תפקידו של הרוקח בזיהומים פטרייתיים שטחיים
ארה'ב פארם ו 2025; 50 (4): 21-26.
זיהומים פטרייתיים שטחיים הם בין התנאים הדרמטולוגיים הנפוצים ביותר ברחבי העולם, ומשפיעים על עד כ- 25% מהאוכלוסייה. התדירות שלהם משתנה על סמך מיקום גיאוגרפי, אקלים וגורמים דמוגרפיים, עם שיעורים גבוהים יותר באזורים טרופיים וסובטרופיים. בארצות הברית, זיהומים אלה מובילים ליותר מ -6 מיליון ביקורי רופאים מדי שנה, מה שמדגיש את השפעתם המשמעותית על מערכות הבריאות. זיהומים אלה משפיעים בדרך כלל על השכבות החיצוניות של העור, השיער והציפורניים ונגרמות על ידי שלוש קבוצות עיקריות של פטריות: דרמטופיטים, שמרים ותבניות מדי פעם. למרות שהם בדרך כלל קלים, זיהומים אלה יכולים בעיקר להשפיע על איכות חייו של המטופל, ולגרום לאי נוחות, מבוכה, ואם לא מטופלים, עלולים להיות סיבוכים. 1-4
דרמטופיטים, כגון טריכופיטון - מיקרוספורום , ו אפידרמופיטון מינים, הם הגורמים העיקריים לזיהומים פטרייתיים שטחיים, המשגשגים על רקמות עשירות קרטין כמו עור, שיער וציפורניים. זיהומי דרמטופיטים שכיחים כוללים את טינאה פדיס (כף הרגל של אתלט), טינאה תאגיד (גזזת גזז) ו- Tinea Unguium (זיהום ציפורניים פטרייתי). בין 2005 ל -2016 היוו טינאה אונגיום, טינאה פדיס, טינאה תאגיד וטינה קרוריס 20.5%, 12.2%, 12%ו- 6.7%מביקורי הטיפול האמבולטורי, בהתאמה. הביטויים הקליניים של זיהומים אלה נעים בין קנה מידה קל ואריתמה לדלקת קשה, מלווה לעיתים קרובות בפרוריטוס. העברה מתרחשת באמצעות מגע ישיר עם אנשים נגועים, בעלי חיים או פומיטים מזוהמים. דרמטופיטים יכולים להתמיד על משטחים מקורה ופריטים אישיים במשך חודשים, והסביבה הביתית ממלאת תפקיד מפתח בהעברה. מרבית המקרים של טינאה אונגיום, טינאה קרוריס, טינאה תאגיד וטינה פדיס נגרמים על ידי Trichophyton Rubrum , הדרמטופיט הנפוץ ביותר במדינות המפותחות ביותר. ניהול אפקטיבי כרוך בדרך כלל בתרופות נוגדות פטריות מקומיות או מערכתיות, תלוי בחומרת הזיהום ובהיקף. שמרים, כולל קִמָחוֹן וכן Malassezia מינים, הם אשמים נפוצים, במיוחד בתנאים חמים ולחים. אמנם פחות נפוץ, תבניות מסוימות יכולות לגרום לזיהומים אלה בנסיבות ספציפיות. 3.5-8
בהתחשב באופיים הנרחב ונטייתם להיות כרוניים או חוזרים ונשנים, ניהול יעיל הוא קריטי. כספקי שירותי בריאות מרכזיים, רוקחים ממלאים תפקיד חיוני בזיהוי, טיפול ומניעת זיהומים אלה. על ידי שמירה על ההנחיות האחרונות לטיפול ושיטות עבודה מומלצות, רוקחים יכולים לשפר את תוצאות המטופלים ולעזור להקל על ההשפעה הכוללת של זיהומים פטרייתיים שטחיים בקהילה.
רגל טינאה
טינאה פדיס, המכונה בדרך כלל כף רגלו של ספורטאי, היא זיהום שטחי שכיח של כפות הרגליים והבהונות, שנגרם בעיקר על ידי טריכופיטון מינים, כולל לא אדום - Trichophyton Interdigitale , ו אפידרמופיטון פלוקוסום ו המצב שכיח ביותר, במיוחד אצל מבוגרים, ומשפיע על עד 25% מהאוכלוסייה בארה'ב בכל זמן נתון. ההערכה היא כי 70% מהאנשים יחוו את כף הרגל של הספורטאי לפחות פעם אחת בחייהם, עם זיהומים כרוניים והישנות הנפוצה בקרב אנשים רבים. מצב זה נפוץ יותר בקרב מבוגרים מאשר אצל ילדים. 8-11
הדרמטופיטים האחראים לגרימת טינאה פדיס מועברים לרוב באמצעות מגע ישיר עם עור נגוע או משטחים מזוהמים, כמו רצפות, מגבות ונעליים. מכיוון שפטריות אלה משגשגות בסביבות חמות ולחות, מקובל שהמטופלים יידבקו בעקבות חשיפה לאורגניזמים במקומות קהילתיים, כמו חדרי כושר קהילתיים, חדרי ארונות משותפים ומקלחות ציבוריות. אנשים הנעשים הנעלה הדוקה ולא ניתנת להנעה ואלה עם סוכרת ומערכות חיסון נפגעות עשויים להיות בסיכון לפתח טינאה פדיס.
ההצגה הקלינית של טינאה פדיס משתנה אך בדרך כלל מאופיינת בעור פרוריטי, אריתמטי, מודלק וקילוף המתרחש לרוב בין אצבעות הרגליים; עם זאת, במקרים מסוימים, גם עורו של יחיד ועקב כף הרגל עשוי להיות מושפע. במתכונתו החמורה ביותר, חולים עשויים לחוות אזורים של היפרקרטוזיס עם אריתמה בסיסית ושלפוחית על ההיבטים המדיאליים והרוחביים וסוליות כפות הרגליים. 9
עמוד התווך של הטיפול בטינאה פדיס הוא טיפול נוגד פטרייתי מקומי, אשר בדרך כלל יעיל בניהול הזיהום בעד 75% מהמקרים. טיפול מערכתי, כמו טרבינאפין, פלוקונאזול ואטרקונזול, שמורה בדרך כלל לחולים עם תסמינים חמורים יותר וחולים שאינם מגיבים לטיפול מקומי. אנטי -פטריות מקומיות נפוצות בדרך כלל כוללות טרבינאפין, מיקונזול, קלוטרימזול, ציקלופירוקס וקטוקונאזול. סוכנים אלה מיושמים על האזור הנגוע פעם או פעמיים ביום, ותגובה קלינית נצפית בדרך כלל לאחר שבוע של טיפול. יש להמשיך בטיפול עד לפחות שבוע לאחר פיתרון הסימפטומים, בדרך כלל שבועיים עד 4 שבועות. טיפול מקומי נסבל בדרך כלל היטב, עם תגובות מקומיות קלות כמו צריבה וגירוד הנפוץ ביותר. 8,12
יש לייעץ לחולים בהתערבויות בכדי להאיץ את ההחלמה ולמזער את הסיכון להישנות. לאחר מקלחת או רחצה, יש להנחות מטופלים לייבש ביסודיות את רגליהם, תוך תשומת לב מיוחדת לאזורים שבין בהונותיהם כדי לחסל את הלחות. בנוסף, יש לייעץ למטופלים ללבוש הנעלה לא זמינות ולנעליים חלופיות כל יומיים עד 3 ימים. תמיד יש להשתמש בהנעלה בעת ביקור באזורים קהילתיים כמו חדרי הלבשה, מקלחות ציבוריות, בריכות וגימנסים, כאשר התנאים הם אידיאליים לדרמטופיטים לשגשג ולהעביר אותם. 8
רגל טינאה
טינאה קרוריס, הידועה בכינויה גירוד ג'וק, היא זיהום דרמטופיט המשפיע בעיקר על אזור המפשעה. האורגניזם האטיולוגי הנפוץ ביותר המבודד במקרים של טינאה קרוריס הוא לא אדום , אם כי דרמטופיטים אחרים, כולל אפידרמופיטון וכן מיקרוספורום , גם הם היו מעורבים. פטריות אלה מעדיפות סביבות חמות ולחות, שהופכות אזורים כמו המפשעה, הירכיים הפנימיות והישבן לרגישות במיוחד לזיהום. למרות ש- Tinea Cruris אינו זיהום קשה, הוא יכול להיות מאוד לא נוח וחוזר, ולעתים קרובות משפיע על איכות חייו של המטופל. 13,14
למרות שכל החולים רגישים לטינאה קרוריס, גירוד ג'וק הוא סיכוי גבוה פי ארבעה להתרחש אצל גברים מאשר אצל נשים. סביר להניח כי מצב זה יופיע אצל גברים מתבגרים וצעירים והוא נדיר יחסית בקרב ילדים צעירים. חולים הסובלים מהשמנת יתר, אלה המודאגים חיסוניים, ונראה כי אנשים הסובלים מסוכרת נוטים יותר לסבול מזיהום זה. טינאה קרוריס עשויה להיות נפוצה יותר אצל ספורטאים, במיוחד אלה העוסקים בספורט מגע. גורמי סיכון אחרים שנמצאים מראש כוללים זיעה מוגזמת, היגיינה לקויה ולבישת בגדים אוקסיטיביים שעלולים לשמור על לחות באזור המפשעה. 13-16
חולים הסובלים מטיניאה קרוריס נוכחים בדרך כלל עם תלונות על פריחה פרוריטית הכוללת את אזור המפשעה אך העשויים להתרחב בירכיים, הישבן והבטן הפנימיים. הפריחה מציגה בדרך כלל מראה מחוספס היטב, דמוי טבעת עם פינוי מרכזי ועשוי להיות מלווה בשריפה ואי נוחות קלה. הפריחה מחמירה לעתים קרובות עם חום, זיעה וחיכוך, וכתוצאה מכך אי נוחות רבה יותר בקרב אנשים העוסקים בפעילות גופנית או באלה שלובשים בגדים צמודים.
הניהול הפרמקולוגי של טינאה קרוריס מתרכז בדרך כלל סביב חומרים אנטי -פטריים אקטואליים, אם כי ניתן להשתמש בסטרואידים מערכתיים לזיהומים כרוניים, עמידים או חוזרים ונשנים. מכיוון שיש מחסור במחקרים המשווים בין היעילות היחסית של חומרים אקטואליים אלה, בחירת הטיפול האנטי -פטרייתי המקומי מבוססת לרוב על עלות, תאימות לחולים והעדפת המרשם. סוכנים מומלצים לרוב כוללים אללמינות אקטואליות כמו טרבינאפין, Naftifine ו- Butenafine, המופעלות לעתים קרובות מכיוון שלפי הדיווחים יש אורך טיפול קצר יותר ושיעור הישנות נמוך יותר מאשר סוכנים אחרים. טיפולים אזוליים אקטואליים הכוללים Clotrimazole, Miconazole, Ketoconazole, Butoconazole, Terconazole, Tioconazole ו- Luliconazole מנוצלים גם הם בדרך כלל ועשויים להיות פחות יקרים. Ciclopirox אקטואלי יעיל גם בניהול טינאה קרוריס אך אינו משמש בדרך כלל כמו סוכני אזול ואלילמין. טיפולים אקטואליים אלה מנוהלים בדרך כלל פעם או פעמיים ביום במשך שבועיים עד 4 שבועות. 13-18
טיפול נוגד פטרייתי דרך הפה שמור בדרך כלל לחולים עם זיהומים חוזרים, עמידים או חמורים ואלו עם מערכת חיסון נפגעת. בשל שיעורי היעילות והסובלנות הגבוהים שלהם, טיפול דרך הפה עם טרבינאפין ו- iTraconazole משמש לרוב במקרים אלה. הוכח כי הטיפול בפלוקונאזול יעיל בניהול טינאה קרוריס אך לרוב עשוי לדרוש טיפול ממושך יותר. 17,19,20
מניעת טינאה קרוריס כרוכה בעיקר בהפחתת החשיפה לפטריות הסיבתיות ובקרת הגורמים התורמים לזיהום. יש לייעץ לחולים כדי לשמור על אזור המפשעה שלהם נקי ויבש. המקלחת לאחר אימון ופעילויות מאומצות וייבוש אזור המפשעה ביסודיות, ככל הנראה תפחית את הסיכון לפיתוח גירוד ג'וק. בנוסף, יש להנחות מטופלים ללבוש בגדים רופפים ונושמים ולא בגדים הדוקים שעלולים לשמור על לחות באזור המפשעה. 13,20
גוף עש
Tinea Corporis, המכונה גם גזזת, הוא זיהום שטחי נפוץ בעור (מחוץ לידיים, כפות הרגליים, הקרקפת, המפשעה והציפורניים) הנגרמים על ידי דרמטופיטים. הדרמטופיט שקשור ביותר ל- Tinea Corporis הוא לא אדום אם כי Tonsurans Trichophyton וכן מיקרוספורום קאניס בדרך כלל נתקלים בזיהומים אלה. דרמטופיטים אלה מועברים בעיקר באמצעות מגע ישיר עם אינדיבידואל נגוע, אדמה מזוהמת או חפצים דוממים מזוהמים כמו מחצלות כושר או מקלחות קהילתיות. התפשט במגע עם בעלי חיים ביתיים נגועים, לרוב כלבים וחתולים, תועד גם הוא היטב. זיהום אוטומטי מדרמטופיטים באתרי גוף אחרים התרחש גם הוא. 21,22
ההערכה היא כי 20% מכלל האנשים יפתחו Tinea Corporis במהלך חייהם. אף על פי שנתקל ברחבי העולם, המחלה שכיחה יותר באזורים טרופיים שבהם האורגניזם יכול לשגשג ולהעביר ביתר קלות. מרבית המקרים הם בין מתבגרים ומבוגרים צעירים לאחר מכן. נראה כי אין נטייה מגדרית לזיהום. העברה בקרב בני משפחה משקפיים שכיחה ולעתים קרובות מתרחשת על ידי שיתוף מגבות ובגדים מזוהמים. גורמי סיכון אחרים המעורבים בפיתוח תאגידי טינאה כוללים היסטוריה אישית של זיהומי דרמטופיטים, סוכרת, ליקוי חיסוני ואולי נטייה גנטית. 14,21,23
Tinea Corporis מאופיין בדרך כלל בפיתוח נגעים אחד או יותר מחוקקים, בצורת טבעת עם גבולות מוגבהים וסליקה מרכזית. הנגעים הם לרוב פרוריטיים קלים ועשויים להיות מלווים בקנה מידה ואריתמה. הנגעים עשויים להיות יחידים אך לעתים קרובות מופיעים באשכולות. חולים עם גזזת לרוב יתלוננו על גירוד או תחושת צריבה באזור הנגוע, והנגעים יכולים לנוע בין קלות לאי נוחות קשה. 15
טיפול בגזזת כרוך בעיקר בתרופות נגד פטריות, אשר ניתן לסווג לחומרים אקטואליים או מערכתיים, תלוי בחומרת הזיהום ובמיקום. ניתן לטפל כראוי ברוב המקרים של גזזת גזזת בטיפול מקומי נגד פטריות, המיושמים פעם או פעמיים ביום על הפריחה ולפחות 2 ס'מ מעבר למשך שבועיים עד 4 שבועות. סוכנים המועסקים בדרך כלל כוללים את האלילמינות (טרבינאפין, נפניפיין), האזולס (קטוקונזול, מיקונזול, קלוטרימזול, מיקונזול, לוליקונזול ואחרים), טולנפטייט, ציקלופירוקס ובוטנאפין. למרות שמחקרים לא הצליחו להפגין עליונות ברורה של סוכן אחד על פני אחר מבחינת השגת יעילות קלינית, עדויות מסוימות מצביעות על כך שטרבינאפין, בוטנאפין ונפניפין עשויים להיות עדיפים על קיום התוצאה ובמנע הישנות. שלא כמו בזיהומים פטרייתיים אחרים, יתכן שיש תפקיד לטיפול בקורטיקוסטרואיד אקטואלי בקרב חולים עם פריחות דלקתיות משמעותיות. 24-26
סוכנים נגד פטריות דרך הפה משמשים לעתים קרובות בחולים עם זיהומים חוזרים, כרוניים או לא מגיבים. טיפול כזה יכול להיחשב גם לחולים עם נגעים נרחבים, אלה עם נגעים באתרים מרובים, ואלה עם מערכת חיסון נפגעת. משך הטיפול הרגיל של אנטי-פטריות מערכיות הוא שבועיים עד 4, אם כי משך זמן ארוך יותר הועסק בקרב חולים עם זיהומים קשים לטיפול. סוכנים דרך הפה רבים ניהלו בהצלחה את Tinea Corporis, כולל פלוקונאזול, Itraconazole ו- Terbinafine. בדרך כלל נמנעים קטוקונאזול בגלל פרופיל תופעת הצד שלו, ובמיוחד הקשר שלו עם רעילות הפטוטו ויכולתו לעכב אנזימי CYP450 של הכבד. 15.21
חולים עם Tinea Corporis עשויים לחוות הישנות של מחלה. יש להנחות מטופלים להשתמש בהיגיינה אישית מתאימה ולשמור על עורם נקי ויבש. יש להשתמש בהיגיינת ידיים נאותה לאחר נגיעה במשטחים, חיות מחמד או אחרים. בנוסף, יהיה זה נבון עבור אנשים להימנע משיתוף פריטים אישיים כמו מגבות, בגדים, מסרקים ותער כדי להימנע מהעברת דרמטופיטים. מומלצים גם ניקוי וחיטוי קבוע של משטחים באזורים קהילתיים כדי למנוע התפשטות של פטריות אלה. 8.27
טינאה
Tinea Unguium, הידוע גם בשם Onychomycosis אך נפוץ יותר מכונה פטריית ציפורניים, הוא זיהום פטרייתי של הציפורן והפרעת הציפורניים הנפוצה ביותר בפרקטיקה הקלינית, ומשפיעה על עד 14% מאוכלוסיית ארה'ב. שכיחותו עולה עם הגיל, כאשר יותר מ 20% מהמבוגרים מגיל מעל 60 שנה הושפעו. דרמטופיטים, תבניות נון -נטופיטים ושמרים יכולים לגרום לאוניצ'ומיקוזיס; עם זאת, דרמטופיטים, במיוחד לא אדום , אחראים ל 60% עד 70% מהמקרים. תבניות Nondermatophyte מהוות כ 20% מזיהומי ציפורניים פטרייתיות, ואילו שמרים תורמים 10% ל 20% מהמקרים. מספר גורמי סיכון נוטים אנשים לאוניצ'ומיקוזיס, כולל גיל מתקדם, טראומה, סוכרת, דיכוי חיסוני, פסוריאזיס, היסטוריה משפחתית, היגיינת ציפורניים לקויה והיסטוריה אישית של טינאה פדיס. 28
מבחינה קלינית, דלקות ציפורניים פטרייתיות מציגות כצהבה בציפורניים, אוניכוליזה (הפרדה ללא כאבים של הציפורן ממיטת הציפורן) והיפרטראטוזיס תת -סוער (הצטברות קשקשים מתחת לצלחת הציפורן). חולים בדרך כלל חווים שינוי צבע ציפורניים, שבירות, עיבוי או הפרדה, לעתים קרובות מחמרים לאורך זמן. הציפורניים המושפעות לפעמים הופכות לכואבות, ומקשות על לנעול נעליים בנוחות. מעבר להשפעותיו הגופניות, לאוניצ'ומיקוזיס יכולות להיות השלכות חברתיות ופסיכולוגיות משמעותיות. אנשים רבים חשים מודעים לעצמם לגבי המצב, שעשוי בסופו של דבר להפחית את איכות חייהם הכוללת. 28
המטרות העיקריות של טיפול באוניצ'ומיקוזיס הן לחסל את האורגניזם הפטרייתי המדביק ולהחזיר את הציפורן למצבו הרגיל ככל שהוא גדל. יש לייעץ לחולים כי תהליך זה יכול לקחת זמן, שכן ציפורניים גדלות כ -2 מ'מ עד 3 מ'מ לחודש וציפורניים צומחות 1 מ'מ עד 2 מ'מ לחודש. תרופה מלאה עשויה להיות לא אפשרית במקרים חמורים מסוימים של אוניכומיקוזיס, מחלת ציפורניים משנית, דיכוי חיסוני או טראומה קודמת עם נזק קבוע למטריצת הציפורניים/מיטת. 28
טיפולים דרך הפה נחשבים לתקן הזהב לטיפול באוניצ'ומיקוזיס בינוני עד קשה ומציעים את הטיפול היעיל ביותר. ה- FDA אישר שני סוכנים דרך הפה לאוניצ'ומיקוזיס: טרבינאפין ו- itraconazole. עדיף טרבינאפין בגלל שיעור הריפוי הגבוה יותר שלו ופחות אינטראקציות תרופות בהשוואה ל- iTraconazole. בדרך כלל הוא משמש למשך 6 שבועות באוניצ'ומיקוזיס ציפורניים ו -12 שבועות לאוניכומיקוזיס ציפורניים. טיפול פועם ב- iTraconazole דורש 8 שבועות של טיפול באוניכומיקוזיס ציפורניים ו -12 שבועות לאוניכומיקוזיס ציפורניים. למרות ש- Fluconazole ו- Griseofulvin משמשים מחוץ לתווית, יש להם שיעורי ריפוי נמוכים יותר, משך טיפול ארוך יותר (עד 26 שבועות לפלוקונאזול), וסיכון גבוה יותר לתופעות שליליות. 28.29
ניתן להשיג גם טיפולים אקטואליים, כולל Ciclopirox 8% לכה ציפורניים, Efinaconazole 10% תמיסה ותמיסת Tavaborole 5%. אלה מומלצים למקרים קלים עד בינוניים, עם משך הטיפול של 48 שבועות. Ciclopirox יוצר סרט מעל הציפורן, ומאפשר חדירה טובה יותר. בדרך כלל הוא משמש למקרים קלים כתוספת לטיפולים אחרים או כאשר טיפול אוראלי מנוגד. Efinaconazole ו- tavaborole מציעים חדירה טובה יותר מאשר ciclopirox, ומכיוון שניתן ליישם פתרונות אלה מבלי להפריע לפוי לק, הם מאפשרים לחולים להסתיר אוניצ'ומיקוזיס במהלך הטיפול. היתרונות של טיפול מקומי כוללים סיכון נמוך יותר לתופעות לוואי מערכתיות ואינטראקציות תרופות ואין צורך במעקב מעבדה. עיבוי ציפורניים הקשור לאוניצ'ומיקוזיס יכול להגביל את היעילות של טיפולים אקטואליים, עם זאת, כתוצאה מירידה בחדירת לוחית הציפורן. 28.29
הישנות של זיהום בציפורניים פטרייתיות יכולה להופיע כהישנות (אותו זיהום חוזר לאחר תרופה לא שלמה) או זיהום מחדש (אותו זיהום חוזר לאחר תרופה מוחלטת). עד 25% מהמטופלים עשויים לחוות הישנות של אוניכומיקוזיס. הקפדה על טיפול היא קריטית להפחתת הסיכון להישנות, מכיוון שהתחייבות לטווח הארוך נחוצה לכל אפשרות טיפול. כדי להשיג את התוצאה הטובה ביותר, יש לעודד את המטופלים להשלים את מסלול הטיפול המלא, מכיוון שעצירה בטרם עת יכולה לגרום לאובדן ההתקדמות ועלולה להוביל להתנגדות לתרופות. בנוסף, מטופלים יכולים לנקוט מספר אמצעי זהירות כדי להפחית את הסיכון שלהם לאוניצ'ומיקוזיס, כמו לבישת כפכפים או סנדלי מקלחת באזורים ציבוריים חמים ולחות כמו מכוני כושר, חדרי הלבשה ובריכות שחייה; שמירה על כפות הרגליים קרירות ויבשות; השלכת או טיפול בהנעלה נגועה לאחר הטיפול; שטיפת גרביים באופן קבוע; שמירה על ציפורניים חתוכות כדי למנוע טראומה; אף פעם לא משתף קוצץ ציפורניים, נעליים ופריטים אישיים אחרים; ועור יבש לחות. 28-30
תפקיד הרוקח
רוקחים הם ספקי בריאות חיוניים בניהול זיהומים פטרייתיים שטחיים, בהתחשב במומחיות הנגישות והתרופות שלהם. לרוב הם נקודת המגע הראשונה לחולים, הערכת תסמינים, מבדילים בין זיהומים פטרייתיים, ממליצים על טיפולי OTC מתאימים למקרים קלים עד בינוניים, או מייעצים כאשר יש צורך בהפניה של רופא. רוקחים מייעצים לחולים במינון, מתן, תופעות לוואי פוטנציאליות ואינטראקציות תרופות לתרופות שנקבעו, תוך הדגשת החשיבות של השלמת מסלול הטיפול המלא למניעת הישנות. יתר על כן, רוקחים מחנכים על היגיינה מונעת, מכירים סימני סיבוכים ומשתפים פעולה עם ספקי שירותי בריאות אחרים כדי לייעל את תוכניות הטיפול, במיוחד עבור אנשים עם זיהומים כרוניים או מצבים בריאותיים בסיסיים.
מַסְקָנָה
זיהומים פטרייתיים שטחיים מייצגים דאגה דרמטולוגית משמעותית בגלל שכיחותם הגבוהה והשפעתם הפוטנציאלית על איכות החיים. ניהול אפקטיבי מסתמך על זיהוי מדויק, טיפול מתאים ואסטרטגיות מניעה. רוקחים ממלאים תפקיד מכריע בתהליך זה, ומציעים מומחיות והדרכה נגישים לחולים. על ידי שמירה על הודיעה על הנחיות הטיפול הנוכחיות ושיטות העבודה המומלצות, רוקחים יכולים לשפר משמעותית את תוצאות המטופלים, להפחית את הנטל של זיהומים אלה ולהעצים את הבריאות הכללית של הקהילה.
מה גורם לזיהומים פטרייתיים אלה?
זיהומים אלה נגרמים כתוצאה מפטריות, בעיקר דרמטופיטים, שמרים ולעיתים עובש. פטריות אלה מעדיפות סביבות חמות ולחות.
מהם סוגים נפוצים של זיהומים פטרייתיים עוריים?
זיהומים שכיחים כוללים כף רגל ספורטאי (עש), גזזת (גוף עש), גירוד ג'וק (עש) וזיהומי ציפורניים פטרייתיים (מסמר טינה).
כיצד מתפשטים זיהומים אלה?
העברה מתרחשת ישירות מאנשים נגועים, בעלי חיים או משטחים מזוהמים. דרמטופיטים יכולים לשרוד במשך חודשים על משטחים מקורה ופריטים אישיים.
מי נמצא בסיכון לפיתוח זיהום פטרייתי?
לחיות באקלים חם ולח, הזעה מוגזמת, היגיינה לקויה, לבושה בגדים הדוקים ולא נשימים, עם סוכרת או מערכת חיסון מוחלשת, משתתפת בספורט מגע ושיתוף פריטים אישיים, כל אלה מגדילים את הסיכון שלך לזיהומים פטרייתיים שטחיים.
מהם הסימפטומים של זיהום פטרייתי?
הסימפטומים של זיהום פטרייתי יכולים להיות שונים על פי סוג הזיהום. עבור רגלו של טינאה פדיס או ספורטאי, הסימפטומים כוללים עור מגרד, אדום ודלק, לרוב עם קילוף, בדרך כלל בין אצבעות הרגליים. גירוד ג'וק מאופיין בפריחה מגרדת באזור המפשעה, לעתים קרובות עם מראה דמוי טבעת. Tinea Corporis, המכונה גם גזזת גוף, מציגה נגעים בצורת טבעת עם גבולות מורמים ועור ברור במרכז. לבסוף, Tinea Unguium, זיהום פטרייתי של הציפורניים, מביא להצהבה של הציפורניים, יחד עם עיבוי, שבירות והפרדה ממיטת הציפורן.
כיצד מטפלים בזיהומים פטרייתיים?
הטיפול כולל תרופות נוגדות פטריות מקומיות או מערכתיות, תלוי בחומרת הזיהום ובהיקף. אנטי -פטריות אקטואליות נפוצות כוללות טרבינאפין, מיקונזול וקלוטרימאזול. ניתן להשתמש נגד פטריות דרך הפה כמו טרבינאפין ו- iTraconazole לזיהומים חמורים יותר.
כיצד אוכל למנוע זיהומים פטרייתיים?
חשוב לשמור על היגיינה טובה ולנקוט מספר אמצעי זהירות. שמור על עורך נקי ויבש, תוך תשומת לב נוספת לאזורים המועדים ללחות. לאחר מקלחת או רחצה, יבש ביסודיות את כפות הרגליים, במיוחד בין אצבעות הרגליים. לבישת בגדים רופפים ונושמים יכולה גם לעזור להפחית את הצטברות הלחות. בנוסף, הימנע משיתוף פריטים אישיים כמו מגבות, ביגוד ותער כדי למזער את הסיכון להעברה. תמיד ללבוש הנעלה כאשר באזורים קהילתיים כמו חדרי הלבשה, מקלחות ציבוריות או בריכות שחייה. שטיפת ידיים רגילה היא קריטית, במיוחד לאחר נגיעה במשטחים שעלולים להיות מזוהמים. אם יש לך חיות מחמד, וודא כי הם מטופלים בזיהומים פטרייתיים כדי למנוע זיהום צולב.
הפניות
1. Ma Y, Wang X, Li R. זיהומים פטרייתיים עוריים ותת עוריים: התפתחויות אחרונות על אינטראקציות מארח-פונגוס. Curr Opin Microbiol. 2021; 62: 93-102.
2. Ameen M. אפידמיולוגיה של זיהומים פטרייתיים שטחיים. Clin Dermatol. 2010; 28 (2): 197-201.
3. Spaulding SL, Wride AM, Slade MD, et al. זיהומים פטרייתיים עוריים בארצות הברית: ניתוח חתך של סקר הטיפול הרפואי האמבולטורי הלאומי וסקר הטיפול הרפואי האמבולטורי של בית החולים הלאומי, 2005-2016. J Am Acad Dermatol. 2025; 92 (3): 572-574.
4. Gräser Y, Saunte DML. מאה שנה של אבחון זיהומים פטרייתיים שטחיים: מאיפה אנחנו באים, מאיפה אנחנו עכשיו ולאן נרצה ללכת? מעשה דרם Venereol ו 2020; 100 (9): 5726.
5. Kovitwanichkanont T, Chong AH. זיהומים פטרייתיים שטחיים. Aust J Gen Pract. 2019; 48 (10): 706-711.
6. האוול SA. דרמטופתולוגיה ואבחון זיהומים פטרייתיים. Br J Biomed Sci. 2023; 80: 11314.
7. Jazdarehee A, Malekafzali L, Lee J, et al. העברת אוניצ'ומיקוזיס ודרמטופיטוזיס בין בני משק הבית: סקירת סקופ. J Fungi Basel Switz. 2022; 8 (1): 60.
8. Gupta AK, Cooper EA, Ryder JE, et al. ניהול אופטימלי של זיהומים פטרייתיים בעור, בשיער ובציפורניים. Am J Clin Dermatol ו 2004; 5 (4): 225-237.
9. Leung AKC, Fong JHS, Pinto-Rojas A. Capitis Capitis. J Pediatr בריאות. 2005; 19 (6): 369-373.
10. Canavan TN, Elewski Be. זיהוי סימנים של טינאה פדיס: מפתח להבנת משתנים קליניים. J Drugs Dermatol. 2015; 14 (10 Suppl): S42-S47.
11. Odom R. פתופיזיולוגיה של זיהומי דרמטופיטים. J Am Acad Dermatol. 1993; 28 (5 עמ '1): S2-S7.
12. תומאס ב ', פאלק ג'יי, אלן GM. ניהול אקטואלי של טינאה פדיס. יכול רופא FAM. 2021; 67 (1): 30.
13. Pippin MM, Madden ML, Das M. Tinea Cruris. בתוך: StatPearls. אי אוצר, פלורידה: הוצאת Statpearls; 2025 ינואר-. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554602/. Accessed March 1, 2025.
14. Sahoo AK, Mahajan R. Management of Tinea Body, עש הרגל ועש, סקירה מקיפה. דרמטול הודי מקוון j ו 2016; 7 (2): 77-86.
15. Gupta Ak, Chaudhry M, Elewski B. Tinea Corporis, Tinea Cruris, Tinea Nigra ו- Piedra. Dermatol Clin. 2003; 21 (3): 395-400, v.
16. Ely JW, Rosenfeld S, Seabury Stone M. אבחון וניהול של זיהומי טינאה. אני רופא FAM. 2014; 90 (10): 702-710.
17. דרייק LA, Dinehart SM, Farmer ER, et al. הנחיות לטיפול בזיהומים מיקוטיים שטחיים של העור, גוף העש, עש, עש, עש, עש, רגל טינאה. ועדת הנחיות / תוצאות. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה. J Am Acad Dermatol. 1996; 34 (2 נק '1): 282-286.
18. Sonthalia S, Agrawal M, Sehgal Vn. אקטופירוקס אולמין אולמין 1%: חוזר מחדש של אנטי -פטרייתי ייחודי. דרמטול הודי מקוון J. 2019; 10 (4): 481-485.
19. ח'וראנה א ', סרדנה ק, צ'וודהרי א. התנגדות נגד פטריות בדרמטופיטים: מגמות אחרונות והשלכות טיפוליות. פטריית Genet Biol FG B. 2019; 132: 103255.
20. ואן זורן EJ, Fedorowicz Z, El-Gohary M. טיפולים אקטואליים מבוססי ראיות עבור Tinea Cruris ו- Tinea Corporis: סיכום של סקירה שיטתית של Cochrane. Br J Dermatol. 2015; 172 (3): 616-641.
21. Leung AK, Lam JM, Leong KF, Hon KL. Tinea Corporis: סקירה מעודכנת. הקשר של סמים. 2020; 9: 2020-5-6.
22. Alter SJ, McDonald MB, Schloemer J, et al. התפשטות עורית ונפוצה של ילד ונערות זיהומים פטרייתיים. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. 2018; 48 (1): 3-25.
23. Gupta AK, Foly Ka, Versteeg Sg. סוכנים נגד פטריות חדשים ופורמולות חדשות נגד דרמטופיטים. Mycopathologia. 2017; 182 (1-2): 127-141.
24. Rotta I, Ziegelmann PK, Otuki MF, et al. יעילותם של אנטי-פטריות מקומיות בטיפול בדרמטופיטוזיס: השוואה בין טיפול מעורב מטה-אנליזה הכוללת 14 טיפולים. מערה דרמטול. 2013; 149 (3): 341-349.
25. El-Gohary M, van Zuuren EJ, Fedorowicz Z, et al. טיפולים מקומיים נגד פטריות עבור טינאה קרוריס ותאגידי טינאה. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 2014 (8): CD009992.
26 J Dermatol Freat. 2018; 29 (2): 200-201.
27. Parinyarux P, Thavornwattanayong W, Soontornpas C, Rawangnam P. לקראת טיפול טוב יותר בזיהומים פטרייתיים שטחיים: מדריך ייעוץ לבית המרקחת הקהילתי. פארם באזל סוויץ. 2022; 10 (1): 29.
28. Lipner SR, Scher RK. Onychomycosis: סקירה קלינית ואבחון קליני. J Am Acad Dermatol. 2019; 80 (4): 835-851.
29. Yousefian F, Smythe C, Han H, et al. אפשרויות טיפול לאוניצ'ומיקוזיס: יעילות, תופעות לוואי, דבקות, שיקולים פיננסיים ומוסר. דרמטול אסתטי של J Clin. 2024; 17 (3): 24-33.
30. האקדמיה האמריקאית לדרמטולוגיה. שתים עשרה דרכים למניעת זיהום נוסף בציפורניים. www.aad.org/public/diseases/a-z/prevent-another-nail-infection. Accessed March 1, 2025.
התוכן הכלול במאמר זה מיועד למטרות מידע בלבד. התוכן אינו נועד להיות תחליף לייעוץ מקצועי. הסתמכות על כל מידע שנמסר במאמר זה היא אך ורק על אחריותך בלבד.
