מטפורמין לעומת מטפורמין ER: הבדלים, דמיון ומה עדיף לך
חינוך לבריאותסקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | תנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות
מטפורמין הוא תרופה נפוצה המשמשת לטיפול בסוכרת מסוג 2. זהו חומר נוגד סוכרת המשתייך לסוג תרופות המכונה ביגואנידים. זה עובד על ידי הפחתת ייצור הגלוקוז (סוכר בדם) בכבד, הפחתת ספיגת הגלוקוז במעיים והגברת הרגישות לאינסולין. מטפורמין משפר את הרגישות לאינסולין על ידי הגדלת צריכת הגלוקוז ברקמות הגוף.
סוכרת מסוג 2 מאובחנת כאשר הגוף הופך עמיד בפני השפעות האינסולין. אינסולין הוא הורמון חיוני המיוצר על ידי הלבלב ומשמש להובלת גלוקוז לתאי הגוף לצורך אנרגיה. כאשר הגוף אינו יכול להשתמש באינסולין כראוי, רמות הסוכר בדם עולות שעלולות לגרום נזק לכלי הדם ולעצבים. ללא טיפול מתאים, סוכרת עלולה להוביל ל סיבוכים ופגיעה באיברים כמו הלב והכליות.
מטפורמין זמין בצורה משחררת מיידית (IR) ושחרור מורחב (ER). בעוד ששתי צורות המטפורמין מכילות אותו חומר פעיל, הן נלקחות בדרכים שונות. יש להם גם הבדלים מסוימים בתופעות הלוואי.
מה ההבדלים העיקריים בין מטפורמין למטפורמין ER?
מטפורמין או מטפורמין הידרוכלוריד הוא השם הכללי לגלוקופאג. מטפורמין לשחרור מיידי בדרך כלל מנוהל כטבליה של 500 מ'ג הנלקחת פעמיים ביום עם אוכל. יש גם טבליה של 850 מ'ג שניתן ליטול פעם ביום. המינון המרבי של מטפורמין הוא 2550 מ'ג ליום במינונים מחולקים. מטפורמין יכול לטפל בסוכרת מסוג 2 בקרב מבוגרים וילדים כאחד.
מטפורמין ER ידוע גם בשם המותג Glucophage XR. זוהי גרסת השחרור המורחבת של מטפורמין ויש צורך ליטול אותה רק פעם ביום עם אוכל. המינון היומי המרבי הכולל של מטפורמין ER הוא 2000 מ'ג. בניגוד למטפורמין בשחרור מיידי, מטפורמין ER מיועד רק למבוגרים עם סוכרת מסוג 2. יש לו גם פחות תופעות לוואי ונמשך זמן רב יותר ממטפורמין רגיל.
קשורים: פרטי מטפורמין | פרטי מטפורמין ER
| ההבדלים העיקריים בין מטפורמין למטפורמין ER | ||
|---|---|---|
| מטפורמין | מטפורמין ER | |
| שיעור סמים | ביגואניד | ביגואניד |
| סטטוס מותג / גנרי | גרסה כללית זמינה | גרסה כללית זמינה |
| מה שם המותג? | גלוקופאג | Glucophage XR, Fortamet, Glumetza |
| באיזו צורה התרופות מגיעות? | טבליה בעל פה | טבליה בעל פה, שחרור מורחב |
| מהו המינון הסטנדרטי? | 500 מ'ג פעמיים ביום או 850 מ'ג פעם ביום עם ארוחות | 500 מ'ג פעם ביום עם ארוחת ערב |
| כמה זמן הטיפול האופייני? | לטווח ארוך לניהול סוכרת | לטווח ארוך לניהול סוכרת |
| מי בדרך כלל משתמש בתרופה? | מבוגרים וילדים מגיל 10 ומעלה | מבוגרים |
מצבים המטופלים על ידי מטפורמין ומטפורמין ER
הן המטפורמין והן המטפורמין ER מאושרים על ידי ה- FDA לניהול סוכרת מסוג 2. על פי האגודה האמריקאית לסוכרת (ADA) , מטפורמין הוא הטיפול הקו הראשון בסוכרת מסוג 2. בחולים עם A1c הנמוך מ- 9% בעת האבחון, יש להתחיל במטפורמין כמונותרפיה סטנדרטים של טיפול רפואי בסוכרת . מטפורמין יכול לסייע בשיפור הבקרה הגליקמית ובסופו של דבר למנוע סיבוכים העלולים לנבוע מסוכרת.
לא רק שניתן להשתמש במטפורמין לטיפול בסוכרת מסוג 2, אלא ניתן להשתמש בה גם למטרות מחוץ לתווית. אלו עם טרום סוכרת וניתן להשתמש במטפורמין לגלוקוז בפלזמה בצום גבוה (FPG) בכדי למנוע התפרצות של סוכרת. מטפורמין מומלץ כאשר רמות הסוכר בדם אינן מנוהלות באמצעות תזונה ופעילות גופנית בלבד.
מטפורמין יכול לשמש גם כאופציה מחוץ לתווית לטיפול בסוכרת הריונית. סוג זה של סוכרת מופיע אצל נשים בהריון אשר נוטות לחלות בסוכרת. עם זאת, בדרך כלל מנסים תחילה אינסולין.
מטפורמין היה גם כן מְחוֹשָׁב לטיפול בתסמונת שחלות פוליציסטיות (POCS). תסמונת זו מאופיינת בחוסר איזון של הורמוני המין אשר עלול לגרום לציסטות בשחלות, לשינויים במחזור החודשי, לבעיות הריון, לאקנה ולעמידות לאינסולין. ניתן לרשום מטפורמין בכדי לעזור להפחית את עמידות האינסולין, להפחית את רמות הטסטוסטרון ולשפר את מחזור הווסת וכן את הפוריות.
השימוש בתרופות אנטי-פסיכוטיות, כגון אולנזפין, ריזפרידון וקלוזאפין, עלול להוביל לעלייה במשקל. על פי כמה מחקרים, מטפורמין הוכח כיעיל לטיפול בעלייה במשקל הנגרמת על ידי אנטי פסיכוטיות. בסקירה אחת נמצא כי מטפורמין עזר להפחית את מדד מסת הגוף (BMI), משקל גוף ועמידות לאינסולין בהשוואה לפלצבו בקרב אלו עם עלייה במשקל המושרה על ידי אנטי פסיכוטיות.
| מַצָב | מטפורמין | מטפורמין ER |
| ניהול סוכרת מסוג 2 | כן | כן |
| מניעת סוכרת מסוג 2 | מחוץ לתווית | מחוץ לתווית |
| סוכרת הריונית | מחוץ לתווית | מחוץ לתווית |
| תסמונת שחלות פוליציסטיות | מחוץ לתווית | מחוץ לתווית |
| עלייה במשקל עקב טיפול אנטי פסיכוטי | מחוץ לתווית | מחוץ לתווית |
האם מטפורמין או מטפורמין ER יעילים יותר?
בהתבסס על מחקרים שהשוו מטפורמין ומטפורמין ER לסוכרת מסוג 2, נמצא כי מטפורמין ER דומה להשוואה למטפורמין ביעילותו. למעשה, מטפורמין ER עשוי להיות עדיף על מטפורמין רגיל על סמך פרופיל תופעות הלוואי התחתון שלו וקלות השימוש. הסובלים מסוכרת מסוג 2 עשויים להיות נוטים יותר ליטול כדור מטפורמין פעם ביום במקום גלולה פעמיים ביום.
באחד אקראי, לימודי קליניקה , נמצא כי מטפורמין ER יעיל יותר ממטפורמין IR בעת טיפול בחולים עם סוכרת מסוג 2. אלו שלקחו מטפורמין ER חוו שליטה גליקמית טובה יותר ומטבוליזם של השומנים בהשוואה למטפורמין IR.
עוד אקראי, משפט כפול סמיות מצא כי מטפורמין ER פעם ביום היה יעיל ובטיחות דומה למטפורמין רגיל. בנוסף, המחקר ציין יתרון במינון פעם ביום עם מטפורמין ER. הן המטפורמין והן המטפורמין ER שיפרו את רמות ה- HbA1c במשך 24 שבועות בקרב נבדקים שמעולם לא ניסו טיפול אחר לסוכרת.
ניתן להעדיף מטפורמין בשחרור מורחב על פני מטפורמין בשחרור מיידי. הוכח שיש לו סבילות טובה יותר אם כי זה עשוי להיות יקר יותר מטבליות לשחרור מיידי. חשוב להתייעץ עם ייעוץ רפואי מאיש מקצוע בתחום הבריאות בבחירת אפשרות טיפול לסוכרת מסוג 2.
כיסוי והשוואת עלויות של מטפורמין לעומת מטפורמין ER
מטפורמין היא הגרסה הגנרית של גלוקופאג. מטפורמין גנרי מכוסה בחלק ד 'של Medicare וברוב תוכניות הביטוח. שם המותג Glucophage יכול להיות יקר למדי ולעלות מחיר קמעונאי ממוצע מעל 150 $. ניתן להפחית עלות זו על ידי הבאת כרטיס הנחה של SingleCare לבית המרקחת. כרטיס המטפורמין SingleCare יכול להוריד את העלות ל -4 דולר עבור אספקה של 30 יום של מטפורמין כללי לשחרור מיידי.
כמעט כל תכניות הרפואה והביטוח יכסה את המטפורמין הגנרי. שם המותג Glucophage XR יכול לעלות בסביבות 80 $, תלוי בבית המרקחת אליו אתה הולך. באמצעות כרטיס קופון של SingleCare ניתן לרכוש מטפורמין ER גנרי במחיר נמוך מ -4 $ עבור אספקה של 30 יום של כדורי מטפורמין ER פעם ביום. גם בביטוח, SingleCare תוכל להציע מחיר נמוך יותר. בדוק עם בית המרקחת שלך אם תוכל לנצל הנחה טובה יותר עם SingleCare.
קבל את כרטיס ההנחה של מרשם SingleCare
| מטפורמין | מטפורמין ER | |
| בדרך כלל מכוסה בביטוח? | כן | כן |
| מכוסה בדרך כלל על ידי Medicare? | כן | כן |
| מינון סטנדרטי | 500 מ'ג טבליות (כמות של 60 טבליות) | 500 מ'ג טבליות (כמות של 30 טבליות) |
| Copay טיפוסי של Medicare | $ 0- $ 8 | $ 0- $ 8 |
| עלות SingleCare | 4 דולר | 4 דולר |
תופעות לוואי שכיחות של מטפורמין לעומת מטפורמין ER
מטפורמין גורם לתופעות לוואי המשפיעות על מערכת העיכול (GI). אלה תופעות לוואי כוללים שלשולים, בחילות, הקאות, גזים (גזים), קשיי עיכול ואי נוחות בבטן או קלקול קיבה. מטפורמין IR גורם בדרך כלל לעייפות או חוסר אנרגיה (אסתניה) וכן לכאבי ראש.
למטפורמין ER יש פחות תופעות לוואי בהשוואה למטפורמין. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הקשורות למטפורמין ER הן שלשולים, בחילות והקאות. מטפורמין ER יכול גם לגרום לעצירות אצל אנשים מסוימים. אף על פי שמטפורמין ER עלול לגרום לתופעות לוואי אחרות של העיכול כגון קשיי עיכול וגזים, תופעות לוואי אלו אינן מופיעות בתדירות גבוהה בהשוואה למטפורמין רגיל.
תופעות לוואי אחרות שיכולות להופיע עם מטפורמין ומטפורמין ER כוללות סחרחורת, סחרחורת והפרעות טעם. תופעות לוואי חמורות יותר של מטפורמין ומטרפורמין ER כוללות פגיעה בכבד והיפוגליקמיה (רמת סוכר נמוכה בדם).
| מטפורמין | מטפורמין ER | |||
| תופעות לוואי | יָשִׂים? | תדירות | יָשִׂים? | תדירות |
| שִׁלשׁוּל | כן | 53% | כן | 10% |
| בחילה או הקאות | כן | 26% | כן | 7% |
| הֲפָחָה | כן | 12% | כן | 1% -5% |
| אסתניה | כן | 9% | לֹא | - |
| קִלקוּל קֵבָה | כן | 7% | כן | 1% -5% |
| בטן מוטרדת | כן | 6% | כן | 1% -5% |
| כְּאֵב רֹאשׁ | כן | 6% | כן | 1% -5% |
| עצירות | לֹא | - | כן | 1% -5% |
| הפרעה בטעם | כן | 1% -5% | כן | 1% -5% |
| סחרחורת / סחרחורת | כן | 1% -5% | כן | 1% -5% |
יתכן שזו לא רשימה מלאה. התייעץ עם הרופא או הרוקח לקבלת תופעות לוואי אפשריות.
מקור: DailyMed ( מטפורמין ), DailyMed ( מטפורמין ER )
אינטראקציות תרופתיות של מטפורמין לעומת מטפורמין ER
Metformin ו- metformin ER יכולים לתקשר עם כמה תרופות שונות. אינטראקציות בין תרופות גורמות לעיתים קרובות לשינויים ברמת הגלוקוז בדם, סיכון מוגבר ל חומצה לקטית , או הצטברות של מטפורמין בדם העלולה להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
נטילת מטפורמין עם תרופות הנקראות מעכבי פחמן אנהידראז יכולה להגביר את הסיכון לחמצת לקטית, מצב שעלול לסכן חיים מרוב לקטט בגוף. תרופות אלה כוללות טופירמט ואצטזולמיד בין היתר.
תרופות כמו dolutegravir, cimetidine ו- ranolazine יכולות להפחית את פינוי המטפורמין. זה יכול לגרום לרמות גבוהות של מטפורמין בדם ולהגדיל את הסיכון לתופעות לוואי.
תרופות אחרות כמו משתנים, קורטיקוסטרואידים, פנוטיאזינים, אסטרוגנים, אמצעי מניעה דרך הפה וחוסמי תעלות סידן עלולים להפריע לבקרת הגלוקוז. נטילת אחת התרופות הללו עם מטפורמין עלולה לגרום להיפרגליקמיה (סוכר גבוה בדם באופן מסוכן). שימוש באינסולין או בתרופת סולפונילאוריאה או גליניד עם מטפורמין עלול לגרום לסיכון מוגבר ל היפוגליקמיה .
| תְרוּפָה | כיתת סמים | מטפורמין | מטפורמין ER |
| טופירמט אצטזולמיד זוניסמיד דיכלורפנאמיד | מעכבי פחמן אנהידראז | כן | כן |
| דולוטגרוויר סימטידין ואנדדניב רנולאזין | תרופות המפחיתות את פינוי המטפורמין מהגוף | כן | כן |
| אִינסוּלִין | אִינסוּלִין | כן | כן |
| Glimepiride גליפיזיד גליבוריד רפליניד נטגליניד | בתי סוד לאינסולין | כן | כן |
| Hydrochlorothiazide כלורתלידון אינדפמיד פורוסמיד בומטניד סוס סוס חומצה אתקרינית | תרופות משתנות | כן | כן |
| פרדניזולון פרדניזון Hydrocortisone Dexamethasone Fludrocortisone | קורטיקוסטרואידים | כן | כן |
| כלורפרומזין Mesoridazine פרוכלורפרזין תיורידזין | פנוטיאזינים | כן | כן |
| לבותירוקסין | תרופות לבלוטת התריס | כן | כן |
| אסטרוגנים מצומדים אתניל אסטרדיול לבונורגסטרל נוריתינדרון Desogestrel | אסטרוגנים ואמצעי מניעה דרך הפה | כן | כן |
| פניטואין | נוגד אפילפסיה | כן | כן |
| ניאצין | חומצה ניקוטינית | כן | כן |
| אפדרין | סימפטומי | כן | כן |
| אמלודיפין דילטיאזם פלודיפין ניקארדיפין ניפדיפין ורפמיל | חוסם תעלות סידן | כן | כן |
| איזוניאזיד | אַנטִיבִּיוֹטִי | כן | כן |
יתכן וזו לא רשימה מלאה של כל האינטראקציות האפשריות בתרופות. התייעץ עם רופא בכל התרופות שאתה נוטל.
אזהרות מטפורמין לעומת מטפורמין ER
מטפורמין עלול לגרום לחמצת לקטית במקרים נדירים. חמצת לקטית מתרחשת כאשר יש יותר מדי לקטט בדם. מצב זה עלול לגרום ללחץ דם נמוך, היפותרמיה ואף מוות. תסמינים אחרים של חומצה לקטית כוללים חולשה יוצאת דופן, שלשולים, כאבי בטן והתכווצויות. פנה לטיפול רפואי מיידי אם אתה מראה תסמינים אלה.
מטפורמין עשוי לרדת ויטמין B12 רמות בגוף. לאורך זמן זה יכול להוביל למחסור בוויטמין B12. יש לעקוב אחר רמות ויטמין B12 כל שנתיים עד שלוש שנים כאשר לוקחים מטפורמין לטווח ארוך.
למרות שנדיר, מטפורמין עלול לגרום להיפוגליקמיה אם נלקח עם אינסולין או בית סודי לאינסולין כמו גליפיזיד או רפאגליניד. במקרים נדירים, מטפורמין עלול לגרום להיפוגליקמיה כאשר הוא נלקח עם אלכוהול או תזונה לא מספקת.
שאלות נפוצות אודות מטפורמין לעומת מטפורמין ER
מהו מטפורמין?
מטפורמין היא תרופת מרשם שאושרה לטיפול בסוכרת מסוג 2 בקרב מבוגרים וילדים מגיל 10 ומעלה. מטפורמין לשחרור מיידי נלקח בדרך כלל פעמיים ביום עם הארוחות. זה נחשב לטיפול קו ראשון בסוכרת מסוג 2 בשילוב עם מתאים שגרת דיאטה ופעילות גופנית .
מהו מטפורמין ER?
מטפורמין ER הוא צורת השחרור המורחבת של מטפורמין. זה ידוע גם בשמות המותג Glucophage XR, Glumetza או Fortamet. מטפורמין ER נמשך זמן רב יותר ממטפורמין רגיל ויש לו פחות תופעות לוואי. זה נקבע פעם ביום עם ארוחת ערב.
האם מטפורמין ומטפורמין ER זהים?
לא. מטפורמין ומטפורמין ER אינם זהים. מטפורמין היא הגרסה המהדורה המיידית ואילו מטפורמין ER היא הגרסה המורחבת. מטפורמין מאושר לטיפול בסוכרת סוג 2 במבוגרים וילדים מגיל 10 ומעלה ואילו מטפורמין ER מאושר רק לטיפול בסוכרת סוג 2 במבוגרים.
האם מטפורמין ומטפורמין ER טובים יותר?
מטפורמין ER נחשבת לאופציה טובה יותר מכיוון שיש צורך ליטול אותה פעם אחת בלבד ביום. זה יעיל באופן דומה או יעיל יותר ממטפורמין ופחות נוטה לגרום לתופעות לוואי מסוימות.
האם אוכל להשתמש במטפורמין ובמטפורמין ER בהריון?
ניתן להשתמש במטפורמין במהלך ההריון אם היתרונות עולים על הסיכונים. מחקרים בבעלי חיים מראים כי אין השפעות מזיקות לעובר. עם זאת, לא ניתן לשלול את הסיכון למומים מולדים. שוחח עם רופא כדי לראות אם מטפורמין מתאים בזמן הריון או הנקה.
האם אוכל להשתמש במטפורמין ובמטפורמין ER עם אלכוהול?
בדרך כלל לא מומלץ לקחת מטפורמין או מטפורמין ER עם אלכוהול. שתיית אלכוהול עלולה לשנות את רמות הסוכר בדם וכתוצאה מכך לעלייה בסיכון להיפרגליקמיה או היפוגליקמיה.
מה הפירוש של מטפורמין HCl ER?
מטפורמין HCl ER מכיל מטפורמין הידרוכלוריד בתכשיר לשחרור מורחב.
האם מטפורמין ER זהה ל- Glucophage XR?
מטפורמין ER מכיל את אותם מרכיבים פעילים כמו Glucophage XR. מטפורמין ER הוא השם הגנרי ל- Glucophage XR.
