מהי בדיקת TSH ומה משמעות התוצאות שלך?

חינוך לבריאות

בדיקת הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) מעריכה את תפקוד בלוטת התריס ואת רמות הורמון בלוטת התריס. היא מיוצרת על ידי בלוטת יותרת המוח, האומרת לבלוטת התריס, הנמצאת בחלק הקדמי התחתון של צווארך, ליצור ולשחרר הורמונים השולטים על טמפרטורת גופנו, על חילוף החומרים ושומרים על מוחנו, ליבנו ואיברים אחרים העובדים כראוי.

האיגוד האמריקני לבלוטת התריס (ATA) ממליץ למבוגרים להתחיל בבדיקת TSH בגיל 35 ולבדיקות חוזרות אחת לחמש שנים אם התוצאות הן בטווח הנורמלי. הרופא שלך עשוי גם להזמין בדיקת TSH אם אתה חווה תסמינים של בלוטת התריס או פעילות יתר של בלוטת התריס. תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס) יכולים לכלול עייפות, ערפל מוחי, עור יבש במיוחד, נשירת שיער ותחושת קור. תסמינים של בלוטת התריס (פעילות יתר של בלוטת התריס) יכולה לכלול הזעה, דופק מהיר, חולשת שרירים, חרדה ועצבנות. בשני המקרים, אתה או הרופא המטפל שלך עשויים לגלות כי בלוטת התריס מוגדלת, הנקראת זפק, או גושים בבלוטת התריס, שהם גושים קטנים בבלוטת התריס.

מה כולל בדיקת TSH?

בדיקת הדם TSH ניתנת לעיתים קרובות כחלק מפאנל של בדיקות דם בשילוב עם בדיקת בריאות שנתית. הבדיקה קובעת עד כמה בלוטת התריס עובדת על ידי מדידת כמות ההורמון המגרה בלוטת התריס בדם. זו בדיקת דם שלא בצום, כלומר אינך צריך לעשות שום דבר מיוחד כדי להכין.

על רופאים לקחת דגימת דם TSH לחולי בלוטת התריס כל ארבעה עד שמונה שבועות לאחר האבחנה הראשונית שלהם. ה הֵם ממליץ על בדיקת TSH כל שישה עד 12 חודשים בזמן שאתה במינון תרופות יציב ולעיתים קרובות יותר אם המינון שלך השתנה.

מה צריכה להיות רמת ה- TSH שלך?

רוב המעבדות מסווגות את רמות ה- TSH הרגילות בין 0.4 ל -4.5 מילי-יחידות לליטר (mU / L), על פי איגוד בלוטת התריס האמריקני (ATA). רמת TSH תקינה ברוב המקרים, בדרך כלל מצביעה על כך שאין לך בעיה בבלוטת התריס.

ה הֵם מדווח כי כמעט 20 מיליון אמריקאים סובלים מסוג כלשהו של בלוטת התריס. עם זאת, יותר מ- 60% מהלוקים בהפרעה בבלוטת התריס אינם מודעים למצבם הרפואי.

מה הפירוש של TSH שלך בתשחץ נמוך?

ברוב המקרים, רמות TSH נמוכות מ- 0.4 mU / L מצביעות על יתר של בלוטת התריס, המכונה גם פעילות יתר של בלוטת התריס, כלומר, הגוף שלך מייצר יותר מדי הורמון בלוטת התריס. מחלת גרייבס היא הפרעה אוטואימונית הגורמת לעיתים ליתר התריס.

מה קורה כאשר ה- TSH שלך גבוה?

באופן כללי, רמות TSH גבוהות מ -4.5 mU / L מצביעות על תת פעילות בלוטת התריס, או על תת-פעילות של בלוטת התריס, כלומר הגוף שלך לא מייצר מספיק הורמון בלוטת התריס. בלוטת התריס של האשימוטו היא הפרעה אוטואימונית הגורמת לעיתים לתת פעילות של בלוטת התריס.

האם אתה עדיין יכול להיתקל בבעיה אם ה- TSH שלך תקין?

בדיקת TSH היא אינדיקטור רגיש מאוד לבריאות בלוטת התריס הכללית שלך, אומרת MD, בריטני הנדרסון, אנדוקרינולוגית מוסמכת בלוח. מרכז בלוטת התריס של צ'רלסטון בהר פלזנט, דרום קרוליינה . פרשנות יכולה להיות קשה מכיוון שיש מגוון רחב של 'נורמלי' בסולם ה- TSH.

תרופות ותוספי תזונה שאתה נוטל כרגע יכולים להשפיע על תוצאות בדיקת ה- TSH שלך. דוגמה אחת היא ביוטין, אשר יכול להראות באופן שקר רמות TSH נמוכות.

מה שנחשב לנורמלי מושפע מכמה גורמים:

• גיל
• הֵרָיוֹן
• מוצא אתני

מחקר הוכיח שרמות ה- TSH נוטות לעלות עם הגיל, לירידה עם ההריון ומשתנות לפי מוצא אתני.

גיל

אחד לימוד מצא כי 97.5% מהחולים עד גיל 55 שנים היו בעלי ערכי TSH פחות מ -4.0 mU / L. מעל גיל זה הערך העליון לאחוזון 97.5 עלה בהדרגה, והגיע לכ- 4.75 mU / L בין 75 ל- 85 שנים ו -5.0 mU / L בחולים בין 85 ל- 90. המחקר המשיך ואמר כי רמות TSH גבוהות מעט אצל מבוגרים מבוגרים לא בהכרח זקוקים לטיפול.

רמות ה- TSH יכולות להשתנות גם לילדים והטווח יכול להשתנות בהתאם לגיל. מומלץ להורים לבדוק אצל אנדוקרינולוג ילדים כדי לקבוע את טווח ה- TSH האופטימלי של ילדם.

הֵרָיוֹן

בנשים בהריון בשליש הראשון שלהן, איגוד בלוטת התריס האמריקני ממליץ לשמור על רמות TSH בהתבסס על מצב האוטואימוניות של בלוטת התריס. בדרך כלל, TSH נשמר בין 0.2-<2.5 mU/L or the upper limit of TSH ie, 4.5 mU/L based on autoimmunity. TSH is recommended to be maintained between 0.3-3 mU/L in the remaining trimesters.

מוצא אתני

ד'ר הנדרסון, שכתב יחד עם הספר, מה אתה חייב לדעת על מחלת השימוטו , מציין כי תוצאות TSH יכולות גם להשתנות בהתאם למוצא אתני. באופן מסורתי, רמות ה- TSH גבוהות יותר באוכלוסייה הלבנה, נמוכות יותר באוכלוסייה השחורה, ובאיזשהו מקום באמצע האוכלוסייה ההיספנית, היא מסבירה.

היא אומרת שלמטופלים עשויים להיות תוצאות TSH בטווח 'הרגיל', בעוד שהם עדיין חווים תסמינים פעילים (כגון ירידה במשקל או עלייה, נשירת שיער, עייפות, חרדה ועוד). רמות TSH מציינות אם יש לבלוטת התריס שלך בעיה, אך הן אינן מציינות מה גורם לבעיה. כדי לברר זאת, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות.

מתי יתכן שתזדקק לבדיקות נוספות

במקרים אלה, רופאים עשויים לבחור להזמין פאנל מקיף של בדיקות תפקוד בלוטת התריס למדידת תירוקסין כמו T4 חופשי, סה'כ T4, סה'כ T3 ונוגדנים לבלוטת התריס, בנוסף ל- TSH. חלק קריטי בהשגת תוצאות הבדיקה הטובות ביותר של TSH וטיפול בבלוטת התריס כרוך בהבטחת קבלת בדיקות האבחון הנכונות.

מבחן T4

T4 חינם היא בדיקת דם שאינה בצום המודדת את רמות ה- T4, הורמון בלוטת התריס. רמה רגילה של T4 חינם נע בין0.8 עד 1.5מיקרוגרם לדציליטר (ng / dL). זה יכול להשתנות בהתאם לבדיקת המעבדה בה נעשה שימוש. סך הכל T4 לא נעשה בדרך כלל אלא בהריון כאשר הוא מדויק יותר מבדיקת T4 חינם.טווח T4 כולל רגיל הוא 5-12 ug / dl. רמות נמוכות של T4 נראים עם תת פעילות של בלוטת התריס, בעוד שרמות גבוהות נראות עם יתר של בלוטת התריס.

מבחן T3

בדיקת דם כוללת T3 ללא צום מומלצת לעיתים כדרך לאבחון בלוטת התריס וקביעת חומרת המחלה. תוצאות T3 סך הכל נורמליות נמדדות בטווח שבין 100 ל 200 ננוגרם לדציליטר (ng / dl). בדיקת T3 חינם אינה מומלצת בגלל חוסר עקביות של בדיקת המעבדה שלה. ל- Reverse T3 תפקיד מוגבל באבחון בעיות בבלוטת התריס והוא אינו מומלץ באופן שגרתי.

מתי צריך טיפול?

חולי בלוטת התריס רבים מרגישים במיטבם כאשר הם משתמשים בתרופות ורמות בלוטת התריס שלהם נמצאות בטווח ה- TSH 'האופטימלי' של 0.5-2.00 (בסולם מעבדה של 0.45-4.5), אומר ד'ר הנדרסון. מכיוון שמבחני המעבדה והטווחים משתנים, הרמות המותאמות למעבדה הספציפית של המטופל עשויות להשתנות. עבור חולים קשישים, יעד ה- TSH הוא בטווח 4.0 - 6.0.

לרוב הרופאים מטפלים בדרך כלל בחולי בלוטת התריס שלהם במינון יומי של לבותירוקסין, גרסה מעשה ידי אדם של הורמון בלוטת התריס T4 המיוצר על ידי הגוף, יש רופאים שממליצים להשתמש גם ב- T4 וגם ב- T3 כאופציה הטיפולית.

קָשׁוּר: 5 דברים שיכולים להתעסק בתרופות לבלוטת התריס

בתרופות לבלוטת התריס, המינון צריך להיות בדיוק כמו שצריך, אומר ד'ר הנדרסון. יותר מדי או מעט מדי מהתרופות יכולות לגרום לתופעות לוואי המשפיעות על בריאות המטופל.

בחולים שהם מאובחן כהיתר בלוטת התריס, הטיפול יכול לכלול תרופות נגד בלוטת התריס כגון methimazole, הפועלות לשליטה על פעילות יתר של בלוטת התריס. לחלק מהחולים מקבלים יוד רדיואקטיבי, הניתן בצורת גלולה בכדי לכווץ את בלוטת התריס בהדרגה ובבטחה.

אם אתם חווים סימנים של תת-פעילות או יתר של בלוטת התריס, פנו לייעוץ רפואי מקצועי מהרופא או ממומחה לאנדוקרינולוגיה בנוגע לבדיקות וטיפולים אלה.