מהי פרמיית ביטוח בריאות?

מוגדרת חברת הבריאות של החברה

פרמיית ביטוח בריאות היא עמלה שאתה משלם, בדרך כלל חודשי, עבור הכיסוי הבריאותי שלך. בדומה לדמי חברות במועדון, עליך לשלם את הפרמיה כדי לגשת לביטוח הבריאות שלך, ואתה עדיין מחויב גם אם אינך משתמש בביטוח. ישנם עלויות אחרות הקשורות לביטוח הבריאות שלך, כולל ביטוח מטבעות, החזר כספי, והשתתפות עצמית .

אם קניתם את פוליסת ביטוח הבריאות בעצמכם (למשל, באמצעות חוק הטיפול במחיר סביר, או ACA, שוק ביטוח הבריאות), אתם משלמים את הפרמיה לחברת ביטוח הבריאות שלכם. אם אתה מקבל ביטוח בריאות מהמעביד שלך, יתכן שינוכה חלקך מהפרמיה (כלומר, כל מה שהמעסיק שלך לא משלם).

כמה עולה פרמיית ביטוח בריאות?

על פי קרן משפחת קייזר, העלות השנתית הממוצעת של דמי ביטוח בריאות עבור אדם יחיד בשנת 2019 עמד על 7,188 דולר ועל 20,576 דולר למשפחה . זו עלייה של 4% ו -5% בהתאמה, לעומת נתוני 2018.

עלות דמי ביטוח הבריאות שלך תהיה תלויה במספר גורמים, אומר הממשלה הממשלתית health.gov . הם כוללים:

1. איפה אתה גר. אין הפתעה גדולה כאן, אך מי שגר באזורים במדינה שבהם יוקר המחיה גבוה יכול לצפות לשלם עלויות בריאות גבוהות יותר, כולל עלויות ביטוח בריאות.
2. גיל. מכיוון שיש להם פחות בעיות בריאות בהשוואה למבוגרים, צעירים בדרך כלל משתמשים פחות בשירותים רפואיים ולכן בדרך כלל גובים מהם פרמיות נמוכות יותר. (לא חל על תוכניות בחסות מעביד).
3. שימוש בטבאקו. אנשים שמשתמשים במוצרי טבק יכולים להיות מחויבים בסכום של עד 50% יותר עבור ביטוח הבריאות שלהם מאשר אלו שאינם משתמשים בהם. (לא חל על תוכניות בחסות מעביד).
4. תוכנית יחידה מול משפחה. תוכנית משפחתית מכסה שני בני משפחה או יותר. הוספת בן זוג ו / או ילדים לתוכנית בריאות תעלה את הפרמיה החודשית. נרשמים מחויבים בגין כל אדם המכוסה על ידי התוכנית.
5. גודל החברה. עבור תוכניות בחסות מעביד, גודל החברה בה אתה עובד יכול להצביע אם יש לה פרמיה גבוהה יותר או נמוכה יותר.
6. סוג התוכנית. בדרך כלל קיימים חמישה סוגים של תוכניות ביטוח בריאות בשוק ה- ACA: ברונזה, כסף, זהב, פלטינה וקטסטרופלי. ברוב המקרים, ככל שהפרמיה שלך גבוהה יותר באחת מהתוכניות הללו, כך ההשתתפות העצמית שלך תהיה נמוכה יותר - ולהיפך.

שני דברים שלא אמורים להעלות את עלויות הפרמיה שלך הם המין שלך ומצב בריאותי שהיה קיים. עבור תוכניות חדשות ותואמות ACA, אסור לספק ביטוח לגבות גברים ונשים מחירים שונים עבור אותה תוכנית. הם גם לא יכולים לחייב אותך יותר בגין תוכנית מכיוון שיש לך או יכול להיות שהיה לך מצב כמו סוכרת או סרטן. היוצא מן הכלל היחיד זה יהיה תוכניות סב, שקדמו ל- ACA.

מה קורה אם אפסיק לשלם את דמי ביטוח הבריאות שלי?

עלויות ביטוח בריאות גבוהות יכולות לתת אפילו את ההפסקה הכלכלית. ולפעמים קשה לרציונליזציה של הצורך במשהו שתוכלו להשתמש בו תיאורטית (ביטוח בריאות) לעומת הצורך במשהו מיידי - כמו אוכל ודמי שכירות.

אך אם תפסיק לשלם את דמי ביטוח הבריאות שלך, הכיסוי שלך עלול להיעלם. זה אומר שאתה לא יכול לגשת לכיסוי הבריאות שלך עבור דברים כמו ביקורי רופאים או קבלה לבית החולים. אם אתה מקבל את הכיסוי הבריאותי שלך בשוק ביטוח הבריאות, ייתכן שתקבל תקופת חסד, בדרך כלל 90 יום לפני שתוקף הכיסוי שלך יפוג. חשוב לשלם את כל הפרמיות שהוחמצו במהלך תקופת החסד אחרת, או שהכיסוי לביטוח הבריאות שלך יסתיים ותצטרך לחכות למחרת תקופת הרשמה פתוחה כדי להירשם בחזרה. (עם זאת, ישנם כמה קריטריונים להפעלת תקופת הרשמה מיוחדת, כגון לידת תינוק או החלפת עבודה).

אם אתה מתקשה בתשלומי פרמיה, יש לך אפשרויות - אם כי ייתכן שתצטרך לחכות לתקופת ההרשמה הפתוחה הבאה כדי לבצע שינויים כלשהם. כמה רעיונות שיש לקחת בחשבון?

• החלפת תוכניות. אם יש לך קופת חולים, אשר די מאפשרת לך לראות כל רופא בכל מקום ללא הפניה, תשלם פרמיה גבוהה יותר מאשר אם יש לך קופת חולים. עם קופת חולים, הרופא הראשוני שלך מתאם את כל הטיפול הרפואי שלך ואתה יכול לראות רק רופא אחר עם הפניה או אם יש לך מצב חירום.
• הולך עם תוכנית השתתפות עצמית גבוהה יותר. השתתפות עצמית היא סכום הכסף שעליך לשלם מכיסך עבור שירותי בריאות לפני שביטוח הבריאות שלך מתחיל להרים את הכרטיסייה. באופן כללי, תוכניות בעלות השתתפות עצמית גבוהה יותר נוטות לגבות פרמיות נמוכות יותר.
• קבלת סבסוד מס. אם אתה קונה ביטוח משלך בשוק ביטוח הבריאות, אתה עשוי להיות זכאי לממשל הפדרלי זיכוי מס פרמיום מתקדם . יהיה עליכם לעמוד בקריטריונים מסוימים, כולל אי ​​זכאות ל- Medicaid או Medicare.
• תוכנית חיסכון של Medicare. אם יש לך Medicare ואתה מתקשה לשלם עבור הפרמיה החודשית שלך, ייתכן שתזכה בתוכנית חיסכון של Medicare. הנהנים מ- Medicare יכולים לפנות למחלקה המקומית לשירותים חברתיים (המכונה גם משרד Medicaid) למידע נוסף.

קָשׁוּר: 11 ניכויי הוצאות רפואיות שתוכלו לתבוע

כיצד לחסוך במרשמים עם תוכנית בריאות גבוהה

בין אם ביטוח הבריאות שלך נושא בהשתתפות עצמית גבוהה או בפרמיה גבוהה, אתה כנראה מוציא הרבה כסף לכיסוי בריאות.

ואז יש את העלות של תרופות מרשם.

במקרים מסוימים, תשלם עותק חוזר עבור תרופה. ישנן כמה שכבות של copay בהתאם לתרופה. במקרים אחרים, התרופה כלל לא תהיה מכוסה בביטוח (או אולי אין לך ביטוח) ותצטרך לשלם את העלות הכוללת של התרופה בעצמך.

בלי קשר, משתלם (משחק מלים המיועד!) לבדוק כרטיסי הנחה לסמים כמו SingleCare. יתכן שתוכל להשיג את התרופה בפחות כסף מהסכום המקביל שלך או בהפחתה משמעותית אם אין לך ביטוח - או שהתרופה אינה מכוסה. SingleCare יכול לחסוך לך עד 80% על המרשמים שלך. כל שעליך לעשות הוא:

1. חפש את המרשם שלך בכתובת singlecare.com .
2. הורד (או טקסט או דוא'ל) בעצמך כרטיס הנחה של SingleCare.
3. הציגו את כרטיס הקופון לרוקח כשתורידו את המרשם.

ניתן להשתמש בכרטיסי הנחה קלים לתרופות של SingleCare לכל המשפחה בלמעלה מ- 35,000 בתי מרקחת ברחבי הארץ.