Carvedilol לעומת metoprolol: הבדלים, דמיון ומה עדיף לך
סמים נגד חברסקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | התנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות
קרבדילול ומטרופולול הם תרופות מרשם המשמשות לטיפול בלחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) ובעיות לב, כגון אי ספיקת לב. ניתן להשתמש בתרופות אלו גם להפחתת הסיכון למוות לאחר התקף לב (אוטם שריר הלב).
הן carvedilol והן metoprolol מסווגים כ- חוסמי בטא , הידועים גם כסוכני חוסם בטא-אדרנרגיים. הם פועלים על ידי חסימת קולטני בטא, החוסמים את ההשפעות של נוראדרנלין ואפינפרין בלב ובכלי הדם. חוסמי בטא מסייעים בהורדת לחץ הדם ובדופק איטי כדי להקל על הלחץ.
Carvedilol ו- metoprolol הן תרופות גנריות. למרות שהם חולקים דמיון, יש להם גם הבדלים במינון, בניסוח ובתופעות לוואי.
מהם ההבדלים העיקריים בין קרבדילול למטרופולול?
Carvedilol נחשב לחוסם בטא לא סלקטיבי. משמעות הדבר היא שקרבדילול יכול לחסום גם קולטני בטא 1 וגם קולטני בטא 2. קולטני בטא -1 נמצאים בלב ואילו קולטני בטא -2 נמצאים בעיקר בשרירים החלקים. קרבדילול חוסם גם קולטני אלפא בעורקים, מה שמסייע בהורדת לחץ הדם.
Carvedilol הוא השם הגנרי של קורג. זה נלקח בדרך כלל כטאבלט של 3.125 מ'ג, 6.25 מ'ג, 12.5 מ'ג, או 25 מ'ג דרך הפה פעמיים ביום. Carvedilol זמין גם בצורה משחררת מורחבת (Coreg CR) שניתן ליטול פעם ביום.
מטופרולול הוא חוסם סלקטיבי של בטא 1 החוסם בעיקר את קולטני בטא 1 בלב. עם זאת, הוא גם חוסם קולטני בטא -2, אם כי במידה פחותה. לחוסמי בטא סלקטיביים עשויות להיות השפעות שונות במקצת בהשוואה לחוסמי בטא לא סלקטיביים.
Metoprolol מגיע בשתי צורות מלח שונות: metoprolol tartrate ו- metoprolol succinate . מטטרולול טרטראט, הידוע גם בשם המותג לופרסור, הוא טבליה אוראלית בשחרור המגיעה בעוצמות של 25 מ'ג, 37.5 מ'ג, 50 מ'ג, 75 מ'ג ו- 100 מ'ג. Metoprolol succinate, הידוע גם בשם המותג Toprol XL, הוא טבליה אוראלית עם שחרור מורחב המגיעה בעוצמות של 25 מ'ג, 50 מ'ג, 100 מ'ג ו- 200 מ'ג.
קָשׁוּר: Metoprolol לעומת Atenolol
| ההבדלים העיקריים בין קרבדילול למטרופולול | ||
|---|---|---|
| קרבדילול | מטופרולול | |
| שיעור סמים | חוסם בטא | חוסם בטא |
| מעמד מותג / גנרי | גרסה מותגית וגנרית זמינה | גרסה מותגית וגנרית זמינה |
| מה שם המותג? | קורג (שחרור מיידי) Coreg CR (שחרור מורחב) | לופרסור (שחרור מיידי) Toprol XL (שחרור מורחב) |
| באיזו צורות התרופה נכנסת? | טבליה בעל פה | טבליה בעל פה |
| מהו המינון הסטנדרטי? | קרבדילול (שחרור מיידי): 25 מ'ג פעמיים ביום קרבדילול (שחרור מורחב): 10 עד 80 מ'ג פעם ביום המינון תלוי במצב המטופל | מטטרולול טרטרט (שחרור מיידי): 50 עד 100 מ'ג פעמיים ביום Metoprolol succinate (שחרור מורחב): 25 עד 100 מ'ג פעם ביום המינון תלוי במצב המטופל |
| כמה זמן הטיפול האופייני? | טווח ארוך | טווח ארוך |
| מי משתמש בדרך כלל בתרופות? | מבוגרים | מבוגרים |
מצבים המטופלים על ידי קרבדילול ומטרופולול
הן carvedilol והן metoprolol succinate מאושרים על ידי ה- FDA לטיפול באי ספיקת לב הנגרמת על ידי איסכמיה, יתר לחץ דם או קרדיומיופתיה. שני חוסמי הבטא מאושרים גם לטיפול ביתר לחץ דם.
בדרך כלל משתמשים בחוסמי בטא בנוסף לתרופות אחרות כמו מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE) ומשתנים. הורדת לחץ דם סיסטולי או דיאסטולי יכולה לסייע בהורדת הסיכון לאירוע לב וכלי דם כמו התקף לב או שבץ.
ניתן להשתמש בקרבדילול ובמטופרולול להפחתת הסיכון לתחלואה ולתמותה בעקבות התקף לב . תרופות אלו יכולות גם לטפל בתפקוד לקוי של חדר שמאל לאחר התקף לב.
ניתן להשתמש בשתי התרופות לטיפול בתעוקת חזה, או כאבי חזה, הנגרמים על ידי מחלת לב כלילית. ניתן לרשום קרבדילול או מטופרולול להפחתת התקפי תעוקת חזה ולשיפור יכולות התעמלות אצל אלו הסובלים ממחלת לב או אי ספיקת לב.
שימושים מחוץ לתווית של קרבדילול ומטרופולול כוללים טיפול בהפרעות קצב, או בקצב לב לא תקין, כגון פרפור פרוזדורים.
| מַצָב | קרבדילול | מטופרולול |
| אִי סְפִיקַת הַלֵב | כן | כן |
| לַחַץ יֶתֶר | כן | כן |
| אוטם שריר הלב | כן | כן |
| אנגינה פקטוריס | מחוץ לתווית | כן |
| הפרעות קצב | מחוץ לתווית | מחוץ לתווית |
האם קרבדילול או מטופרולול יעילים יותר?
ה ניסוי אירופי של קרבדילול או מטופרולול (COMET) היה ניסוי מבוקר אקראי שהשווה קרבדילול ומטרופולול בחולים עם אי ספיקת לב כרונית. הניסוי נערך במשך כמעט חמש שנים בלמעלה מ -1,500 חולים. תוצאות, אשר פורסמו ב אִזְמֵל , הראו תמותה מכל הסיבות של 34% לקרבדילול לעומת 40% למטרופולול. במילים אחרות, נמצא כי קרבדילול מגביר את ההישרדות בקרב חולי אי ספיקת לב יותר מאשר מטופרולול.
מחקר השוואתי משנת 2021 כתב העת האמריקאי לקרדיולוגיה מצא כי לא היה הבדל מובהק בשיעורי ההישרדות לאחר התקף לב עם קרבדילול לעומת מטופרולול בחולים עם שבר פליטה של חדר שמאל מעל 40%. עם זאת, אצל אלו עם שבר פליטה של חדר שמאל פחות מ- 40%, קרבדילול עשוי להיות חוסם בטא יעיל יותר.
על פי א מטא-אנליזה , carvedilol ו- metoprolol דומים ביעילותם כאשר משתמשים בהם לאחר התקף לב. בהשוואה לפלצבו, שני חוסמי הבטא נמצאו כמפחיתים באופן משמעותי אירועים קרדיווסקולריים והתקפי לב שלאחר מכן. עם זאת, לא נמצאו יתרונות משמעותיים בתמותה מכל הסיבות, בכלי דם חוזר ובאשפוז עבור קרבדילול או מטופרולול.
גם קרבדילול וגם מטופרולול יכולים להיות אפשרויות טיפול יעילות . הטיפול יכול להיות מותאם אישית על פי המצב המטופל, תופעות הלוואי האפשריות והעלות. התייעץ עם ספק שירותי בריאות לגבי הטיפול הטוב ביותר עבורך.
כיסוי והשוואת עלויות של קרבדילול מול מטופרולול
Carvedilol מכוסה על ידי רוב תוכניות Medicare וביטוח. ההחזר הכספי יהיה תלוי במערך התכנית ובכיסוי. מחיר המזומנים הממוצע של קרבדילול נע סביב 160 דולר. גם עם ביטוח, קרבדילול יכול להיות יקר. שימוש בכרטיס הנחה של SingleCare עבור carvedilol עשוי להוזיל את עלות הכיס לסביבות 5 $.
Metoprolol מכוסה גם על ידי רוב תוכניות Medicare וביטוח. התייעץ עם הרוקח או תוכנית הביטוח שלך כדי לברר מה יהיה התהליך המקורי עבור metoprolol. מחיר המזומנים הממוצע של metoprolol הוא סביב 168 $. כרטיס הנחה של SingleCare למטופרולול טרטרט או למטרופולול סוקינאט יכול לעזור לכם לחסוך משמעותית בעלות המרשם.
| קרבדילול | מטופרולול | |
| בדרך כלל מכוסה בביטוח? | כן | כן |
| מכוסה בדרך כלל על ידי חלק ד 'של מדיקר? | כן | כן |
| כַּמוּת | 60 טבליות (6.25 מ'ג) | 60 טבליות (25 מ'ג) |
| Copay טיפוסי של Medicare | $ 0– $ 15 | $ 0– $ 65 |
| עלות SingleCare | 4 דולר + | 4 דולר + |
תופעות לוואי שכיחות של קרבדילול לעומת מטופרולול
Carvedilol ו- metoprolol חולקים תופעות לוואי דומות. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של קרבדילול הן סחרחורת, עייפות, חולשה, לחץ דם נמוך (תת לחץ דם), שלשולים, סוכר גבוה בדם (היפרגליקמיה), קצב לב איטי (ברדיקרדיה) ועליה במשקל. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של עייפות מטופרולול, סחרחורת, שלשולים, גירוד ודיכאון.
תופעות לוואי חמורות של קרבדילול ומטרופולול עלולות להופיע, כגון תגובות אלרגיות, לחץ דם נמוך בצורה מסוכנת וברונכוספמות או קוצר נשימה. חפשו טיפול רפואי מיידי אם אתם חווים פריחה קשה, נפיחות או בעיות נשימה לאחר נטילת קרבדילול או מטופרולול.
| קרבדילול | מטופרולול | |||
| תופעות לוואי | יָשִׂים? | תדירות | יָשִׂים? | תדירות |
| סְחַרחוֹרֶת | כן | 32% | כן | 10% |
| עייפות | כן | 24% | כן | 10% |
| לחץ דם יתר | כן | 9% | כן | 1% |
| שִׁלשׁוּל | כן | 12% | כן | 5% |
| היפר גליקמיה | כן | 12% | כן | * |
| חוּלשָׁה | כן | 7% | כן | 10% |
| דופק איטי | כן | 9% | כן | 3% |
| עלייה במשקל | כן | 10% | כן | * |
| קוצר נשימה | כן | * | כן | 3% |
| גפיים קרות | לֹא | - | כן | 1% |
| דִכָּאוֹן | כן | <1% | כן | 5% |
| עִקצוּץ | כן | <1% | כן | 5% |
*לא דווח
התדירות אינה מבוססת על נתונים ממשפט ראש בראש. יתכן שזו לא רשימה מלאה של תופעות לוואי שעלולות להתרחש. אנא פנה לרופא או לרופא המטפל שלך למידע נוסף.
מקור: DailyMed ( קרבדילול ), DailyMed ( מטופרולול )
אינטראקציות תרופתיות של קרבדילול מול מטופרולול
שניהם carvedilol וגם metoprolol יכול להוריד את לחץ הדם ואת קצב הלב איטי. לכן, הם יכולים לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות בעלות השפעות דומות. שניהם carvedilol ו- metoprolol, כמו רוב חוסמי בטא, יכולים לקיים אינטראקציה עם גורמים להורדת לחץ דם, מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) וחוסמי תעלות סידן. נטילת תרופות אלו יחד עלולה להגביר את הסיכון ללחץ דם נמוך בצורה מסוכנת או להאטת דופק.
קרבדילול ומטרופולול מעובדים בעיקר בכבד על ידי האנזים CYP2D6. תרופות המעכבות אנזים זה יכולות לקיים אינטראקציה עם קרבדילול ומטרופולול, מה שעלול להוביל לעלייה ברמות של קרבדילול או מטופרולול. עלייה ברמות הדם של קרבדילול או מטופרולול עלולה להוביל לסיכון מוגבר לתופעות לוואי.
חוסמי בטא עשויים להגביר את ההשפעות להורדת סוכר בדם של תרופות היפוגליקמיות דרך הפה כמו גליפיזיד, מטפורמין או אינסולין. יש להיזהר כאשר נוטלים תרופות אלו יחד.
ראה את הטבלה שלהלן לקבלת אינטראקציות אפשריות אחרות עם תרופות.
| תְרוּפָה | שיעור סמים | קרבדילול | מטופרולול |
| קלונידין גואנטידין רפרפין מחדש | סוכני אלפא אדרנרגיים | כן | כן |
| סלגילין Isocarboxazid פנלזין | מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) | כן | כן |
| אמלודיפין ניפדיפין | חוסמי תעלות סידן | כן | כן |
| פלואוקסאמין פלואוקסטין כלורפרומזין כינידין ריטונאוויר טרבינאפין | מעכבי CYP2D6 | כן | כן |
| גליפיזיד מטפורמין רוזיגליטזון סיטגליפטין | היפוגליקמיה אוראלית | כן | כן |
| דיהידרוארגוטמין ארגוטמין | ארגוט אלקלואידים | כן | כן |
| Hydralazine | מרחיבי כלי דם | כן | כן |
| דיגוקסין | גליקוזידים לבביים | כן | כן |
| ציקלוספורין | מדכאי חיסון | כן | כן |
| Dipyridamole | מעכבי טסיות | כן | כן |
התייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות לקבלת אינטראקציות אפשריות אחרות עם תרופות
אזהרות מפני קרבדילול ומטרופולול
אין להפסיק באופן פתאומי חוסמי בטא. במקום זאת, הם צריכים להיות מחודדים בהדרגה למינונים נמוכים יותר. יתכן שיש סיכון מוגבר למחלות עורקים כליליים מוחמרות, אנגינה, אוטם שריר הלב והפרעות קצב חדריות לאחר הפסקת פתאום לחוסם בטא.
חוסמי בטא יכולים להסוות את הסימפטומים של היפוגליקמיה או בלוטת התריס , כגון דופק מהיר. חולי סוכרת ובעלי בעיות בבלוטת התריס עשויים להזדקק לנקוט משנה זהירות בחוסמי בטא.
גם בקרבדילול וגם למטרופולול יש אזהרות מפני ברונכוספזם, במיוחד אצל אלו עם מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) או בעיות נשימה אחרות. למרות זאת, לימודים הראו כי חוסמי בטא עשויים למעשה להפחית את ההחמרות ולהגדיל את ההישרדות בקרב אלו עם COPD.
דווח לרופא אם יש לך היסטוריה של אי ספיקת לב, אסטמה, פעימות לב איטיות, בעיות בכבד או תגובות אלרגיות למרכיבים בקרבדילול או במטרופולול. התייעץ עם ספק שירותי בריאות לקבלת אזהרות ואמצעי זהירות הקשורים לשימוש בקרבדילול או במטרופולול.
שאלות נפוצות על קרבדילול לעומת מטופרולול
מה זה קרבדילול?
Carvedilol היא תרופה לחוסם בטא המשמשת לטיפול באי ספיקת לב ויתר לחץ דם. ניתן להשתמש בו גם להגברת הישרדות לאחר התקף לב. Carvedilol מגיע בצורות שחרור מיידי ושחרור מורחב. זה אושר על ידי ה- FDA בשנת 1995.
מה זה metoprolol?
Metoprolol היא תרופה לחוסם בטא שיכולה לטפל באי ספיקת לב, יתר לחץ דם וכאבים כרוניים בחזה. Metoprolol succinate, צורת השחרור המורחבת של metoprolol מאושרת גם על ידי ה- FDA לטיפול באי ספיקת לב. שחרור מיידי metoprolol מכיל טטררט metoprolol. Metoprolol אושרה בתחילה על ידי ה- FDA בשנת 1978.
האם קרבדילול ומטרופולול זהים?
שניהם קרבדילול ומטרופולול הם חוסמי קולטן בטא-אדרנרגיים, או חוסמי בטא. שניהם משמשים לטיפול באי ספיקת לב כרונית ויתר לחץ דם. עם זאת, הם מכילים חומרים פעילים שונים ועובדים בדרכים שונות במקצת. Carvedilol הוא חוסם בטא לא סלקטיבי ומטרופולול הוא חוסם בטא סלקטיבי.
האם קרבדילול או מטופרולול טובים יותר?
Carvedilol ו- metoprolol הן תרופות יעילות ביותר בהשוואה לפלצבו. Carvedilol עשוי להיות טוב יותר עבור חולים מסוימים עם אי ספיקת לב, על פי ה- משפט COMET . Carvedilol ו- metoprolol יעילים באופן דומה להגברת הישרדות לאחר התקף לב. הנחיות מהמכללה האמריקאית לקרדיולוגיה (ACC) ואיגוד הלב האמריקני (AHA) ממליצים להשתמש בקרבדילול, במטרופולין סוקסינט או בביסופרולול לחולים עם אי ספיקת לב עם שבר פליטה מופחת. התייעץ עם ספק שירותי בריאות לקבלת אפשרות הטיפול הטובה ביותר למצבך הספציפי.
האם אוכל להשתמש בקרבדילול או במטרופולול בהריון?
חוסמי בטא הם נפוץ בנשים בהריון עם מחלות לב. עם זאת, אין שום ראיות המצביעות על כך שחוסמי בטא הם בטוחים לחלוטין או מזיקים במהלך ההריון. שניהם carvedilol ו- metoprolol עלולים להוות סיכון לפגיעה בעובר. התייעץ עם ספק שירותי בריאות לקבלת ייעוץ רפואי לפני השימוש בחוסם בטא במהלך ההריון.
האם אוכל להשתמש בקרבדילול או במטרופולול עם אלכוהול?
יתכן שיש סיכון מוגבר לתופעות לוואי בשילוב חוסם בטא עם אלכוהול. נטילת קרבדילול או מטופרולול עם אלכוהול עלולה להגביר את הסיכון לנמנום, סחרחורת ולחץ דם נמוך. אלכוהול עשוי גם להפחית את היעילות של חוסמי בטא.
האם קרבדילול מוריד את לחץ הדם יותר ממטופרולול?
Carvedilol עשוי להוריד את לחץ הדם יותר מאשר metoprolol. הסיבה לכך היא שלקרבדילול יש תכונות הרחבת כלי דם המסייעות בהרפיית כלי הדם ובהורדת לחץ הדם. אף מחקר לא השווה באופן ישיר את ההשפעות להורדת לחץ הדם של קרבדילול ומטרופולול. עם זאת, carvedilol עשוי לעזור למנוע אירועים קרדיווסקולריים יותר ממטופרולול בחולים עם יתר לחץ דם.
האם אתה יכול לעבור ממטופרולול לקרבדילול? / האם בטוח להחליף חוסמי בטא?
בדרך כלל בטוח להחליף חוסמי בטא במידת הצורך או לפי המלצת ספק שירותי בריאות. בהתאם לחוסם ביתא, המתג יכול להיות מיידי או להיגמל את המינון של חוסם הבטא הראשוני בעוד שהמינון של חוסם הבטא החדש מוגדל בהדרגה למינון יעד. ייתכן שיהיה צורך בביקורי מעקב כדי להעריך את יעילותו של חוסם הבטא החדש.
מהו תחליף טוב לקרוודילול?
התחליף הטוב ביותר לקרוודילול יהיה תלוי במצב המטופל. ישנן רק שתי תרופות שאושרו על ידי ה- FDA לטיפול באי ספיקת לב שאינה קרבדילול: ביסופרולול ומטרופולול סוצינאט. דוגמאות נוספות לחוסמי בטא כוללות אטנולול, נביבולול ופרופרנולול.
האם יש חוסם בטא טוב יותר ממטופרולול?
חלופות אפשריות למטופרולול סוקסינט לטיפול באי ספיקת לב כוללות ביסופרולול וקרבדילול. חוסם ביתא טוב יותר יהיה זה שמתאים לך ביותר. גורמים אחרים עשויים למלא תפקיד בבחירת חוסם בטא, כגון עלות, תופעות לוואי ותרופות אחרות שאתה נוטל.
