האם אתה צריך לקחת מדללי דם עבור AFib?

חינוך לבריאות

לפי הערכות, לפחות 2.7 מיליון אמריקאים - ועד 6.1 מיליון - חיים עם פרפור פרוזדורים מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC). פרפור פרוזדורים (aka AFib) הוא סוג של מצב לב וכלי דם שמוגדר כדופק לא סדיר - בדרך כלל דופק מהיר או רועד (המכונה גם הפרעת קצב). זה מוביל לזרימת דם לקויה, מה שעלול להגביר את הסיכון לשבץ. אחת הדרכים להפחית סכנה זו היא נקיטת מדללי דם עבור AFib , אבל הם באים עם סיכונים משלהם.

מהי פרפור פרוזדורים (AFib)?

פרפור פרוזדורים הוא מצב בו המעגלים החשמליים הרגילים של הלב מופרעים, מסביר Kavitha Chinnaiyan, MD , קרדיולוג אינטגרטיבי במערכת הבריאות ביומונט ופרופסור חבר לרפואה ב בית הספר לרפואה של אוניברסיטת אוקלנד ויליאם ביומונט . בלב בריא, דחפים חשמליים זורמים במסלולים מסוימים. אצל מישהו עם AFib, הדחף לדופק הלב נובע ממיקומים לא תקינים בתאי הלב העליונים, ומועבר באופן בלתי סדיר לתאים התחתונים. כך שבמקום התכווצות חלקה של החדרים העליונים, הם 'מפטרים' ולא מתכווצים כרגיל, אומר ד'ר צ'ינאיאן.

מהם הסימפטומים של AFib?

הסימן השכיח ביותר ל- AFib הוא לב מירוץ. הסימפטומים יכולים לכלול גם:

• עייפות
• כאבים בחזה
• קוצר נשימה
• סחרחורת ו / או סחרחורת

עם זאת, יש אנשים שאינם סימפטומטיים לחלוטין, קובע נישה ב 'ג'הלני, MD , מנהל שירותים קליניים וחינוכיים במרכז לטיפול בכלי דם התערבותיים ב ניו יורק-פרסביטריאן / המרכז הרפואי אוניברסיטת קולומביה אירווינג .

כיצד לאבחן AFib

ד'ר ג'הלני מוסיף כי ניתן לאבחן את AFib באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה (ECG), אך על האדם להיות ב- AFib בזמן הבדיקה. אם אדם מתחלף בין פרפור פרוזדורים לבין קצב סינוס רגיל, דבר שכיח מאוד, אז הבדיקה הטובה ביותר לאבחון תהיה צג אירועים של שבועיים כדי ללכוד את הפרעת הקצב ולתאם אותו לכל הסימפטומים, ממשיך ד'ר ג'אלאני.

סיכון ל- AFib ושבץ מוחי

במהלך פרקים של AFib, דם עשיר בחמצן לא נשאב כראוי בכל הגוף, מה שאומר שהדם בתאים העליונים יכול לקפא וליצור קריש. לאחר מכן, ניתן להוביל קרישי דם למוח ולגרום לשבץ מוחי, ד'ר צ'ינאיאן, מחבר הספר לב הבריאות , מזהיר. למעשה, על פי איגוד השבץ האמריקאי , חולים עם AFib הם בעלי סיכוי גבוה פי חמישה לשבץ. ה הברית לקרישת דם לאומית קובע כי אירועים מוחיים הקשורים ל- AFib יכולים להיות מחלישים וקטלניים פי שניים משבץ מוחי שלא נגרם על ידי AFib.

מדללי דם ל- AFib

נוגדי קרישה ל- AFib , המכונים לעתים קרובות מדללי דם, מומלצים בדרך כלל מכיוון שהם יכולים להפחית במידה ניכרת את הסיכון לשבץ מוחי או נזק לאיברים אחרים הנגרמים כתוצאה מקרישי דם. ד'ר צ'ינאיאן מסביר כי קומדין (וורפרין) היה בעבר התרופה היחידה שיש לרוב האנשים עם AFib. כעת, ישנן תרופות אחרות, כולל Eliquis (apixaban) ו- Pradaxa (dabigatran), שאינן דורשות מעקב רציף אחר הדם ל'רזון 'מספיק - ולא יותר מדי.' בינואר 2019, איגוד הלב האמריקני (AHA) הודיעה כי תרופות חדשות מדללות דם חדשות יותר - נוגדי קרישה אוראליים ללא ויטמין K (NOAC) - מהוות האלטרנטיבה המועדפת לוורפרין להפחתת הסיכון לשבץ בקרב חולים עם AFib.

מדללי דם נקבעים בהתאם לסיכון מחושב לשבץ המביא בחשבון גיל, מין ומצבים רפואיים אחרים, כגון שבץ מוחי ואי ספיקת לב, מסביר ד'ר צ'ינאיאן. ככל שהסיכון גבוה יותר, כך גדל הצורך במדללי דם.

מהו מדלל הדם הטוב ביותר עבור AFib?

רק הרופא שלך יכול לקבוע את מדלל הדם הטוב ביותר עבורך על סמך מצבך הרפואי, בריאותך הכללית ותגובתך לטיפול. ברשימת מדללי הדם שלהלן משווים תרופות שנקבעו בדרך כלל לטיפול ב- AFib.

מדללי הדם הטובים ביותר ל- AFib
שם התרופה	שיעור סמים	מסלול ניהול	מינון סטנדרטי	תופעות לוואי שכיחות
קומדין (וורפרין)	נוגד קרישה	אוראלי	טבליה 5 מ'ג פעם ביום	דימום, בחילות, חוסר תיאבון וכאבי בטן
אליקוויס (אפיקסבן)	נוגד קרישה	אוראלי	טבליה 5 מ'ג פעמיים ביום	בחילה, חבורות קלות, דימום קל
פראדאקסה (דביגטרן)	נוגד קרישה	אוראלי	כמוסה של 75 מ'ג פעמיים ביום	חבורות קלות ודימום קל
קסארלטו (ריוארוקסבן)	נוגד קרישה	אוראלי	טבליה של 20 מ'ג פעם ביום	חבורות קלות ודימום קל
Savaysa (edoxaban)	נוגד קרישה	אוראלי	טבליה של 60 מ'ג פעם ביום	חבורות קלות ודימום קל

תופעות לוואי של מדללי דם

עם זאת, יש לנקוט באמצעי בטיחות מסוימים בעת נטילת תרופה נגד קרישה. דימום מוגזם הוא תופעת לוואי שכיחה של מדללי דם, ולכן ד'ר ג'אלני קורא לחולים לדבר עם הקרדיולוג או הפנימי שלהם על הסיכונים והיתרונות של מדללי דם. אם מישהו אושפז לאחרונה בגלל כיב מדמם או אם הוא נוטה לנפילות, ההחלטה להתחיל מדללי דם לפרפור פרוזדורים תהיה אישית מאוד, היא קובעת.

ה AHA אומר שחולים צריכים לחשוב פעמיים לפני שהם משתתפים בכל ספורט מגע או פעילות שיכולה להגדיל את הסיכוי שלך ליפול, חבורות או דימום. ה הסוכנות למחקר ואיכות בתחום הבריאות קובע כי כל תרופה ללא מרשם (OTC) עם אספירין יכולה לתקשר עם מדללי דםולהגביר את אפקט דילול הדם, כמו גם משככי כאבים רבים ב- OTC, הצטננות וכאבי בטן, כולל:

• אדוויל
• Aleve
• טיילנול
• אלקה - זלצר
• פפטו ביסמול
• לשעבר רופף

שוחח עם הרופא שלך על צריכת ויטמין K שלך. ויטמין K הוא ויטמין מסיס בשומן המסייע לגוף לייצר חלק מהחלבונים המעורבים בקרישת הדם. הגדלת צריכת ויטמין K שלך (שנמצאת בירקות עליים ירוקים, ברוקולי, כרובית ונבטי בריסל) עשויה לשנות את חילוף החומרים של קומדין (וורפרין). הברית לקרישת דם לאומית .צריכת עקבי של ויטמין K בזמן מדללי דם חשובה מאוד.