PTA: התקנים תוך רחמיים

US פארם

. 2022:47(9):15-16 .

מניעת הריונות לא רצויים

ישנן מספר אפשרויות למניעת הריון שיש לקחת בחשבון כשמדובר במניעת הריון לא רצוי (UP). כל האפשרויות שונות ברמת היעילות שלהן ובמשך הזמן שהן מספקות הגנה. אמצעי מניעה הפיכים ארוכי טווח מחזיקים מעמד מספר שנים ומספקים הגנה יעילה ביותר מפני UP. שתלים למניעת הריון והתקנים תוך רחמיים (IUDs) הם שני סוגים של אמצעי מניעה ארוכי טווח עם השפעות הפיכות כשהן מוסרות מהגוף. שתלים למניעת הריון הם מוטות קטנים המושרים בהורמונים הממוקמים ממש מתחת לעור בזרוע העליונה, בעוד שמכשירי חוץ ממוקמים ישירות לתוך הרחם ועשויים להכיל הורמונים או לא.

היסטוריה של שימוש בהתקן תוך רחמי

השימוש המתועד הראשון בהתקן תוך רחמי למניעת הריון מתוארך לשנת 1909, כאשר טבעת עשויה ממעי תולעי משי שהונחה ברחם הפחיתה את שיעור ההריון ל-3% בנשים שהשתמשו במכשיר. שנים רבות לאחר מכן, ולאחר התקדמות טכנולוגית רבות, פותח ושווק לנשים בארצות הברית מוצר בשם מגן דלקון. הוא נמשך במהירות מהשוק לאחר דיווחים על תופעות לוואי חמורות רבות, כולל זיהום ואי פוריות. השימוש בהתקן תוך רחמי הואט באופן משמעותי לטובת אמצעי מניעה אחרים עד לשנים 1995-2000, אז הוצגו שני סוגים חדשים של התקן תוך רחמי וצברו פופולריות.

התקן תוך רחמי מונע הפריה של הביצית על ידי מניעת הגעת זרע לחצוצרות או מניעת שחרור הביצית על ידי השחלה. ישנם שני סוגים של IUDs הזמינים כיום. וריאציה לא הורמונלית משתמשת בנחושת, והווריאציה השנייה משחררת את ההורמון פרוגסטין.

IUDs המכילים נחושת אינם מכילים הורמונים

התקן תוך רחמי המכילים נחושת הם מכשירים קטנים בצורת T המוכנסים ישירות לרחם על ידי איש מקצוע רפואי. יוני נחושת מהמכשיר יוצרים סביבה לא מסבירת פנים להשתלת ביצית וכזו הרעילה לזרע. התקן תוך רחמי נחושת יכול להישאר ברחם עד 10 שנים, מה שמספק מניעת הריון לטווח ארוך. שיעור הכשלים של IUDs המכילים נחושת הוא כ-1% עד 2%, כאשר רוב הכשלים מתרחשים בשנה הראשונה לאחר ההחדרה. שיעור כשל זה נמוך מאוד וניתן להשוואה לשיעור ההריונות של נשים שעברו הליך עיקור. התקן תוך רחמי נחושת שימש גם כאמצעי חירום למניעת הריון כשהם מונחים בתוך 120 שעות מקיום יחסי מין לא מוגנים.

למרות שבדרך כלל בטוח, ההתקן תוך רחמי המכיל נחושת אינו חף מתופעות לוואי וסיכונים. תופעת הלוואי הפוטנציאלית השכיחה ביותר היא התכווצויות מוגברות ודימום הקשורים למחזור החודשי. במקרים נדירים התרחשו ניקוב וזיהום ברחם עם שימוש בהתקן תוך רחמי נחושת. התקן תוך רחמי המכילים נחושת יכול לשמש נשים שאינן מסוגלות מבחינה רפואית להשתמש בפרוגסטין או שמעדיפות להימנע מהורמונים סינתטיים.

IUDs המכילים הורמונים יכולים להפחית דימום

ארבע גרסאות של התקן תוך רחמי משחרר הורמונים זמינות בארה'ב, וכולן נועדו לשחרר כמות קטנה של הורמון הפרוגסטין לבונורגסטרל בכל יום. ההורמונים פועלים באופן מקומי ברחם על ידי הגדלת עובי ריר צוואר הרחם, מעכב את יכולת הזרע לנוע ולתקשר עם הביצית. בנוסף, ההתקן תוך רחמי המכילים הורמונים יכול לשנות את רירית הרחם, מה שהופך אותו לדק במיוחד. כתוצאה מכך, רבים המשתמשים בהם עלולים להפסיק את הווסת.

ניתן להשתמש בהתקן תוך רחמי אלו עד 5 שנים וניתן להסירם בכל עת כדי לאפשר לאישה לחזור לפריון רגיל. שיעור הכשלים במכשירים אלו הוא מתחת ל-1% במשך 5 שנים. בדיוק כמו התקן תוך רחמי המכילים נחושת, למכשירים אלה יכולים להיות תופעות לוואי וסיכונים אחרים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר המובילות להפסקת ההתקן תוך רחמי המכילים הורמונים כוללות הוצאת המכשיר, דימום, אקנה ושינויים במצב הרוח. התרחשו גם מקרים נדירים של ניקוב רחם וזיהום.

התקן תוך רחמי עשוי להוות אפשרות למניעת הריון עבור אנשים המחפשים מניעת הריון ארוכת טווח ללא סיכון של החמצת מנות ושגיאות משתמש. הן היתרונות והן הסיכונים של התקן תוך רחמי למניעת הריון יש לדון עם ספק שירותי בריאות.

התוכן הכלול במאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד. התוכן אינו מיועד להוות תחליף לייעוץ מקצועי. הסתמכות על כל מידע המופיע במאמר זה היא על אחריותך בלבד.