האם באמת יש לך אלרגיה לפניצילין? בדוק שוב.

חינוך לבריאות

מספר ימים לאחר שבתי החלה ליטול את האנטיביוטיקה הראשונה שלה, בסביבות גיל שנה, היא פרצה בפריחה. התקשרתי לרופא מיד. משרד רופא הילדים אמר לי להפסיק את התרופות. מאז היא ממותגת באלרגיה לפניצילין.

זה לא נראה כמו עניין גדול בהתחלה. אני אוהב לתת למחלות להתנהל בלי אנטיביוטיקה, במידת האפשר. במשך כמה שנים היא מעולם לא הייתה זקוקה למרשם. אבל אז, היא אובחנה כחולה אוטואימונית והופעלה על תרופות מדכאות חיסון. פתאום היא דרשה אנטיביוטיקה כדי לבעוט בכל מחלה קטנה.

כאשר אינך יכול ליטול פניצילין, אפשרויות האנטיביוטיקה מצטמצמות מהר מאוד. כמה מהאפשרויות האלה גרמו לבתי לחולה. הייתי צריך להילחם כדי שהיא תיקח אותם ולקחת איתה הרבה נסיעות לשירותים אחרי שהיא עשתה זאת.

כאשר רופא חדש המתמחה באלרגיה לפניצילין הצטרף לצוות הרפואי שלה, רופא הילדים שלה מיהר לרשום אותה לבדיקה.

האם מדובר באלרגיה אמיתית לפניצילין?

דובר האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ג'ון קלסו, MD מתמחה באלרגיות ואימונולוגיה. לאחרונה הוא אמר ל- Checkup כי בעוד שכ -10% מהילדים יתויגו כאלרגיים לפניצילין, מתברר שכ- 95% מהם כלל אינם אלרגיים.

לדבריו, זה קורה מכמה סיבות:

1. זה לא נדיר שילדים יפתחו פריחה משנית כתגובה לזיהום הראשוני אשר דרש מלכתחילה טיפול, בניגוד לפיתוח פריחה לפניצילין בתגובה לתרופות.
2. יש משהו שנקרא פריחה של אמוקסיצילין זו תגובה שכיחה למדי לאמוקסיצילין, אך למעשה אינה תגובה אלרגית, ואינה מסוכנת במיוחד, לדברי ד'ר קלסו.
3. יש ילדים שיש להם תגובה אלרגית אמיתית, אבל הם מגדלים אותה בשנים הבאות.

ד'ר קלסו אומר כי הרבה ממה שמתויג כאלרגיה לפניצילין זה בדיוק מה שחוותה בתי: פריחה שמתפתחת כמה ימים לטיפול, מתרחשת בפעם הראשונה בה נותנים פניצילין, היא יחסית מינורית ואינה דומה לכוורת. בטבע.

סימנים לאלרגיה אמיתית לפניצילין

הוא הסביר כי תגובה אלרגית אמיתית אינה מתפתחת בדרך כלל בפעם הראשונה שניתן תרופה. הסיבה לכך היא כי אלרגיה לפניצילין, כמו כל אלרגיה, מחייבת חשיפה מוקדמת. אף אחד לא נולד אלרגי לכלום. אנו חושבים שאתה לא יכול לפתח אלרגיה במהלך החשיפה הראשונה שלך לפניצילין.

מסיבה זו, לדבריו, בדרך כלל תגובת פניצילין אמיתית:

• התפתח עם מרשמים הבאים של פניצילין, לא עם המרשם הראשון
• מופיעים זמן קצר יחסית לאחר המנה הראשונה עם מרשמים עוקבים, ולא מספר ימים לאחר הטיפול
• נוכח ככוורות מגודלות, לרוב

היתרונות של בדיקת אלרגיה לפניצילין

אלרגיסט ואימונולוג ד'ר קתלין דאס , פינה מאות אנשים ממה שחשבו שהם אלרגיות לפניצילין. מחקר שפורסם לאחרונה פורום פתוח מחלות זיהומיות , מצא כי 98 מתוך 100 חולים שסבלו מאלרגיה לפניצילין בתרשימים שלהם לא היו ממש אלרגיים.

הרבה הורים, ומבוגרים עם ייעודם לאלרגיה בפניצילין, עשויים שלא להבין היטב את היתרונות שבבדיקה. אך ד'ר דאס אומר כי ישנן מספר סיבות לבדיקת אלרגיה לפניצילין, כגון:

• היכולת לקבל את האנטיביוטיקה הטובה והמתאימה ביותר לה אתה זקוק
• הפחתת הסיכון לעמידות לאנטיביוטיקה ולשלשולים הקשורים לאנטיביוטיקה
• הפחתת עלויות הבריאות
• קבלת אישור לקחת אנטיביוטיקה של קפלוספורין וקרבפנם

ברוב המקרים, ד'ר דאס ממליץ להמתין 10 שנים לאחר שתגיב משוער כדי לבצע את הבדיקה, אלא אם כן אין אפשרות להשתמש באנטיביוטיקה חלופית. במקרה שלנו, זה היה הגיוני לבצע בדיקות קודם. אבל ככל הנראה בטוח לחכות לרוב המשפחות.

מה כוללת בדיקות אלרגיה לפניצילין?

ד'ר דאס אומר כי בדיקות מתחילות בדרך כלל בכך שאלרגיסט לוקח את ההיסטוריה שלך ומגלה מידע נוסף על האבחנה הראשונית של אלרגיה לפניצילין. כל מטופל עם היסטוריה מתועדת של אלרגיה לפניצילין מועמד לבדיקת פניצילין, מסביר ד'ר דאס. עם זאת, [הרופא שלך] ימשיך רק אם זה בטוח לעשות זאת.

בדיקות עור לאלרגיה

עבור בתי, השלב הבא של הבדיקה כלל ארבעה סימונים שנעשו על עורה כדי לייעד:

• היסטמין
• מִלְחִית
• שני מגיבי פניצילין ידועים

ליד כל אחד מהסימנים הללו, טיפות זעירות מכל חומר פשוט הונחו על העור שלה ונמרחו. נאמר לנו לחכות 15 דקות כדי לראות אם יש תגובה. לא היה.

בדיקת דקירת עור

החלק הבא של הבדיקה הוא בדיקת דקור בעור, לדברי ד'ר דאס, שהוא דקור בעור שלא נכנס לעומק ולא אמור לכאוב.

הבת שלי לא תסכים עם ההצהרה האחרונה הזו, אבל אז ... היא בת 6, והמחטים מפחידות. היא נרגעה תוך 30 שניות לאחר שדבקות העור.

זריקות תת עוריות

כאשר הבדיקה לדקור העור היא שלילית, מצב הבדיקה הבא הוא זריקות תת עוריות.

במקרה של בתי, חלק זה של הבדיקה דלג. בגלל התגובות השליליות שלה לשני החלקים הראשונים של הבדיקה, ובגלל התיאור הכללי של התגובה הראשונית שלה (פריחה שלא הייתה דומה לכוורת באופיה והתפתחה כמה ימים למהלך הפניצילין הראשון שלה), ו מכיוון שהיא הייתה צעירה יותר מרוב הילדים שבדרך כלל ביצעו את הבדיקה הזו, האלרגיסט שעשה את הבדיקה שקל את היתרונות והחסרונות והרגיש בנוח לדלג על טראומת מחט נוספת.

אני וגם בתי, הערכנו. אך לא לכל האלרגיסטים יכולה להיות אותה מידה של נוחות, והורים צריכים תמיד לפעול לפי עצתו של האלרגיסט שעושה את בדיקות ילדם.

בדיקת פה

אם מטופל עובר את הזריקות התת עוריות, השלב הבא הוא בדיקה דרך הפה. משמעות הדבר היא שהמטופל יקבל לפחות שתי מנות של אנטיביוטיקה לפניצילין, שהם בדרך כלל מנות גדולות יותר של פניצילין, לדברי ד'ר דאס. לאחר מכן מעקב אחר חולים לעיתים קרובות, בדרך כלל למשך שעה אחת או יותר.

במהלך הבדיקה ההיא, לבתי הייתה תגובה אפסית. וד'ר דאס אומר, אם זה שלילי, אין לך סיכון גדול יותר לאלרגיה מכל אחד אחר!

קָשׁוּר: מתי לאלרגיה לבדוק את ילדכם

הסרת אלרגיה לפניצילין

הסרנו את האלרגיה לפניצילין של בתי מהתרשים הרפואי שלה כמעט מיד לאחר הבדיקה. זה עכשיו דבר אחד פחות שעלינו לדאוג כאשר היא מפתחת זיהומים.

ד'ר דאס אומר כי כל התקווה אינה אבודה במקרים שנחשבים מסוכנים מדי לבדיקה. ראשית, ישתמשו באנטיביוטיקה חלופית. אם אין אנטיביוטיקה חלופית, אז מתרחש הליך רגישות כדי להשיג חוסר תגובה לתרופה. זה כולל התחלה עם מנה קטנה מאוד של פניצילין ומתן מינונים גבוהים יותר של פניצילין לאורך שעות או לפעמים.

ברור שזה צריך להתרחש רק תחת פיקוחו של רופא.

ובכל זאת, מסכם ד'ר דאס, הערכה לאלרגיה לפניצילין היא בטוחה, והרבה יותר קל להעריך את האלרגיה הזו כשאתה לא חולה ולא כשאתה נמצא בסכנת חיים בבית חולים.

היא גם רצתה להבהיר כי אמנם קיימת תפיסה מוטעית נפוצה לפיה אלרגיות לפניצילין הן תורשתיות, אך זה לא תמיד המקרה. אם להורה שלך הייתה אלרגיה לפניצילין מסכנת חיים, זה לא אומר שיש לך אלרגיה לפניצילין.

מצידנו, אני כל כך שמחה שעשינו בדיקות וכי לרופא הילדים של בתי יש מאגר גדול יותר של אנטיביוטיקה לבחירה בכל פעם שהיא חולה.

כדי למצוא אלרגיסט שיכול לבדוק באזור שלך, השתמש הקישור הזה לחיפוש לפי מיקוד.