דלקת אוזניים

US פארם . 2023;48(8):15-16.

הגורם המוביל לביקורי רופא ילדים

דלקת אוזן תיכונה (OM) היא דלקת אוזניים הנגרמת על ידי וירוסים או חיידקים שמדביקים את האוזן, בדרך כלל לאחר הצטננות או מחלה אחרת. זה נקרא OM כי זה משפיע על האוזן התיכונה, מאחורי הקרום התוף (עור התוף). OM היא אחת המחלות השכיחות ביותר שעבורן רושמים אנטיביוטיקה בילדים והיא לעתים קרובות הגורם לאובדן שמיעה בילדות. OM שכיח ביותר בילדים בגילאי 6 עד 24 חודשים מכיוון שמערכת החיסון שלהם אינה בשלה והצינורות האוסטכיים שלהם קצרים ואופקים יותר ממבוגרים, צוברים נוזלים וזיהומים.

יש ילדים בעלי נטייה גנטית

כ-80% מהילדים בארצות הברית יסבלו מאירוע של OM לפני הגיעו לגיל בית הספר. ילדים שהוקצו זכר בלידה נוטים יותר לפתח OM מאשר אלה שהוקצו נקבה. נוכחות של אלרגיות, נוכחות במעונות יום וחשיפה לעישון פסיבי הם גורמי סיכון לפתח OM. בנוסף לגורמי הסיכון הפיזיים והסביבתיים הללו, חלק מהילדים עשויים להיות בעלי נטייה גנטית למחלה.

הוכח שלילדים יונקים יש ירידה בשכיחות של OM בהשוואה לילדים הניזונים מבקבוק בשכיבה. השימוש במוצצים מגביר את שכיחות OM.

תסמינים של OM חריף כוללים הופעה פתאומית של כאבי אוזניים, נפיחות, אדמומיות בתוך האוזן ובעיות שמיעה. חלק מהילדים עם דלקות אוזניים צעירים מכדי להביע במדויק את מה שהם מרגישים. במקום זאת, הם עשויים להתקשות לישון או לבכות יותר מהרגיל, בדומה לילד עם קוליק. עם זאת, עם דלקת אוזניים, לילד יש גם סימנים המצביעים על מעורבות אוזניים, כגון אובדן שיווי משקל, קשיי שמיעה (למשל, לא להגיב לצלילים שקטים או למילים לחישות), או ניקוז נוזלים מהאוזניים. הילד עשוי גם למשוך או למשוך באוזן.

רופא נדרש לאבחון וניהול יעיל של OM. יחד עם הערכה של סימנים ותסמינים, הרופא עשוי להשתמש באוטוסקופ מיוחד כדי לראות ולהעריך את הניידות של עור התוף. בליטה, תנועה מופחתת, נפיחות או אדמומיות של קרום התוף מצביעים על אבחנה חריפה של OM. לאחר מכן, יפעל הרופא לקבוע את סיבת המחלה ויתחיל בטיפול מתאים.

משתמשים באנטיביוטיקה בזהירות

אנטיביוטיקה תירשם אם סביר להניח שהגורם נובע מחיידקים. אמוקסיצילין פומי במינון גבוה הוא בדרך כלל הבחירה הראשונה לילדים מתחת לגיל שנתיים ללא אלרגיה לפניצילין. מכיוון שמקרים רבים של OM חולפים מעצמם, אנטיביוטיקה שמורה ל-OM חמור באוזן אחת או OM שנמצא בשתי האוזניים. כמה אפיזודות חריפות גורמות לנקב בעור התוף. במקרה זה, ניתן לתת אנטיביוטיקה מקומית כמו אופלוקסצין באוזן.

אם נותנים אנטיביוטיקה, יש לקחת את כל מהלך האנטיביוטיקה, גם אם הילד מפסיק להתלונן על הכאב לאחר מספר ימים ונראה טוב יותר. הפסקת האנטיביוטיקה מוקדם מדי עלולה לאפשר לזיהום לחזור ולתרום לעמידות לאנטיביוטיקה. עם זאת, אם דלקת האוזניים נובעת מווירוסים, אנטיביוטיקה אינה יעילה.

התפתחות שמיעה ושפה יכולה לסבול

השמיעה של הילד עלולה לסבול אם OM נמשך זמן רב מדי. זיהום ארוך טווח מוביל לחוסר יכולת של קרום התוף ועצמות האוזן התיכונה לרטוט כרגיל. בסופו של דבר, הדיבור והשפה מושפעים. שמיעה תקינה מאפשרת לילדים לפרש דיבור יומיומי ולחקות אותו עם התפתחות מיומנויות השפה והדיבור.

OM אקוטי הופך לכרוני אם מתרחשים שלושה אפיזודות חריפות תוך 6 חודשים או ארבע ב-12 חודשים. על פי הנחיות האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים, אלו שחוו ארבעה או יותר מקרים של OM חריף ב-12 החודשים האחרונים צריכים להיחשב כמועמדים לכריתת מירינגוטומיה עם הנחת צינור. מירינגוטומיה היא חריץ שנוצר בעור התוף (קרום התוף) כדי לאפשר ניקוז נוזלים מהאוזן התיכונה. ניתן למקם צינור בחריץ כדי לאפשר ניקוז רציף לאורך תקופה ארוכה.

התוכן הכלול במאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד. התוכן אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ מקצועי. הסתמכות על כל מידע המופיע במאמר זה היא על אחריותך בלבד.

כדי להגיב על מאמר זה, צור קשר עם rdavidson@uspharmacist.com.