טרמדול לעומת אוקסיקודון: הבדלים, דמיון ומה עדיף לך
סמים נגד חברסקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | תנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות
Tramadol ו- Oxycodone הם משככי כאבים במרשם שעלולים להירשם לך לכאבים מתונים עד חמורים כאשר טיפולים אחרים לא פעלו. טרמדול ואוקסיקודון מתקשרים עם קולטנים אופיואידים במוח כדי להפחית את העברת אות הכאב. הם עשויים לשמש לטיפול במגוון סוגי כאבים, כולל כאבי שרירים ושלד וכאבים לאחר הניתוח. אמנם ניתן להשתמש בהם בסוגי כאב דומים, אך שתי תרופות אלו ייחודיות ושונות זו מזו.
מהם ההבדלים העיקריים בין טרמדול לאוקסיקודון?
Tramadol (קופוני Tramadol | מה זה Tramadol?) הוא משכך כאבים אופיואידי מרשם המשמש לטיפול בכאב המתואר כבינוני עד חמור, אשר אפשרויות ללא מרשם או אפשרויות אחרות שאינן אופיואידיות אחרות לא הצליחו לעזור. ניתן להשתמש בו גם בכאבים טראומטיים חריפים כגון כאבים שלאחר הניתוח, כאשר סביר להניח כי אפשרויות פחות חזקות ישאירו את המטופל בכאב בלתי סביר. טרמדול מקיים אינטראקציה עם קולטני מו-אופיואידים במערכת העצבים המרכזית (CNS). זה משנה את תפיסת הגוף ותגובתו לכאב במסלולי הכאב העולים. טרמדול מעכב גם ספיגה חוזרת של נוירוטרנסמיטורים נוראדרנלין וסרוטונין, המעורבים גם הם במסלול היורד.
כאשר טרמדול במקור יצא לשוק, הוא לא סווג כחומר מבוקר. בשנת 2014, מינהל אכיפת הסמים (DEA) סיווג מחדש את טרמדול כחומר מבוקר לוח זמנים IV. לטראמדול פוטנציאל להיות מנוצל לרעה או שימוש לרעה, ויש לפקח מקרוב על השימוש בה.
Tramadol זמין כטאבלט בעל פה גם בתכשירים לשחרור מיידי וגם לשחרור מורחב. זה זמין גם בטבליה בשילוב עם פרצטמול, החומר הפעיל בטילנול ללא מרשם.
אוקסיקודון (קופוני אוקסיקודון | מהו אוקסיקודון?) הוא גם משכך כאבים אופיואידים במרשם. אוקסיקודון נקשר לקולטנים אופיואידים במסלול CNS וגורם לעיכוב במסלול הכאב העולה. זה משנה תפיסה ותגובה לכאב וגורם לדיכאון כללי של מערכת העצבים המרכזית.
אוקסיקודון הוא חומר מבוקר לוח זמנים II. יש לו פוטנציאל גבוה מאוד להתמכרות, התעללות ושימוש לרעה.
אוקסיקודון זמין כטבליה דרך הפה בתכשירים לשחרור מיידי וגם לשחרור מורחב. זה זמין גם בתכשירים המשלבים אותו עם פרצטמול, אספירין, איבופרופן, נלוקסון או נלטרקסון.
| ההבדלים העיקריים בין טרמדול לאוקסיקודון | ||
|---|---|---|
| טרמדול | אוקסיקודון | |
| שיעור סמים | משכך כאבים מו-אופיואידים | משכך כאבים אופיואידים |
| סטטוס מותג / גנרי | מותג וגנרי זמין | מותג וגנרי זמין |
| מה שם המותג? | Ultram, Ultram ER, ConZip | רוקסיקודון, אוקסיקונטין, אוקסיידו, Xtampza ER |
| באיזו צורה התרופות מגיעות? | לוח שחרור מיידי ושחרור מורחב | טבליה מיידית ושחרור מורחב, תרכיז נוזלי דרך הפה |
| מהו המינון הסטנדרטי? | 50 מ'ג כל 4 עד 6 שעות | 5 מ'ג עד 15 מ'ג כל 4 עד 6 שעות |
| כמה זמן הטיפול האופייני? | 7 ימים או פחות | 7 ימים או פחות |
| מי בדרך כלל משתמש בתרופה? | ילדים מגיל 12 ומעלה, מבוגרים | תינוקות, ילדים, מבוגרים |
מצבים שטופלו על ידי טרמדול ואוקסיקודון
Tramadol מסומן בניהול כאבים המסווגים כבינוני עד חמור. ניתן להשתמש בו בכאבים חריפים, כמו כאבים לאחר הניתוח, אם כי השימוש בו צריך להיות מוגבל לשימוש לטווח קצר, בדרך כלל שלושה עד שבעה ימים. Tramadol יכול לשמש לטיפול בכאב כרוני, אם כי זה בדרך כלל לא בחירה ראשונה עבור אינדיקציה זו.
Tramadol שימש להקלה בתסמונת הרגליים חסרת המנוחה בחולים שהצליחו מעט או ללא הצלחה בטיפולים מסורתיים. שימוש זה נחשב ללא תווית, כלומר לא אושר על ידי מינהל המזון והתרופות (FDA) לשימוש מסוג זה.
אוקסיקודון מסומן גם בניהול כאבים המסווגים כבינוני עד חמור. ניתן להשתמש בו בכאבים חריפים, אך השימוש בו צריך להיות מוגבל לשלושה עד שבעה ימים. ניתן להשתמש באוקסיקודון גם בכאבים כרוניים. בשל השפעותיו הדיכאוניות הקשות על מערכת העצבים המרכזית, יש לטיטר את האוקסיקודון לאט במינון.
| מַצָב | טרמדול | אוקסיקודון |
| כאב חריף המסווג כבינוני עד חמור | כן | כן |
| כאב כרוני | כן | כן |
| שפיכה מוקדמת | מחוץ לתווית | לֹא |
| תסמונת רגל חסרת מנוחה | מחוץ לתווית | לֹא |
האם טרמדול או אוקסיקודון יעילים יותר?
Oxycodone כבר זמן רב נחשב חזק יותר מאשר tramadol. משככי כאבים מושווים בדרך כלל על בסיס מינון שווה ערך למורפין . אוקסיקודון חזק פי 1.5 ממורפיום, ואילו טרמדול הוא כוח זניח בהשוואה למורפיום.
אחד לימוד השווה בין שליטה בכאב לאחר ניתוחי פנים באמצעות טרמדול ואוקסיקודון. במחקר זה, התרופות ניתנו לווריד דרך מכשיר מבוקר חולה. נמצא כי בקרת כאב דומה בין שתי הקבוצות, ללא הבדל סטטיסטי בין שתי הקבוצות. טרמדול אינו גורם לדיכאון נשימתי במידה שעושה אוקסיקודון. עם זאת, חולים חוו יותר בחילות עם טרמדול. החוקרים הגיעו למסקנה כי טרמדול מספק הקלה בכאבים בהשוואה לאוקסיקודון ללא סיכון לדיכאון חמור של הנשימה.
כיסוי והשוואת עלויות של טרמדול לעומת אוקסיקודון
Tramadol מכוסה בדרך כלל על ידי תכניות ביטוח תרופות מסחריות של Medicare ותרופות, אם כי עשויות לחול מגבלות מסוימות. בתגובה למגיפה האופיואידית, רבים מרשמים מגבלות והנחיות נכנס לתוקף בשנת 2019. הנהנים מ- Medicare חלק ד 'הנמצאים בתמימים אופיאטיים מוגבלים למרשם של שבעה ימים במילוי ראשוני של אופיום. (נאיבי אופיום מוגדר כמי שלא לקח אופיום במהלך 60 הימים האחרונים.) לאחר שבעה ימים, אם יש צורך בתרופות נוספות, המרשמים רשאים לרשום טווח ארוך יותר. ישנם חריגים לכללים אלה, כגון הוספיס וטיפול הקשור לסרטן. חלק מאבחוני הכאב הכרוניים מתאימים גם לקביעת חריגים. תוכניות ביטוח מסחרי רבות אימצו מגבלות דומות עבור הנהנים שלהן. בתי מרקחת עשויים גם לקיים מדיניות ספציפית משלהם למילוי תרופות אופיאטיות.
העלות עבור טרמדול יכולה לעלות יותר מ- $ 60 עבור 60 טבליות בעלות חוזק של 50 מ'ג. באמצעות קופון של חברת SingleCare תוכל לרכוש מרשם זה תמורת קצת יותר מ- $ 12.
המחיר הקמעונאי הממוצע עבור אוקסיקודון יכול להיות יותר מ -150 דולר עבור 120 טבליות בעלות חוזק של 10 מ'ג. באמצעות קופון של SingleCare, תוכלו למלא מרשם זה במחיר נמוך מ- $ 40 בבתי מרקחת נבחרים.
קבל את כרטיס ההנחה של מרשם SingleCare
| טרמדול | אוקסיקודון | |
| בדרך כלל מכוסה בביטוח? | כן, עם מגבלות | כן, עם מגבלות |
| מכוסה בדרך כלל על ידי Medicare? | כן, עם מגבלות | כן, עם מגבלות |
| מינון סטנדרטי | טבליות 60, 50 מ'ג | 120, 10 מ'ג טבליות |
| Copay טיפוסי של Medicare | בדרך כלל פחות מ -10 דולר | בדרך כלל פחות מ -10 דולר |
| עלות SingleCare | 12 - 30 דולר | 37 $ - 52 $ |
תופעות לוואי שכיחות של טרמדול ואוקסיקודון
תופעות הלוואי של טרמדול ואוקסיקודון נובעות בעיקר מהאינטראקציה שלהם עם מערכת העצבים המרכזית. שתי התרופות עשויות לגרום לכאבי ראש, נמנום וסחרחורת עקב תופעות הדיכאון שלהם ב- CNS. תופעות הלוואי יכולות להיות חמורות ועלולות לעכב פעילות יומיומית תקינה.
משככי כאבים באופיאטים ידועים כגורמים לעצירות, לפעמים קשים. יתכן שיהיה צורך לקחת מרככי צואה בזמן משככי כאבים. עצירות ממושכת עשויה לדרוש משלשלים קשים יותר.
התרשים הבא אינו מיועד לרשימה מקיפה של תופעות לוואי. אנא התייעץ עם איש מקצוע רפואי כגון הרופא או הרוקח לקבלת רשימה מלאה.
| נורקו | ויקודין | |||
| תופעות לוואי | יָשִׂים? | תדירות | יָשִׂים? | תדירות |
| נוּמָה | כן | 16% -25% | כן | לא מוגדר |
| כְּאֵב רֹאשׁ | כן | 18% -32% | כן | לא מוגדר |
| סחרחורת / סחרחורת | כן | 26% -33% | כן | לא מוגדר |
| עצירות | כן | 24% -46% | כן | לא מוגדר |
| בחילה | כן | 24% -40% | כן | לא מוגדר |
| הֲקָאָה | כן | 9% -17% | כן | לא מוגדר |
| גירוד | כן | 8% -11% | כן | לא מוגדר |
| מְיוֹזָע | כן | 6% -9% | כן | לא מוגדר |
| בעיות בעיכול | כן | 5% -13% | כן | לא מוגדר |
| פה יבש | כן | 5% -10% | כן | לא מוגדר |
| שִׁלשׁוּל | כן | 5% -10% | כן | לא מוגדר |
מקור: טרמדול ( DailyMed ) אוקסיקודון (DailyMed )
אינטראקציות בין תרופות לטרמדול לעומת אוקסיקודון
יש להימנע משימוש בטרמדול ובאוקסיקודון עם תרופות אחרות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית במידת האפשר. תרופות כמו אלפרזולאם ודיאזפם, כמו גם משככי כאבים אופיאטיים אחרים, עלולות לגרום לרמה מסוכנת של דיכאון במערכת העצבים המרכזית כאשר משתמשים בהן עם טרמדול או אוקסיקודון. חולים עלולים להפגין דיכאון נשימתי חמור, הרגעה עמוקה, לחץ דם נמוך, תרדמת או מוות.
יש להשתמש בזהירות בתרופות המשפיעות על הקולטנים הסרוטונרגיים, כגון פלואוקסטין או סרטרלין, בחולים הנוטלים טרמדול או אוקסיקודון. קיים פוטנציאל לסבירות מוגברת לתסמונת סרוטונין, אשר יכולה להיות מאופיינת בקצב לב מוגבר, לחץ דם גבוה, בלבול ורעידות.
הטבלה הבאה אינה מיועדת להוות רשימה מלאה של אינטראקציות פוטנציאליות בין תרופות. התייעץ עם איש מקצוע רפואי לקבלת רשימה מלאה וייעוץ בנושא אינטראקציות.
| תְרוּפָה | כיתת סמים | טרמדול | אוקסיקודון |
| אלפרזולם Clonazepam דיאזפאם מידזולם טריאזולם Temazepam | בנזודיאזפינים | לֹא | כן |
| קנבידיול (CBD) חֲשִׁישׁ דרונאבינול | קנבינואידים | כן | כן |
| קרבמזפין פנוברביטל | נוגדי אפילפסיה | כן | כן |
| דברפניב ארדאפיטיניב | סוכני חיסון | כן | כן |
| דסמופרסין | Vasopressor | כן | כן |
| אברלי Fosaprepitant | נוגדי חום | לֹא | כן |
| גרניסטרון דולאסטרון אנדאנסטרון פלונוסטרון רמוסטרון טרופיזטרון | אנטגוניסטים 5HT3 | כן | לֹא |
| Hydrochlorothiazide פורוסמיד סוס סוס ספירונולקטון | תרופות משתנות | כן | כן |
| איזוניאזיד | נגד שחפת | לֹא | כן |
| נלטרקסון | אנטגוניסט אופיאטי | כן | כן |
| פנלזין לינזוליד | מעכבי מונואמין אוקסידאז | כן | כן |
| אוקסיקודון | מַרגִיעַ | כן | כן |
| פרמיפקסול רופינירול | אגוניסטים של דופמין | כן | כן |
| פרובנסיד | אוריקוסוריק | לֹא | כן |
| ריטונאוויר אומביטסביר פריטפרוויר דאסאבוביר | אנטי-וירליות | כן | כן |
| זולפידם | מַרגִיעַ | כן | כן |
| פלואוקסטין סרטרלין פרוקסטין | מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין | כן | כן |
אזהרות על טרמדול ואוקסיקודון
יש להימנע משימוש באלכוהול בחולים הנוטלים אוקסיקודון. אלכוהול יכול להגדיל את ריכוז האוקסיקודון בסרום ולכן להגביר את ההשפעות המדכאות של מערכת העצבים המרכזית. זה יכול להוביל לרמות מסוכנות של דיכאון נשימתי.
מרשמים עשויים להזדקק להתאמת המינון או מרווח המינון של טרמדול או אוקסיקודון בחולים הסובלים מפגיעה בכבד או עם תפקוד כלייתי לקוי.
טרמדול ואוקסיקודון הם קטגוריית הריון C, כלומר אין מחקרים בבני אדם המוכיחים פגיעה או בטיחות בחולים בהריון. השימוש בתרופות אלה צריך להיות מוגבל לשימוש הכרחי לחלוטין. אוקסיקודון קיים בחלב אם של אמהות מניקות; ככזה, אמהות מניקות צריכות להשתמש באוקסיקודון רק כאשר התועלת גוברת בבירור על הסיכון. אין להשתמש בטרמדול אצל אמהות מניקות שכן המטבוליט הפעיל שלו חזק יותר ויכול לגרום לנסיגה אופיואידית אצל תינוקות.
לטראמדול ולאוקסיקודון יש פוטנציאל גבוה להתעללות, שימוש לרעה, תלות פיזית והתמכרות. יש להשתמש בהם רק כאשר כל שאר אפשרויות הטיפול שאינן אופיאטיות מוצו. השימוש בהם צריך להיות מוגבל לתקופה קצרה ככל האפשר. אם מטופל נוטל משככי כאבים אופיאטיים במשך תקופה ממושכת, הוא עלול להיות נוטה לתסמיני גמילה אם הוא מפסיק בפתאומיות. הפסקת הטיפול לאחר מינון גבוה ושימוש ארוך טווח במשככי כאבים אופיואידים צריכה להיעשות תחת פיקוח הרופאים.
יש להשתמש במשככי כאבים באופיום רק בילדים במידת הצורך; בדרך כלל במצב מאושפז שבו ניתן לפקח עליהם. הסיכון החמור לדיכאון נשימתי הופך את התרופות הללו למסוכנות מאוד אצל ילדים.
שאלות נפוצות על טרמדול לעומת אוקסיקודון
מה זה טרמדול?
Tramadol הוא משכך כאבים אגוניסטים mu-opioid זמין על ידי מרשם בלבד. זהו חומר מבוקר בתוספת IV. זה זמין כטאבלט בעל פה בתכשירים שחרור מיידי ושחרור מורחב.
מה זה אוקסיקודון?
אוקסיקודון הוא משכך כאבים אגוניסט אופיואידים הזמין במרשם בלבד. זהו סם נרקוטי II וגורם לדיכאון CNS משמעותי. זה זמין כטאבלט בעל פה בתכשירים שחרור מיידי ושחרור מורחב.
האם טרמדול ואוקסיקודון זהים?
בעוד שטראמדול וגם אוקסיקודון הם משככי כאבים אופיאטיים, הם אינם זהים. אוקסיקודון הוא תכשיר נרקוטי II וגורם לדיכאון משמעותי ב- CNS, כולל דיכאון נשימתי. Tramadol הוא חומר מבוקר לוח זמנים IV ואינו גורם לכמות משמעותית של דיכאון נשימתי.
האם טרמדול או אוקסיקודון טובים יותר?
אוקסיקודון הוא פי 1.5 מהעוצמה של מורפיום, ואילו טרמדול הוא רק חלק קטן מעוצמתו של המורפין. עם זאת, מחקר שנעשה על חולים לאחר ניתוח מצא הקלה בכאב דומה בשתי התרופות. טרמדול גורם לדיכאון נשימתי פחות, אך תופעות לוואי אחרות, כמו בחילות, עשויות להיות גרועות יותר עם Tramadol.
האם אוכל להשתמש בטרמדול או אוקסיקודון בהריון?
השימוש בטרמדול או אוקסיקודון בהריון צריך להיות מוגבל רק כאשר הדבר נחוץ לחלוטין מכיוון שלא היו ניסויים אקראיים ומבוקרים בבני אדם להוכחת בטיחותם. תועלת השימוש חייבת להכריע את הסיכון, ויש לפקח על תינוקות על תסמונת גמילה מאופיואידים אם משתמשים בתרופות אלו לאורך זמן.
האם אוכל להשתמש בטרמדול או אוקסיקודון עם אלכוהול?
חולים הנוטלים טרמדול או אוקסיקודון צריכים להימנע משימוש באלכוהול. אלכוהול עשוי לשפר את ההשפעות הדיכאוניות של מערכת העצבים המרכזית של תרופות אלו, מה שעלול להוביל לתופעות לוואי חמורות כגון דיכאון נשימתי, תרדמת או מוות.
האם טרמדול הוא אופיאט?
כן. טרמדול מקיים אינטראקציה עם קולטן המוא-אופיואידים כדי להפחית את העברת אות הכאב במערכת העצבים המרכזית. הוא מיוצר באופן סינטטי, והוא נחשב פחות ממכר מאשר משככי כאבים אופיואידים אחרים.
האם טרמדול הוא מרגיע שרירים?
לא, טרמדול אינו מרגיע שרירים. מנגנון הפעולה שלו כולל העברת אותות כאב אך אינו משפיע ישירות על תפקוד השרירים.
