שכיחות והשלכות של דלקת אאוזינופילית

US פארם. 2022;47(12):14.

Eosinophilic esophagitis (EoE) היא מחלה כרונית, מתווכת חיסונית, שבה אאוזינופילים מצטברים בוושט, מה שמוביל לדלקת ולחוסר תפקוד של הוושט. בדרך כלל מאופיינת בצרבת, כאבי חזה או בטן, דיספאגיה, קשיי אכילה, נזק לוושט ו/או פגיעה במזון, EoE יכול לחקות מצבים אחרים במערכת העיכול (GI) הכוללים אאוזינופילים מוגברים בוושט (למשל, מחלת ריפלוקס קיבה ושט, מחלת מעי דלקתית. מחלת צליאק). אבחון מתאים של EoE באמצעות אנדוסקופיה עליונה וביופסיה של רירית הוושט חיוני כדי להפחית את רמות האאוזינופילים בוושט, למנוע או למזער נזקים לרקמת הוושט ולניהול תסמינים.

אטיולוגיה וגורמי סיכון: לפי האגודה האמריקאית לגסטרואנטרולוגית, מאמינים כי EoE נגרם מתגובת רגישות יתר חיסונית כרונית מסוג T helper מסוג 2 לאלרגן אחד או יותר. אנשים עם אלרגיות למזון או סביבתיות, אסטמה, אקזמה, מחלות נשימה כרוניות, היסטוריה משפחתית של EoE או חיים באקלים קר או יבש נמצאים בסיכון הגדול ביותר לפתח את המחלה. ל-EoE יש שיא בי-מודאלי, כאשר רוב המקרים מאובחנים בקבוצת הגיל של ילדים או בעשור השלישי לחיים. זה גם אובחן ב-2% עד 6.5% מהמטופלים שעברו בדיקת esophagogastroduodenoscopy (השיעור עולה ל-12% עד 22% באלה עם ביטויים של דיספאגיה).

שכיחות והשלכות: שכיחות ה-EoE גדלה במהלך 2 העשורים האחרונים, כמעט הוכפלה הן אצל מבוגרים והן בילדים, ומתרחשת באחד מכל 1,500 עד 2,000 אנשים. EoE משפיע על יותר מבוגרים מילדים (19.1 מקרים/100,000 לעומת 5.1 מקרים/100,000 נפשות בשנה, בהתאמה) והוא נפוץ פי שלושה בגברים מאשר בנשים. המכון הלאומי לבטיחות ובריאות תעסוקתית מציין כי שכיחות EoE בקרב אנשים שנחשפו לאירואלרגנים במהלך מאמצי החילוץ של מרכז הסחר העולמי (WTC) גדולה פי 13 מאשר באלו עם תסמיני מערכת העיכול אך ללא חשיפה ל-WTC. בנוסף לדיספאגיה ולפגיעה במזון, EoE יכול להוביל לסיבוכים רציניים (כגון היצרות בוושט, כיבים, פוליפים), לעיתים קרובות עקב עיכובים באבחון. במהלך תקופה של 10 שנים, נתוני מדגם אשפוזים ארציים (ארצית) חשפו עלייה במספר השנתי של שחרורים מבתי חולים הקשורים ל-EoE (56,440 עד 63,456 חולים), עלויות ממוצעות של אשפוז ($23,967 עד $57,361), ומשך השהייה הממוצע (5.6 ימים) עד 6.3 ימים).

הַנהָלָה: במאי 2022, ה-FDA אישר את דופילומאב (Dupixent), נוגדן חד שבטי שכבר הצביע על מספר מצבים אחרים, כתרופה הראשונה והיחידה לטיפול ב-EoE. על פי המכללה האמריקאית לגסטרואנטרולוגיה, יש לטפל בסימנים ותסמינים של מערכת העיכול התואמים ל-EoE מיד לאחר אבחנה מדויקת. התערבויות טיפוליות כוללות שינויים תזונתיים, טיפול תרופתי ו/או הליכים אנדוסקופיים להפחתת האאוזינופילים והדלקת בוושט. למרות של-EoE אין תרופה, ניתן לטפל בסימפטומים, ואנשים רבים יכולים לשמור על איכות חייהם.

התוכן הכלול במאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד. התוכן אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ מקצועי. הסתמכות על כל מידע המסופק במאמר זה היא על אחריותך בלבד.