מהו אפקט הנוסבו?

חינוך לבריאות

זה נשמע מופרך, אבל זה נכון. מה שאתה חושב על תרופה משפיע על מידת הטיפול בה. במילים אחרות, אם אתה מאמין שמרשם יקל על הסימפטומים שלך כך - ולהיפך. כאשר אתה חושש שתוכנית טיפול תהיה בעלת תופעות לוואי רעות, או שלא תעשה דבר בכדי להקל על כאבך, היא עלולה להפוך לנבואה המגשימה את עצמה. זה נקרא אפקט הנוסבו.

מהו אפקט הנוסבו?

תגובות נוקבו מתרחשות כאשר הציפיות השליליות שלך לגבי טיפול גורמות לך לחוות תסמינים שליליים מנטילת תרופות. לדוגמה, אם הרופא שלך מציין כאבי גב כתופעה שלילית אפשרית, אתה עלול להיתקל בכאבי גב - גם אם אתה נוטל כדור סוכר. לחלופין, אם תקרא מאמר על האופן שבו מרשם זה יכול לגרום למיגרנה, אתה עלול לקבל כאב ראש לאחר נטילתו. תגובה זו ידועה כאפקט הנוסבו.

אפקט פלצבו לעומת אפקט נוקבו

אנשים רבים מכירים את אפקט הפלצבו. זה קורה כאשר אתה חווה את היתרונות של תרופה מכיוון שאתה מאמין שזה יועיל גם אם התרופה אינרטית. אפקט הנוסבו הוא התופעה ההפוכה. תפיסות שליליות מובילות לטיפול לא יעיל, אפילו בתרופות חזקות.

פלצבו פירושו, בבקשה, בלטינית. Nocebo אומר, אני אפגע. לשני דפוסי החשיבה יכולה להיות השפעה משמעותית על תוצאות הבריאות שלך.

איך עובד אפקט הנוסבו

כידוע מתגובת הפלצבו שנחקרה יותר, כוחה של הצעה מילולית בלבד יכול לגרום לתודעה להאמין שהגוף חווה תופעת לוואי חיובית (או במקרה זה שלילית) של תרופות. פירוש הדבר שפשוט אזכור תופעות לוואי אלו יכול לגרום לך להאמין שאתה חווה בעיות אלה, על פי ארין ננס, MD , מנתח אורטופדי בניו יורק. עם זאת, המטפלים מחויבים בהסכמה רפואית לדון בכל הסיכונים האפשריים הכרוכים בטיפולים רפואיים, כלומר לחולים נאמר מדי פעם משהו שלילי הגורם להם לחוות יותר כאב וליקוי בתפקוד - מה שיוצר דילמה אתית.

תופעות אלו מתרחשות עם טיפול אינרטי מכיוון שלציפיותיו של האדם והתנאים סביב הטיפול, או ה'טקס 'של הטיפול, יכולות להיות השפעות עמוקות על מוחנו, ולמוחנו השפעות עמוקות על גופנו, מסביר הריסון וויד, MD, רופא לרפואה פנימית במרכז הרפואי וקסנר מאוניברסיטת אוהיו.

בנוסף, חולים שקוראים את כל תופעות הלוואי האפשריות המופיעות בתרופה, נוטים יותר לדווח על סבל מאחת או יותר מתופעות לוואי, כמו גם מטופלים שחרדים בכלל, או חוששים מתופעת לוואי בפרט. גם מטופלים שחשים שהספק שלהם לא דואג להם, לא מודאג או עסוק מכדי להכיר אותם, נוטים יותר לדווח על השפעות שליליות של הטיפול.

מנקודת מבט נוירוביולוגית, מה שקורה במוח דומה למה שקורה כשאתה מדמיין סצנה חזותית או עושה פעילות גופנית. החלקים האלה במוח שלך נדלקים. מבחינה פרקטית, דימוי שמשהו קורה מספיק בכדי להפעיל את חלקי המוח הקשורים למחשבה הזו, או לדאגה או לכאב, מה שמוביל לכך שתופעות הלוואי הנתפסות הופכות למציאות שלהם, אומר הרופא הכללי ג'וזפה אראגונה, MD.

דוגמאות לאפקט הנוסבו

תגובות נוקבו יכולות להופיע בניסויים קליניים, בתרחישים של תרגול קליני יומיומי, ואפילו במקרים שבהם אין מרשמים או לוקחים תרופה בפועל. הבנת הדרכים השונות בהן אפקט הנוצבו יכולה לעזור לחולים להיות מוכנים - ואף להקטין את הסיכוי להופעתם.

אולי המקום הברור ביותר שאנשים מצפים לאפקט הנוסבו הוא בניסויים קליניים או בתרופות. אנשים בניסויים קליניים שמקבלים טיפולים אינרטיים מדווחים לעיתים קרובות על שיעורים גבוהים יותר של תסמינים שכיחים, כמו כאבי ראש, קלקול קיבה, סחרחורת, עייפות או חולשה כללית בהשוואה לאנשים דומים שאינם בניסויים קליניים, אומר ד'ר וויד. לדוגמא, מטופל בניסוי מחקר מקבל את הפלצבו עבור תרופה חדשה המסייעת בריפוי שברים ברדיוס דיסטלי מהר יותר, ואומרים לו שאחת מתופעות הלוואי היא עייפות. אם המטופל מתחיל לחוות עייפות, ככל הנראה זה נובע מאפקט הנוסבו, מוסיף ד'ר ננס.

אנשים לוקחים סטטינים לעיתים קרובות חווים את אפקט הנוסבו. אולי באופן חלקי מכיוון שתופעות הלוואי של סוג זה של תרופות מכוסות באופן כה נרחב בחדשות, אנשים עשויים להיות בעלי ציפיות שליליות. הסיכון לכאבי שרירים מנטילת סטטינים הוא פחות מ -5%. עדיין, מחקרים אחרונים מצביעים על כך שכמעט 30% מהחולים הפסיקו את הטיפול בגלל כאבי שרירים-גם אם הם היו חלק מקבוצת ביקורת והטיפול בהם היה למעשה פלצבו.

אלכס טאוברג, MD, אפילו רואה את השפעת הנוסבו בתרגול הכירופרקטיקה שלו: בצילום רנטגן, עדויות לשינוי ניווני עשויות להיות קיימות אצל אנשים מעל גיל 30. מכיוון שאוסטיאוארתריטיס שכיח ביותר, איננו יכולים לטעון כי דלקת מפרקים ניוונית הנראית בצילומי רנטגן היא הגורם לכאבי גב תחתון. למעשה, דלקת מפרקים ניוונית שכיחה באותה מידה בקרב אנשים ללא כאב או תפקוד לקוי כמו אצל אנשים הסובלים מכאבים. עם זאת, כאשר אנו מראים תוצאות רנטגן אלו לחולים, הדבר מגביר את רמת הכאב והנכות שלהם מכיוון שהם מאמינים שיש משהו שגוי מבנית בגופם, מסביר ד'ר טאוברג.

5 דרכים למניעת אפקט הנוסבו

אתה לא צריך להיות קורבן לציפיות השליליות שלך. השתמש באסטרטגיות אלה כדי להדוף את תגובת החידון.

1. דון בחיובי. להיות מודע תוך אמונה שתחווה תוצאה חיובית היא הדרך הטובה ביותר למקסם את התועלת מתוצאת הטיפול שלך, אומר ד'ר ננס. אם מטופל יודע שעקצוץ לאחר הניתוח הוא פחות מ -1%, הרי שתסמן מחדש את התוצאה מכיוון של 99% מהחולים יש תחושה תקינה, יעזור לטפח השקפה חיובית. גם אם הספק שלך לא מספק את המידע בדרך זו, אתה יכול לתאר את המידע מחדש במונחים של ציפיות חיוביות.
2. התמקדו ביתרונות. הפנה את המיקוד שלך ליתרונות התרופות או הטיפול במקום לתופעות הלוואי האפשריות. השימוש באנרגיה שלך לחשיבה חיובית של תרופה יכול להפחית את הסיכון לתגובת נוקבו, אומר ד'ר אראגונה.
3. ליצור תוכנית. ספקים יכולים לחנך מטופלים אודות תופעות לוואי אפשריות ולהעצים חולים בתכנית לטיפול בתופעות לוואי שליליות וליידע את הספק, מסביר ד'ר וויד. הידיעה שיש לך תוכנית להתמודדות עם השפעה שלילית פוטנציאלית כמו גם ערוץ תקשורת פתוח עם הרופא שלך יכולה להפחית את החרדה הגורמת לתופעות החמצן.
4. תערוכת טיפול. ספקים יכולים לפתח את התהליכים והמיומנויות כדי להראות את הטיפול שלהם בחולים שלהם, כולל בילוי מספיק זמן איתם. במידת האפשר, בחר איש מקצוע רפואי שלדעתך דואג לך ולטובתך ואשר יכול ויקשיב לדאגותיך.
5. היו כנים. המתרגלים צריכים להתאמן הסכמה מדעת בהקשר , שלוקח בחשבון תופעות לוואי אפשריות, המטופל המטופל והאבחון המסוים הכרוך בכך, לדברי טד ג'יי קפטצ'וק, BA, פרופסור לרפואה בהרווארד. בית ספר לרפואה.

אם יש לך חשש ספציפי או חשש מתופעת לוואי אפשרית, היה כנה עם הרופא או הרוקח שלך. אנשי מקצוע בתחום הבריאות יכולים להסביר את הסבירות להתרחש . ידיעת הסיכון שלך היא קטנה, ומה לעשות אם אתה נתקל בכך, יכול לעזור להדוף את אפקט הנוסבו. כשכל השאר נכשל, חשוב מחשבות חיוביות.