Strattera לעומת Adderall: הבדלים, דמיון ומה עדיף לך

סמים נגד חבר

סקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | תנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות

ילדכם נאבק בבית הספר? האם הוא או היא מתעסקים כל היום? האם לילדכם טווח קשב קצר או מפגין אימפולסיביות? בין אם אתה או ילדך אובחנו לאחרונה כסובלים מהפרעת קשב וריכוז (ADHD) או נאבקים בזה זמן מה, יתכן שהרופא שלך הציע להוסיף תרופה להפרעות קשב וריכוז כחלק מתכנית טיפול מקיפה, הכוללת פסיכולוגית, חינוכית. , ואמצעים חברתיים.

ישנן תרופות רבות נגד ADHD המאושרות על ידי ה- FDA. Strattera ו- Adderall הן שתי תרופות הנפוצות לטיפול בתסמיני ADHD.

Strattera היא תרופה שאינה ממריצה המשמשת לטיפול בחולים עם ADHD מבוגרים או ילדים. Strattera מכיל atomoxetine. סטרטרה אינה חומר מבוקר. זה מסווג כמעכב ספיגה חוזרת של נוראפינפרין והוא אינו ממריץ, בניגוד לתרופות נפוצות רבות אחרות נגד ADHD.

Adderall היא תרופה ממריצה המשמשת לטיפול בחולים עם ADHD למבוגרים או ADHD בילדות. Adderall משמש גם לטיפול בנרקולפסיה אצל מבוגרים או ילדים. Adderall מכיל דקסטרומפטמין / אמפטמין (מלחי אמפטמין). Adderall מסווג כ- לוח זמנים II כיוון שיש פוטנציאל גבוה להתעללות.

מה ההבדלים העיקריים בין סטרטרה לאדרל?

Strattera (מהי Strattera?) הוא מעכב ספיגה חוזרת של נוראדרנלין המשמש לטיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים וילדים. השם הגנרי של סטרטרה הוא אטומוקסטין. אופן פעולתו אינו מובן לחלוטין אך נחשב כקשור לעיכוב סלקטיבי של טרנספורטר הנוראדרנלין הקדם סינפטי.

Adderall (מה זה Adderall?) היא תרופה ממריצה למערכת העצבים המרכזית המשמשת לטיפול ב- ADHD ונרקולפסיה בקרב מבוגרים וילדים. זה זמין בטבליה משחררת מיידית ובקפסולת שחרור מורחבת (XR); שניהם זמינים במותג ובגנרי. Adderall XR מיועד לטיפול בהפרעות קשב וריכוז, אך לא לנרקולפסיה. השם הגנרי הוא דקסטרומפטמין / אמפטמין. כמו סטרטרה, הדרך בה עובד אדרל אינה מובנת לחלוטין. הוא נחשב לחסום ספיגה חוזרת של נוראדרנלין ודופמין לנוירון הקדם-סינפטי ולהגדיל את שחרורם למרחב החוץ-עצבי.

ההבדלים העיקריים בין סטרטרה לאדרל
	סטרטרה	אדרל
שיעור סמים	מעכב ספיגה חוזרת של נוראדרנלין	ממריץ CNS
סטטוס מותג / גנרי	מותג וגנרי	מותג וגנרי
מהו השם הגנרי?	אטומוקסטין	דקסטרומפטמין / אמפטמין
באיזו צורה התרופות מגיעות?	כּמוּסָה	טאבלט, כמוסה לשחרור מורחב (XR)
מהו המינון הסטנדרטי?	הפרעת קשב וריכוז אצל מבוגרים: התחל מ- 40 מ'ג ליום, הגדל לאחר שלושה ימים לפחות למינון יומי כולל של 80 מ'ג (ניתן כ- 80 מ'ג פעם ביום בבוקר, או כ- 40 מ'ג בבוקר ו- 40 מ'ג בשעה מאוחרת אחר הצהריים או מוקדם בערב). לאחר 2-4 שבועות נוספים, ניתן להגדיל את המינון למינון מקסימלי של 100 מ'ג במידת הצורך. ADHD בילדים: משתנה לפי משקל	שחרור מיידי: ADHD (מבוגרים): 5-40 מ'ג ליום (מחולק פעם, פעמיים או 3 פעמים ביום) נרקולפסיה (מבוגרים): 5-60 מ'ג ליום (מחולק פעם, פעמיים או 3 פעמים ביום) ADHD (ילדים): בן 3-5 שנים: 2.5-40 מ'ג ליום (מחולק פעם, פעמיים או 3 פעמים ביום) מגיל 6 ומעלה: 5-40 מ'ג ליום (מחולק פעם, פעמיים או 3 פעמים ביום) נרקולפסיה בילדים: מגיל 6 ומעלה: 5-60 מ'ג ליום (מחולק פעם, פעמיים או 3 פעמים ביום) כמוסת XR (מבוגרים): 20 מ'ג פעם ביום כמוסת XR (ילדים): 10-20 מ'ג פעם ביום
כמה זמן הטיפול האופייני?	משתנה; ספק שירותי הבריאות צריך להעריך מחדש מעת לעת אם נעשה שימוש לתקופה ממושכת	לא נבדק לשימוש לטווח ארוך, יש להעריך את החולים לעתים קרובות. לתוסף החבילה יש אזהרה: מתן אמפטמינים לפרקי זמן ממושכים עלול להוביל לתלות בסמים ויש להימנע מהם.
מי בדרך כלל משתמש בתרופה?	מבוגרים או ילדים (מגיל 6 ומעלה) עם הפרעות קשב וריכוז	מבוגרים או ילדים עם הפרעות קשב וריכוז או נרקולפסיה (נרקולפסיה: צורה לשחרור מיידי בלבד) (עבור ADHD מגיל 3 ומעלה; עבור נרקולפסיה מגיל 6 ומעלה)

מצבים שטופלו על ידי סטרטרה ואדרל

Strattera משמש בקרב מבוגרים וילדים לטיפול ב- ADHD. Adderall משמש בקרב מבוגרים וילדים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז או נרקולפסיה. Strattera או Adderall מיועדים להיות חלק מתכנית טיפול כוללת ל ADHD שעשויה לכלול אמצעים פסיכולוגיים, חינוכיים וחברתיים. ההחלטה לטפל בהפרעות קשב וריכוז בתרופות עשויה להתרחש כאשר אמצעים מתקנים (כגון השמה חינוכית וטיפול) אינם יעילים ותלויה בהערכת הרופא אורך וחומרת התסמינים של המטופל.

Adderall לא נחקר לשימוש ארוך טווח. יש להעריך מעת לעת חולים הנוטלים את אדרל לתקופות ממושכות בזמן שהם משתמשים בתרופות, על מנת להבטיח שהתרופות עדיין שימושיות.

מַצָב	סטרטרה	אדרל
הפרעת קשב וריכוז	כן	כן
נרקולפסיה	מחוץ לתווית	כן (טופס שחרור מיידי בלבד, לא XR)

האם Strattera או Adderall יעילים יותר?

בעוד שמחקרי יעילות ובטיחות הושלמו בכדי להביא כל תרופה לשוק, אין נתונים שמשווים ישירות בין שתי התרופות. כאשר מחליטים איזו תרופה יעילה יותר עבורך, רופא המטפל שלך יסתכל על התמונה המלאה, כולל הסימפטומים / מצבים רפואיים שלך, ההיסטוריה הרפואית וכל תרופה אחרת שאתה לוקח שעשויה להיות אינטראקציה עם Strattera או Adderall.

יש לקחת בחשבון גם גורמים אחרים. לדוגמא, אם יש לך היסטוריה של הפרעת שימוש בחומרים, יתכן שאתה מתאים יותר ליטול תרופה ללא בקרת קשב וריכוז כמו Strattera, שאינה ממכרת. לחלופין, אם המחיר הוא הגורם הקובע היחיד שלך ואין לך מצבים רפואיים אחרים או בעיות פוטנציאליות, טבליות Adderall כלליות עשויות להיות בחירה טובה יותר. ספק שירותי הבריאות שלך הוא המקור הטוב ביותר למידע המבוסס על כל אדם.

כיסוי והשוואת עלויות של Strattera לעומת Adderall

Strattera מכוסה על ידי מרבית תוכניות הביטוח וחלק מדיקאר. דמי המחיר עבור מרשם טיפוסי של Strattera (כללי, 30 ספירה, 40 מ'ג) הוא כ 387 $. אתה יכול להשתמש בכרטיס SingleCare כדי להביא למחיר של Strattera הגנרי פחות מ 200 $.

לרוב תוכניות הביטוח וחלק מ 'של Medicare מכסות בדרך כלל את Adderall (מותג וגנרי). חברות ביטוח מסוימות מעדיפות את שם המותג Adderall XR על פני החלופה הגנרית, בגלל חוזי ביטוח. מחיר הכיס עבור מרשם אופייני לאדרל (כללי, 60 ספירה, 20 מ'ג) הוא כ- $ 100. כרטיס SingleCare יכול לחסוך לך כסף במרשם Adderall שלך ולהעלות את המחיר לפחות מ- $ 30.

	סטרטרה	אדרל
בדרך כלל מכוסה בביטוח?	כן	כן
מכוסה בדרך כלל על ידי Medicare חלק ד '?	כן	בְּדֶרֶך כְּלַל; copay ישתנה
מינון סטנדרטי	דוגמה: Strattera גנרי 40 מ'ג, 30 ספירה	דוגמה: אדרל גנרי 20 מ'ג, 60 ספירה
טיפול רפואי טיפוסי של חלק חלק ד '	$ 1- $ 8	7 - 78 דולר
עלות SingleCare	199 דולר +	29 דולר +

קבל את כרטיס ההנחה של בית המרקחת

תופעות לוואי שכיחות של Strattera לעומת Adderall

תופעות לוואי של Strattera:

אצל ילדים ובני נוער תופעות הלוואי השכיחות ביותר של סטרטרה הן כאבי בטן, הקאות, בחילות, עייפות, ירידה בתיאבון, כאבי ראש, נמנום וסחרחורת.

אצל מבוגרים תופעות הלוואי השכיחות ביותר של סטרטרה כוללות יובש בפה, בחילות, עצירות, סחרחורת, ירידה בתיאבון, כאבי בטן, עייפות, זיקפה ונדודי שינה.

תופעות לוואי של Adderall :

בגילאי 6 עד 12 תופעות הלוואי השכיחות ביותר של Adderall הן אובדן תיאבון, נדודי שינה, כאבי בטן, שינויים במצב הרוח, הקאות, עצבנות, בחילות וחום.

בקרב מתבגרים (גילאי 13 עד 17) תופעות הלוואי השכיחות ביותר של Adderall הן חוסר תיאבון, הפרעת שינה, כאבי בטן, ירידה במשקל ועצבנות.

אצל מבוגרים תופעות הלוואי השכיחות ביותר של Adderall הן יובש בפה, חוסר תיאבון, נדודי שינה, כאבי ראש, ירידה במשקל, בחילות, חרדות, תסיסה, סחרחורת, טכיקרדיה (דופק מהיר), שלשולים, חולשה ודלקות בדרכי השתן.

זו לא רשימה מלאה של תופעות לוואי - עלולות להופיע תופעות לוואי אחרות. התייעץ עם איש הבריאות שלך לקבלת מידע נוסף על תופעות לוואי.

	סטרטרה *	אדרל
תופעות לוואי	יָשִׂים?	תדירות	יָשִׂים?	תדירות
פה יבש	כן	עשרים%	כן	לא דווח
בחילה	כן	26%	כן	לא דווח
עצירות	כן	8%	כן	לא דווח
כאבי בטן	כן	7%	כן	לא דווח
עייפות	כן	10%	כן	לא דווח
תיאבון מופחת	כן	16%	כן	לא דווח
סְחַרחוֹרֶת	כן	8%	כן	לא דווח
נדודי שינה	כן	חֲמֵשׁ עֶשׂרֵה%	כן	לא דווח
תפקוד לקוי של זיקפה	כן	8%	כן	לא דווח

* אחוזי הסטרטרה המפורטים הם ממחקרי מבוגרים

מקור: DailyMed ( סטרטרה ), DailyMed ( אדרל )

אינטראקציות בין תרופות לסטרטרה מול אדרל

ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון של Strattera אם ניתן אותו עם תרופות הידועות כמעכבות חזקות של אנזים הנקרא CYP2D6. תרופות אלו כוללות פרוקסטין, פלוקסטין וכינידין.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כגון Elavil (amitriptyline) או Pamelor (nortriptyline) עשויות להגביר את תופעות הלוואי הקרדיווסקולריות של Adderall; יש לעקוב מקרוב אחר המטופלים.

Paxil (paroxetine) או Prozac (fluoxetine) הם תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI העלולות להגביר את הסיכון ל תסמונת סרוטונין כאשר לוקחים אותו עם Adderall. תרופות נוגדות דיכאון מסוג SNRI כגון Effexor (venlafaxine) עשויות גם להוות את אותו הסיכון תסמונת סרוטונין כאשר לוקחים אותו עם Adderall.

גם לסטרטרה וגם לאדרל יש אינטראקציה מסוכנת של תרופות עם מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI), כמו למשל selegiline. השילוב יכול לגרום לתגובה חמורה, אולי קטלנית. אסור להשתמש בתכשירי MAO תוך 14 יום לאחר סטרטרה או אדרל. Strattera או Adderall עשויים גם לתקשר עם תרופות ללחץ דם. נטילת Strattera או Adderall בשילוב עם גלולות למניעת הריון עשויה להגביר את הסיכון ליתר לחץ דם - יש לפקח על לחץ דם.

זו לא רשימה מלאה של אינטראקציות בין תרופות. אינטראקציות אחרות עם תרופות עלולות להתרחש. התייעץ עם הרופא שלך לקבלת רשימה מלאה של אינטראקציות בין תרופות.

תְרוּפָה	שיעור סמים	סטרטרה	אדרל
סיטאלופרם Escitalopram פלואוקסטין פרוקסטין סרטרלין	תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI	פלואוקסטין ופרוקסטין בלבד	כן
Desvenlafaxine דולוקסטין Venlafaxine	תרופות נוגדות דיכאון SNRI	כן (desvenlafaxine ו- venlafaxine)	כן
אמיטריפטילין Nortriptyline	תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות	כן	כן
בופרופיון	אנטי-דיכאון אמינו-טון	כן	כן
רסאגילין פנלזין Selegiline Tranylcypromine	MAOI (מעכבי MAO)	כן	כן
תרופות ללחץ דם	כל הקטגוריות	כן	כן
אלמוטריפטן ריזטריפטן סומטריפטן זולמיטריפטן	אגוניסטים קולטן סרוטונין סלקטיביים למיגרנה	כן	כן
לנסופרזול אומפרזול פנטופרזול	מעכבי משאבת פרוטון	כן	כן
אלבוטרול	מרחיב סימפונות	כן	כן
פלואוקסטין פרוקסטין כינידין	CYP2D6	כן (בחולים מסוימים)	כן
אמצעי מניעה דרך הפה (גלולות למניעת הריון)	אמצעי מניעה דרך הפה	כן	כן

אזהרות מסטרטרה ואדרל

אזהרות על סטרטרה:

• לסטרטרה יש אזהרה מוסגרת (אזהרה חזקה) מפני סיכון מוגבר למחשבות אובדניות / מחשבות אובדניות אצל ילדים או מתבגרים הסובלים מהפרעת קשב. לפני שקובעים את Strattera, יש לשקול את הסיכונים מול היתרונות. יש לעקוב מקרוב אחר חולים או התנהגות אובדנית, החמרה או כל שינוי בהתנהגות. על המשפחה והמטפלים להיות מודעים לצורך להתבונן מקרוב ולתקשר עם המרשם.
• Strattera מאושר לילדים ומבוגרים עם ADHD. זה לא מאושר להפרעת דיכאון קשה.
• במקרים נדירים, Strattera עלול לגרום לפגיעה בכבד או כישלון. יש לבצע בדיקות מעבדה לרמות אנזימי כבד אם ישנם סימפטומים לבעיות בכבד כגון גירוד, צהבת, שתן כהה או תסמינים דמויי שפעת.
• מקרי מוות פתאומיים, שבץ והתקף לב דווחו במינונים הרגילים אצל ילדים ובני נוער עם בעיות לב, ואין להשתמש בהם בחולים עם בעיות לב ידועות. יש להעריך כל מטופל שנשקל לטיפול בסטרטרה בנוכחות מחלת לב. יש להעריך מיד חולים שמפתחים סימפטומים, כמו כאבים בחזה, כאשר הם נמצאים בסטרטרה.
• יש להשתמש בזהירות ב- Strattera בחולים הסובלים ממצבים רפואיים שעלולים להחמיר על ידי לחץ דם או דופק מוגבר (כגון חולים עם לחץ דם גבוה או מחלת לב). יש למדוד את הדופק ולחץ הדם בתחילת המחקר, לאחר כל עלייה במינון, ומדי פעם, תוך כדי טיפול בסטרטרה.
• Strattera עלול לגרום לתופעות פסיכוטיות או מאניות, כגון הזיות, חשיבה הזויה או מאניה בקרב ילדים ובני נוער, כולל אלה ללא היסטוריה של מצבים אלה.
• חולים עם תסמיני דיכאון צריכים לעבור בדיקת הפרעה דו קוטבית לפני תחילת סטרטרה.
• יש לעקוב אחר מטופלים המתחילים בסטרטרה למראה או החמרה בהתנהגות תוקפנית ועוינות.
• תגובות אלרגיות נדירות אך חמורות, כולל אנפילקסיס, עלולות להופיע. חולים צריכים לפנות לטיפול חירום במקרים אלה.
• התרחשו מקרים נדירים של פריאפיזם (זקפה הנמשכת יותר מארבע שעות). חפש טיפול רפואי מיידי אם מתרחשת פריאפיזם.
• עקוב אחר הצמיחה במהלך הטיפול בסטרטרה.

אזהרות של Adderall:

• לאדרל יש אזהרה מוסגרת (אזהרה חזקה) מפני פוטנציאל גבוה להתעללות. נטילת אמפטמינים לפרקי זמן ארוכים עלולה להוביל לתלות ויש להימנע ממנה. שימוש לרעה באמפטמין עלול לגרום למוות פתאומי או לאירועים קרדיווסקולריים חמורים.
• דווח על מוות פתאומי, אפילו עם מינונים רגילים של אדרל. מבוגרים וכל חולים עם בעיות לב נמצאים בסיכון גבוה יותר.
• לחץ הדם עשוי לעלות, בדרך כלל רק מעט, אך לעיתים באופן משמעותי. יש לעקוב אחר המטופלים.
• פסיכוזה שקיימת מראש עשויה להחמיר על ידי אדרל. יש לעקוב אחר המטופלים גם לגבי תסמינים אחרים של בריאות הנפש, כגון תוקפנות.
• יש לעקוב אחר ילדים לדיכוי גדילה.
• ניתן להוריד את סף ההתקפים.
• הפרעה בראייה עלולה להתרחש.
• יש להעריך את המטופלים בתופעה של ריינו (תפוצה מוגבלת לגפיים).
• תסמונת סרוטונין עלולה להתרחש. יש לעקוב בקפידה אחר חולים ולפנות לטיפול חירום אם מופיעים תסמינים אלה:
  • שינויים במצב הנפש כמו תסיסה, הזיות, הזיה, תרדמת
  • פעימות לב מהירות, לחץ דם משתנה, סחרחורת, הזעה, שטיפה
  • רעד, נוקשות, חוסר תיאום
  • התקפים
  • תסמיני מערכת העיכול (בחילות, הקאות, שלשולים)

שאלות נפוצות על סטרטרה מול אדרל

מהי סטרטרה?

Strattera (atomoxetine) הוא תרופה שאינה ממריצה. הוא משמש לטיפול ב ADHD בקרב מבוגרים וילדים.

מה זה Adderall?

Adderall (דקסטרומפטמין / אמפטמין) הוא ממריץ המשמש לטיפול בהפרעות קשב וריכוז ונרקולפסיה בקרב מבוגרים וילדים.

האם סטרטרה ואדרל זהים?

לא. Strattera ו- Adderall משמשים לטיפול בהפרעות קשב וריכוז אצל מבוגרים וילדים (ואדרל משמש גם לנרקולפסיה); עם זאת, יש להם הבדלים רבים כגון סוג התרופות, אזהרות, מחירים, תופעות לוואי ואינטראקציות בין תרופות, כפי שתואר לעיל.

כמו כן, סטרטרה אינה תרופה ממריצה. Adderall הוא תרופה ממריצה. תרופות ממריצות אחרות שאולי שמעת עליהן כוללות ריטלין או קונצרטה (שתיהן מכילות מתילפנידאט) ו- Vyvanse (ליסדקסאמפטמין).

האם Strattera או Adderall טובים יותר?

אמנם כל תרופה יכולה להיות יעילה, אך אין נתונים המשווים את שתי התרופות באופן ישיר. הרופא שלך יכול לעזור לך להחליט אם אחת התרופות הללו מתאימה לך.

האם אוכל להשתמש בסטרטרה או באדרל בהריון?

מכיוון שאין מחקרים הולמים ומבוקרים היטב אצל נשים בהריון, אין להשתמש בסטרטרה בהריון אלא אם כן אתה ורופא המטפל שלך קובעים שהיתרונות עולים על הסיכונים.

יש להימנע מסטרטרה ואדרל בזמן הריון או הנקה.

אם הינך בהריון בעת ​​שכבר נטלת Strattera או Adderall, התייעץ עם הרושם שלך מיד לקבלת ייעוץ רפואי.

האם אוכל להשתמש בסטרטרה או באדרל עם אלכוהול?

לֹא - אין לערבב את אחת התרופות הללו עם אלכוהול. אלכוהול יכול להגביר את תופעות הלוואי של Strattera ולהפחית את יעילותו.

יש להימנע מאלכוהול גם כאשר לוקחים את Adderall. יותר מדי אלכוהול יכול להגביר את הדופק ולחץ הדם, מה שעלול להיות מסוכן עוד יותר בשילוב עם Adderall. זה יכול אפילו להוביל להתקף לב או שבץ ולהגדיל את הסיכון להרעלת אלכוהול.

האם Strattera עוזר לך להתמקד?

כן . Strattera יכול לעזור בטיפול בתסמיני ADHD. על ידי הגדלת כמות הנוראדרנלין, סטרטרה יכולה לעזור לטווח קשב ולהתמקד ולהפחית התנהגות אימפולסיבית והיפראקטיבית.

סטרטרה משמח אותך?

על ידי הגברת הנוראדרנלין, Strattera צריך לרומם את מצב הרוח (ולשפר את הריכוז ותסמיני ADHD אחרים) ברוב המקרים. עם זאת, בניסויים קליניים, שינויים במצב הרוח התרחשו בקרב 1% -2% מהחולים במחקרים על ילדים ומתבגרים, וב- 0.4% מהחולים במחקרים על מבוגרים. עצבנות התרחשה אצל 5% מהמבוגרים בניסויים קליניים. קיימת גם אזהרה מוסגרת מפני שכיחות נדירה של מחשבות / התנהגות אובדנית שעלולה להתרחש עם סטרטרה. לעיתים נדירות חולים עלולים להפגין עוינות, תסיסה ואגרסיביות בזמן שהם לוקחים סטרטרה. אמנם מקרים אלו הם נדירים, אך חשוב לחולים ובני משפחותיהם ו / או המטפלים להיות מודעים לאפשרות של תופעות לוואי אלו, וליצור קשר עם רופא המטפל שלך מיד אם יש שינויים בהתנהגות.

האם סטרטרה מרגיש כמו ממריץ?

סטרטרה אינה ממריצה (כמו אדרל). עם זאת, לסטרטרה יש כמה מאותן תופעות לוואי אפשריות כמו Adderall וממריצים אחרים, כמו דופק מהיר יותר או לחץ דם מוגבר. תופעות הלוואי של סטרטרה תלויות באדם. יש אנשים שסובלים את זה טוב מאוד ולא מבחינים בתופעות לוואי דומות לממריץ, בעוד שאחרים חווים יותר תופעות לוואי. אם אתה נוטל Strattera ומבחין בתופעות לוואי מטרידות, פנה לרופא שלך לקבלת הדרכה.