לוראזפם לעומת דיאזפם: הבדלים, דמיון ומה עדיף לך

סמים נגד חבר

סקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | תנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות

לוראזפאם ודיאזפם הם תרופות גנריות הפועלות לטיפול בהפרעות חרדה, בין יתר מצבי בריאות הנפש. שתי התרופות מסווגות כבנזודיאזפינים. הם פועלים על ידי הגדלת הפעילות של GABA, או חומצה גמא-אמינו-בוטירית, במוח. הנוירוטרנסמיטר GABA הוא חומר כימי מעכב החוסם אותות עצביים מסוימים, מגביר את מצב הרוח ומקדם תחושת רוגע.

הן lorazepam והן diazepam הם תרופות לוח IV, על פי המינהל לאכיפת סמים (DEA). משמעות הדבר היא שתרופות אלו, כמו בנזודיאזפינים אחרים, טומנות בחובהן תלות והתעללות. לכן, יש להשתמש בהם רק כטיפול לטווח קצר בפיקוח של ספק שירותי בריאות.

המשך לקרוא כדי ללמוד על הבדלים אחרים בין לוראזפאם לדיאזפם.

מהם ההבדלים העיקריים בין לוראזפאם לעומת דיאזפם?

ההבדל העיקרי בין לוראזפאם לדיאזפם הוא שדיאזפם נשאר בגוף זמן רב יותר מאשר לוראזפאם. ל- Lorazepam, שהוא השם הגנרי של Ativan, מחצית חיים של עד 18 שעות . מצד שני, לדיאזפם, שהוא השם הגנרי של ואליום, מחצית חיים של עד 48 שעות . לכן, לורזפאם נחשב לבנזודיאזפין הפועל ביניים, ודיאזפם נחשב לבנזודיאזפין ארוך טווח.

לוראזפאם ודיאזפם עוברים חילוף חומרים או מעובדים בגוף באופן שונה. לוראזפם מטבוליזם בכבד בתהליך המכונה גלוקורונידציה . דיאזפם מטבוליזם בכבד על ידי אנזימים ציטוכרום. כתוצאה מכך, לדיאזפם יש יותר פוטנציאל לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות מאשר לוראזפאם.

Lorazepam זמין בטבליות אורליות כלליות בעלות חוזק של 0.5 מ'ג, 1 מ'ג ו- 2 מ'ג. זה מגיע גם כפתרון דרך הפה ופתרון להזרקה. Ativan זמין בטבליות אוראליות בעלות חוזק של 2 מ'ג, 5 מ'ג ו- 10 מ'ג. ניתן לתת את אטיבן גם כפתרון אוראלי, תמיסה להזרקה וג'ל פי הטבעת.

ההבדלים העיקריים בין lorazepam לעומת diazepam
	לוראזפאם	דיאזפאם
שיעור סמים	בנזודיאזפין	בנזודיאזפין
סטטוס מותג / גנרי	גרסה מותגית וגנרית זמינה	גרסה מותגית וגנרית זמינה
מה שם המותג?	אטיבן	ואליום
באיזו צורה התרופות מגיעות?	טבליה בעל פה פתרון בעל פה פתרון להזרקה	טבליה בעל פה פתרון בעל פה פתרון להזרקה ג'ל פי הטבעת
מהו המינון הסטנדרטי?	לחרדה: מינון התחלתי: 2 עד 3 מ'ג דרך הפה 2 עד 3 פעמים ביום מינון תחזוקה: 2 עד 6 מ'ג 2 עד 3 פעמים ביום	לחרדה: 2 עד 10 מ'ג דרך הפה פעמיים עד 4 פעמים ביום
כמה זמן הטיפול האופייני?	לא יותר מארבעה חודשים	לא יותר מארבעה חודשים
מי בדרך כלל משתמש בתרופה?	מבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלה	מבוגרים, ילדים ותינוקות מגיל 6 ומעלה

מצבים המטופלים על ידי לוראזפם לעומת דיאזפם

לוראזפאם ודיאזפם משמשים כתרופות נוגדות חרדה להפחתת תסמיני חרדה, כגון לחץ מוחץ וקושי לחשוב בבהירות. לוראזפאם ודיאזפם שניהם מאושרים על ידי ה- FDA לטיפול בהפרעות חרדה וחרדה, כגון הפרעות פאניקה והתקפי פאניקה.

כמו בנזודיאזפינים אחרים, ניתן להשתמש ב- lorazepam וב- diazepam לטיפול בהפרעות התקפים או באפילפסיה. הם יכולים לשמש גם כתרופה מוקדמת לפני הניתוח לצורך הרגעה.

Diazepam מאושר גם על ידי ה- FDA לטיפול בתסמונת גמילה מאלכוהול ובעוויתות שרירים. בנוסף לטיפול בחרדה, lorazepam מאושר גם לטיפול בנדודי שינה הנגרמים על ידי חרדה. ניתן למצוא שימושים אחרים מחוץ לתווית בטבלה שלהלן.

מַצָב	לוראזפאם	דיאזפאם
הפרעת חרדה	כן	כן
נדודי שינה הנגרמים על ידי חרדה	כן	מחוץ לתווית
תסמונת גמילה מאלכוהול	מחוץ לתווית	כן
התכווצות שרירים	מחוץ לתווית	כן
התקפים	כן	כן
מצב אפילפטי	כן	כן
הרגעה או טיפול מוקדם לפני הניתוח	כן	כן

האם לוראזפם לעומת דיאזפם יעיל יותר?

בהשוואה לפלצבו, או ללא תרופות, הן לורזפאם והן דיאזפאם יעילים לטיפול בחרדות. הבנזודיאזפין היעיל יותר יהיה תלוי במצב המטופל, בתרופות אחרות שנלקחו ובכל הטיפולים שניסו בעבר.

ניסויים קליניים מבוקרים אקראיים הראו במידה רבה כי לוראזפאם ודיאזפם דומים ביעילותם לטיפול בחרדות. כפול סמיות אחד ניסוי קליני בהשוואה בין lorazepam ו- diazepam בקרב 134 חולים חרדים במשך ארבעה שבועות נמצא ששתי התרופות יעילות יותר מפלצבו. עם זאת, lorazepam נמצא יעיל יותר בחולים שסבלו מתסמינים גרועים יותר בתחילה. סדציה דווחה כתופעת לוואי משמעותית יותר בקבוצה הנוטלת לוראזפאם.

ב מטא-אנליזה ברשת הושוו מידאזולאם, לוראזפאם ודיאזפאם לטיפול במצב אפילפטיקוס, התקף ממושך קשה אצל ילדים. נתונים שהורכבו מ -16 ניסויים קליניים שונים מצאו כי midazolam ו- lorazepam היו יעילים יותר מאשר דיאזפם.

השוואה זו נועדה למטרות מידע כלליות. פנה לייעוץ רפואי מרופא או מטפל לפני השימוש בבנזודיאזפין. ספק שירותי הבריאות שלך יבצע הערכה רפואית יסודית כדי לקבוע את חומרת מצבך ולשלול מצבים אפשריים אחרים של בריאות הנפש.

כיסוי והשוואת עלויות של לוראזפאם לעומת דיאזפם

Lorazepam גנרי מכוסה בדרך כלל על ידי רוב תוכניות Medicare וביטוח. ללא ביטוח, מחיר המזומן הממוצע יכול להיות 25 דולר לטבליות 30, 0.5 מ'ג. קופון לוראזפאם של SingleCare עשוי להוריד את העלות לכ- $ 9.

כמו תרופות גנריות אחרות, דיאזפאם מכוסה לעיתים קרובות על ידי תכניות מדיקאר ותוכניות ביטוח. מחיר המזומנים הממוצע של דיאזפם גנרי הוא כ- $ 24 עבור 30, 0.5 מ'ג טבליות. בהשוואה ל- lorazepam, דיאזפם עשוי להיות מעט זול יותר תלוי בבית המרקחת שלך. שימוש בקופון דיאזפם של SingleCare עשוי להוזיל את העלות ל -7 דולר בבתי המרקחת המשתתפים.

	לוראזפאם	דיאזפאם
בדרך כלל מכוסה בביטוח?	כן	כן
מכוסה בדרך כלל על ידי Medicare חלק ד '?	כן	כן
מינון סטנדרטי	2 עד 6 מ'ג 2 עד 3 פעמים ביום	2 עד 10 מ'ג דרך הפה פעמיים עד 4 פעמים ביום
Copay טיפוסי של Medicare	$ 0– $ 25	$ 0– $ 12
עלות SingleCare	8 דולר +	6 דולר +

תופעות לוואי שכיחות של לוראזפם לעומת דיאזפם

לוראזפאם ודיאזפם, כמו בנזודיאזפינים אחרים, גורמים בעיקר לתופעות לוואי במערכת העצבים המרכזית (CNS). הנפוץ ביותר תופעות לוואי של לוראזפאם , או Ativan, הם הרגעה, סחרחורת, חולשה וחוסר יציבות, או אובדן תיאום. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של דיאזפאם, או ואליום, הן ישנוניות, עייפות, חולשת שרירים ואובדן תיאום.

תופעות לוואי אפשריות אחרות עשויות לכלול בעיות זיכרון. הופעת תופעות הלוואי תלויה בדרך כלל במינון התרופות שנלקחו. דווח על תופעות לוואי חמורות יותר במינונים גבוהים של בנזודיאזפינים. תופעות לוואי חמורות, כולל דיכאון נשימתי, או נשימה רדודה, יכולות להצביע על מצב חירום רפואי.

	לוראזפאם	דיאזפאם
תופעות לוואי	יָשִׂים?	תדירות	יָשִׂים?	תדירות
הַרגָעָה	כן	16%	כן	*
נוּמָה	כן	*	כן	*
עייפות	כן	*	כן	*
סְחַרחוֹרֶת	כן	7%	כן	*
חוּלשָׁה	כן	4%	כן	*
פגיעה בתיאום	כן	3%	כן	*
בעיות זיכרון	כן	*	כן	*

*לא דווח
התדירות אינה מבוססת על נתונים ממשפט ראש בראש. יתכן שזו לא רשימה מלאה של תופעות לוואי שעלולות להתרחש. אנא פנה לרופא או לרופא המטפל שלך למידע נוסף.
מקור: DailyMed ( לוראזפאם ), DailyMed ( דיאזפאם )

אינטראקציות בין תרופות לוראזפאם לעומת דיאזפם

לוראזפאם ודיאזפם מקיימים אינטראקציה בעיקר עם תרופות אחרות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית (CNS). נטילת בנזודיאזפינים אלה עם תרופות כמו אופיואידים, ברביטורטים, תרופות אנטי-פסיכוטיות, תרופות נוגדות דיכאון ונוגדי פרכוסים עלולה להוביל לתופעות דיכאוניות של מערכת העצבים המרכזית, כגון סחרחורת, בלבול ונמנום. התרופה נגד פרכוסים נגד אנטי-צנית יכולה להשפיע על חילוף החומרים של בנזודיאזפינים ולהוביל לתופעות לוואי מוגברות.

השימוש בתאופילין או אמינופילין יכול לנטרל את ההשפעות המרגיעות של בנזודיאזפינים. אמור לרופא אם אתה לוקח את אחת התרופות הללו לפני תחילת בנזודיאזפין.

Diazepam מעובד על ידי אנזימים מסוימים של P450 ואילו lorazepam אינו. יש תרופות שיכולות לחסום אנזימים אלה, מה שמשפיע על מידת העיבוד של דיאזפם בגוף. זה עלול לגרום לתופעות לוואי הרגעה מוגברות של דיאזפם. תרופות כמו קטוקונזול, סימטידין ואומפרזול יכולות לקיים אינטראקציה עם דיאזפם ולהוביל להרגעה מוגברת.

נוגדי חומצה כמו סידן פחמתי ומגנזיום הידרוקסיד יכולים להפחית את ספיגת הדיאזפם בגוף. השפעה זו עשויה לשנות את מידת פעולת הדיאזפם.

תְרוּפָה	שיעור סמים	לוראזפאם	דיאזפאם
אוקסיקודון הידרוקודון קודאין מוֹרפִין	אופיואידים	כן	כן
פנוברביטל פנטוברביטל Secobarbital	ברביטוראט	כן	כן
קלוזאפין לוראסידון אולנזפין	אנטי פסיכוטי	כן	כן
פלואוקסטין פלואוקסאמין אמיטריפטילין דוקספין	נוגד דיכאון	כן	כן
Valproate פניטואין קלובזאם	נוגדת פרכוסים	כן	כן
פרובנסיד	סוכן נגד מחלות	כן	כן
תיאופילין אמינופילין	מתילקסנטין	כן	כן
קטוקונזול	סוכן נגד פטריות	לֹא	כן
סימטידין	אנטגוניסט קולטני H2	לֹא	כן
אומפרזול	מעכב משאבת פרוטון	לֹא	כן
סידן פחמתי מגנזיום הידרוקסיד	נוֹגֵד חוּמצָה	לֹא	כן

התייעץ עם איש מקצוע בתחום הבריאות לגבי אינטראקציות אפשריות אחרות עם תרופות.

אזהרות על lorazepam לעומת diazepam

יש להימנע משימוש באופיואידים עם בנזודיאזפינים. כאשר משתמשים בהם יחד, בנזודיאזפינים ואופיואידים יכולים להגביר את הסיכון לדיכאון נשימתי, תרדמת ואפילו מוות. יש לעקוב מקרוב אחרי חולים כאשר לוקחים שני סוגים אלה של תרופות יחד.

לוראזפאם ודיאזפם הם תזמון IV תרופות . בעלי היסטוריה בעבר של אלכוהול או שימוש בסמים עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לתלות ולהתעלל בבנזודיאזפינים. תלות ושימוש לרעה עלולים להגביר את הסיכון למנת יתר בבנזודיאזפינים. הסימנים והתסמינים של מנת יתר של בנזודיאזפינים כוללים אובדן תיאום חמור, לחץ דם נמוך באופן מסוכן (לחץ דם נמוך), דיכאון נשימתי ותרדמת.

יש להשתמש רק במינון היעיל הנמוך ביותר של לוראזפאם או דיאזפם. התייעץ עם רופא או איש מקצוע בתחום הבריאות לגבי אזהרות ואמצעי זהירות אפשריים אחרים.

שאלות נפוצות על לוראזפאם לעומת דיאזפם

מה זה לוראזפאם?

Lorazepam הוא השם הגנרי של Ativan. זה חלק ממחלקת תרופות המכונה בנזודיאזפינים. Lorazepam זמין כטבליה דרך הפה בעוצמות של 0.5 מ'ג, 1 מ'ג ו- 2 מ'ג. זה יכול להינתן גם כפתרון דרך הפה או כזריקה. Lorazepam מאושר לטיפול בחרדות ובנדודי שינה הנגרמים על ידי חרדה. זה יכול לשמש גם כטיפול בהפרעות התקפים או בטיפול מוקדם לפני הניתוח.

מהי דיאזפם?

Diazepam ידוע גם בשם המותג שלו, Valium. זהו בנזודיאזפין המאושר על ידי ה- FDA לטיפול בחרדה, תסמונת גמילה מאלכוהול, וכן התכווצות שרירים . זה יכול לשמש גם להפרעות התקפים ולמטרות הרגעה לפני הניתוח. Diazepam זמין ב 2 מ'ג, 5 מ'ג, ו 10 מ'ג טבליות דרך הפה. זה מגיע גם כפתרון דרך הפה, הזרקה וג'ל פי הטבעת.

האם לוראזפאם לעומת דיאזפם זהים?

לוראזפאם ודיאזפאם הם שניהם בנזודיאזפינים, אך הם אינם זהים. הם מגיעים בתכשירים שונים ויש להם שימושים שונים שאושרו על ידי ה- FDA. יש להם גם מגבלות גיל שונות: Lorazepam אינו מומלץ לילדים מתחת לגיל 12 ואילו דיאזפם אינו מומלץ לתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים.

האם לורזפאם או דיאזפם טובים יותר?

לוראזפאם ודיאזפם הן תרופות יעילות. דיאזפם נמשך בגוף זמן רב יותר מאשר לוראזפאם. עם זאת, זה לא אומר שזו תרופה טובה יותר. יעילות הבנזודיאזפין תהיה תלויה במצב המטופל, בין היתר. התייעץ עם ספק שירותי בריאות כדי לקבוע את הטיפול המתאים ביותר עבורך.

האם אוכל להשתמש ב- lorazepam או ב- diazepam בהריון?

לא מומלץ ליטול לוראזפאם או דיאזפם בהריון. למרות שדיאזפם עשוי להיות מעט יותר בטוח מאשר לוראזפאם במהלך ההריון, לא מספיק מחקרים הראו כי בנזודיאזפינים בטוחים לחלוטין בזמן ההריון. התייעץ עם ספק שירותי בריאות לפני נטילת בנזודיאזפין במהלך ההריון.

האם אוכל להשתמש ב- lorazepam או diazepam עם אלכוהול?

שילוב של אלכוהול ובנזודיאזפינים אינו מומלץ. גם אלכוהול וגם בנזודיאזפינים עלולים לגרום לתופעות לוואי של מערכת העצבים המרכזית כגון נמנום וסחרחורת. נטילת חומרים אלה יחד עלולה להגביר את הסיכון לתופעות לוואי ולמנת יתר.

האם לוראזפאם 3 מ'ג יותר מדי?

המינון הנכון של lorazepam יהיה תלוי במצב המטופל. התייעץ עם רופא לקבלת ייעוץ רפואי מקצועי והוראות מפורטות כיצד להשתמש בתרופה זו. מנה סטנדרטית של לוראזפאם יכולה להיות בין 2 ל -6 מ'ג דרך הפה פעמיים עד שלוש פעמים ביום.

האם דיאזפם נמשך זמן רב יותר מאשר לוראזפאם?

Diazepam נמשך זמן רב יותר מאשר lorazepam. זה נחשב לבנזודיאזפין ארוך טווח עם מחצית חיים של עד 48 שעות. בנזודיאזפינים ארוכי טווח כוללים ואליום (דיאזפאם), ליבריום (כלורדיאזפוקסיד) ודלמאנה (פלוראזפאם).

האם זה רע לקחת את אטיבן כל יום?

בדרך כלל לא מומלץ לקחת את Ativan (lorazepam) לטווח ארוך. לא נערכו מספיק מחקרים על בטיחות ויעילותה של אטיבן בארבעת חודשי השימוש האחרונים. יש אנשים שמפתחים תלות וסובלנות כלפי Ativan, אשר יכולים להשפיע על מידת הפעולה שלה לאורך זמן. יש להשתמש ב- Ativan רק כפי שנקבע על ידי ספק שירותי בריאות.

האם lorazepam משחק מהיר?

לוראזפאם הוא בנזודיאזפין הפועל ביניים. ההשפעות של lorazepam עשויות להיות מורגשות תוך 1 עד 1.5 שעות לאחר נטילתו. מחצית החיים של lorazepam היא סביב 10 עד 20 שעות. בנזודיאזפינים אחרים הפועלים ביניים כוללים Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam) ו- Restoril (temazepam).