אטורווסטטין לעומת סימבסטטין: הבדלים, דמיון ומה עדיף לך
סמים נגד חברסקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | התנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות
אטורווסטטין וסימווסטטין הן שתי תרופות סטטינים שנקבעות בדרך כלל המטפלות בכולסטרול גבוה. הרופא שלך עשוי לרשום אחת מהתרופות הללו אם יש לך רמות גבוהות של כולסטרול LDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה), הידוע גם בשם הכולסטרול הרע. על ידי הורדת רמות הכולסטרול, אטורווסטטין או סימבסטטין יכולים לעזור להפחית את הסיכון להתקף לב ולשבץ.
באופן ספציפי יותר, atorvastatin ו- simvastatin פועלים כמעכבי רדוקטאז של HMG-CoA. על ידי חסימת האנזים HMG-CoA רדוקטאז, אלה סטטינים להפחית את ייצור הכולסטרול בכבד. כאשר פחות כולסטרול מסתובב בדם, הגוף מסוגל לספוג מחדש עודף כולסטרול ולהוריד את רמות הכולסטרול הכלליות.
Atorvastatin ו- Simvastatin עשויים לעבוד בדרכים דומות, אך יש להם הבדלים מסוימים במינון, במתן ובתופעות לוואי אפשריות.
מה ההבדלים העיקריים בין אטורווסטטין לסימווסטטין?
Atorvastatin ידוע גם בשמו המותג Lipitor שאושר על ידי ה- FDA בשנת 1996. בין שאר השימושים הוא נקבע להפחתת הסיכון להתקף לב או שבץ מוח אצל אלו עם מחלת לב כלילית .
ל- Atorvastatin (מה זה Atorvastatin?) מחצית חיים ארוכה של 14 שעות. התרופה פעילה ברגע שהיא נספגת, ופעילותה להורדת השומנים בדם יכולה להימשך 20 עד 30 שעות לאחר הממשל. יחד עם rosuvastatin, או Crestor, atorvastatin היא תרופה חזקה יותר מסטטינים אחרים כמו simvastatin ו- pravastatin.
Atorvastatin זמין בטבליות 10 מ'ג, 20 מ'ג, 40 מ'ג ו- 80 מ'ג. המינון ההתחלתי המומלץ הוא 10 או 20 מ'ג פעם ביום, אם כי מינון קבוע יכול לנוע בין 10 ל -80 מ'ג פעם ביום. ניתן ליטול אטורווסטטין בכל שעה ביום.
סימבסטטין (מה זה סימבסטטין?) ידוע גם בשם המותג שלו, זוקור. בהשוואה לאטורווסטטין, סימבסטטין היא תרופה ישנה יותר שאושרה על ידי ה- FDA בשנת 1991. בדומה לסטטינים אחרים, היא משמשת להפחתת הסיכון להתקף לב ושבץ מוחי בקרב אלו עם סיכון לב וכלי דם.
רוצה את המחיר הטוב ביותר ב- simvastatin?
הירשמו להתראות מחיר על סימבסטטין וגלו מתי המחיר משתנה!
קבל התראות מחיר
שלא כמו אטורווסטטין, סימבסטטין הוא התרופה . כלומר, הוא אינו פעיל עד שהוא מטבוליזם, או מעובד, בכבד. לאחר עיבודו, סימבסטטין הופך לצורתו הפעילה, חומצת סימבסטטין, אשר מחצית החיים שלה היא כשעה עד שעתיים.
סימבסטטין זמין בעוצמות של 5 מ'ג, 10 מ'ג, 20 מ'ג, 40 מ'ג ו- 80 מ'ג. המינון ההתחלתי המומלץ הוא 10 או 20 מ'ג פעם ביום, ומינון רגיל יכול לנוע בין 5 ל -40 מ'ג ליום. מומלץ ליטול סימבסטטין בלילה.
| ההבדלים העיקריים בין אטורווסטטין לסימווסטטין | ||
|---|---|---|
| אטורווסטטין | סימבסטטין | |
| שיעור סמים | מעכב רדוקטאז של HMG-CoA סטטין | מעכב רדוקטאז של HMG-CoA סטטין |
| מעמד מותג / גנרי | גרסה מותגית וגנרית זמינה | גרסה מותגית וגנרית זמינה |
| מה שם המותג? | ליפיטור | זוקור |
| באיזו צורות התרופה נכנסת? | טבליה בעל פה | טבליה בעל פה |
| מהו המינון הסטנדרטי? | 10 עד 80 מ'ג פעם ביום | 5 עד 40 מ'ג פעם ביום |
| כמה זמן הטיפול האופייני? | הטיפול באטורווסטטין הוא ארוך טווח לניהול רמות הכולסטרול ולשמירה על סיכון נמוך יותר להתקף לב ולשבץ מוחי. | הטיפול בסימווסטטין הוא ארוך טווח לניהול רמות הכולסטרול ולשמירה על סיכון נמוך יותר להתקף לב ולשבץ מוחי. |
| מי משתמש בדרך כלל בתרופות? | מבוגרים; ילדים ובני נוער בגילאי 10 עד 17 עם היפרכולסטרולמיה משפחתית הטרוזיגית (HeFH) | מבוגרים; ילדים ובני נוער בגילאי 10 עד 17 עם היפרכולסטרולמיה משפחתית הטרוזיגית (HeFH) |
מצבים המטופלים על ידי אטורווסטטין וסימווסטטין
Atorvastatin ו- Simvastatin משמשים למטרות דומות. שניהם מטפלים ברמות כולסטרול גבוהות (היפרכולסטרולמיה), רמות שומנים גבוהות (היפרליפופרוטאינמיה), ו רמות טריגליצרידים גבוהות (היפר-טריגליצרידמיה). יחד עם זאת, סטטינים יכולים לסייע בהעלאת הכולסטרול HDL, סוג של כולסטרול טוב שיש לו השפעות מגן מפני מחלות לב וכלי דם.
Atorvastatin ו- Simvastatin יכולים גם להפחית את הסיכון להתקף לב ולשבץ במאפיינים הבאים:
- מבוגרים ללא מחלת לב כלילית (CHD) שיש להם גורמי סיכון מרובים
- מבוגרים עם סוכרת מסוג 2 ללא CHD, אך הם בעלי גורמי סיכון מרובים
- מבוגרים עם CHD מאובחנים
גורמי סיכון לאירועים קרדיווסקולריים עשויים לכלול לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) וסוכר גבוה בדם (סוכרת).
אטורווסטטין וסימבסטטין יכולים להפחית את רמות הכולסטרול והשומנים בדם עם הפרעות בשומנים גנטיים , כגון היפרכולסטרולמיה משפחתית הומוזיגוטית (HoFH). סטטינים אלה יכולים לטפל גם בילדים ובמתבגרים (10-17 שנים) עם היפרכולסטרולמיה משפחתית הטרוזיגוטית (HeFH).
הטיפול בטרשת עורקים, או מרבצי שומן על דפנות כלי הדם, הוא סיבה נוספת מדוע ניתן לרשום אטורווסטטין או סימבסטטין. על ידי ירידה ברובד על דפנות כלי הדם, סטטינים אלה יכולים לעזור להקל על תסמינים כמו כאבים בחזה (אנגינה).
| מַצָב | אטורווסטטין | סימבסטטין |
| היפרכולסטרולמיה | כן | כן |
| היפר ליפופרוטאינמיה | כן | כן |
| היפרטריגליצרידמיה | כן | כן |
| התקף לב ומניעת שבץ מוחי | כן | כן |
| טרשת עורקים | כן | כן |
האם אטורווסטטין או סימבסטטין יעילים יותר?
אטורווסטטין וסימווסטטין הן שתיהן תרופות יעילות לסטטינים. מחקרים הראו כי אלו הנוטלים את תרופות הסטטינים שלהם לפחות 90% מהמקרים יש סיכון מופחת של 45% למות מהתקף לב, שבץ מוחי או מכל סיבה שהיא. באופן כללי, סטטינים יעילים מאוד להפחתת רמות הכולסטרול ולהורדת שכיחות התקף לב ושבץ מוחי.
לא נערכו ניסויים חזקים ראש בראש בהשוואה בין אטורווסטטין לבין סימבסטטין. עם זאת, אטורווסטטין נחשב לתרופה חזקה יותר מאשר סימבסטטין. ב מחקר השוואתי אחרון , atorvastatin נמצא יעיל יותר בהורדת כולסטרול LDL (LDL-C) מאשר סימבסטטין. במחקר זה נערכו תוצאות מ- 50 ניסויים אקראיים, קליניים, והשוו תרופות אחרות לסטטינים כמו פלואווסטטין, פרבסטטין, רוזובסטטין ולובסטטין. ל- Rosuvastatin הייתה העוצמה הגבוהה ביותר להורדת רמות LDL במחקר.
באחד סקירה שיטתית נותחו 75 מחקרים שונים בהשוואה בין תרופות לסטטינים. על פי תוצאות קבוצות המחקר, מינון יומי של אטורווסטטין 10 מ'ג יכול להפחית את רמת הכולסטרול LDL ב-30% -40% ואילו מנה יומית של סימווסטטין 10 מ'ג יכולה להפחית את כולסטרול ה- LDL ב -20% -30%. עם זאת, ייתכן שההשפעות הקליניות של הבדל זה אינן משמעותיות.
התייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלך כדי לקבוע את הטיפול הטוב ביותר בסטטינים עבורך. יעילות הסטטינים תהיה תלויה בהיסטוריה הרפואית והמשפחתית שלך, בין היתר.
כיסוי והשוואת עלויות של אטורווסטטין לעומת סימבסטטין?
Atorvastatin זמין כתרופה גנרית שכמעט תמיד מכוסה על ידי Medicare ותוכניות ביטוח אחרות. זה נקבע כגלולה יומית שניתן לחלק באספקה של 30 יום או 90 יום. מחיר המזומנים הממוצע של אטורווסטטין יכול להגיע עד 250 דולר. עם זאת, ניתן להוריד את המחיר ל -15 דולר עם קופון אטורווסטטין של SingleCare.
סימבסטטין זמין גם כתרופה גנרית. כסטטינים שנקבעים בדרך כלל, סימבסטטין מכוסה בדרך כלל על ידי תכניות מדיקאר ותוכניות ביטוח. המחיר הקמעונאי הממוצע של simvastatin הוא סביב 470 $. עם זאת, עם כרטיס הנחה עבור simvastatin, כמו SingleCare, אתה יכול לצפות לשלם פחות מ -10 $ עבור אספקה של 30 יום של 20 מ'ג טבליות בבתי המרקחת המשתתפים.
| אטורווסטטין | סימבסטטין | |
| בדרך כלל מכוסה בביטוח? | כן | כן |
| מכוסה בדרך כלל על ידי חלק ד 'של מדיקר? | כן | כן |
| מינון סטנדרטי | 10 מ'ג פעם ביום (כמות של 30) | 20 מ'ג פעם ביום (כמות של 30) |
| Copay טיפוסי של Medicare | $ 0– $ 16 | $ 0– $ 9 |
| עלות SingleCare | 15 דולר + | $ 10+ |
קבל את כרטיס ההנחה של בית המרקחת
תופעות לוואי שכיחות של אטורווסטטין לעומת סימבסטטין?
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של סטטינים, כגון אטורווסטטין וסימווסטטין, כוללות בעיות עיכול כמו שלשולים, עיכול ועיכול. תופעות לוואי אחרות כוללות סחרחורת ונפיחות בידיים, ברגליים או בכפות הרגליים (בצקת). סטטינים עשויים גם לגרום לכאבי שרירים (מיאלגיה) או חולשת שרירים (מיופתיה).
הסיכון לכאבי שרירים עולה במינונים גבוהים יותר של סטטינים. עם זאת, בהשוואה לאטורווסטטין, סימבסטטין נחשב לסיכון גבוה יותר למיאלגיה. יש אנשים שיש להם גם נטייה גנטית למיאלגיה מסימווסטטין. למרות שלכל הסטטינים סיכון לגרום לכאבי שרירים כתופעת לוואי, ה- FDA הגביל את השימוש של טבליות simvastatin 80 מ'ג בגלל סיכון מוגבר.
ניתן למצוא תופעות לוואי שכיחות אחרות בטבלה שלהלן.
| אטורווסטטין | סימבסטטין | |||
| תופעות לוואי | יָשִׂים? | תדירות | יָשִׂים? | תדירות |
| כאב מפרקים | כן | 7% | כן | 0.1% |
| שִׁלשׁוּל | כן | 7% | כן | * |
| עצירות | לֹא | - | כן | שתיים% |
| קִלקוּל קֵבָה | כן | 5% | כן | * |
| בחילה | כן | 4% | כן | 6% |
| כאב שרירים | כן | 4% | כן | 4% |
| דלקת בדרכי שתן | כן | 6% | כן | 3% |
| דלקת האף הלוע | כן | 8% | לֹא | - |
| סְחַרחוֹרֶת | כן | * | כן | 5% |
| בַּצֶקֶת | כן | * | כן | 3% |
*לא דווח
התדירות אינה מבוססת על נתונים ממשפט ראש בראש. יתכן שזו לא רשימה מלאה של תופעות לוואי שעלולות להתרחש. אנא פנה לרופא או לרופא המטפל שלך למידע נוסף.
מקור: DailyMed ( אטורווסטטין ), DailyMed ( סימבסטטין )
אינטראקציות בין תרופות לאטורווסטטין לעומת סימבסטטין
אטורווסטטין וסימבסטטין מעובדים בעיקר בכבד על ידי האנזים CYP3A4. תרופות המעכבות, או חוסמות, אנזים זה עלולות לגרום לרמות מוגברות של אטורווסטטין או סימבסטטין בדם. כאשר לוקחים אותו עם מעכב CYP3A4 כמו קלריתרומיצין או איטרקונזול, אטורווסטטין עלול לגרום לסיכון מוגבר לכאבי שרירים (מיאלגיה) או חולשת שרירים (מיופתיה). מיץ אשכוליות הוא גם מעכב CYP3A4 שיכול להעלות את רמות האטורווסטטין והסימווסטטין. מצד שני, תרופות כמו ריפאמפין וקרבמזפין הן מזריקות CYP3A4 שיכולות להפחית את רמות האטורווסטטין והסימווסטטין בגוף.
מעכבי פרוטאז, כגון ריטונאוויר ולופינביר, עלולים לגרום לרמות מוגברות של סטטינים בגוף. רמות סטטינים גבוהות בדם עלולות להוביל לסיכון מוגבר לתופעות לוואי, כולל מיאלגיה. תרופות סיבים וניאצין יכולות גם להגביר את הסיכון למיאלגיה כאשר לוקחים אותן עם אטורווסטטין או סימבסטטין.
נטילת atorvastatin עם אמצעי מניעה דרך הפה יכולה לגרום לעלייה ברמות הדם של התרופות למניעת הריון.
נטילת סטטינים עם וורפרין דווחה כגורמת לרמות מוגברות של וורפרין ולסיכון מוגבר לדימום. עם זאת, atorvastatin הוא לא צפוי להפריע עם ההשפעות של וורפרין.
| תְרוּפָה | שיעור סמים | אטורווסטטין | סימבסטטין |
| קלריתרומיצין אריתרומיצין איטרקונזול קטוקונזול מיץ אשכוליות | מעכבי CYP3A4 | כן | כן |
| ריפאמפין קרבמזפין | מפעילי CYP3A4 | כן | כן |
| ריטונאוויר לופינביר סימפרוויר דרונאוויר | מעכבי פרוטאז | כן | כן |
| גמפיברוזיל Fenofibrate | רוטט | כן | כן |
| ניאצין | אנטי-היפרליפידמי | כן | כן |
| דיגוקסין | גליקוזיד לב | כן | כן |
| נוריתינדרון אתניל אסטרדיול | אמצעי מניעה דרך הפה | כן | לֹא |
| וורפרין | נוגד קרישה | לֹא | כן |
התייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות לקבלת אינטראקציות אפשריות אחרות עם תרופות.
אזהרות מאטורווסטטין וסימווסטטין
גם אטורווסטטין וגם סימבסטטין עלולים לגרום לאירועים שליליים הכרוכים בכאבי שרירים (מיאלגיה) או חולשת שרירים (מיופתיה). במקרים חמורים, סטטינים אלה עלולים לגרום גם לראבדומיוליזה, או להתמוטטות מהירה של שריר השלד. דווח על צורה נדירה של מיופתיה, המכונה מיופתיה נמקית של מערכת החיסון (IMNM), בשימוש בסטטינים.
אטורווסטטין וסימבסטטין עוברים חילוף חומרים בעיקר בכבד. לכן, השימוש בהם עלול לגרום לחריגות ברמות אנזימי הכבד. יש לעקוב אחר אנזימי כבד במהלך הטיפול בסטטינים. יש לפקח על אנשים עם מחלת כבד או להימנע לחלוטין מסטטינים.
יש להימנע מ- Atorvastatin ו- Simvastatin אצל נשים בהריון ואמהות מיניקות. לסטטינים אלה עלול להיות סיכון מוגבר למומים מולדים.
שאלות נפוצות על אטורווסטטין לעומת סימבסטטין?
מה זה אטורווסטטין?
אטורווסטטין, הידוע גם בשמו המותג ליפיטור, הוא תרופה לסטטינים המשמשת להורדת כולסטרול ולהפחתת הסיכון להתקף לב ושבץ. טווח המינון הרגיל של אטורווסטטין הוא בין 10 עד 80 מ'ג ליום. לאטורווסטטין מחצית חיים ארוכה של 14 שעות וניתן ליטול אותה בכל שעות היום.
מהו סימבסטטין?
סימבסטטין ידוע גם בשם המותג Zocor. זוהי תרופת סטטין שיכולה להפחית את רמות הכולסטרול, אשר, בתורן, יכולה לעזור להפחית את הסיכון להתקף לב ולשבץ. טווח המינון הרגיל של סימבסטטין הוא חמישה עד 40 מ'ג ליום. לסימבסטטין מחצית חיים קצרה יחסית ומומלץ ליטול אותה בערב.
האם אטורווסטטין וסימווסטטין זהים?
אטורווסטטין וסימווסטטין שייכים לשני סוגים של תרופות הנקראות מעכבי רדוקטאז HMG-CoA, או סטטינים. שניהם משמשים להורדת רמות כולסטרול LDL. עם זאת, יש להם כמה הבדלים בעוצמות הזמינות ובאופן שבו הם נלקחים.
האם אטורווסטטין או סימבסטטין טובים יותר?
אטורווסטטין וסימווסטטין הן שתיהן תרופות סטטינים יעילות להורדת הכולסטרול בדם. עם זאת, אטורווסטטין נחשב לסטטין חזק יותר. Atorvastatin נמשך זמן רב יותר בגוף וניתן ליטול אותו בבוקר או בלילה. לסימבסטטין סיכון גבוה יותר לכאבי שרירים או חולשה בהשוואה לאטורווסטטין, במיוחד במינונים גבוהים יותר. הרופא המרשם יקבע את הסטטין הסטטיסטי היעיל ביותר בכל מקרה לגופו.
האם אוכל להשתמש באטורווסטטין או בסימווסטטין בהריון?
אין להשתמש באטורווסטטין ובסימבסטטין במהלך ההריון. רמות הכולסטרול עשויות לעלות במהלך ההריון ונחוצות לתמיכה בעובר הגדל. לכן, אין תועלת מנטילת הסטטינים הללו במהלך ההריון. הם עלולים גם לגרום נזק לעובר במהלך ההריון.
האם אוכל להשתמש באטורווסטטין או סימבסטטין עם אלכוהול?
לפי מומחים לקרדיולוגיה , צריכת אלכוהול במתינות בדרך כלל בטוחה בשימוש בסטטינים. צריכה מוגזמת של אלכוהול שהובילה למחלות כבד היא המקום בו עלולות להתעורר בעיות. יש לעקוב אחר אנזימי כבד לאורך הטיפול בסטטין.
לאיזה סטטין יש הכי מעט תופעות לוואי?
סטטינים בדרך כלל בטוחים עם תופעות לוואי מינימליות מינימליות. על פי איגוד הלב האמריקני (AHA), היתרונות של סטטינים עולים על הסיכון הפוטנציאלי של תופעות לוואי. עם זאת, סטטינים מסוימים, כגון פרבסטטין ופלואווסטטין , עלול להיות בסיכון נמוך יותר למיאלגיה מאשר סימבסטטין ואטורווסטטין. בהשוואה לסטטינים הניתנים במינונים נמוכים יותר, סטטינים במינון גבוה נוטים יותר לגרום לתופעות לוואי. לדוגמה, מינון של 80 מ'ג של סימבסטטין נמצא בסיכון הגדול ביותר לגרום למיאלגיה. מסיבה זו, ה- FDA הגביל מינון זה של סימבסטטין רק לאנשים מסוימים.
מהן תופעות הלוואי ארוכות הטווח של אטורווסטטין?
תופעות לוואי ארוכות טווח של טיפול בסטטינים יכולות להשתנות בהתאם לאדם. טווח ארוך תופעות לוואי של סטטינים עשויים לכלול כאבי שרירים, נזק לכבד, עלייה ברמת הסוכר בדם ובעיות בזיכרון. עם זאת, הסיכון לתופעות לוואי ארוכות טווח נחשב נמוך כאשר התרופה נרשמת וניתנת כהלכה.
האם אטורווסטטין רע לכליות שלך?
אין צורך להתאים את מינון האטורווסטטין בקרב אלו הסובלים מבעיות בכליות. אצל אנשים הסובלים מבעיות חמורות בכליות, ייתכן שיהיה צורך לעקוב אחר השימוש באטורווסטטין.
באופן כללי, אטורווסטטין אינו מסוכן לכליות. עם זאת, שימוש באטורווסטטין עלול להוביל לסיכון מוגבר לראבדומיוליזה, מה שעלול לגרום לאי ספיקת כליות חריפה במקרים חמורים. שוחח עם הרופא אם יש לך היסטוריה של בעיות בכליות לפני תחילת התרופה לסטטינים.
