עיקרי >> ייעוץ >> פריימר תקשורת מתחשב לרוקחים

פריימר תקשורת מתחשב לרוקחים

US פארם. 2023;48(9):40-42.

תקציר: רוקחים הם ספקי שירותי הבריאות הנגישים ביותר במדינה, ויותר חולים מחפשים שירותים קליניים המיושמים על ידי רוקחים. תקשורת בין מטפלים ומטופלים תמיד הייתה תחום לשיפור בפועל. עם הצגת מודלים חדשים של טיפול, כגון טיפול מודעת טראומה, ספקי שירותי בריאות יכולים לשפר את היחסים וההמלצות שלהם עם המטופלים. עדויות חדשות מראות שתקשורת בריאותית רגילה או מיושנת, כגון מסרים מבוססי פחד ומסרים טקטיים של הפחדה, תקשורת שלילית או קונוטטיבית ושפה מזלזלת, כבר לא יעילה עם אוכלוסיות המטופלים המשתנה של היום. שיטות עבודה מומלצות פונים כעת לחלופות מתחשבות להפעלת מילים תוך שימוש בשפה מעצימה וחיובית.

עם למעלה מ-48% מהאמריקאים הנוטלים לפחות תרופה אחת מתוך מרשם וכמעט אחד מכל ארבעה אנשים נוטלים שלוש תרופות או יותר מדי חודש, הרוקחים הם ספקי שירותי הבריאות הנפוצים ביותר במדינה.¹ עדויות מראות שרוקחים בפריסה ארצית דנים בתרופות ובמצבים בריאותיים עם למעלה מ-140 אינטראקציות מדי יום ויותר מ-141 מיליון שיחות טלפון בשנה.²³ עם זאת, תקשורת ממשיכה להיות תחום עיקרי לשיפור בכל מקצועות הבריאות.⁴

מגמה הולכת וגוברת בתקשורת ובחינוך בתחום הבריאות היא טיפול מיודע בטראומה.⁵ טראומה נובעת מ'אירוע, סדרה של אירועים או מכלול נסיבות שנחווה על ידי אדם כמזיקים פיזית או רגשית או מסכני חיים ושיש להם השפעות שליליות מתמשכות על תפקודו של הפרט והנפשי, הפיזי, החברתי, הרגשי, או רווחה רוחנית'.⁶ סוכנויות לבריאות הנפש מתארות לרוב שלושה סוגים של טראומה: טראומה חריפה, כרונית ומורכבת.⁷ טראומה כרונית חוזרת על עצמה, חשיפה ממושכת לאירוע מזיק רגשית או מסכן חיים, וטראומה מורכבת היא חשיפה לאירועים טראומטיים מגוונים ומרבים.⁸

טראומה נחשבת לעתים קרובות לאירועים ספציפיים, אך כל דבר שגורם לתחושת פחד מוגברת, תחושת הצפה, בידוד וחוסר אונים עלול לגרום לטראומה.⁹ מילים מסוימות, ביטויים, טון דיבור, הטיות או שפת גוף יכולים לעורר או לעורר רגשות אלו.¹⁰ טריגר משפיע על המצב הרגשי של האדם, לעתים קרובות גורם למצוקה או משנה פעולות, ומילות טריגר מעוררות תגובה רגשית או מובילות את המטופלים להרגיש בצורה מסוימת.^{אחד עשר} האתגר של הספקים הוא שמילות ההפעלה הן אישיות לכל אדם וייתכן שאינן גלויות או ברורות כפי שניתן לחשוב.¹² לכן, שיטות עבודה מומלצות הן החלפת שפה מבוססת פחד וטקטיקת הפחדה, שלילית או קונוטטיבית ושפה מזלזלת בחלופות חיוביות ומעצימות.

הודעות מבוססות פחד וטקטיות הפחדה

שפה מבוססת פחד וטקטיקות הפחדה התמקדו באופן מסורתי במסרים מוסריים, מוגזמים ומופשטים שגורמים בכוונה לתגובות קרביות ולדמיונות חיים של ההשלכות.^13,14 ניתן למצוא את המסרים הללו בתחומים רבים של שירותי הבריאות, כמו עישון או הפרעת שימוש בסמים, כולל הודעות כמו 'עישון גורם לסרטן ריאות', 'אלכוהול גורם למוגבלות מולדת' ו'אופיאטים עלולים לגרום למוות במינון יתר'.^{חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה} העדויות במבוגרים מעורבות; עם זאת, בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים, המחקר מראה שטקטיקות מבוססות פחד והפחדה הן לא תמיד מוטיבציה יעילה.^15,16 בנוסף, אם מטופל מופעל או הופך למגננה על ידי ניסוח, ניסוח או דימויים, המצב או ההתנהגות עלולים להחמיר או לא להשתפר.¹⁶

שפה שלילית וקונוטטיבית

בתחום הבריאות, ניסוח שלילי, ניסוח ושפה קונוטטיבית לרוב אינם גלויים ועשויים להיות קשורים להרגל, הטיה מרומזת/מפורשת, רקע אישי ותרבות.¹⁷ ללא קשר למקורה או לפשוטה של שפה שלילית, עדויות מראות שהיא יכולה להנציח דעות קדומות וטראומה ללא קשר לכוונתו האמיתית של הספק (ראה שולחן 1 ).¹⁸ שאלה פשוטה כמו 'האם אתה זכר או נקבה?' ניתן לפרש בכמה דרכים בהתאם לטון השאלה, הטיה והמיקום של השאלה. ניתן למצוא שפה שלילית כאשר דנים או מתעדים משקל, מצבים נפשיים, שימוש בסמים, מצבים סוציו-אקונומיים, דיור ויכולת.¹⁹ שפה קונוטטיבית משמשת לביטוי או לקשר לרגש ולעתים קרובות היא מצויה בסלנג או בטרמינולוגיה דיבורית.^עשרים שפה קונוטטיבית שאינה ישירה ואינה משתמשת בשפה פשוטה יכולה להיתפס כאו קשורה בכוונה לעורר שיפוט, סטיגמה או הטיה.^{עשרים ואחת}

שפה מזלזלת

מגמה שכיחה נוספת בתקשורת בתחום הבריאות היא שפה מזלזלת. שפה מזלזלת, נקראת גם תאורת גז רפואית , גורם למטופלים להרגיש כאילו דאגותיהם אינן מצדיקות תשומת לב, ממוזערות או מתעלמים לחלוטין.²² לביטויים כמו 'זה יכול להיות יותר גרוע', 'תירגע', 'אל תדאג', 'אני מצטער' או 'אני מבין' יכולים להיות כוונה לנסות לגרום לאדם להרגיש טוב יותר; עם זאת, הם נתפסים על ידי המטופלים כמרגיעים ואף כפטרונים.²³ שפה מזלזלת מובילה לכך שהמטופל לא פונה לטיפול מונע, לא עוקב בדאגות, לא עוקב אחר המלצות, לא שואל שאלות וחווה ירידה בביטחון הכללי.²⁴

שפה מעצימה וחיובית

למרות ששפה מבוססת פחד, טקטיקת הפחדה, שלילית וקונוטטיבית עשויה לשמש עם כוונות טובות או שנועדו לשכנע מטופלים בצורה מיטיבה, בחירות שפה אלו יכולות בסופו של דבר לעורר מטופלים ולעורר תגובות טראומה.²⁵ שיטות הבריאות הטובות ביותר מעודדות כעת חלופות מתחשבות להפעלת מילים תוך שימוש בשפה מעצימה וחיובית (ראה שולחן 2 ).²⁶

סיכום

תקשורת מתחשבת בשירותי בריאות עוסקת במתן אוטונומיה למטופלים בטיפול, הרחבת הייצוג, הימנעות מהנחות ובסופו של דבר שיפור תוצאות בריאות המטופל באמצעות אינטראקציות חיוביות בין ספקים. שימוש במילים חיוביות ומעצימות לא רק משפר את שביעות רצון המטופל ומפחית את עלויות שירותי הבריאות; והכי חשוב, זה גם מחזק את הבריאות הפיזית והנפשית של החולים.

הפניות

1. CDC. שימוש בסמים טיפוליים. 24 בפברואר 2023. www.cdc.gov/nchs/fastats/drug-use-therapeutic.htm. Accessed July 8, 2023.
2. Drugtopics.com. www.drugtopics.com/pharmacy-news/pharmacist-workload-and-time-management. Accessed July 8, 2023.
3. Ward-Charlerie S. המרשם המושלם: מכשולים והזדמנויות בדרך לאיכות גבוהה יותר ולעלויות נמוכות יותר. Surescripts.com. https://surescripts.com/docs/default-source/intelligence-in- action/prescription-accuracy/2018_feb_position-paper_prescription-accuracy.pdf?sfvrsn=2. Accessed July 8, 2023.
4. גישה לשיפור בטיחות המטופל: תקשורת. https://psnet.ahrq.gov/perspective/approach-improving-patient-safety-communication. Accessed July 8, 2023.
5. Brown T, Berman S, McDaniel K, et al. חינוך רפואי מבוסס טראומה (TIME): קידום תוכן לימודי והקשר חינוכי. Acad Med. 2021;96(5):661-667.
6. Samhsa.gov. טראומה ואלימות. 14 בינואר 2019. www.samhsa.gov/trauma-violence. Accessed July 8, 2023.
7. Evans A, Cocoma P. טיפול המיועד לטראומה: כיצד מדעי המוח משפיעים על הפרקטיקה. 2014. https://earlyconnections.mo.gov/professionals/trauma-informed-care. Accessed July 8, 2023.
8. הרשת הלאומית ללחץ טראומטי של ילדים. טראומה מורכבת. 25 בינואר 2018. https://www.nctsn.org/what-is-child-trauma/trauma-types/complex-trauma. Accessed July 8, 2023.
9. מינהל התמכרות לסמים ובריאות הנפש. המרכז לטיפול בסמים (ארה'ב). הבנת ההשפעה של טראומה. 2014.
10. Safesupportivelearning.ed.gov. https://safesupportivelearning.ed.gov/sites/default/files/Triggers.pdf. Accessed July 8, 2023.
11. רשת טיפוח עקבים. הבנת טריגרים של בריאות הנפש. 27 בינואר 2022. https://care.unc.edu/understanding-mental-health-triggers/. Accessed July 8, 2023.
12. פונטה ק. איך להיות בעל ברית לבריאות הנפש. Harv Bus Rev. 9 במאי 2022. https://hbr.org/2022/05/how-to-be-a-mental-health-ally. Accessed July 8, 2023.
13. Tannenbaum MB, Hepler J, Zimmerman RS, et al. פנייה לפחד: מטה-אנליזה של יעילות ותיאוריות ערעור הפחד. פסיכול בול. 2015;141(6):1178-1204.
14. לא טקטיקת ההפחדה של אמך: הנוף המשתנה של מחקר מסרים מבוסס פחד. EDC.org. https://solutions.edc.org/sites/default/files/Not-Your-Mothers-Scare-Tactics-Brief-The-Changing-Landscape-of-Fear-based-Messaging_0.pdf. Accessed July 10, 2023.
15. ברית פעולה מניעה. טקטיקות הפחדה במניעה. 9 באוקטובר 2020. https://preventionactionalliance.org/learn/about-prevention/scare-tactics-in-prevention/. Accessed July 10, 2023.
16. Kok G, Bartholomew LK, Parcel GS, et al. מציאת חלופות מבוססות תיאוריה וראיות לערעורים על פחד: מיפוי התערבות: חלופות לערעורים על פחד. Int J Psychol. 2014;49(2):98-107.
17. FitzGerald C, Hurst S. הטיה מרומזת באנשי מקצוע בתחום הבריאות: סקירה שיטתית. BMC Med Ethics . 2017;18(1):19./
18. Park J, Saha S, Chee B, et al. שימוש רופא בשפה סטיגמטית בתיעוד הרפואי של המטופלים. JAMA Netw Open. 2021;4(7):e2117052.?
19. Vela MB, Erondu AI, Smith NA, et al. ביטול הטיות מפורשות ומרומזות בשירותי בריאות: ראיות וצורכי מחקר. עננו כבוד בריאות הציבור. 2022;43(1):477-501.
20. Texasgateway.org. דנוטציה וקונוטציה (קריאה באנגלית II). www.texasgateway.org/resource/denotation-and-connotation-english-ii-reading. Accessed July 10, 2023.
21. Cox C, Fritz Z. הצגת תלונה: שימוש בשפה המבטלת כוחות של מטופלים. BMJ. 2022;377:e066720.
22. Hildenbrand GM, Perrault EK, Rnoh RH. תפיסות המטופלים לגבי התקשורת המזלזלת של ספקי שירותי בריאות. תרגול לקידום בריאות. 2022;23(5):777-784.
23. Fraser S. דינמיקת הכוח הרעילה של תאורת גז ברפואה. יכול רופא המשפחה. 2021;67(5):367-368.
24. Grissinger M. התנהגות חסרת כבוד בבריאות: השפעתה, מדוע היא מתעוררת ונמשכת וכיצד לטפל בה - חלק 2. פארם טיימס. 2017;42(2):74-77.
25. Busch B, McNamara T. שפה וטראומה: מבוא. בלשן יישומי. 2020;41(3):323-333.
26. Srivastava SB. שפה: כלי רב עוצמה בקידום התנהגויות בריאות. Am J Lifestyle Med. 2019;13(4):359-361.
27. הקואליציה לבריאות הנפש. מדריך שפה. פורסם באינטרנט במאי 2020. גישה ל-8 ביולי 2023. https://www.thementalhealthcoalition.org/wp-content/uploads/2020/05/The-Mental-Health-Coalitions-Language-Guide.pdf.
28. Rubino F, Puhl RM, Cummings DE, et al. הצהרת קונצנזוס בינלאומית משותפת להפסקת הסטיגמה של השמנת יתר. לילה עם. 2020;26(4):485-497.
29. EndocrineWeb Pro. שיחה עם מטופלים על השמנת יתר: תקשורת מטופלת ראשונה. 1 במרץ 2021. https://pro.endocrineweb.com/clinicians-guide-talking-patients-about-obesity/chapter-5-clinician-script-patient-fi-0. Accessed July 8, 2023.
30. ספג ג' 10 דרכים להילחם באפליה בשפה חומלת. פורסם באינטרנט בפברואר 2019. גישה ל-8 ביולי 2023. https://www.dbsalliance.org/wp- content/uploads/2019/02/DBSA_language.pdf
31. Apa.org. https://apastyle.apa.org/style-grammar-guidelines/bias-free-language/socioeconomic-status. Accessed July 10, 2023.
32. קמרון ד' 10 חלופות לאמירת 'תירגע'. מקצוען לגיל הרך. 27 באפריל 2020. https://earlychildhoodprofessional.com/alternatives-to-calm-down/?expand_article=1. Accessed July 10, 2023.
33. קורבין מ. מילים חשובות - מונחים שיש להשתמש בהם ולהימנע מהם כשמדברים על התמכרות. מכון לתואר שני לרפואה והמכון הלאומי לשימוש בסמים. 15 ביולי 2021. https://nida.nih.gov/nidamed-medical-health-professionals/health-professions-education/words-matter-terms-to-use-avoid-when-talking-about-addiction. Accessed July 08, 2023.