Estrace לעומת Premarin: הבדלים, דמיון ומה עדיף לך
סמים נגד חברסקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | תנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות
אם אתם חווים תסמיני גיל המעבר, כמו גלי חום, זיעת לילה , בעיות שינה ויובש בנרתיק, ייתכן שהרופא שלך הזכיר טיפול הורמונלי חלופי או טיפול באסטרוגן. תסמיני גיל המעבר מתרחשים כאשר הגוף מייצר פחות אסטרוגן, ולכן תרופות המחליפות אסטרוגן יכולות לעזור בשיפור תסמינים אלו, וכן לסייע במניעת אוסטאופורוזיס.
אצל נשים עם רחם, טיפול הורמונלי כולל גם אסטרוגן וגם פרוגסטרון. אצל נשים עם רחם, אסטרוגן בלבד מגביר את הסיכון לסרטן רירית הרחם.
נשים ללא רחם (שעברו כריתת רחם) אינן צריכות ליטול פרוגסטרון עם אסטרוגן. נשים אלו יכולות להשתמש במוצרים המיועדים לאסטרוגן בלבד כגון אסטרס או פרמרין.
Estrace ו- Premarin הן שתי תרופות המותג המיועדות לטיפול בתסמיני גיל המעבר. שתי התרופות מאושרות על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA). הם נמצאים בכיתה של תרופות הנקראות אסטרוגנים ומכונים גם טיפול הורמונלי חלופי. הם זמינים במגוון ניסוחים, כולל קרמים וטבליות. למרות שאסטרס וגם פרמרין מכילים אסטרוגן, הם אינם זהים לחלוטין. המשך לקרוא כדי ללמוד עוד על Estrace ו- Premarin.
מה ההבדלים העיקריים בין אסטרס לפרימרין?
Estrace זמין בצורה מותגית וגנרית ומכיל את המרכיב אסטרדיול . Estrace זמין כקרם אסטרוגן בנרתיק, וגם כטבליה דרך הפה.
פרמרין זמין כתרופת מותג בלבד. הוא מכיל אסטרוגנים מצומדים, מטוהרים משתן של סוסות בהריון (ומכאן השם Premarin- PREgnant MARes urINe). פרמרין זמין כקרם אסטרוגן בנרתיק, טבליה דרך הפה או כזריקה.
| ההבדלים העיקריים בין אסטרס לפרימרין | ||
|---|---|---|
| החוצה | פרמרין | |
| שיעור סמים | אסטרוגנים / טיפול הורמונלי חלופי | אסטרוגנים / טיפול הורמונלי חלופי |
| סטטוס מותג / גנרי | מותג וגנרי | מותג |
| מהו השם הגנרי? | אסטרדיול | אסטרוגנים מצומדים |
| באיזו צורה התרופות מגיעות? | קרם הנרתיק, טבליה דרך הפה | קרם נרתיק, טבליה דרך הפה, הזרקה |
| מהו המינון הסטנדרטי? | קרם: 2 עד 4 גרם בנרתיק מדי יום למשך 1-2 שבועות, ואז הפחיתו בהדרגה למינון תחזוקה של גרם אחד 1-3 פעמים בשבוע טבליות: משתנה | קרם: 0.5 גרם בנרתיק פעמיים בשבוע טבליות: משתנה |
| כמה זמן הטיפול האופייני? | משתנה | משתנה |
| מי בדרך כלל משתמש בתרופה? | נשים לאחר גיל המעבר, לפעמים אצל גברים עם אינדיקציות מסוימות (ראה להלן) | נשים לאחר גיל המעבר, לפעמים אצל גברים עם אינדיקציות מסוימות (ראה להלן) |
מצבים שטופלו על ידי Estrace ו- Premarin
קרם אסטרס וקרם פרמרין מטפלים בתסמינים בינוניים עד חמורים של ניוון נרתיקי ונרתיק (דילול, ייבוש ודלקת) עקב גיל המעבר.
בצורת הטאבלט, Estrace ו- Premarin מטפלים במצבים שונים אחרים המפורטים בתרשים להלן.
| מַצָב | החוצה | פרמרין |
| תסמינים מתונים עד חמורים של ניוון הפות / נרתיק עקב גיל המעבר | כן (שמנת) | כן (שמנת) |
| טיפול בהיפואסטרוגניזם עקב היפוגונאדיזם, סירוס או אי ספיקת שחלות ראשונית | כן (טאבלט) | כן (טאבלט) |
| טיפול בסרטן השד (לצמצום בלבד) בקרב נשים וגברים מסוימים עם מחלה גרורתית | כן (טאבלט) | כן (טאבלט) |
| טיפול בקרצינומה מתקדמת של תליית אנדרוגן של הערמונית (לפליציה בלבד) | כן (טאבלט) | כן (טאבלט) |
| מניעת אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר אצל נשים בסיכון גבוה, כאשר תרופות שאינן אסטרוגן אינן מתאימות | כן (טאבלט) | כן (טאבלט) |
| טיפול בדלקת נרתיקית אטרופית ובפחות קראורוזיס | מחוץ לתווית | כן (שמנת) |
| טיפול בדיספרוניה בינונית עד קשה (יחסי מין מכאיבים) עקב גיל המעבר | מחוץ לתווית | כן (שמנת) |
| טיפול בתסמינים כלי דם מוטוריים בינוניים עד חמורים עקב גיל המעבר | כן (טאבלט) | כן (טאבלט) |
האם Estrace או Premarin יעילים יותר?
מחקרים מראים שכאשר משווים בין מוצרי אסטרוגן, אסטרדיול (המרכיב באסטרס) ואסטרוגנים מצומדים (המרכיב בפרמרין) יעילים באותה מידה לטיפול בתסמיני גיל המעבר. קרמים בנרתיק יעילים וסובל היטב.
הרופא שלך יכול לקבוע איזו תרופה מתאימה לך, בהתחשב בתסמינים, במצבים הרפואיים ובהיסטוריה הרפואית שלך.
כיסוי והשוואת עלויות של אסטרס מול פרמרין
תוכניות מרשם ביטוח ומדיקר מכסות בדרך כלל את אסטראס ואת פרמרין.
מרשם גנרי טיפוסי של אסטרס הוא עבור שפופרת שמנת ועולה כ -36 דולר אם משלמים מכיסם, אך שימוש בקופון SingleCare בחינם יכול להוריד את המחיר לכדי 6 דולר בלבד.
מרשם טיפוסי לצינור פרמרין עולה כ -250 דולר מכיסו. כרטיס SingleCare יכול להוריד את המחיר עד $ 198.
מכיוון שהתכניות משתנות, פנה לספק הביטוח שלך לקבלת פרטי כיסוי.
| החוצה | פרמרין | |
| בדרך כלל מכוסה בביטוח? | כן | כן |
| מכוסה בדרך כלל על ידי Medicare חלק ד '? | כן | כן |
| כַּמוּת | צינור אחד | צינור אחד |
| Copay טיפוסי של Medicare | $ 1 - $ 36 | 2 $ - 451 $ |
| עלות SingleCare | 6 דולר + | 198 דולר + |
תופעות לוואי שכיחות של אסטראס לעומת פרמרין
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של קרם Estrace ו- Premarin כוללות תגובות באתר היישום כמו גירוד, פריקה, דימום ברחם ודלקת. בנוסף, כאבי ראש וכאבי אגן עשויים להתרחש. אחוז תופעות הלוואי אינו כלול במידע המרשם לאסטרס.
תופעות לוואי שכיחות של Estrace ו- Premarin בצורת הטבליות הן מערכתיות יותר. חלק מתופעות הלוואי הללו כוללות כאבי בטן או גב, חולשה, נפיחות, כאבי ראש, עצירות, גזים, בחילות, עלייה במשקל, דיכאון, עצבנות, סחרחורת, רגישות / כאב / שינויים בשדיים, והפרשות מהנרתיק, דימום או זיהום בשמרים.
זו לא רשימה מלאה של תופעות לוואי. תופעות לוואי אחרות עלולות להופיע. התייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלך כדי לדון אילו תופעות לוואי צפויות וכיצד לטפל בהן.
| קרם אסטרס | קרם פרמרין | |||
| תופעות לוואי | יָשִׂים? | תדירות | יָשִׂים? | תדירות |
| כְּאֵב רֹאשׁ | כן | % לא דווח | כן | 3-5% * |
| כאב אגן | כן | % לא דווח | כן | 4% |
| עִקצוּץ | כן | % לא דווח | כן | 1-2% |
| הפרשות מהנרתיק | לֹא | - | כן | 3-4% |
| דימום בנרתיק | כן | % לא דווח | כן | 1-2% |
| דלקת בנרתיק | כן | % לא דווח | כן | 1-2% |
| זיהום בנרתיק / זיהום שמרים | כן | % לא דווח | כן | 3-4% |
* תלוי בתדירות המינון
מקור: DailyMed ( קרם אסטרס ), DailyMed ( קרם פרמרין )
אינטראקציות בין תרופות לאסטרס לעומת פרמרין
רחם או פרמרין עשויים להיות מושפעים מתרופות מסוימות שעוברות חילוף חומרים על ידי אנזים הנקרא ציטוכרום-p 450 3A4. תרופות המעכבות את האנזים עשויות להאט את עיבוד הגוף של אסטרס או פרמרין, כלומר אסטרס או פרמרין עלולים להישאר זמן רב יותר בגוף, ולגרום לתופעות לוואי נוספות. כמו כן, תרופות המביאות את האנזים עשויות לגרום לגוף לעבד את Estrace או Premarin במהירות רבה יותר, מה שהופך אותו ליעיל פחות. התייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלך בנוגע לאינטראקציות אפשריות עם תרופות.
| תְרוּפָה | שיעור סמים | החוצה | פרמרין |
| קלריתרומיצין אריתרומיצין מיץ אשכוליות איטרקונזול קטוקונזול ריטונאוויר | מעכבי אנזים CYP3A4 | אפשרי | אפשרי |
| קרבמזפין פנוברביטל ריפאמפין Wort של סנט ג'ון | מפעילי אנזים CYP3A4 | אפשרי | אפשרי |
אזהרות אסטרס ופרמרין
Estrace ו Premarin יש אזהרה מוסגרת , שהיא האזהרה החזקה ביותר הנדרשת על ידי ה- FDA. מכיוון שספיגה מערכתית יכולה להתרחש עם קרם Estrace או Premarin, האזהרות חלות על כל התכשירים.
אסטרוגן בלבד:
- שימוש באסטרוגן בלבד (ללא פרוגסטין) אצל אישה עם רחם מעלה את הסיכון לסרטן רירית הרחם. הוספת פרוגסטין לטיפול באסטרוגן יכולה להוריד את הסיכון לסרטן רירית הרחם (אך יכולה להגדיל את הסיכון לסרטן השד). יש לבדוק נשים לאחר גיל המעבר עם דימום חריג כדי לשלול ממאירות.
- אין להשתמש באסטרוגן לבדו למניעת מחלות לב או דמנציה. יוזמת בריאות האישה (WHI) לימוד מצאו סיכון מוגבר לשבץ מוחי ו- DVT (פקקת ורידים עמוקה, או קריש דם ברגל) אצל נשים לאחר גיל המעבר שלקחו אסטרוגן לבד (ללא פרוגסטין).
- המחקר הראה גם סיכון מוגבר לדמנציה אצל נשים לאחר גיל המעבר שנטלו אסטרוגן לבדן.
אסטרוגן פלוס פרוגסטין:
- אין להשתמש באסטרוגן בתוספת פרוגסטין למניעת מחלות לב או דמנציה. במחקר WHI נמצא כי סיכונים גבוהים יותר ל- DVT, PE (תסחיף ריאתי), שבץ מוחי ו- MI בקרב נשים לאחר גיל המעבר שנטלו אסטרוגן בתוספת פרוגסטין. המחקר הראה גם סיכון גבוה יותר לפתח דמנציה אצל נשים לאחר גיל המעבר שנטלו אסטרוגן בתוספת פרוגסטינים.
- מחקר WHI הראה גם סיכון מוגבר לסרטן שד פולשני עם אסטרוגן בתוספת פרוגסטין.
לכן, אסטרוגנים, בין אם הם נקבעים עם או בלי פרוגסטינים, יש לרשום במינון הנמוך ביותר ולפרק הזמן הקצר ביותר. שוחח עם הרופא שלך על הסיכונים מול היתרונות של סוגים שונים של טיפול הורמונלי חלופי.
הרופא שלך ייתן לך ייעוץ רפואי בנושא מיון. על כל הנשים לעבור בדיקת שד שנתית על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות ולעשות בדיקה עצמית חודשית. כל הנשים צריכות לעבור גם ממוגרפיה על פי גיל, גורמי סיכון והיסטוריה.
אזהרות אחרות של אסטראס ושל פרמרין.
אל תשתמש ב- Estrace או Premarin אם יש לך:
- דימום חריג שלא אובחן
- סרטן השד (ידוע, חשוד או היסטוריה)
- Neoplasia תלוי אסטרוגן (ידוע או חשוד)
- תסמונת DVT או תסחיף ריאתי (פעיל או היסטוריה)
- פעיל או היסטוריה של מחלה טרומבואמבולית (שבץ מוחי, MI)
- תגובה אנפילקטית קודמת לאסטרוגן
- מחלת כבד
- הפרעות טרומבופליות
- הריון (ידוע או חשוד)
טיפול הורמונלי משולב (אסטרוגן בתוספת פרוגסטין) עשוי להגביר את הסיכון לסרטן השחלות.
לנשים לאחר גיל המעבר הנוטלות אסטרוגן יש עלייה בסיכון למחלת כיס המרה הדורשת ניתוח.
אצל אנשים הנוטלים אסטרוגנים התרחשו בעיות בראייה. פנה לטיפול רפואי מיידי אם יש לך אובדן ראייה (חלקי או שלם), ראייה כפולה, בליטה בעין או מיגרנה.
במקרים נדירים התרחשו תגובות אלרגיות. אם יש לך כוורות, גירוד, קשיי נשימה, הקאות או נפיחות בפנים, בשפתיים, בלשון, בידיים או ברגליים, פנה מיד לטיפול רפואי בחירום. תרופות אסטרוגן עלולות להחמיר את תסמיני אנגיואדמה אצל נשים הסובלות מאנגיואדמה תורשתית.
שוחח עם הרופא שלך על סיכונים אלה לפני נטילת אסטראס או פרמרין, כדי לראות אם התרופה בטוחה עבורך.
שאלות נפוצות על אסטרס לעומת פרמרין
מה זה אסטרס?
Estrace היא תרופה להחלפת הורמונים המכילה אסטרדיול. הוא משמש למגוון אינדיקציות, לרוב לסימפטומים של גיל המעבר. Estrace זמין כקרם תוך-נרתיקי כמו גם כטאבלט דרך הפה.
מה זה פרמרין?
פרמרין הוא גם תרופה להחלפת הורמונים. פרמרין מכיל אסטרוגנים מצומדים. הוא משמש למספר אינדיקציות, לרוב לתסמיני גיל המעבר. פרמרין זמין כטבליה דרך הפה, קרם תוך-נרתיקי והזרקה.
האם Estrace ו- Premarin זהים?
Estrace ו- Premarin דומים, אך לא בדיוק זהים. המידע שלמעלה מתאר את ההבדלים בין שתי התרופות.
האם Estrace או Premarin טובים יותר?
שתי התרופות יעילות לטיפול בסימפטומים של גיל המעבר, אולם לתרופות אלו יש תופעות לוואי וסיכונים. שוחח עם הרופא שלך כדי לקבוע אם Estrace או Premarin מתאימים לך.
האם אוכל להשתמש ב- Estrace או Premarin בהריון?
לא. אין להשתמש בתרופות בהריון.
האם אוכל להשתמש ב- Estrace או Premarin עם אלכוהול?
שתיית אלכוהול בשילוב עם פחית אסטרס או פרמרין הגדל את הסיכון שלך לסרטן השד. התייעץ עם איש הבריאות שלך לקבלת הנחיות לשימוש באלכוהול בכל התנאים הרפואיים שיש לך.
מהי האלטרנטיבה הטובה ביותר לפרימרין?
Estrace הוא חלופה דומה לפרמרין. תרופות אחרות המכילות אסטרוגן כוללות תיקון Vivelle Dot, תיקון Climara או אסטרוגן בנרתיק בצורת טבליות נרתיקיות Vagifem (טבליות נרתיקיות המונחות באמצעות מוליך נרתיקי) או Estring Vaginal Ring. שוחח עם הרופא שלך כדי לראות אם אחת התרופות הללו מתאימה לך.
האם אסטרוגן ואסטרדיול זהים?
אסטרדיול הוא סוג של אסטרוגן, הורמון נשי. כל מוצרי האסטרדיול הם אסטרוגן. עם זאת, ישנן צורות אחרות של אסטרוגן מאשר רק אסטרדיול. לדוגמא, אסטרוגנים מצומדים (פרמרין) הם צורה אחרת של אסטרוגן.
האם פרמרין גורם לדמנציה?
בפרמרין (ואסטרס) יש אזהרה מוסברת על דמנציה. מחקר הזיכרון של WHI שהוזכר לעיל מצא סיכון מוגבר לפתח דמנציה אצל נשים לאחר גיל המעבר שלקחו אסטרוגן לבד או אסטרוגן עם פרוגסטין. לכן, המידע המרשם ממליץ לרשום אסטרוגן, בין אם נלקח לבד ובין אם עם פרוגסטין, במינון הנמוך ביותר ובזמן הקצר ביותר.
האם אסטרס מעלה את רמות האסטרוגן?
רחם (ופרמרין) מעלה את רמות האסטרוגן. גם בצורה הנרתיקית יש ספיגה מערכתית, ורמות האסטרוגן עולות. ספק שירותי הבריאות שלך יכול לקבוע איזה מוצר מתאים לך ביותר.
