אסטריול לעומת אסטרדיול: הבדלים, דמיון ומה עדיף לך
סמים נגד חברסקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | תנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות
אסטריול (E3) ואסטרדיול (E2) הן שתי צורות שונות של ההורמון הנשי המכונה אסטרוגן (המכונה לפעמים אסטרוגן). צורות אלה של אסטרוגן הן הורמונים סטרואידים הנמצאים באופן טבעי בגוף. אסטריול ואסטרדיול יכולים לשמש כטיפול הורמונלי חלופי (HRT) לנשים לאחר גיל המעבר.
אסטריול ואסטרדיול הם שניים משלושת הסוגים השונים של הורמוני האסטרוגן. הסוג השלישי של אסטרוגן הוא אסטרון (E1), המיוצר אצל נשים בגיל המעבר ובנשים צעירות שחוות את המחזור הראשון שלהן. אסטרון אינו משמש בדרך כלל לטיפול ב- HRT מכיוון שהוא נחשב לאסטרוגן חלש.
אסטרוגנים עובדים על ידי קשירה ל קולטני אסטרוגן (ERα או ERβ) בגוף. בעוד שמיקומם יכול לחפוף, אלפא קולטן אסטרוגן (ERα) נמצא בעיקר ברחם הרחם, ברקמת השד ובשחלות. קולטן אסטרוגן בטא (ERβ) נמצא בחלקים אחרים של הגוף כמו המוח, הלב, הכליות, העצמות והריאות.
מה ההבדלים העיקריים בין אסטריול לאסטרדיול?
אסטריול (קופוני אסטריול | פרטי אסטריול) מכונה לפעמים E3 או אוסטריול. זוהי הצורה החלשה ביותר של אסטרוגן בגוף. כמו אסטרון, רמות האסטריול עולות באופן טבעי במהלך ההריון. אסטריול הוא מאושר על ידי ה- FDA לדליפת שתן בכלבים בנקבות לאחר הסרת השחלות והרחם. אסטריול אינו מאושר על ידי ה- FDA כתרופת מרשם לבני אדם. עם זאת, כמה בתי מרקחת מורכבים עשויים למכור אסטריול המורכב בתרופות אחרות.
אסטרדיול (קופוני אסטרדיול | פרטי אסטרדיול), או E2, הוא החזק ביותר מבין שלושת האסטרוגנים. ניתן למצוא צורות מסוימות של אסטרדיול בכדורים למניעת הריון במינון נמוך לנשים לפני גיל המעבר. הוא משמש בעיקר כטבליה, תיקון או קרם לטיפול בתחליפי אסטרוגן. אסטרדיול ניתן למצוא במוצרים שאושרו על ידי ה- FDA כגון אסטרס, ויוול-דוט, ואגיפם וקלימרה, בין היתר. ה- FDA אישר גם אסטרדיול ב הורמון ביו-רפואי טיפול בפרוגסטרון.
| ההבדלים העיקריים בין אסטריול לאסטרדיול | ||
|---|---|---|
| אסטריול | אסטרדיול | |
| שיעור סמים | אסטרוגן | אסטרוגן |
| סטטוס מותג / גנרי | כללי זמין | כללי זמין |
| מה שם המותג? | אינקורין (לכלבים) | החוצה ויוול-דוט ואגיף קלימרה |
| באיזו צורה התרופות מגיעות? | טבליה בעל פה קרם מקומי קרם נרתיקי תוספת נרתיקית | טבליה בעל פה ג'ל / ג'לי מקומי קרם נרתיקי תוספת נרתיקית טבעת בנרתיק טלאי מעבר עור |
| מהו המינון הסטנדרטי? | תלוי במרשם הרופא שלך | תלוי במרשם הרופא שלך |
| כמה זמן הטיפול האופייני? | משך הטיפול משתנה בהתאם להוראות הרופא | משך הטיפול משתנה בהתאם להוראות הרופא |
| מי בדרך כלל משתמש בתרופה? | מבוגרים | מבוגרים |
רוצה את המחיר הטוב ביותר על אסטריול?
הירשמו להתראות על מחיר אסטריול וגלו מתי המחיר משתנה!
קבל התראות מחיר
מצבים המטופלים על ידי אסטריול ואסטרדיול
אסטרוגן משמש לרוב כטיפול הורמונלי חלופי לנשים הסובלות מתסמיני גיל המעבר. אסטרוגנים משולבים לעיתים קרובות עם פרוגסטרון או הורמונים סטרואידים אחרים הנקראים פרוגסטינים. אסטרדיול מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בסימפטומים של גיל המעבר. תסמינים אלו כוללים תסמינים של כלי דם מוטוריים כגון גלי חום, הזעות לילה וסומק בעור. תסמינים אחרים של גיל המעבר כוללים ניוון בנרתיק, או יובש בנרתיק, דלקת ודילול.
אסטרדיול יכול לשמש גם בשלב מאוחר סרטן השד שהתפשט לחלקים אחרים בגוף. הוא משמש כדי לעזור להפחית את חומרת הסרטן (טיפול פליאטיבי). לנשים הסובלות מסרטן שד חיובי ל- ER (ER +) שגרורות, ניתן להשתמש באסטרדיול במינון גבוה כטיפול. על פי מחקרים מ הבגרות אם גידולי שד מבטאים את הגן ESR1, הסרטן עשוי להגיב היטב לטיפול באסטרדיול.
טבליות אסטרדיול מאושרות גם לטיפול בסרטן ערמונית מתקדם התלוי באנדרוגן. בזמן רמות אסטרוגן יכול לתרום לסרטן הערמונית, אסטרדיול יכול לשמש כטיפול פליאטיבי אצל גברים מסוימים. לימודים מראים כי אסטרדיול הוא סוג יעיל של טיפול בסוגים מסוימים של סרטן הערמונית.
אסטריול אינו מאושר על ידי ה- FDA בבני אדם. עם זאת, לפעמים הוא מורכב עם תרופות אחרות לטיפול הורמונלי חלופי. מכיוון שמדובר באסטרוגן, הוא יכול לשמש כתרופה מחוץ לתווית למצבים הקשורים לאסטרוגן. הצורה היחידה שאושרה על ידי ה- FDA של אסטריול היא אינקורין , המטפל בבריחת שתן אצל כלבות בנקבות לאחר הסרת השחלות והרחם (כריתת שתן).
שימושים אחרים מחוץ לתווית באסטריול ואסטרדיול כוללים הקלה במיגרנות וסת ומניעת אוסטאופורוזיס (אובדן עצם) לאחר גיל המעבר. לאסטרוגן תפקיד גדול בצפיפות העצם. נשים לאחר גיל המעבר עם מחסור באסטרוגן עשויות להיות בעלות צפיפות מינרלית נמוכה יותר בעצם. ניתן להשתמש בטיפול באסטרוגן גם לטיפול בדיכאון לאחר לידה. לפי כמה לימודים , הוכח כי אסטרדיול מעבר העור הוא שימושי להקלה על דיכאון לאחר הלידה.
| מַצָב | אסטריול | אסטרדיול |
| טיפול בתחליפי הורמונים | מחוץ לתווית | כן |
| הַפסָקַת וֶסֶת | מחוץ לתווית | כן |
| ניוון בנרתיק | מחוץ לתווית | כן |
| תסמינים של Vasomotor | מחוץ לתווית | כן |
| סרטן השד (טיפול פליאטיבי) | מחוץ לתווית | כן |
| סרטן ערמונית מתקדם (טיפול פליאטיבי) | מחוץ לתווית | כן |
| בריחת שתן (לכלבים) | כן | לֹא |
| מיגרנה וסתית | מחוץ לתווית | מחוץ לתווית |
| אוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר | מחוץ לתווית | מחוץ לתווית |
| דיכאון לאחר לידה | מחוץ לתווית | מחוץ לתווית |
האם אסטריול או אסטרדיול יעילים יותר?
מתוך שלוש הצורות של אסטרוגן, אסטרדיול הוא הצורה החזקה ביותר . הוא מאושר על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני לטיפול במצבים הקשורים לאסטרוגן. אסטרול ואסטרון אינם מאושרים בארה'ב לנשים. עם זאת, עדיין ניתן להשתמש באסטרוגנים אלה בכמה תרופות מורכבות.
לא נערכו ניסויים ראש בראש עם אסטריול ואסטרדיול. כמה לימודים הראו כי אסטריול הוא בטוח ויעיל לסימפטומים של גיל המעבר. כאשר מוחל באופן מקומי על ניוון הנרתיק, אסטריול כבר היה דיווח להיות יעיל עם תרופות אחרות. מכיוון שאסטריול פחות חזק, ייתכן שיש לו פחות תופעות לוואי. שימוש באסטריול, כמו טיפולים אחרים באסטרוגן, עדיין יכול להגדיל את הסיכון לסרטן השד, היפרפלזיה רירית הרחם וסרטן רירית הרחם.
טיפול באסטרדיול יכול להיות שימושי כ- HRT לאחר גיל המעבר. למעשה, זהו האסטרוגן הנפוץ ביותר שנקבע לסימפטומים של גיל המעבר. כל צורות האסטרדיול מאושרות לטיפול הורמונלי חלופי. טלאי העור היה מוצג כדי לגרום לרמות אסטרוגן יציבות לטיפול אופטימלי.
התייעץ עם הרופא שלך כדי לדון באפשרויות שלך אם אתה שוקל תרופות המשפיעות על רמות ההורמונים. ייתכן שתמליץ לך על צורות אחרות של אסטרוגן כגון תרופות המכילות אסטרוגנים מצומדים (למשל, פרמרין, פרמפרו).
רוצה את המחיר הטוב ביותר על אסטרדיול?
הירשם להתראות על מחיר אסטרדיול וגלה מתי המחיר משתנה!
קבל התראות מחיר
כיסוי והשוואת עלויות של אסטריול לעומת אסטרדיול
נכון לעכשיו, אין תרופות המאושרות על ידי ה- FDA המכילות אסטריול לבני אדם. לכן, זה בדרך כלל לא מכוסה על ידי תוכניות מדיקאר וביטוח. אינקורין הוא שם המותג לאסטריול המאושר לכלבים עם בריחת שתן. העלות יכולה להשתנות בהתאם לבית המרקחת ממנו רוכשים אותו. הנחות SingleCare לאסטריול אינן זמינות כרגע.
אסטרדיול זמין כתיקון עור כללי. שמות המותג של אסטרדיול כוללים מיניוול, קלימרה וויוול-דוט. מחיר המותג הממוצע של אסטרדיול שם המותג יכול להיות שונה בתכניות Medicare ותוכניות ביטוח, אך ניתן לרכוש גרסה כללית במחיר של 33-63 $ עם כרטיס הנחה של SingleCare.
קבל את כרטיס ההנחה של מרשם SingleCare
| אסטריול | אסטרדיול | |
| בדרך כלל מכוסה בביטוח? | לֹא | כן |
| מכוסה בדרך כלל על ידי Medicare? | לֹא | כן |
| מינון סטנדרטי | טבליות 1 מ'ג | 1 עד 2 מ'ג ליום |
| Copay טיפוסי של Medicare | לא מכוסה | $ 0- $ 171 |
| עלות SingleCare | הנחות על אסטריול אינן ניתנות כעת באמצעות SingleCare | 33-63 דולר |
תופעות לוואי של אסטריול ואסטרדיול
תופעות הלוואי השכיחות ביותר בטיפול באסטרוגן כוללות שינויים במחזור החודשי (שינויים בדפוסי דימום), תצפיות, כאבים בתקופות (דיסמנוריאה), רגישות בשדיים, בחילות, הקאות וכאבי ראש. תופעות לוואי אחרות של אסטרוגנים מקומיים ובעל פה כוללים נפיחות, עלייה במשקל ונשירת שיער.
אסטריול מקומי או אסטרדיול עשויים לגרום לתופעות ישירות יותר כאשר הם מוחלים על הנרתיק. תופעות לוואי יכולות לכלול גירוד והפרשות מוגברות. תופעות לוואי חמורות יותר עשויות לכלול זיהומים פטרייתיים (קנדידה).
אסטרוגן הוכח כמשנה או מגדיל את ייצור מלנין , חומר האחראי על פיגמנט העור. אסטרוגן יכול להגדיל את הפיגמנט ולהכהות את העור במקרים מסוימים.
תופעות לוואי קשות של שימוש באסטרוגן כוללות לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), התקף לב, קרישי דם (טרומבואמבוליזם), החמרת אסתמה, מחלת כיס המרה ורמות סידן נמוכות. תופעות לוואי חמורות אחרות יכולות לכלול הגדלת שרירנים ברחם, כמו גם סיכון מוגבר לסרטן השד וצוואר הרחם.
| אסטריול | אסטרדיול | |||
| תופעות לוואי | יָשִׂים? | תדירות | יָשִׂים? | תדירות |
| שינויים במחזור החודשי | כן | *לא דווח | כן | * |
| תַצְפִּית | כן | * | כן | * |
| דיסנוריאה | כן | * | כן | * |
| רוך בשד | כן | * | כן | * |
| בחילה | כן | * | כן | * |
| הֲקָאָה | כן | * | כן | * |
| כְּאֵב רֹאשׁ | כן | * | כן | * |
| עלייה במשקל | כן | * | כן | * |
| איבוד שיער | כן | * | כן | * |
| גירוד בנרתיק | כן | * | כן | * |
| נפיחות | כן | * | כן | * |
| שינויים בפיגמנט העור | כן | * | כן | * |
יתכן שזו לא רשימה מלאה. התייעץ עם הרופא או הרוקח לגבי תופעות לוואי אחרות.
מקור: DailyMed ( אסטריול ), DailyMed ( אסטרדיול )
אינטראקציות בין תרופות לאסטרול לעומת אסטרדיול
אסטרוגן מטבוליזם בעיקר בכבד על ידי אנזימים CYP3A4. מעכבי CYP3A4, כגון אנטיביוטיקה מסוימת, אנטי פטרייתי, סטרואידים ונוגדי פרכוסים, יכולים להעלות את רמות התרופות האסטרוגניות בגוף. בתורו, זה יכול להגדיל את הסיכון לתופעות לוואי שליליות.
אינדיקטורים של CYP3A4 כמו אנטיביוטיקה מסוימת, אנטי-פטרייתיות ואנטי-ויראליות יכולים להפחית את רמת האסטריול או האסטרדיול בדם. מפעילי CYP3A4 יכולים בסופו של דבר להוביל ליעילות מופחתת בתרופות המכילות אסטרוגן. (ראה תרשים לדוגמאות)
אסטריול ואסטרדיול יכולים גם לתקשר עם מיץ אשכוליות. צריכת מיץ אשכוליות עם מוצרים המכילים אסטרוגן עלולה להגביר את הסיכון לתופעות לוואי. חשוב לדון בהיסטוריה הרפואית השלמה שלך עם רופא המתמחה באנדוקרינולוגיה.
| תְרוּפָה | כיתת סמים | אסטריול | אסטרדיול |
| קלריתרומיצין אריתרומיצין קטוקונזול איטרקונזול סימטידין ריטונאוויר | מעכב CYP3A4 | כן | כן |
| וורט סנט ג'ון פנוברביטל פניטואין קרבמזפין ריפאמפין דקסמתזון | מזרן CYP3A4 | כן | כן |
יתכן וזו לא רשימה מלאה של כל האינטראקציות האפשריות בתרופות. התייעץ עם רופא בכל התרופות שאתה נוטל.
אזהרות מאסטריול ואסטרדיול
שימוש באסטרוגן יכול להגדיל את הסיכון לסרטן רירית הרחם, במיוחד כאשר הוא אינו נלקח עם פרוגסטין. לאסטריול ולאסטרדיול יש גם סיכון מוגבר להתקף לב (אוטם שריר הלב), שבץ מוחי, תסחיף ריאתי (קריש דם בריאות) ופקקת ורידים עמוקה (קריש דם בוורידים) בנשים לאחר גיל המעבר בגילאי 50 עד 79. באותה אוכלוסיית נשים, השימוש באסטרוגן יכול להוביל גם לסיכון מוגבר לסרטן השד, על פי ה- יוזמת בריאות האישה . אסטרוגן עשוי גם להגביר את הסיכון לדמנציה אצל חלק מהנשים לאחר גיל המעבר מעל גיל 65.
התייעץ עם רופא אם יש לך גורמי סיכון כולל היסטוריה רפואית של:
- התקף לב
- שבץ
- קרישי דם
- סרטן (מכל סוג שהוא)
- תקופות חריגות
- לחץ דם גבוה
- מחלת לב
- אַסְתְמָה
- מחלת כיס המרה
- מחלת כבד
- שרירנים ברחם
- אנדומטריוזיס
- היפוקלצמיה
נשים שמעשנות טבק עלולות להיות בסיכון מוגבר לקרישי דם. אין להשתמש במוצרים המכילים אסטרוגן אצל נשים אלו.
אסטריול, אסטרדיול ותרופות אחרות הקשורות לאסטרוגן עלולות להזיק לתינוק שטרם נולד. אסור להשתמש בהם במהלך הריון או הנקה.
שאלות נפוצות על אסטריול לעומת אסטרדיול
מה זה אסטריול?
אסטריול הוא סוג של אסטרוגן המיוצר באופן טבעי בגוף. אסטריול אינו מאושר על ידי ה- FDA לטיפול הורמונלי חלופי בבני אדם. בתי מרקחת מורכבים מסוימים עשויים למכור תרופות המכילות אסטריול המשמשות למטרות מחוץ לתווית. אסטריול מאושר רק לטיפול בבריחת שתן בכלבים.
מה זה אסטרדיול?
אסטרדיול הוא הצורה החזקה ביותר של אסטרוגן. זה זמין בכמה גרסאות שונות של מותגים וגנריות. שמות המותג כוללים אסטרס, קלימארה וויוול-דוט. זה יכול לשמש כטבליה דרך הפה, כתיקון לעור או קרם בנרתיק לנשים עם תסמינים לאחר גיל המעבר. זה יכול לשמש גם כטיפול פליאטיבי לסרטן השד והערמונית בשלב מאוחר.
האם אסטריול ואסטרדיול זהים?
לא. אסטריול ואסטרדיול אינם זהים. אסטריול הוא צורה חלשה יותר של אסטרוגן אשר ניתן למצוא רק במוצרי טיפול הורמונליים מורכבים. אסטרדיול חזק יותר מאסטריול והוא מאושר על ידי ה- FDA לטיפול הורמונלי חלופי.
האם אסטריול או אסטרדיול טובים יותר?
אסטרדיול חזק ויעיל יותר מאסטריול. אסטריול הוא צורה חלשה יותר של אסטרוגן ועשוי להיות בעל פרופיל בטיחות טוב יותר בהשוואה לאסטרדיול. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך בניסויים קליניים נוספים על יעילות ובטיחות האסטריול.
האם אוכל להשתמש באסטריול או אסטרדיול בזמן ההריון?
לא. יש להימנע מאסטרוגנים כמו אסטריול ואסטרדיול בזמן ההריון. נטילת תרופות אלו בהריון עלולה להוביל לסיכון מוגבר למומים מולדים. אין ליטול אסטרוגן בזמן הנקה.
האם אוכל להשתמש באסטריול או באסטרדיול עם אלכוהול?
לא. אסור להשתמש באסטריול או באסטרדיול עם אלכוהול. שימוש באלכוהול יכול להעלות את רמות האסטרוגן בדם. שתיית אלכוהול בטיפול באסטרוגן עלולה להגביר את הסיכון לסרטן השד.
