כיצד לטפל בדרמטיטיס במגע
חינוך לבריאותגורם ל | תסמינים | אִבחוּן | טיפול בדרמטיטיס במגע | מְנִיעָה
זה התחיל כפריחה אדומה מגרדת באחת הפינות של העפעף העליון והתפשטה משם לכיסוי כל הפנים והחזה. זה הרגיש כמו כוויות שמש ממש גרועות, שהתקלפו פעמיים-שלוש ביום. זה גירד כמו משוגע, כשהעור המת נסדק ומתקלף כדי לפנות מקום לעור הגוסס שמתחתיו. ניסיתי להשתמש בקרמי לחות וקרמים לטיפול באדמומיות ובדלקת. למרות שלא היה לי היסטוריה של אלרגיות, פיתחתי דרמטיטיס במגע.
אם אי פעם הייתה לך תגובה להרעלת קיסוסית או רעל סומאק, אתה יודע מהי דרמטיטיס מגע, או מגע עם אקזמה, הוא: כתמי עור אדומים, מגורה, שלפוחיות ומגרדות במקום בו עורך בא במגע עם העלים. זה קורה מכיוון שלגופך הייתה תגובה אלרגית לחומר בקיסוס הרעל. בדרך כלל התגובה תדעך תוך כמה שבועות. אך במקרים מסוימים של דרמטיטיס במגע, הסיבה אינה כה ברורה, והפריחה המגרדת יכולה להימשך חודשים ולהשפיע על איכות חייך. מקרים אלה עשויים לדרוש אבחון יסודי יותר ותרופות חזקות יותר, אך לרוב תוכלו לעבוד עם רופא המטפל שלכם בכדי למצוא טיפול יעיל בדרמטיטיס במגע.
גורם ל
דרמטיטיס מגע קורה כאשר העור בא במגע עם משהו שמגרה אותו (דרמטיטיס מגע מגרה) או מעורר תגובה אלרגית (דרמטיטיס מגע אלרגי). דלקת עור מגרה שכיחה בהרבה, והיא מהווה 80% מכלל מקרי דרמטיטיס האגודה הלאומית לאקזמה . פריחה בחיתולים, אשר משפיעה עד 35% מהתינוקות בשלב מסוים, הוא סוג של דרמטיטיס מגרה הנגרם על ידי מגע עם חיתולים מלוכלכים.
גירויים נפוצים אחרים העלולים לפגוע בשכבת העור החיצונית ולגרום לפריחה כוללים:
- אלכוהול לחיטוי
- אקונומיקה, חומרי ניקוי ומרככי כביסה
- ממסים, כמו מסיר לקים
- סבונים, שמפו, מוצרי קוסמטיקה, מוצרי טיפוח לעור ושיער
- חומצות או כימיקלים
- צמחים
- דשנים והדברה
- משחות או משחות אנטיביוטיות מקומיות
- שמנים חיוניים
דרמטיטיס במגע אלרגי מהווה בערך עשרים% מכל מקרי דרמטיטיס במגע. זה קורה בדרך כלל כאשר העור בא במגע עם אלרגן, חומר שלעור יש לו רגישות. במקרים נדירים האלרגן יכול לחדור לגוף באמצעות מזון, תרופות או הליך שיניים. זה נקרא דרמטיטיס במגע סיסטמי. האלרגן גורם למערכת החיסון של גופך להגיב, ותגובת מערכת החיסון שלך היא לגרום לדלקת העור.
אלרגיות למגע הן תגובות רגישות יתר מושהות הגורמות לפריחה, אומר ד'ר קורי דניק, רופא עור, פרופסור ומנהל ניסויים קליניים במחלקה לרפואת עור באוניברסיטת קולורדו. הפריחה מייצגת דלקת בעור. התאים המציגים אנטיגן (תאי לנגרהאנס) מגייסים תאי T, המשחררים ציטוקינים (חלבונים המשפיעים על האינטראקציות בין התאים) וגורמים לדלקת בעור שבאה במגע עם האלרגן.
כ -3,000 כימיקלים ידועים כגורמים לדרמטיטיס במגע אלרגי. הנפוץ ביותר הוא ניקל, שנמצא לעתים קרובות בתכשיטים ואבזמי חגורה. אלרגנים נפוצים אחרים נמצאים לעתים קרובות ב:
- תרופות, כולל אנטיהיסטמינים דרך הפה וקרמים / משחות אנטיביוטיות
- דאודורנטים או נוגדי הזעה, במיוחד אלה המכילים אלומיניום, ניחוחות, חומרים משמרים או צבעים
- שטיפות גוף, שמפו וצבעי שיער
- קוסמטיקה, בושם ולק
- אִבקָה
- טקסטיל
- קוטלי חרקים
- פורמלדהיד
- קיסוס הרעל, סומאק רעל, מנגו וצמחים אחרים המכילים חומר הנקרא אורושיול
- מוצרים כמו מסנני קרינה ותרופות דרך הפה העלולים לגרום לתגובה כשאתה בשמש (דרמטיטיס מגע אלרגי)
- משחות ומשחות לפריחה בחיתולים מכיוון שהם בדרך כלל מכילים אבץ
תסמינים
ברוב המקרים, סימפטומים של דרמטיטיס במגע מופיעים שעות ספורות לאחר החשיפה למגרה או לאלרגן, אם כי לחלק מהאלרגנים עשוי לקחת יום או יומיים כדי לגרום לתגובה. עם דרמטיטיס מגרה, הסימפטומים בדרך כלל מוגבלים לעור שיצר מגע ישיר עם הגירוי, ואילו דרמטיטיס במגע אלרגי יכול להתחיל במדבקה קטנה או טלאים. התפשטות כדי לכסות שטח רחב יותר.
תסמינים של דרמטיטיס במגע כוללים:
- פריחה אדומה או בליטות אדומות ברחבי האזור הפגוע
- תחושת בעירה
- רוֹך
- גירוד שיכול להיות קשה
- עור שמתבקע, מתקלף או מתקלף
- שלפוחיות שעשויות לזלוג ולקרום
במקרים כרוניים של דרמטיטיס במגע, העור עלול להתקשות ולהתחיל ליצור פלאקים. מסיבה זו, דרמטיטיס במגע יכול להידמות לפסוריאזיס, אטופיק דרמטיטיס וסוגים אחרים של אקזמה.
מרבית מקרי דרמטיטיס במגע אינם מזיקים פיזית ואינם מסכני חיים, אך במקרים חמורים יתכן שיידרש אשפוז, ולמצב יכולה להיות השפעה שלילית משמעותית על איכות חייו ובריאותו הנפשית. לדוגמא, גירוד עלול להכניס חיידקים או נגיפים אחרים שגורמים לזיהומי-על. במקרה שלי, העפעפיים שלי היו נסדקים וקרומים כל כך עד שבקושי ראיתי בבוקר עד שהתקלחתי וקרצף את כל העור המת. המצב גם הקשה על ההתמקדות בעבודה או בפעילות יומיומית.
קָשׁוּר: פסוריאזיס לעומת אקזמה לעומת עור יבש
אִבחוּן
ברוב המקרים של דרמטיטיס במגע, ברגע שהאלרגן או הגירוי כבר לא נמצא ליד העור שלך, הסימפטומים שלך צריכים להיעלם בתוך כשלושה שבועות . גש לרופא אם הסימפטומים שלך נמשכים יותר משלושה שבועות או אם הפריחה מתפשטת במהירות או נעשית כל כך לא נוחה שהיא משפיעה על השינה שלך או על הפעילות היומיומית שלך. אתה צריך לפנות לרופא גם אם הפריחה משפיעה על איברי המין, הפה או העפעפיים שלך, שם העור שלך דק יותר ועלול להיפגע ביתר קלות.
כדי לאבחן מקרה של דרמטיטיס במגע, הספק שלך יבחן את הפריחה וישאל אותך שאלות על סביבת העבודה שלך, על התחביבים שלך, על מוצרי הניקוי והקוסמטיקה שבהם אתה משתמש, על חשיפתך לניקל ולמתכות אחרות, ועוד דברים שעשויים לרמוז על מה שיש מעורר את התגובה האלרגית שלך. רופא עשוי גם להסיר דגימת עור זעירה לביופסיה שיכולה לאשר את האבחנה.
כדי לקבוע את האלרגנים הספציפיים אליהם מטופלים אלרגיים, רופאים עושים לעתים קרובות בדיקת טלאים. בדיקת טלאים כוללת טלאי דבק שמורחים עליהם כמויות קטנות ודילול של אלרגנים נפוצים. הרופא מניח את הטלאים על גבו של המטופל למשך יומיים ואז בודק לאחר יום שלוש ויום רביעי אילו אלרגנים, אם בכלל, גרמו לתגובה בעור המטופל. אם התוצאות אינן חד משמעיות, הרופא עשוי לקרוא להמשך בדיקה.
בדיקת התיקון שלי קבעה שאני אלרגית לניקל, תרכובת בשם Cl + Me-isothiazolinone, ותרכובת אחרת שנקראת קולופוניה. Cl + Me-isothiazolinone הוא מרכיב נפוץ בשטיפות גוף, שמפו, צבע ומוצרי טיפוח לחצר. קולופוניה, רוזין שמקורה במיץ של עצים מחטניים, נמצאת בדרך כלל בעץ ונסורת, צבעים, כתמים, לכות, דבקים, ממיסים, ומוצרים רבים אחרים שנמכרו בחנות החומרה בה עבדתי.
יַחַס
השלב הראשון בטיפול בדרמטיטיס במגע הוא הימנעות מגירוי או אלרגן שגרם לפריחה. עם משהו כמו קיסוס ארסי או אלון רעל, זה יכול להיות קל לעשות, אבל במקרים רבים של דרמטיטיס במגע אלרגי, היגוי מאלרגנים יכול להיות קשה. מבחינתי הטיפול פירושו שעלי להשיג אבזם של חגורת פלסטיק, לסיים את עבודתי בחנות החומרה ולהתחיל לקרוא רשימות רכיבים על כל סבון, קרם, שמפו, חומר ניקוי או מוצר ביתי אחר שבא במגע עם העור שלי. עבור אנשים אלרגיים לדברים כמו אבקה ואבק, זה יכול להיות כמעט בלתי אפשרי להישאר נטול אלרגנים.
ברוב המקרים של דרמטיטיס במגע, ברגע שמזהים את הגורם או האלרגן ונמנע, הפריחה נעלמת בתוך שבועיים עד ארבעה שבועות ללא טיפול נוסף. בזמן שהפריחה מחלימה, אתה יכול להקל על אי הנוחות בעזרת התרופות הביתיות הבאות, כולל:
- מריחת קרם נגד גירוד או קרם קלמין לאזור הפגוע
- הימנעות משריטות - מריחת קומפרסים קרירים על העור יכולה לעזור לגירוד
- חותכים ומנקים מתחת לציפורניים
- השרייה באמבטיה פושרת עם שיבולת שועל או סודה לשתייה שנוספה למים
- מגיש בקשה הידרוקורטיזון קרם, שיכול לעזור להפחית אדמומיות ונפיחות בעור
- נטילת אנטיהיסטמין דרך הפה כגון הקלה על גירוד בנאדריל (דיפהנהידרמין), זירטק (cetirizine), או קלריטין (loratadine) כדי לסייע בשליטה על הגירוד
במקרים חמורים יותר של דרמטיטיס במגע או מקרים שאינם נפתרים מעצמם, ספקי שירותי בריאות ירשמו לרוב קורטיקוסטרואידים מקומיים או תרופות מדכאות חיסון. אפשרויות טיפול לִכלוֹל:
- פרוטופיק (tacrolimus), מעכב calcineurin מקומי המחליש את מערכת החיסון ומקטין את התגובה האלרגית של הגוף
- אלידל (pimecrolimus), מעכב calcineurin מקומי המדכא את המערכת החיסונית ומפחית את התגובה האלרגית של הגוף
- אוקריזה (crisaborole), קרם לא סטרואידים המפחית דלקת, גירוד ואדמומיות
- Cellcept (mycophenolate mofetil), מדכא חיסוני דרך הפה המסייע להפחתת התגובה החיסונית הגורמת לדרמטיטיס
- סנדימון (ציקלוספורין), מעכב calcineurin הניתן דרך הפה או בזריקה המחליש את מערכת החיסון ומסייע בהפחתת התגובה החיסונית הגורמת לדרמטיטיס.
- ויסטאריל (hydroxyzine pamoate), אנטיהיסטמין אוראלי החוסם היסטמינים הגורמים לתגובה אלרגית ומסייע בשליטה על גירוד
עבור פריחות שאינן מגיבות לטיפולים לעיל, רופאים עשויים גם לקבוע תוכנית טיפול באור, או פוטותרפיה, המשתמשת באורכי גל שונים של אור אולטרה סגול כדי לעזור להפחית גירוד ודלקת.
מְנִיעָה
הדרך העיקרית למנוע דרמטיטיס במגע היא לזהות את הגירויים או האלרגנים הגורמים לעור שלך להתפרץ בפריחה ולהימנע מחומרים אלה. זה לא תמיד קל לעשות, תלוי למה אתה אלרגי. צעדים אחרים שאתה יכול לנקוט כדי לסייע במניעת התלקחויות כוללים:
- שטפו היטב את עורכם מיד לאחר שבאתם במגע עם גורם מגרה או אלרגן
- לבש בגדי מגן, כולל שרוולים ארוכים ומכנסיים, משקפי מגן, כפפות או מסיכת פנים, כאשר אתה צריך להיות סביב חומרים העלולים לגרום לתגובה אלרגית
- יש לכסות מחברים מתכתיים בבגדיכם העלולים לגרות את עורכם
- מרחו קרמים או קרמים לחות באופן קבוע
- בדוק את המרכיבים בשמפו, בסבונים ובמוצרים ביתיים אחרים, והשתמש רק במוצרים שאינם אלרגנים ידועים שלך.
המפתח הוא לחסל כל גורם אפשרי, אומרת קלייר פוס, MD, רופאת עור בחברת Glenwood Medical Associates בקולורדו. ניחוח הוא אחד הדברים הנפוצים ביותר, אז השתמשו בסבון שאין בו ניחוחות נוספים. השתמש בחומרי ניקוי כביסה נטולי ניחוח או צבע, וודא שמירה על לחות העור שלך. זה יכול לסייע במניעת התייבשות העור ומגורה. כמו כן, ניתן לשטוף כביסה כפולה כדי להסיר את כל הניחוחות או הכימיקלים המקריים.
על ידי הימנעות מגירויים ואלרגנים, התמודדות מיידית עם פריחות ונקיטת צעדים מונעים אחרים, רוב האנשים יכולים לטפל ביעילות בדרמטיטיס במגע ולמנוע ממנה לעמוד בחייהם.
