מה גורם למרשמים לעלות כל כך הרבה?

חברה שאל את SingleCare

תרופות מרשם הן חלק בלתי נפרד מבריאות; הם עוזרים בניהול הסימפטומים, בטיפול במחלות ובהצלת חיים. עם זאת, העלות הגבוהה של תרופות מרשם עשויה להוציא חלק גדול מהתקציב החודשי עבור רוב האנשים בארה'ב. זה יכול אפילו לפגוע במי שמסוגל להרשות לעצמו תוכניות ביטוח בריאות טובות - שלא לדבר על אנשים שבוחרים במדיקר. אותם עותקים של 30 דולר מסתכמים. כאשר אתה גורם לטיפולים שאינם יכולים להחמיץ, שזמינים רק כתרופות המותג, אין זה פלא הלקוחות נכנסים לחובות כדי לקבל את התרופות שלהם.

החדשות הרעות הן שזה לא נראה שההוצאות על בריאות יירדו בקרוב. מחירם של יותר מ -3,400 תרופות מרשם הרקיע שחקים בשנת 2019 , עם עלייה ממוצעת של 10.5%. הממוצע הזה כולל 41 תרופות עם מחירים גבוהים שזינקו יותר מ -100%, כולל פרוזאק , איזה עלה ב 879% . למרבה הצער, משמעות הדבר היא שחולים מסוימים מתקשים לשלם עבור מרשמים נחוצים מאוד, או, במקרים גרועים יותר, מדלג עליהם לגמרי .

וגם ללא עליות המחירים השנתיות, חלק מהתרופות המרשם יקרות לסת. קח, למשל, את חומירה עט, המשמש לטיפול במצבים של מחלות אוטואימוניות כגון דלקת פרקים, מחלת קרוהן וקוליטיס כיבית. זה עולה כמעט 7,000 $ עבור אספקה ​​של 28 יום, מה שהופך אותו אחת התרופות היקרות ביותר שקיימות בארצות הברית בשנת 2019 . עם זאת, המדהים ביותר הוא אפינייטור , תרופה לסרטן שעולה אספקה ​​של 28 יום בסביבות 19,000 $ אם הביטוח שלך לא יכסה אותה. ואלה רק התרופות המותגיות ללא שום גנריות. הגרסה הגנרית של קופקסון , המשמש לטיפול בטרשת נפוצה, עומד על כמעט 6,300 דולר עבור אספקה ​​של 30 יום.

למרות האופן שבו עלויות התרופות משפיעות על בריאותנו ביום יום, מעטים מאיתנו מודעים בדיוק כיצד פועל שוק התרופות, מה מביא למחירי התרופות הגבוהים כבר וכיצד לחסוך כסף בעלויות המרשם. בואו נסתכל מדוע תרופות עולות כל כך הרבה, איך הבחירות שלכם חשובות וכיצד SingleCare יכול לעזור.

מדוע תרופות מרשם כל כך יקרות?

1. חוסר ויסות מחירים

ברמה בסיסית, יצרני התרופות קוראים לזריקות כשמדובר בכמה חולים אמריקאים משלמים עבור המרשמים שלהם. בזמן ש מנהל המזון והתרופות מסדיר כיצד תרופות חדשות נבדקות, משווקות ומשוחררות לשוק, אין להן שום שליטה במחירים על תרופות. כלומר, הלקוחות כפופים לגחמות של מה שרבים מכנים ביג פארמה.

במאי 2019 , ממשל טראמפ סיים דרישה חדשה ליצרנים לכלול את מחיר המחירון של תרופות בפרסומות הטלוויזיה שלהם. זה יכול לשפר את השקיפות על ידי סיוע ללקוחות להשוות את מחיר המחירון של תרופות (שנקבעו על ידי היצרנים) לקופאי שלהם (שנקבע על ידי מבטחים). אחד מחקר 2013 מצא כי עלויות הכיס עם הביטוח עלה על מחיר המזומן של התרופה לְלֹא ביטוח 23% מהמקרים.

2. הגנה על בלעדיות סמים

כאשר תרופה חדשה יוצאת לשוק, היא מוצבת מייד תחתיה פָּטֶנט ו בלעדיות לסמים הגנה, עם פטנטים שנמשכים כיום 20 שנה. בלעדיות של תרופות פירושה שחברות תרופות אחרות אינן יכולות להתחרות על ידי פיתוח תרופות גנריות בעלות השפעות דומות.

בתיאוריה, פטנטים ובלעדיות לתרופות לעורר המשך מחקר ופיתוח של טיפולים טובים ויעילים יותר למחלות מחלישות כמו סרטן ואף יכולים לסייע למירוץ הנוכחי למצוא טיפולים יעילים וחיסון לנגיף העטרה. הם מגנים לכאורה על מחקר שנצבר קשה מפני גניבה של מתחרה. עם זאת, לעתים קרובות זה משאיר משלמים תקועים עם מחירי תרופות גבוהים להפליא. אחת הבעיות הגדולות ביותר, על פי פיטר ב 'באך , רופא ומנהל המרכז למדיניות בריאות ותוצאות במרכז הסרטן ממוריאל סלואן קטרינג, הוא שהחוק למעשה מאלץ את המבטחים לכלול כל תרופה יקרה במדיניות שלהם, ללא קשר ליעילותם או למחירם.

3. עליות מחירים בשרשרת האספקה

בינתיים חברות הביטוח מעיקות על הצרכנים עם העלאת הפרמיות החודשיות תוכניות בריאות שלא תמיד מכסות תרופות המותג . ואז יש את מנהלי תועלת מרקחת (PBM) המנהלים משא ומתן מחירים עם בתי מרקחת, חברות ביטוח, חברות תרופות ואפילו מעסיקיכם בכדי להגיע לרשימה של תרופות מאושרות שתכוסה במסגרת התוכנית שלכם. זו שרשרת אספקה ​​מפותלת, שבסופו של דבר משפיעה על השורה התחתונה שלך.

4. עלויות ניהול גבוהות

לארצות הברית יש זכויות התרברבות אומללות אזרחיה משלמים פי כמה יותר עבור שירותי בריאות מאשר אנשים במדינות אחרות עם הכנסה גבוהה , כמו שבדיה, צרפת, בריטניה וקנדה, בין היתר. ה כתב העת של איגוד הרפואה האמריקני דיווחו, בניגוד לכמה הסברים על הוצאות גבוהות, הוצאות חברתיות וניצול שירותי בריאות בארצות הברית לא נבדלו באופן מהותי ממדינות בעלות הכנסה גבוהה. נראה כי מחירי העבודה והסחורות, כולל תרופות ומכשירים, ועלויות ניהול הם הגורמים העיקריים להבדלי ההוצאות.

5. תחרות מוגבלת בשוק

לעומת זאת, יש פחות חברות ביטוח באירופה ובקנדה, מה שמקנה להן מינוף על תעשיית התרופות. הם חופשיים לדחות תרופות במחיר יקר, ולכן חברות התרופות חייבות להתחרות בשוק חופשי. כתוצאה מכך, מחירי התרופות הם סבירים יותר בסך הכל, ולמרות מה שתעשיית התרופות טוענת, נראה כי מחירים נמוכים לא משפיעים על מחקר ופיתוח תרופות.

חלופות גנריות לתרופות מרשם

למרות כל החדשות הרעות האלה, אל תתייאש - יש לך יותר אפשרויות ממה שנראה לקבל את המרשמים שאתה צריך בנקודת מחיר שלא תגרום לך (יותר) לחלות. אתה יכול לבחור תרופות גנריות כשהם זמינים; הם יכולים לעלות עד 85% פחות בממוצע, והם מציעים את אותם היתרונות של תרופת שם המותג. אתה יכול להיות סקפטי כלפי ירידת מחירים כה דרסטית, אבל יש הסבר פשוט, וזה קשור לתקנות ה- FDA (או היעדרן).

לאחר פקיעת פטנט ו / או בלעדיות לתרופה מסוימת, חברות תרופות אחרות רשאיות לפתח גרסה משלהן לטיפול, כלומר תמחור תרופות חייב להיות תחרותי יותר. בנוסף, ה- FDA עושה לְהַסדִיר כיצד מייצרים, אורזים ונבדקים תרופות גנריות, כך שלמרות שהמרשם שלך עשוי להיראות מעט שונה, זה יעבוד באותה צורה.

לדוגמא, תרופות ADHD ריטלין ניתן לרכוש גם בשם הגנרי מתילפנידאט, ולעתים קרובות במחיר זול יותר. מטפורמין , המשמש לטיפול בסוכרת מסוג 2 ובתסמונת השחלות הפוליציסטיות, זמין תחת שמות המותג גלוקופאג , בדיחה , וריומת; אתה יכול לקבל גלוקופאג כללי במחיר של 30 עד 40 דולר באמצעות קופון של SingleCare, בעוד שגלומצה הוא 1,000 דולר, תלוי איפה אתה גר. וכמובן העלות של אִינסוּלִין הוא אסטרונומי. בשנת 2019, יצרנית התרופות אלי לילי והחברה שחררו אינסולין ליספרו , גרסה כללית זולה יותר של Humalog.

על פי משרד תקציב הקונגרס , תרופות גנריות חוסכות לצרכנים 8 עד 10 מיליארד דולר בממוצע בשנה. לכן בפעם הבאה שרופא יכתוב לך מרשם, דאג לשאול אם מדובר בתרופה חדשה והאם קיימת גרסה גנרית.

כלי חיסכון במרשם: הנחות, רוקחים וכרטיסי תרופות

שימוש כללי יכול לעזור לך לחסוך בעלויות מרשם. יש גם מגוון של שיטות אחרות, חלופיות יותר, כדי למצוא את מחירי התרופות הטובים ביותר. כל מה שאתה צריך זה מעט ידע והתמדה, ואתה יכול לפחות לעשות שקע בכמה שאתה מוציא על מרשמים.

ההפתעה הגדולה ביותר היא שתשלום עבור מרשמים באמצעות הביטוח שלך עשוי לא לחסוך לך כסף בכלל. עותק מסורתי בסך 10 דולר על תרופות גנריות נשמע סביר בהתחלה, אך אותן תרופות עשויות לעלות לכם בסביבות 3 דולר בלבד אם משלמים מכיס ללא ביטוח.

ובין אם יש לך ביטוח ובין אם לא, עליך לבדוק תמיד את עלות המרשם שלך באמצעות כרטיס חיסכון בבית מרקחת, כמו SingleCare. אתה יכול לחסוך עד 80% בתרופות המרשם שלך - ואין עמלות או תפיסות נסתרות.

אתה יכול גם לשאול את הרוקח שלך לגבי תוכניות סיוע לחולים, אשר חברות תרופות רבות מציעות עבור מרשמים ואפילו חיסונים, בהתאם למוקדמים שונים.

דרך נהדרת נוספת לחסוך כסף היא השווה בין מחירי תרופות Rx בבתי מרקחת שונים - חלקם יגבו פחות על תרופות מסוימות, ואחרים עשויים להציע דמי מחלק נמוכים יותר. עבור אל singlecare.com וחבר את התרופות שלך, ואז בחר את המיקוד שלך כדי להשוות את מחיר התרופות ברשתות המקומיות ובחנויות הגדולות.

אנשים בארה'ב מרגישים שאין להם ברירה בכל הנוגע למילוי המרשמים שלהם, אך SingleCare מספקת דרך שקופה ומשתלמת יותר להשיג את התרופות שאתה צריך.