מהו חוסם הבטא הטוב ביותר לאי ספיקת לב?

מידע על סמים

חוסמי בטא הם תרופות נבדקות ורבגוניות. ספקי שירותי בריאות רשמו אותם מאז שנות השבעים . חוסמי בטא יש אישור FDA לטפל בכל דבר, החל מגלאוקומה ועד למיגרנות. אבל, הם משמשים גם לטיפול במצבים קרדיווסקולריים - לרוב כטיפול קו ראשון באי ספיקת לב.

כיצד פועלים חוסמי בטא?

חוסמי בטא פועלים על ידי הגבלת ההשפעות של אפינפרין (המכונה גם אדרנלין) - הורמון לחץ. זה מאט את פעימות הלב שלך, מוריד את לחץ הדם ופותח את כלי הדם לשיפור זרימת הדם. תרופות אלו יכולות לטפל בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם), מקצבי לב לא סדירים (הפרעות קצב), כאבים בחזה, לב כישלון, מיגרנות והתקפי לב.

לחולים עם אי ספיקת לב, חוסמי בטא פועלים בדרך כלל [להפחתת לחץ על הלב] על ידי הפחתת קצב הלב של המטופל, מסביר שחר השחר , Pharm.D., רוקח של מערכת הבריאות לענייני ותיקים באנקורג ', אלסקה.

חוסמי בטא עוזרים בשיפור מאזן ההיצע והביקוש בשריר הלב. ד'ר שיל אומר, בעיקרון, לפעמים אי ספיקת לב היא איסכמית. כלומר יש רקמה שרירית מוחלשת בלב שמובילה לירידה בכמות הדם הנשאבת מהלב. חוסמי בטא יכולים לסייע בשיפור התפקוד באזורים מסוימים בלב על ידי הפחתת כמות אספקת החמצן הדרושה לתפקוד הלב ברמה אופטימלית.

מחקר מראה גם כי חוסמי בטא מפחיתים את שחרורו של נוראדרנלין. יחד עם אפינפרין, נוראדרנלין בדרך כלל נקשר לקולטנים בכל הגוף ומעורב בלחץ הדם ובדופק. חסימת קשירתם של נוירוטרנסמיטרים אלה לקולטנים שלהם מסייעת בהפחתת דופק ולחץ הדם.

באילו חוסמי בטא ניתן להשתמש באי ספיקת לב?

בחוסמי eta ניתנים לעיתים קרובות לחולים הסובלים מהתקף לב כשהמטרה היא למנוע התקף לב שני.

ה המכללה האמריקאית לקרדיולוגיה ממליץ במיוחד על חוסמי הבטא הבאים, שאושרו על ידי ה- FDA לאי ספיקת לב:

• קורג (קרבדילול)
• טופרול XL (metoprolol succinate)
• זבטה (ביסופרולול)

חשוב לציין שרק הגרסה המהדורה המורחבת של metoprolol (metoprolol succinate) מאושר על ידי ה- FDA לאי ספיקת לב, לא מטרופולין טטררט .

כשמשתמשים בחוסמי בטא אלה לטיפול באי ספיקת לב, הם מונעים גירוי יתר של הלב ושאיבה לעיתים קרובות מדי, מסביר ג'ייסון ריד , Pharm.D.

ד'ר ריד מסביר כי רוב חוסמי הבטא מקטינים את קצב השאיבה של שריר הלב. אך חוסמי בטא אלו אינם עושים זאת ולכן הם מסוגלים לטפל במחלה מבלי להחמיר את הסימפטומים.

ב תנאי ההבדלים בין חוסמי בטא משמש לאי ספיקת לב, הוא אומר,קרבדילול חוסם קולטני בטא -1 בטא -2 בלב, כמו גם קולטני אלפא -1 בכלי הדם. מטופרולול וביסופרולול חוסמים בעיקר קולטני בטא -1 בלב. למרות שלחוסמי בטא אלה יש כמה הבדלים, הם יעילים בהגנה על הלב ובצמצום הסיכון לבעיות מאי ספיקת לב.

חוסמי הבטא הטובים ביותר לאי ספיקת לב
שם מותג (שם כללי)	מִנוּן	יעילות (בהשוואה לפלצבו)	תופעות לוואי	למד עוד	קבל קופון
קורג (קרבדילול)	3.125 מ'ג פעמיים ביום למשך שבועיים, ואחריו עלייה במינון כל שבועיים עד להשגת התוצאות הרצויות. מקסימום 25 מ'ג פעמיים ביום לחולים שמשקלם פחות מ- 85 ק'ג ו- 50 מ'ג פעמיים ביום לחולים שמשקלם עולה על 85 ק'ג.	65% הפחתת סיכון לתמותה	סְחַרחוֹרֶת , עייפות, כאבי ראש, עלייה במשקל, שלשולים	למד עוד	קבל קופון
טופרול XL (metoprolol succinate)	12.5 עד 25 מ'ג פעם ביום למשך שבועיים, ואז גדל כל שבועיים עד להשגת תוצאות רצויות. מקסימום 200 מ'ג ליום.	3. 4% הפחתת סיכון לתמותה	סְחַרחוֹרֶת , דיכאון, עייפות, צפצופים, שלשולים	למד עוד	קבל קופון
זבטה (ביסופרולול)	1.25 מ'ג פעם ביום למשך יומיים, ואז 2.5 מ'ג פעם ביום בחודש הראשון, ואז 5 מ'ג פעם ביום. מקסימום 10 מ'ג ליום.	3. 4% הפחתת סיכון לתמותה	כְּאֵב רֹאשׁ , סחרחורת, כאבי מפרקים, שלשולים, עייפות	למד עוד	קבל קופון

איזו תרופה רושמת לך עשויה להיות תלויה בחומרת אי ספיקת הלב שאתה חווה. הרופא שלך ישקול גם טיפולים קודמים שניסית ותופעות לוואי שחווית בעבר. לדוגמה, ביסופרולול פועל כמו גם חוסמי בטא אחרים לאי ספיקת לב, אך זה עלול לגרום פחות עייפות מאשר חוסמי בטא לא סלקטיביים כמו קרבדילול.

מתי נקבע (ואיך) חוסמי בטא

חוסמי בטא אינם מחזקים את הלב, הם פשוט מונעים ממערכת העצבים לעורר אותו יתר על המידה.זה מונע משריר הלב להתאמץ יתר על המידה להיפרטרופיה עקב עומס יתר, שעלול להוביל לקרדיומיופתיה, מסביר ד'ר ריד.

בעוד שחוסמי בטא יכולים להפחית את הנזק ללב על ידי הורדת המתח, ד'ר שיל מסביר שאם לוקחים אותו באופן שגוי הם עלולים להחליש את הלב. כאשר הם לא נלקחים כפי שנקבעו, הם יכולים לגרום יותר נזק מתועלת.חוסמי בטא עלולים לגרום לדופק נמוך באופן מסוכן הנקרא ברדיקרדיה שעלול להוביל ללחץ דם נמוך.זה יכול לגרום לסימפטומים כמו סחרחורת, בחילה, התעלפות, חוסר ריכוז או טשטוש ראייה.

כל עוד מטופל יציב וחוסם ביתא נכון נקבע במינון הנכון, ניתן להשתמש בהצלחה בחוסמי בטא לטיפול באי ספיקת לב. מערכת העצבים הסימפתטית מפעילה יתר על המידה ומעמיסה על הלב ולכן חוסמי בטא יופעלו ואז ימשיכו, אומר ד'ר ריד. לאחר התקף של אי ספיקת לב חריפה, רוב החולים ימשיכו בטיפול בחוסמי בטא. הוכח כי חוסמי בטא מפחיתים את התמותה, וישנן עדויות חזקות התומכות בשימוש בהם.

לחולים ניתן לרשום מינון נמוך של חוסם בטא כתוצאה מאי ספיקת לב. לאחר מכן הם יכולים לעקוב אחר תופעות לוואי בהשגחת רופא למשך שבוע או שבועיים. כל עוד התרופות נסבלות היטב, ספק שירותי בריאות יכול להגדיל את המינון בהדרגה עד להקלה על הסימפטומים, לדברי ד'ר ריד.

למי כדאי לֹא להשתמש בחוסמי בטא?

בעוד שחוסמי בטא יכולים להציל חיים עבור חלק מהחולים, זה לא המקרה עבור כולם.אם חולה חווה אי ספיקת לב יחד עם מצבים נלווים אחרים כמו COPD, סוכרת או מחלת כלי דם היקפית, חוסמי בטא עשויים להיות לא מהלך הטיפול הנכון. יש להימנע מחוסמי בטא על ידי חולים הסובלים מאסטמה ו- COPD, אומר ד'ר ריד. הם גם לא רעיון טוב לחולים עם קצב לב איטי או לחץ דם נמוך.

כמו כל התרופות, לחוסמי בטא יכולות להיות תופעות לוואי.

ד'ר ריד מסביר כי תת לחץ דם יציבה הוא תופעת לוואי בעייתית עבור אנשים רבים הסובלים מחוסמי בטא. זה יכול לגרום לסחרחורת או התעלפות.

ישנם חוסמי בטא שיכולים גם לגרום לתופעות לוואי כגון דיכאון, עייפות ותפקוד לקוי של זיקפה, אשר יכולות להיות כמה מתופעות הלוואי הבעייתיות ביותר של תרופות אלו.

ואז יש אינטראקציות פוטנציאליות שיש לקחת בחשבון. חלק מהתרופות הנפוצות ביותר באינטראקציה עם חוסמי בטא כוללים NSAID ותרופות נגד כיב, אומר ד'ר ריד.

בנוסף לתרופות NSAID ותרופות נגד כיב, יש רשימה ארוכה של אינטראקציות אפשריות להיות מודע ל. על המטופלים לשוחח עם הרופאים שלהם על בטיחות הטיפול בחוסמי בטא אם הם נוטלים אחת מהפעולות הבאות:

• תרופות להורדת לחץ דם
• תרופות לב אחרות כמו תרופות אנטי-אנגינליות או אנטי-אריתמיות
• תרופות פסיכוטרופיות כמו תרופות נוגדות דיכאון
• חומרי הרדמה
• תרופות לסטטינים
• וורפרין
• תרופות לסוכרת
• אנטיביוטיקה מסוימת כמו ריפמפין

ברוב המקרים, חוסמי בטא מהווים טיפול יעיל לאי ספיקת לב, הפחתת הסיכון למוות מאי ספיקת לב, והפחתת הסיכון להתקפי לב חוזרים. שוחח עם הרופא על כל חשש שיש לך, והקפד לדווח על תופעות לוואי שאתה חווה בעת שימוש בחוסם בטא.