האם קטמין הוא 'התרופה לדיכאון פלא'?

מידע על סמים

נראה כי לא סביר שקטמין, תרופת הרדמה ומסיבות פנאי המכונה גם Special K, ישמש כטיפול בדיכאון - אך נגזרת של התרופה, אסקטמין, אושרה לאחרונה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) ל דיכאון עמיד לטיפול. ומחקר מראה כי קטמין יכול להיות טיפול יעיל לדיכאון חמור וממושך.

דיכאון הוא אחת ההפרעות הנפוצות ביותר בבריאות הנפש במדינה זו, והיא פוגעת בחלקן 17.3 מיליון מבוגרים אמריקאים, אומר המכון הלאומי לבריאות הנפש. תסמיני דיכאון עשויים לכלול:

• תחושות מתמשכות של עצב, חוסר תקווה וריקנות
• ירידה באנרגיה, או עייפות
• אי שקט
• קושי להתרכז
• תיאבון ושינויים בשינה

אנשים עם דיכאון עמיד לטיפול , סוג של דיכאון שנמשך למרות השימוש לפחות בשני תרופות נוגדות דיכאון סטנדרטיות במינון הולם למשך זמן מספק. בנוסף לסיוע בדיכאון עמיד לטיפול, קטמין מקובלים על ידי אנשי הקהילה הפסיכיאטרית כמהפכניים בטיפול בדיכאון ובהפרעות מצב רוח אחרות, כגון חֲרָדָה , הפרעה טורדנית כפייתית (OCD) , הפרעה דו קוטבית , ו הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD) .

מה זה קטמין?

קטמין הוא חומר הרדמה דיסוציאטיבי שמשמש לעיתים מחוץ לתווית כמשכך כאבים במינונים נמוכים. זה נעשה שימוש לרעה גם כתרופת הרגעה וכמועדון פסיכדלי. תרופה דיסוציאטיבית גורמת לך להרגיש מנותקת מגופך וממחשבותיך. קטמין נמצא באותה סוג של תרופות כמו phencyclidine (PCP) ויכול להיות שיש לו השפעות דומות. זה משמש בדרך כלל כחומר הרדמה במרפאות וטרינריות ולעיתים גם במסגרות בית חולים.

על פי המכון הלאומי לשימוש בסמים , במינונים גבוהים, קטמין מייצר מצבים דמויי חלומות והזיות. במינונים נמוכים יותר, זה יכול לפגוע בזיכרון, בתשומת הלב וביכולת התפקוד שלך. תופעות לוואי אחרות כוללות לחץ דם גבוה ובעיות נשימה.

בשימוש רפואי, קטמין מוזרק בדרך כלל לשריר או ניתן לווריד. זה חוסם קולטני NMDA כדי לגרום לאובדן הכרה, ולכן משתמשים בו לעתים קרובות במהלך הליכים כירורגיים. כאשר משתמשים בו בבילוי, הוא לרוב נוחר, מעושן או נבלע ובדרך כלל גורם לאדם להרגיש גבוה, שמח, נינוח, ולעיתים מוסר מגופו.

כיצד משתמשים בקטמין לדיכאון?

מחקרים מצאו כי טיפול בקטמין יעיל כנגד מקרים של דִכָּאוֹן שאחרת היו עמידים בפני תרופות נוגדות דיכאון מסורתיות דרך הפה, טיפול בשיחות, ואפילו טיפול במיקרו-פרכוס. על פי מחקרים שנערכו לאחרונה ב כתב העת לטיפול מנוהל ורוקחות מיוחדת , אחד מכל שלושה אנשים הסובלים מהפרעת דיכאון קשה (MDD), מצב דיכאוני קשה המסומן על ידי תחושות בלתי פוסקות של עצב, חוסר תקווה ורעיונות אובדניים, סובלים מדיכאון עמיד לטיפול.

כאשר משתמשים בהם לטיפול בדיכאון, מינונים נמוכים מאוד של קטמין (נמוכים מהמינונים המשמשים להרדמה) מועברים בדרך כלל באחת משתי צורות: בעירוי או באמצעות תרסיס לאף. שניהם ניתנים למתן רק במרפאות בריאות או במשרדי רופאים ושניהם מספקים הקלה מהירה בדיכאון קשה, אם כי יש צורך בטיפולים חוזרים ונשנים.

חליטות קטמין

קטמין גזעני משמש לרוב בחליטות. נעשה שימוש בקטמין חדור מחוץ לתווית לדיכאון מתמשך במשך מספר שנים. זה ניתן במרפאה באמצעות IV בזרוע. בחלק מהמרפאות עובדים אנשי מקצוע בתחום בריאות הנפש; אחרים לא, אבל הם יעבדו במקביל לרופא שלך. חולים מתחילים לעיתים קרובות עם שלוש עירויים בשבוע ומורידים בהדרגה את המספר עד שהם מגיעים לאינפוזיה אחת לחודש. ניסויים קליניים קטנים הראו כי קטמין חדור יכול לשפר את תסמיני הדיכאון בתוך שעתיים עד ארבע שעות, כאשר הקלה בשיא הושגה תוך 24 שעות.

תרסיסים לאף Esketamine

במרץ 2019 אישר ה- FDA את התרופה אסקטמין (כימיקל המצוי בקטמין) לדיכאון עמיד לטיפול במבוגרים. התרופה, המשווקת בשם ימין , ניתן דרך האף באמצעות תרסיס ומשמש יחד עם תרופה נוגדת דיכאון יומית. ימין ניתנת פעמיים בשבוע בארבעת השבועות הראשונים, ואז פעם בשבוע בחודש הבא, ואז פעם בשבוע או פעם בשבועיים. בגלל האופי הממכר של קטמין והפוטנציאל שלו להתעללות - בתוספת ההרגעה שהתרופה גורמת - התרופות משמשות רק במסגרת רפואית בפיקוח של איש מקצוע בתחום הבריאות. זה לא זמין לשימוש ביתי. חולים נותנים את תרסיס האף בעצמם לאחר הדרכה מאיש מקצוע בתחום הבריאות ואז הם במעקב במשך שעתיים לפחות לפני שהם עוזבים את המרפאה.

בעוד ש- Spravato משתמש במינונים נמוכים של אסקטמין, זה עדיין תרופה חזקה. זה מגיע עם אזהרת Box המציינת תופעות לוואי כמו שיפוט שיקול דעת וקושי להתרכז לאחר מתן. מטופלים ומרשמיהם נדרשים לחתום על מה שמכונה טופס הרשמה לחולה, וקובעים כי כל הצדדים מכירים בתרופה גורמת להרגעה, ועל המטופלים לנהוג או להפעיל מכונות כבדות ביום בו הם מקבלים טיפול. למעשה, על המטופלים להסיע הביתה מהמרפאה בה ניתנת התרופה. במספר ניסויים קליניים קצרי טווח נמצא כי התרופה בטוחה, אך היא אינה מומלצת לאנשים הסובלים מיתר לחץ דם גבוה או הפרעות בכלי הדם, מכיוון שחולים אלה עלולים להיות בסיכון גבוה יותר לאירועים שליליים כמו התקף לב ושבץ. זה גם לא אמור לשמש ילדים, אנשים עם עבר של פסיכוזה, נשים בהריון, נשים שרוצות להיכנס להריון או נשים שמניקות.

מלבד היותו יעיל, הוכיח Spravato, כמו קטמין חדור, שהוא פועל במהירות. ואילו תרופות נוגדות דיכאון מסורתיות, כגון מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) פרוזאק ו לקספרו , יכול לקחת שבועות לעבודה, Spravato פועלת להקלה על דיכאון תוך מספר שעות עד ימים. זו ברכה ענקית לכל מי שחווה דיכאון קשה, אך במיוחד לאלו שעלולים לחוות אובדנות.

לדבריו, כשני שלישים מהחולים עם הפרעת דיכאון קשה חווים שיפור משמעותי מבחינה קלינית בסימפטומים וויליאם קוריל , MD, מחבר עבור מדריכי מרק ופרופסור לפסיכיאטריה באוניברסיטת קארבר קולג 'לרפואה באוניברסיטת איווה. אולם עבור רובם, השפעות אלה יורדות במידה ניכרת במהלך הימים הבאים. מסיבה זו משתמשים לעתים קרובות בסדרת טיפולים והדבר מניב תועלת מתמשכת עבור מטופלים רבים.

ד'ר קוריוו מזהיר מפני ניסיון קטמין פנאי להפגת דיכאון.נראה כי ההשפעות האנטי-דיכאוניות פועלות רק בטווח מינונים מסוים ותת-הרדמה, הוא מציין. השימוש בפנאי עשוי לחרוג מטווח זה וקיים סיכון ניכר להתעללות.

מה הופך קטמין ליעיל?

דיכאון הוא הפרעת מצב רוח המושפעת ממעבירים עצביים - שליחים כימיים במוח שיכולים לווסת מצב רוח, שינה ותפקודים אחרים. מומחים לא לגמרי בטוחים כיצד קטמין או אסקטמין בספרבטו פועלים לשיפור דיכאון חמור, אך הם חושדים כי ייתכן שיש קשר לאופן בו הם חוסמים את העברת הנוירוטרנסמיטר גלוטמט מלהיצמד לקולטן מסוים (הנקראN-methyl-D-aspartate, או NMDA)על העצבים.לפני שהסקטמין היה זמין, לתרופות שאושרו לשימוש כתרופות נוגדות דיכאון היו השפעותיהן באמצעות שינויים במוליכים העצביים סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין, מסביר ד'ר קוריל. לעומת זאת נראה כי אסקטמין עובד בעיקר באמצעות השפעותיו על הנוירוטרנסמיטר גלוטמט.החוקרים לוקחים את מה שהם יודעים על קטמין ובודקים דרכים בהן הם יכולים לפתח מעכבי גלוטמט שאין להם תופעות לוואי שליליות של קטמין.

האם קטמין בטוח לשימוש לדיכאון וחרדה?

שימוש ארוך טווח בקטמין לא נחקר היטב, אך ההסכמה הכללית היא שהוא בטוח לשימוש בטווח הקצר. תופעות לוואי, הנמשכות בדרך כלל לא יותר ממספר שעות, כוללות:

• נוּמָה
• סְחַרחוֹרֶת
• בחילה
• דיסוציאציה
• לחץ דם מוגבר
• ראייה מטושטשת
• תחושות גוף, כמו תחושה מוזרה או לופית

היכן ניתן להשיג קטמין?

אם אתם חווים דיכאון כרוני, חמור שאינו משתפר בתרופות הנוכחיות שלכם, דברו עם הרופא המטפל. ישנן מרפאות אינפוזיה ברחבי הארץ המעבירות קטמין בהוראת רופא, אך הדבר נחשב לשימוש מחוץ לתווית. תרסיס האף Spravato הוא התרופה היחידה שאושרה על ידי ה- FDA על ידי קטמין הזמינה לדיכאון עמיד לטיפול. זה זמין רק במרפאות ובמשרדי רופאים - והעלות גבוהה ונע בין 600-800 דולר למנה אחת של קטמין, אומר ד'ר קוריל. עירויים דומים במחירם.

מילת אזהרה אחרונה: אל תנסה להוריד קטמין מהרחוב. קטמין הוא חומר מבוקר ואיש מקצוע רפואי צריך לקבוע את המינון הנכון ולעקוב אחר תופעות לוואי, חלקן יכולות להיות חמורות מאוד.