הפריית מבחנה

US פארם . 2023;48(9):15-16.

משמש ליותר מפוריות

כ-10% עד 15% מהזוגות בארצות הברית יחוו אי פוריות. התקדמות משמעותית ברבייה בסיוע התרחשה ב-40 השנים האחרונות מאז שהאדם הראשון נולד ב-1978 עקב הפריה חוץ גופית (IVF). IVF הוא הסוג הנפוץ ביותר של טכנולוגיית רבייה בסיוע. הוא משלב זרע עם ביצית מחוץ לגוף כדי ליצור עובר מופרי. כיום, בנוסף לסיוע לזוגות החווים אי פוריות, התרחב הפריה חוץ גופית לכלל ניהול מצבים רפואיים וגנטיים וכשיטה לשימור פוריות. כ-2% מהלידות בארה'ב הן באמצעות IVF.

מקדם הריון מוצלח

הריון מוצלח כרוך בהשלמת מספר אירועים פיזיולוגיים מורכבים, לרבות ייצור של זרע וביצית ברי קיימא, העברת זרע לדרכי הרבייה, תנועת העובר המופרה לתוך הרחם והשתלה בדופן הרחם. אי פוריות מוגדרת כלא התעברות לאחר 12 חודשים של מגע מיני לא מוגן בנשים בנות פחות מ-35 שנים או 6 חודשים בנשים בנות 35 שנים ומעלה. זה יכול לגרום להפרעות בכל אחד או יותר מאחד השלבים הפיזיולוגיים המורכבים.

הפריה חוץ גופית היא אחד האמצעים היעילים ביותר להתגבר על אי פוריות ומספקת אפשרויות להתעברות של ילד בריא כאשר קיים סיכון גנטי או אם ההריון נדחה לשלב מאוחר יותר בחיים. השלבים הבסיסיים של מחזור IVF הם גירוי שחלתי, החזרת ביצית, הפריה, התרבות עוברים, העברת עוברים והקפאה של עוברים מופרים. מחזור טיפול IVF אחד יכול להימשך בין 3 ל-6 שבועות. עם זאת, אדם עשוי לדרוש יותר ממחזור אחד בהתאם לגורמי הסיכון שלו ושיעור הצלחת הטיפול.

תהליך מורכב ויעיל

המטרה של השלב הראשון של הפריה חוץ גופית היא לעורר ריבוי ביציות מכיוון שלא כל ביצית תפרה או תתפתח כרגיל. ניתן להשתמש במספר תרופות שונות. תרופות להזרקה המכילות הורמון מגרה זקיקים, הורמון luteinizing, או שילוב של שניהם משמשות כדי לעורר יותר מביצית אחת להתפתח בכל פעם. כאשר הביצים מוכנות לשליפה - בדרך כלל לאחר 8 עד 14 ימים - גונדוטרופין כוריוני אנושי או תרופות אחרות עוזרות לביצים להבשיל. לפעמים ניתנות תרופות שונות כדי למנוע מהגוף לשחרר מוקדם מדי את הביציות המתפתחות. לבסוף, ביום החזרת הביצית או בזמן העברת העובר, הרופא עשוי להמליץ ​​ליטול תוספי פרוגסטרון כדי להכין את רירית הרחם כך שתהיה קליטה יותר להשתלה. כדי לעקוב אחר האופן שבו השחלות מגיבות לגירוי, מרפאות הפוריות משתמשות באולטרסאונד טרנס-ווגינלי ובדגימות דם מדי כמה ימים.

שיעור ההצלחה משתפר עם הזמן

שליפת הביציות הבשלות כרוכה בהליך כירורגי קל. הרופא ישתמש במחט המחוברת למכשיר יניקה כדי להיכנס לנרתיק ולאחזר את הביציות הבשלות. לאחר מכן הביציות יופרו במעבדה, וניתן יהיה גם לסנן אותן ולבדוק אותן כדי לקבוע מין ואם יש מומים גנטיים. לאחר כ-3 עד 5 ימים, הרופא יעביר עובר מופרי אחד או יותר בחזרה לרחם, שם הם יכולים להמשיך להתפתח. המרפאה עשויה גם לשמור (להקפיא) עוברים שאינם בשימוש עבור מחזורים עתידיים. הפריה חוץ גופית יכולה להצליח אפילו עם מספר ביציות שנשלפו, אך אחוזי ההצלחה גבוהים יותר כאשר יותר ביציות מתאוששות.

שיעור ההצלחה של הפריה חוץ גופית תלוי במספר גורמים, כולל גיל האם; מצב העובר אם האם ילדה קודם לכן; וגורמי אורח חיים כמו משקל, עישון, שימוש באלכוהול וצריכה מופרזת של קפאין. אנשים רבים יחוו מעט או לא תופעות לוואי במהלך הפריה חוץ גופית. תופעות הלוואי הן בעיקר תוצאה של התרופות בהן נעשה שימוש. תופעות הלוואי השכיחות כוללות עייפות, כאבי בטן, שדיים כואבים, עצבנות, בחילות, כאבי ראש ותנודות במצב הרוח. אם מועברים יותר מעובר אחד, יש סיכוי מוגבר ללידות מרובות, מה שעלול להגביר את הסיכון הכולל לסיבוכים. עם הפריה חוץ גופית, קיים גם סיכון שהתינוק ייוולד בטרם עת או עם משקל לידה נמוך. סיבוך נדיר נוסף הוא תסמונת גירוי יתר שחלתי.

התוכן הכלול במאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד. התוכן אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ מקצועי. הסתמכות על כל מידע המופיע במאמר זה היא על אחריותך בלבד.

כדי להגיב על מאמר זה, צור קשר עם rdavidson@uspharmacist.com.