יותר בשעות זמן קצר לאחר נטילת המינון. נטילת תרופות אלו מאוחר יותר ביום או בלילה עלולה להוביל להתעוררות בשעות הלילה עקב הצורך במתן שתן, והדבר עלול להשפיע לרעה על איכות החיים.

כאב ראש וסחרחורת מדווחים הן על הגו והן של לסיקס. אלה בדרך כלל בולטים יותר כאשר אתה מתחיל את הטיפול הראשון, אך אמור להשתפר עם הזמן. אם הם לא משתפרים או מטרידים במיוחד, עליך לדון עם הספק שלך על ההשפעות הללו.

למשתנים יש השפעות מועילות על יעילות הלב, ויש לשקלל את אלה כנגד תופעות לוואי אפשריות. הרשימה הבאה אינה מיועדת לכלול תופעות לוואי אפשריות של תרופות אלו. אנא התייעץ עם הרוקח או איש המקצוע הרפואי שלך לקבלת רשימה מלאה.

	סוס סוס	לסיקס
תופעות לוואי	יָשִׂים?	תדירות	יָשִׂים?	תדירות
כְּאֵב רֹאשׁ	כן	7.3	כן	לא דווח
שתן מוגזם	כן	6.7	כן	לא דווח
סְחַרחוֹרֶת	כן	3.2	כן	לא דווח
נזלת	כן	2.8	לֹא	לא
אסתניה	כן	2.0	לֹא	לא
שִׁלשׁוּל	כן	2.0	כן	לא דווח
חריגות א.ק.ג.	כן	2.0	לֹא	לא
עליית שיעול	כן	2.0	לֹא	לא
עצירות	כן	1.8	כן	לא דווח
בחילה	כן	1.8	כן	לא דווח
ארתרלגיה	כן	1.8	לֹא	לא
בעיות בעיכול	כן	1.6	לֹא	לא
כאב גרון	כן	1.6	לֹא	לא
מיאלגיה	כן	1.6	לֹא	לא
כאבים בחזה	כן	1.2	לֹא	לא
נדודי שינה	כן	1.2	לֹא	לא
עַצבָּנוּת	כן	1.1	כן	לא דווח
דלקת הלבלב	לֹא	לא	כן	לא דווח
צַהֶבֶת	לֹא	לא	כן	לא דווח
אנורקסי	לֹא	לא	כן	לא דווח
טינטון / אובדן שמיעה	לֹא	לא	כן	לא דווח
ראייה מטושטשת	לֹא	לא	כן	לא דווח
היפר גליקמיה	לֹא	לא	כן	לא דווח
התכווצות שרירים	לֹא	לא	כן	לא דווח

מקור: DailyMed ( סוס סוס ) DailyMed ( לסיקס )

אינטראקציות בין תרופות לגופני הלחץ לעומת לסיקס

לטורסמיד, כאשר הוא מנוהל עם אופיאטים כמו קודאין או פנטניל, יכול להיות שיש לו השפעה מופחתת. Torsemide ו- Lasix עשויים גם הם לגרום הרבה יותר ליתר לחץ דם אורתוסטטי בחולים הנוטלים תרופה עם קודאין. לחץ דם אורתוסטטי מתאר מצב של שינוי פתאומי בלחץ הדם המתרחש כשאתה עולה פתאום מישיבה או שכיבה. זה עלול להשאיר אותך סחרחורת, סחרחורת, חלשה, בחילה או מבולבלת. זה יכול להימשך רק לפרק זמן קצר מאוד. אם זה נמשך לפרק זמן ממושך (יותר ממספר דקות), עליך לדון בכך עם הרופא שלך.

כאשר הם נלקחים עם torsemide או Lasix, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) עלולות לגרום לירידה בתפקוד הכליות ולירידה בהשפעות משתן. Celecoxib, NSAID מסוג COX-2, מטבוליזם על ידי אנזים המעוכב על ידי torsemide. זה גורם לפוטנציאל לריכוזי פלזמה גבוהים יותר באופן משמעותי של celecoxib בגוף. ריכוזי פלזמה גבוהים אלה לאורך זמן גוררים סיכון מוגבר לשבץ מוחי ולאירועי לב וכלי דם חמורים אחרים.

הטבלה הבאה אינה מיועדת לכלול את כל האינטראקציות הפוטנציאליות בין תרופות. אנא התייעץ עם הרופא או הרוקח לקבלת רשימה מלאה. לפני שאתה מקבל torsemide או Lasix, ודא כי הרופא שלך מודע לכל התרופות שאתה נוטל.

תְרוּפָה	שיעור סמים	סוס סוס	לסיקס
קודאין טרמדול פנטניל	משככי כאבים באופיום	כן	כן
פנילפרין פסאודואפדרין	חומרים נוגדי דלקת מפרקים באף	כן	כן
אלנדרונט Ibandronate	ביספוספונטים	כן	כן
אליסקירן	מעכבי רנין	כן	כן
ג'נטמיצין טוברמיצין Neomycin סטרפטומיצין	אמינוגליקוזידים	כן	כן
אמיודרון	אנטי-קצב	כן	כן
בנזפריל קפטופריל Enalapril ליסינופריל קווינאפריל	מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (מעכבי ACE)	כן	כן
איבופרופן נפרוקסן סלקוקסיב מלוקסיקם	NSAIDs	כן	כן
קנדסרטן לוסרטן אולמסרטן טלמיסארטן ולסרטן	חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARB)	כן	כן
אומפרזול איזומפרזול פנטופרזול לנסופרזול	מעכבי משאבת פרוטון	כן	כן
וורפרין	מדלל דם	כן	לֹא
פניטואין	נוגד אפילפסיה	כן	כן
מטרונידזול	נוגד זיהום	כן	לֹא
פלוקונזול מיקרונזול	אנטי פטרייתי	כן	לֹא
פלואוקסטין סיטאלופרם Escitalopram סרטרלין	מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין	כן	כן

אזהרות על torsemide ו- Lasix

Torsemide ו- Lasix נושאים את הסיכון לטינטון ואובדן שמיעה זמני או ארוך טווח. נראה כי סוג זה של תפקוד לקוי הוא השכיח ביותר כאשר לאסיקס ניתנת באמצעות הזרקה מהירה, בחולים עם ליקוי בכליות, או במינון תרופות אלו גבוה מהמומלץ. זה יכול לקרות גם בטיפול בגופני הפוך. מסיבה זו, יש עדיפות על עירוי תוך ורידי על פני הזרקה מהירה, ויש לבצע ניטור בחולים עם אי ספיקת כליות.

כאשר משתמשים ב- Lasix בטיפול משלים במימת, הטיפול הטוב ביותר הוא להתחיל במצב של בית חולים. דלדול נוזלים פתאומי וחוסר איזון באלקטרוליטים עשויים לזרז תרדמת כבד בחולים עם מחלת כבד או שחמת. מעקב אחר בסיס הבסיס ומצבו המתמשך של המטופל עם אתחול הטיפול נעשה בצורה הטובה ביותר במסגרת בית החולים. השימוש ב- Lasix במיימת מיועד להיות רק בנוסף לאנטגוניסטים של אלדוסטרון.

חולים עם תרופות משתנות כלשהן, כולל משתני לולאה, נמצאים בסיכון לדלדול נוזלים ולחוסר איזון באלקטרוליטים. יש לעקוב אחר מטופלים עם torsemide ו- Lasix לגבי סימנים ותסמינים כגון יובש בפה, צמא, חולשה, עייפות, כאבי שרירים והתכווצויות, לחץ דם וטכיקרדיה (דופק מוגבר). חוסר איזון באלקטרוליטים עשוי לכלול רמות גבוהות או נמוכות של כלוריד, נתרן ו / או אשלגן. עם משתני לולאה, היפוקלמיה או אשלגן נמוך הם אחד מחוסר האיזונים הנפוצים ביותר באלקטרוליטים. רמות מוגברות של חנקן אוריאה בדם (BUN) עשויות להתרחש גם. הרופא שלך עשוי לבצע עבודות דם תקופתיות כדי לפקח על רמות האלקטרוליטים שלך.

שאלות נפוצות על torsemide לעומת Lasix

מה זה גו?

טורסמיד הוא תרופת מרשם המשמשת לניהול בצקת ויתר לחץ דם. זהו משתן לולאה ועובד על ידי הסרת נוזלים עודפים מהחלל הבין-רקע. טורסמיד זמין בטבליות דרך הפה בעוצמות של 5 מ'ג, 10 מ'ג ו -20 מ'ג. זה זמין גם כפתרון להזרקה בריכוז של 10 מ'ג / מ'ל.

מה זה לסיקס?

לסיקס היא תרופת מרשם המשמשת לטיפול בבצקת ויתר לחץ דם. זה גם משתן לולאה. לסיקס זמין בטבליות דרך הפה בעוצמות של 20 מ'ג, 40 מ'ג ו- 80 מ'ג. זה זמין גם כפתרון להזרקה בריכוז של 10 מ'ג / מ'ל.

האם torsemide ו- Lasix זהים?

Torsemide ו- Lasix הם שניהם משתני לולאה אך אינם זהים לחלוטין. טורסמיד חזק פי שניים מלסיקס. לסיקס נושאת מגוון רחב יותר של אינדיקציות לשימוש.

האם torsemide או Lasix טובים יותר?

Torsemide קשור בשיעורי אשפוז נמוכים יותר עבור CHF בהשוואה ל- Lasix. זה קשור גם לרמה גבוהה יותר של שיפור קליני בחולי CHF ושיעורי תמותה נמוכים יותר הקשורים למחלות לב וכלי דם בהשוואה ישירות ל- Lasix.

האם אוכל להשתמש בטורסמיד או לסיקס בהריון?

טורסמיד הוא קטגוריית הריון B, כלומר אף מחקרים בבעלי חיים לא הראו נזק לעובר ולא היו מחקרים בנשים בהריון. אין להשתמש בו אלא אם כן הכרחי בהחלט. לסיקס היא קטגוריית הריון C, כלומר לא נערכו ניסויים קליניים מבוקרים היטב לקביעת בטיחות. יש להשתמש ב- Lasix רק כאשר היתרונות עולים בבירור על הסיכונים.

האם אוכל להשתמש בטורסמיד או לסיקס עם אלכוהול?

צריכת אלכוהול עלולה להוביל להתייבשות ולחוסר איזון באלקטרוליטים. Torsemide ו- Lasix, כאשר הם נלקחים עם אלכוהול, עשויים להגדיל משמעותית את הסיכון להתייבשות קשה ולחוסר איזון אלקטרוליטים.

האם torsemide יעיל יותר מאשר furosemide באי ספיקת לב?

מטא-אנליזה שנערכה לאחרונה בהשוואת torsemide לעומת furosemide מראה כי torsemide עשוי להיות קשור לתוצאות קליניות טובות יותר בקרב חולי אי ספיקת לב בהשוואה ל- furosemide, כולל שיעורי אשפוז נמוכים יותר, מצב תפקודי משופר וירידה בתחלואה לבבית. לטורסמיד יש מחצית חיים ארוכה יותר והוא עובד לפרקי זמן ארוכים יותר בגוף.

האם הגחון קשה על הכליות?

יש להשתמש בזהירות רבה בטורסמידע בחולים עם מחלת כליות. היפובולמיה, או נפח נוזלים נמוך, הנגרם על ידי משתן, יכול להיות מסוכן במיוחד בחולים עם מחלת כליה קיימת.

איזה חומר משתן חזק יותר מלסיקס?

טורסמיד חזק פי שניים מלסיקס בהשוואה של מיליגרם למיליגרם, והוא נקשר לתוצאות קליניות משופרות בהשוואה ללאסיקס.

מהו תחליף ללאסיקס?

טורסמיד הוא תחליף ל- Lasix כאשר לא מגיעים לתוצאות קליניות עם Lasix. שניהם משתני לולאה המשמשים לניהול בצקת וטיפול ביתר לחץ דם, אך הוכח כי כוח הגופני חזק יותר.