מה שהורים צריכים לדעת על תסמונת ריי

חינוך לבריאות

מהי תסמונת ריי? | תסמינים | אִבחוּן | טיפולים | מְנִיעָה

אם אתה הורה, אולי תדע שלעולם אסור לתת אספירין לילד עם אבעבועות רוח או שפעת. הסיבה לכך היא הפחתת הסיכון למצב חמור ולהפרעה שעלולה להיות קטלנית הנקראת תסמונת ריי, או תסמונת ריי, העלולה לגרום להפרעות בתפקוד הכבד ונפיחות במוח ונקשרה לשימוש באספירין בילדים ובני נוער עם נגיפי. זיהומים כמו שפעת, אבעבועות רוח (הגורמות לאבעבועות רוח), דלקות בדרכי הנשימה העליונות ו- COVID-19, הנגרמת על ידי נגיף העטרה החדש.

בשנת 1980, המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) רשמו 555 מקרים של תסמונת ריי בארצות הברית. למרבה המזל, באותה השנה התחילו אזהרות נרחבות לגבי שימוש באספירין לילדים ומאז 1994 דווחו פחות משני מקרים בכל שנה בפריסה ארצית.

בשנות ה -80 בערך כל 100 אלף ילדים קיבלו את זה - עכשיו זה בערך 1 למיליון, אומרת ד'ר איימי קרם, רופאת ילדים עם קבוצת רפואת צפון מזרח . זה בעיקר בגלל שאנחנו יודעים ששימוש באספירין כמפחית חום או נוגד דלקת מגביר את הסיכון.

רוב הילדים (כ -80%) הסובלים מתסמונת ריי שורדים, אך יש לטפל בה באופן מיידי, לעיתים קרובות ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים. אם לא מטפלים בה, תסמונת ריי עלולה להוביל לפגיעה מוחית קבועה או למוות תוך מספר ימים בלבד.

קָשׁוּר: מה משכך כאבים או משכך חום הטוב ביותר לילדים?

מהי תסמונת ריי?

תסמונת ריי היא מחלה שנמצאת כמעט תמיד אצל ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 18 - לרוב בגילאים 4 עד 12 - אבל זה יכול להשפיע על אנשים בכל גיל. רופאים לא יודעים בדיוק מה גורם לתסמונת ריי, אבל זה תמיד עוקב אחר מחלה אחרת וקשור בדרך כלל לשימוש בתרופות המכילות אספירין אצל ילדים שיש להם זיהום ויראלי.

אספירין, הידוע גם בשם חומצה אצטילסליצילית, חומצה סליצילית או אצטילסליצילט, הוא התרופה המשמשת ביותר לשיכוך כאבים בהיסטוריה . זה עובד על ידי עיכוב ייצור הגוף של פרוסטגלנדינים, שהם תרכובות המיוצרים על ידי אנזימים בגוף הממלאים תפקיד מפתח בתגובה הדלקתית של הגוף לזיהום או לפציעה.

כאשר משתמשים בו למחלה נגיפית, אספירין יכול להשפיע על המיטוכונדריה של האדם, שהם מבנים זעירים בתאים הנקראים המייצרים את הכוח להריץ את התא.

אספירין במצב של מחלה נגיפית, כגון שפעת או אבעבועות רוח, גורם לפגיעה במיטוכונדריה בכבד, אומר נתן שישי, רוקח עם רוקח עם קרוגר . וזה גורם לתפקוד לקוי של הכבד.

תפקוד לקוי זה של המיטוכונדריה יכול להוביל להצטברות של אמוניה - תוצר לוואי של חילוף החומרים - בזרם הדם. מצב זה, הנקרא hyperammonemia, יכול להוביל לנפיחות במוח ולחץ מוגבר על המוח כשהוא לוחץ על הגולגולת. כמות הנפיחות והלחץ קובעים את חומרת התסמינים הנוירולוגיים של הפרט.

תסמיני תסמונת ריי

למרות שהוא משפיע על כל איברי הגוף, תסמונת ריי גורמת הכי הרבה נזק למוח ולכבד. זו הסיבה שבמונחים רפואיים היא מוגדרת כ: אנצפלופתיה חריפה לא דלקתית עם אי ספיקת כבד שומני. אנצפלופתיה, מצב המשנה את תפקוד המוח או את מבנהו, הוא התסמין המסוכן ביותר לתסמונת ריי, אך קשה מאוד לזהות אותו עד שהנזק כבר נגרם למוח וסימני המחלה מתגלים.

סימנים מופיעים בדרך כלל שלושה עד חמישה ימים לאחר הופעת זיהום נגיפי ובדרך כלל מתחילים בהקאות פתאומיות ומתמשכות, אם כי אצל ילדים מתחת לגיל שנתיים, הסימן הראשון עשוי להיות שלשול . ההקאות מלוות בדרך כלל על ידי עייפות מוגברת או ישנוניות חריגה; עם זאת, ילדים מתחת לגיל 12 חודשים עשויים להופיע ללא הקאות. תסמינים נוירולוגיים מתחילים להופיע בתוך 24 עד 48 השעות הבאות ויכולים לכלול:

• נִרגָנוּת
• אי שקט
• אִי הִתמַצְאוּת
• שינויים באישיות
• זיכרון לקוי

ככל שהמחלה מתקדמת במהירות והמוח ממשיך להידרדר בגלל נפיחות ולחץ, תסמינים נוספים יכולים לכלול:

• אישונים מורחבים
• בלבול או חוסר התמצאות
• הזיות
• נשימה רדודה או מהירה
• דופק מהיר
• אובדן ההכרה

בנוסף לתסמינים הנוירולוגיים שלה, תסמונת ריי יכולה לגרום גם להצטברות מסיבית של שומן בכבד ובאיברים אחרים. חומרת הסימפטומים והפרוגנוזה להחלמה משתנים מאוד ותלויים בכמות הנזק שנגרם למוח. יש אנשים הסובלים מתסמינים קלים ומתאוששים לגמרי. לאחרים נותרת מידה מסוימת של ליקוי נפשי או פיזי.

במקרים חמורים, נזק למוח יכול להוביל להתקפים, שיתוק בזרועות וברגליים, בתרדמת ובסופו של דבר למוות. ה שיעור התמותה של תסמונת ריי היה פעם כ -50%, אך מספר זה ירד בשנים האחרונות פחות מ -20%.

כיצד מאבחנים את תסמונת ריי?

אבחון וטיפול מוקדם חשובים מאין כמוהם עם תסמונת ריי, ולכן יש לקחת את כל תינוק, ילד או נער שיש לו לאחרונה זיהום ויראלי ומציג כל אחד מהתסמינים של תסמונת ריי לחדר מיון בבית חולים במהירות האפשרית. לאבחון נכון, חשוב שהמטפלים יספקו היסטוריה רפואית מפורטת של את כל תרופות, כולל ללא מרשם, תוספים וויטמינים, שלקח מטופל.

האבחון מתחיל בדרך כלל בבדיקות דם ובבדיקות שתן כדי לבדוק דברים כמו רמות גבוהות של חומצת שומן או אמוניה בדם. במיוחד בדיקות כימיה בכבד יכולות להועיל. התוצאות יכולות להיות מוכנות תוך מספר שעות, והבדיקות יכולות לאתר רמות גבוהות של אנזימים מסוימים המיוצרים בכבד בדם. רמות גבוהות של אנזימים אלה הם סימן אפשרי לתסמונת ריי.

מספר הפרעות אחרות יכולות לגרום לתסמינים הדומים לתסמונת ריי, ולכן חלק מהאבחון יורכב מפסילת מצבים כמו:

• הפרעות בחמצון חומצות שומן ובעיות אחרות בתפקוד הכבד
• שגיאות מולדות של מטבוליזם והפרעות מטבוליות אחרות
• שימוש בחומרים, בליעה או חשיפה לרעלים
• זיהומים במערכת העצבים המרכזית כגון דלקת המוח (דלקת במוח) ודלקת קרום המוח (דלקת בקרומי המגן המקיפים את המוח וחוט השדרה)
• מחלה פסיכיאטרית

במקרים מסוימים, ניתן לעשות ברז בעמוד השדרה כדי לאתר לחץ מוגבר בנוזל המוח בגוף (CSF). בהליך זה, הנקרא גם פנצ'ר מותני, מחדירים מחט דרך הגב התחתון לחלל לצד עמוד השדרה וכמות קטנה של CSF מוסרת לבדיקה. לעתים ניתן לגלות לחץ מוגבר תוך גולגולתי באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), ורופאים עשויים להזמין אחת מהבדיקות הללו בהערכת הסיבה.

טיפולים בתסמונת ריי

הטיפול בתסמונת ריי צריך להתחיל בהקדם האפשרי כדי לעזור להאט את התקדמות המחלה.

עד שילדים עם תסמונת ריי [או ילד עם כל מחלה] יש שינוי במצבם הנפשי (רמת הערנות והמודעות שלהם), עליהם ללכת לחדר המיון, אומר ד'ר קרם. ואז הם ככל הנראה היו בסופו של דבר ביחידה לטיפול נמרץ במעקב וייצוב עם טיפול מסביב לשעון.

אין תרופה לתסמונת ריי, ולכן הטיפול נועד להגן על המוח מפני נזק נוסף, לנסות להפוך את הבעיות המטבוליות שגורמות למוח להתנפח, להבטיח שהריאות ימשיכו לתפקד באמצעים כמו צינור נשימה או הנשמה, וכן הפחתת לחץ גופני כולל העלול להאיץ דום לב.

אתה יכול להשתמש במכונת הנשמה על מנת לאוורור אוורור מישהו עם תסמונת ריי, אשר יכול לעזור לנפיחות מוחית, אומר ד'ר קרם. ישנן גם תרופות (כגון מניטול אוֹ דקסמטזון ) אתה יכול לתת להם שיכולים לעזור בנפיחות.

הטיפול יכול לסייע בהאטת התקדמות תסמונת ריי, ומקרים קלים שאינם מתקדמים עלולים לגרום ללא סיבוכים ארוכי טווח.

כיצד למנוע את תסמונת ריי

1. תרופות להימנע (בנוסף לאספירין)

יתכן שלא ניתן למנוע את כל המקרים של תסמונת ריי, מכיוון שחלק מהמקרים אינם קשורים לאספירין. עם זאת, הסיכויים לחלות במחלה נדירה זו יורדים באופן משמעותי בכך שהם מוודאים שילדים עם זיהומים נגיפיים לא נוטלים תרופות המכילות חומצות אצטילסליציליות, חומצה סליצילית, אצטילסליצילט או תרכובות סליצילט. בנוסף לאספירין, זה כולל תרופות ללא מרשם אלה:

• אלקה - זלצר
• אנצין
• אסקריטין
• בופרין
• של דואן
• אקוטרין
• אקסדרין
• קאופקטאט
• מעלוקס
• פמפרין
• פפטו-ביסמול

זו לא רשימה מלאה. שוחח עם ספק הילדים או הרוקח לקבלת מידע נוסף. חשוב שהורים ומתבגרים קוראים את כל התוויות של תרופות ללא מרשם לפני שהם לוקחים אותן.

2. חיסונים

בנוסף להימנעות מתרופות אלו, אתה יכול להפחית את הסיכון של ילדך להידבק בזיהום ויראלי מלכתחילה על ידי חיסון ילדיך כנגד כל המחלה הניתנת למניעת חיסון, אך במיוחד שפעת (שפעת) או אבעבועות רוח, מכיוון שאלו הם שני מחלות חום הנפוצות ביותר שניתן למנוע. ילדים מקבלים חיסונים נגד דליות בגילים 12 חודשים ו -4 שנים ועליהם לקבל חיסון נגד שפעת בכל שנה.

3. משככי כאבים והפחתת חום בטוחים

היוצא מן הכלל לכלל ללא אספירין הם ילדים עם מצבים המגיבים היטב לטיפול באספירין, כמו מחלת קוואסאקי. במקרים אלה, על ההורים להתייעץ עם רופא לפני מתן תרופות להורדת כאב או אנטי דלקתיות. לילדים אחרים, פרצטמול (טיילנול) אוֹ איבופרופן (מוטרין) מומלצים תמיד במקום אספירין, במיוחד עם מחלות נגיפיות.