Cymbalta לעומת Effexor: הבדלים, דמיון ומה עדיף לך

סמים נגד חבר

סקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | התנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות

Cymbalta (duloxetine) ו- Effexor (venlafaxine) הן תרופות המותג המשמשות לטיפול במצבים פסיכיאטריים כגון דיכאון וחרדה. בדרך כלל הם נקבעים כתרופות נוגדות דיכאון כדי להקל על התסמינים של הפרעת דיכאון קשה. תסמינים של הפרעת דיכאון גדולה עשויים לכלול עצב מתמשך ואובדן חמור של עניין בפעילות היומיומית.

Cymbalta ו- Effexor שייכים לקבוצת תרופות הנקראות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI). הם פועלים על ידי הגדלת הזמינות של סרוטונין ונוראדרנלין במוח. חומרים כימיים אלה, או נוירוטרנסמיטרים, מאמינים כי הם ממלאים תפקיד בהופעת הפרעות בבריאות הנפש.

לצורך השוואה זו, השם Effexor עשוי להתייחס גם ל- Effexor XR, שם המותג היחיד Effexor הקיים כיום בשוק.

מהם ההבדלים העיקריים בין סימבלטה לאפקסור?

סימבלטה

Cymbalta הוא שם המותג של duloxetine. זה זמין כמוסה אוראלית עם שחרור מושהה עם חוזק של 20 מ'ג, 30 מ'ג או 60 מ'ג. זה בדרך כלל במינון כמוסה אחת דרך הפה פעם ביום, בהתאם למצב המטופל. המינון המקסימלי ליום הוא 120 מ'ג אם כי אין עדות למינונים יותר מ 60 מ'ג לספק הגדלה משמעותית של התועלת.

לסימבלטה מחצית חיים של כ 12 שעות. זה מטבוליזם בעיקר ומסולק דרך הכבד והכליות. יש להימנע משימוש בו בקרב אנשים עם ליקוי כבד או כליה חמורים.

אפקסור

Effexor הוא שם המותג של Venlafaxine. עם זאת, שם המותג Effexor זמין רק כ- Effexor XR, או טבליות לשחרור מורחב של venlafaxine. שחרור מיידי של Effexor הופסק מכיוון שיש למנות אותו מספר פעמים במהלך היום וגורם לבחילה רבה יותר מגרסת השחרור המורחב.

Effexor XR מגיע בכמוסות אוראליות בעוצמות של 37.5 מ'ג, 75 מ'ג ו- 150 מ'ג. המינון עשוי להשתנות בהתאם למצב המטופל. עם זאת, Effexor XR נלקח בדרך כלל פעם ביום עם מינון יומי של 75 מ'ג ומינון יומי מרבי של 225 מ'ג.

כמו Cymbalta, Effexor מטבוליזם בכבד ויש לו מחצית חיים כוללת של עד 11 שעות . ניתן להשתמש בו בקרב אלו עם ליקוי בכבד או בכליות אם לוקחים מינונים נמוכים יותר.

ההבדלים העיקריים בין סימבלטה לאפקסור
	סימבלטה	אפקסור
שיעור סמים	מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI)	מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI)
מעמד מותג / גנרי	גרסה מותגית וגנרית זמינה	גרסה מותגית וגנרית זמינה
מהו השם הגנרי?	דולוקסטין	ונלפקסין
באיזו צורות התרופה נכנסת?	כמוסה אוראלית, שחרור מורחב	כמוסה אוראלית, שחרור מורחב
מהו המינון הסטנדרטי?	60 מ'ג פעם ביום	75 מ'ג פעם ביום
כמה זמן הטיפול האופייני?	טווח ארוך	טווח ארוך
מי משתמש בדרך כלל בתרופות?	מבוגרים ומתבגרים	מבוגרים ומתבגרים

מצבים שטופלו על ידי סימבלטה ואפקסור

Cymbalta מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בהפרעת דיכאון קשה (MDD) ובהפרעת חרדה כללית (GAD). זה יכול לשמש גם לטיפול בכאב מפיברומיאלגיה ונוירופתיה סוכרתית, כמו גם כאב כללי בשרירים, בגידים, ברצועות ובעצמות. לפעמים ניתן להשתמש בסימבלטה מחוץ לתווית עבור הפרעות חרדה אחרות.

Effexor XR מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בהפרעות דיכאון קשות (MDD), הפרעת חרדה כללית (GAD), הפרעת חרדה חברתית (SAD) והפרעת פאניקה (PD). לעתים משתמשים בו גם מחוץ לתווית לטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית (OCD), הפרעה דיספורית קדם-וסתית (PMDD) וכאבים.

מַצָב	סימבלטה	אפקסור
הפרעה דכאונית קשה	כן	כן
הפרעת חרדה כללית	כן	כן
הפרעת חרדה חברתית	מחוץ לתווית	כן
הפרעת פאניקה	מחוץ לתווית	כן
כאב נוירופתי היקפי בסוכרת	כן	מחוץ לתווית
פיברומיאלגיה	כן	מחוץ לתווית
כאבי שרירים ושלד כרוניים	כן	מחוץ לתווית
הפרעה טורדנית כפייתית	לֹא	מחוץ לתווית
הפרעה דיספורית קדם וסתית	לֹא	מחוץ לתווית

האם Cymbalta או Effexor יעילים יותר?

היעילות של Cymbalta או Effexor תלויה במצב המטופל. מעט מאוד מחקרים השוו ישירות את סימבלטה ואפקסור. עם זאת, בהשוואה לפלצבו, סימבלטה ואפקסור יעילים יותר לטיפול במצבים כמו דיכאון חמור.

מחקר אחד איגד מספר ניסויים קליניים ומצא כי venlafaxine הוא טוב יותר אפשרות טיפול לטווח קצר לדיכאון חמור מאשר לדולוקסטין. Venlafaxine, המרכיב הפעיל של Effexor, עשוי להיות מועדף גם עבור אלו שאינם מגיבים היטב לטיפול ראשוני במעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) או בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA). עם זאת, המחקר מצא כי לא היו הבדלים משמעותיים בתגובה ושיעור התגובה בין דולוקסטין לוונלאפקסין.

סקירה שיטתית נוספת השווה בין venlafaxine, duloxetine ותרופות נוגדות דיכאון אחרות כמו פרוקסטין, פלוקסטין ופלובוקסמין. בהשוואה לאפשרויות האחרות, נמצא כי venlafaxine הוא אחד מהתרופות הנוגדות דיכאון היעילות יותר. עם זאת, הן venlafaxine והן duloxetine דורגו כחלק מהתרופות הנוגדות דיכאון הפחות נסבלות, לגבי תופעות לוואי.

התייעץ עם ספק שירותי בריאות המתמחה בפסיכיאטריה לקבלת אפשרות הטיפול הטובה ביותר עבורך.

כיסוי והשוואת עלויות של סימבלטה לעומת אפקסור

Cymbalta היא תרופת מרשם המותג המשמש לדיכאון. הגרסה הגנרית, duloxetine, מכוסה בדרך כלל על ידי תוכניות Medicare ותוכניות ביטוח. עבור אספקה ​​של 30 יום, המחיר הממוצע הקמעונאי יכול להיות יותר מ -470 דולר. עם קופון של SingleCare Cymbalta, המחיר עבור הגרסה הגנרית מתחיל ב -15 $ בבתי המרקחת המשתתפים.

טבליות Effexor XR זמינות לרכישה ללא מרשם. טבליות גנריות של Effexor XR מכוסות לעיתים קרובות על ידי תוכניות Medicare ותוכניות ביטוח. עם מחיר ממוצע של כ -145 דולר, Effexor XR זול יותר מסימבלטה. עם זאת, שימוש בקופון של Effexor XR מבית SingleCare יכול להוריד את העלות עוד יותר. בקש מהרוקח מהגנרי וקבל אותו תמורת כ- 15 $.

	סימבלטה	אפקסור
בדרך כלל מכוסה בביטוח?	כן	כן
מכוסה בדרך כלל על ידי חלק ד 'של מדיקר?	כן	כן
כַּמוּת	30 טבליות	30 טבליות
Copay טיפוסי של Medicare	$ 0– $ 89	$ 0– $ 1
עלות SingleCare	15 דולר +	15 דולר +

תופעות לוואי שכיחות של סימבלטה לעומת אפקסור

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של סימבלטה כוללות בחילות, כאבי ראש, יובש בפה, ישנוניות או ישנוניות, עצירות ועייפות. Cymbalta עלול גם לגרום לשלשולים, ירידה בתיאבון, הזעה מוגברת וכאבי בטן, בין היתר לתופעות לוואי.

תופעות הלוואי השכיחות ביותר של אפקסור הן בחילות, כאבי ראש, יובש בפה, חולשה ונמנום. Effexor עלול גם לגרום לנדודי שינה, עצירות, סחרחורת, שלשולים וירידה בתיאבון.

גם סימבלטה וגם אפקסור עלולים לגרום לירידה בחשק המיני (ליבידו). עם זאת, הוכח כי Effexor גורם יותר בעיות בתפקוד המיני מאשר סימבלטה.

עיין בטבלה שלהלן לקבלת תופעות לוואי שכיחות אחרות של סימבלטה ואפקסור.

	סימבלטה	אפקסור
תופעות לוואי	יָשִׂים?	תדירות	יָשִׂים?	תדירות
בחילה	כן	2. 3%	כן	4%
כְּאֵב רֹאשׁ	כן	14%	כן	שתיים%
פה יבש	כן	13%	כן	חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה%
נוּמָה	כן	10%	כן	שתיים%
חוּלשָׁה	לֹא	-	כן	שתיים%
עייפות	כן	9%	לֹא	-
נדודי שינה	כן	9%	כן	שתיים%
עצירות	כן	9%	כן	9%
סְחַרחוֹרֶת	כן	9%	כן	16%
שִׁלשׁוּל	כן	9%	כן	8%
תיאבון מופחת	כן	7%	כן	*
הזעה מוגברת	כן	6%	כן	1%
כאבי בטן	כן	5%	כן	*
ירידה בחשק המיני	כן	3%	כן	5%
ראייה לא תקינה	כן	3%	כן	4%
דפיקות לב	כן	שתיים%	כן	שתיים%

*לא דווח
התדירות אינה מבוססת על נתונים ממשפט ראש בראש. יתכן שזו לא רשימה מלאה של תופעות לוואי שעלולות להתרחש. אנא פנה לרופא או לרופא המטפל שלך למידע נוסף.
מקור: DailyMed ( סימבלטה ), DailyMed ( אפקסור )

אינטראקציות בין תרופות לסימבלטה לעומת אפקסור

אין להשתמש ב- Cymbalta ו- Effexor עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI) כגון selegiline ו- phenelzine. אסור להשתמש בסימבלטה או באפקסור תוך 14 יום מהפסקת ה- MAOI. אחרת, קיים סיכון מוגבר לתסמונת סרוטונין, מצב חמור שעשוי לדרוש טיפול רפואי חירום.

ייתכן גם סיכון לתסמונת סרוטונין כאשר Cymbalta או Effexor נלקחים לצד תרופה סרוטונרגית אחרת. תרופות סרוטונרגיות כוללות מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA). יש לנקוט בזהירות בעת שימוש בתרופות סרוטונרגיות עם סימבלטה או אפקסור.

תרופות כמו פרוקסטין או פלוקסטין עלולות להפריע לחילוף החומרים של סימבלטה ולהגדיל את רמות הדם שלה. זה יכול להוביל לעלייה בסיכון לתופעות לוואי חמורות עם סימבלטה.

יש להשתמש בזהירות ב- Cymbalta ו- Effexor או להימנע מתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) ונוגדי קרישה. שימוש בתרופות אלו יחד יכול להגביר את הסיכון לדימום.

תְרוּפָה	שיעור סמים	סימבלטה	אפקסור
סלגילין פנלזין רסאגילין	מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)	כן	כן
פרוקסטין סרטרלין פלואוקסטין	מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI)	כן	כן
אמיטריפטילין קלומיפרמין Nortriptyline	תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA)	כן	כן
אַספִּירִין איבופרופן נפרוקסן דיקלופנק	תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID)	כן	כן
וורפרין	נוגדי קרישה	כן	כן

התייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות לקבלת אינטראקציות אפשריות אחרות עם תרופות

אזהרות מסימבלטה ואפקסור

דווח על אי ספיקת כבד בשימוש בסימבלטה. אצל אלו עם היסטוריה של התעללות באלכוהול או הפרעה בתפקוד הכבד, יש להימנע מסימבלטה. יש להפסיק את השימוש בסימבלטה בקרב אלו המפתחים סימנים של אי ספיקת כבד, כמו צהבת.

השימוש בסימבלטה או באפקסור טומן בחובו סיכון לתסמונת סרוטונין, המתרחשת כאשר יש עודף של סרוטונין במוח. תסמינים של תסמונת סרוטונין עשויים לכלול דופק מהיר, לחץ דם מוגבר, הזעה, רעד וחום.

Cymbalta ו- Effexor עלולים לגרום לעלייה בלחץ הדם. יש לעקוב אחר אלו עם היסטוריה של לחץ דם גבוה בזמן הטיפול בסימבלטה או באפקסור.

יש להשתמש בזהירות ב- Cymbalta ו- Effexor בקרב אלו עם היסטוריה של הפרעה דו קוטבית או התקפים. תרופות נוגדות דיכאון אלה עשויות להפעיל מאניה, היפומניה או התקפים אצל אנשים מסוימים.

התייעץ עם ספק שירותי בריאות לקבלת אזהרות ואמצעי זהירות אפשריים עם Cymbalta ו- Effexor.

שאלות נפוצות על סימבלטה לעומת אפקסור

מהי סימבלטה?

Cymbalta הוא שם המותג של duloxetine. הוא משמש לטיפול בדיכאון קשה ובהפרעות חרדה. הוא משמש גם לטיפול בכאבים מנוירופתיה סוכרתית ופיברומיאלגיה. Cymbalta זמין בכמוסות שחרור מורחב בעוצמות של 20 מ'ג, 30 מ'ג או 60 מ'ג.

מה זה Effexor?

Effexor הוא שם המותג של venlafaxine. הוא משמש לטיפול בהפרעת דיכאון גדולה, הפרעת חרדה כללית, הפרעת חרדה חברתית והפרעת פאניקה. אפקסור רגיל הופסק; עם זאת, טבליות Effexor XR זמינות בעוצמות של 37.5 מ'ג, 75 מ'ג ו- 150 מ'ג.

האם סימבלטה ואפקסור זהים?

Cymbalta ו- Effexor הם מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI). אבל הם לא אותה תרופה. בנוסף לטיפול בדיכאון קשה וחרדה, Cymbalta מאושרת גם על ידי ה- FDA לטיפול בסוגים מסוימים של כאבי עצבים. מצד שני, Effexor מאושרת על ידי ה- FDA לטיפול בהתקפי פאניקה וחרדה חברתית.

האם סימבלטה או אפקסור טובים יותר?

התרופה האנטי-דיכאונית הטובה יותר תלויה במצב המטופל ובתרופות אחרות שאדם נוטל. Venlafaxine עשוי להיות אפשרות יעילה יותר לטווח הקצר לדיכאון. עם זאת, יתכן וסובלנותה נמוכה יותר מסימבלטה מבחינת תופעות לוואי, כגון הפרעה בתפקוד המיני.

האם אוכל להשתמש בסימבלטה או באפקסור בהריון?

שום מחקרים סופיים לא הראו כי Cymbalta או Effexor עשויים להיות בטוחים במהלך ההריון. יש להשתמש בתרופה נגד דיכאון רק במהלך ההריון אם היתרונות עולים על הסיכונים האפשריים. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להשתמש בסימבלטה או באפקסור בכדי לשלוט בסימפטומים של דיכאון במהלך ההריון. התייעץ עם ספק שירותי בריאות לקבלת ייעוץ רפואי לפני השימוש ב- Cymbalta או ב- Effexor בהריון.

האם אוכל להשתמש בסימבלטה או באפקסור עם אלכוהול?

אלכוהול במתינות ככל הנראה בטוח בעת נטילת Cymbalta או Effexor. עם זאת, שתיית אלכוהול בעת תחילת הטיפול בסימבלטה או באפקסור עלולה להוביל לסחרחורת או לנמנום מוגבר. יתכן ומומלץ להפסיק את שתיית האלכוהול עד שיעברו מספר ימים לאחר תחילת הטיפול.

האם Effexor משפיע על הזיכרון?

אין עדויות לכך שאפקסור משפיע ישירות על הזיכרון. Effexor XR ידוע כגורם להיפונתרמיה, או רמות נתרן נמוכות בדם, במיוחד אם לוקחים גם חומרים משתנים. הסימנים והתסמינים של היפונטרמיה כוללים כאבי ראש, בלבול ופגיעה בזיכרון. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​להפסיק את Effexor XR עד שהיפונטרמיה תיפתר.

מהי אלטרנטיבה טובה לסימבלטה?

Cymbalta הוא מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI). SNRIs אחרים כוללים Effexor (venlafaxine), פריסטיק (desvenlafaxine) וסאבלה (מילנאציפרן). שוחח עם ספק שירותי בריאות לגבי אפשרויות טיפול נוגדות דיכאון אפשריות עבורך.

כמה גרועה הנסיגה של Effexor?

המינון של Effexor צריך להיות מחודד לאט כדי לסייע במניעת תסמיני גמילה חמורים. הפסקה פתאומית של Effexor עלולה להוביל לתסמינים כמו בחילות, סחרחורות, הקאות, סיוטים, עצבנות וכאבי ראש. תסמיני גמילה מ- Effexor עשויים לכלול paresthesias, או תחושות עקצוץ על העור.