Toradol לעומת Tramadol: הבדלים, דמיון, ואיזה מהם עדיף לך
סמים נגד חברסקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | התנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות
Toradol (ketorolac) ו- Tramadol (Ultram גנרי) הם שתי תרופות מרשם לכאב המאושרות על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) לכאבים.
טוראדול מסווג כתרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID). Toradol עוזר להקל על הכאב ולהפחית את הדלקת. הדרך בה פועל טוראדול אינה מובנת לחלוטין אך משערים שהיא פועלת על ידי עיכוב ייצור הפרוסטגלנדין. פרוסטגלנדין גורם לכאב ודלקת. על ידי עיכוב ייצור פרוסטגלנדין, טוראדול מסייע בכאב ודלקת.
טרמדול מסווג כמשכך כאבים אופיואיד. זה לוח הזמנים של DEA חומר מבוקר, כלומר יש בו פוטנציאל כלשהו להתעללות ותלות. אופן פעולתו אינו מובן לחלוטין אך הוא האמין על ידי קשירה לקולטנים אופיואידים, כמו גם עיכוב ספיגה חוזרת של נוראדרנלין וסרוטונין, וכתוצאה מכך להקלה על הכאב.
למרות שטוראדול וטראמדול משמשים כאב, יש להם הבדלים רבים. המשך לקרוא למטה כדי ללמוד עוד על טוראדול וטרמדול.
מה ההבדלים העיקריים בין טוראדול לטרמדול?
טוראדול ( מה זה טוראדול? ) היא תרופת מרשם אנטי-דלקתית נגד סטרואידים. זה זמין בצורה כללית, כמו ketorolac, והוא יכול להיות מוזרק לווריד (IV, או תוך ורידי, הזרקה) או לשריר (IM, או תוך שרירית, הזרקה). זה זמין גם בצורת טבליות, כטבליות של 10 מ'ג, וכתרסיס לאף שנקרא Sprix. על המטופל להיות בעל צורה IV או IM לפני השימוש בטופס הטבליה, ואורך הטיפול הכולל (IV / IM / טבליה / תרסיס לאף) לא יעלה על חמישה ימים. זאת כדי להגביל את הסיכון לתופעות לוואי חמורות, כמו דימום במערכת העיכול.
Tramadol (מה זה Tramadol?) הוא הגנרי של Ultram. זהו משכך כאבים אופיואיד (משכך כאבים). זה זמין בצורה של טבליות, כמו גם טבליות ושחרור מורחבות. זה זמין גם בשם Ultracet, המכיל טרמדול ואצטמינופן (פרצטמול הוא Tylenol כללי, הידוע גם בשם APAP).
| ההבדלים העיקריים בין טוראדול לטרמדול | ||
|---|---|---|
| טוראדול | טרמדול | |
| שיעור סמים | NSAID | משכך כאבים אופיואידים |
| מעמד מותג / גנרי | גנרי (ketorolac) | גנרית |
| מהו השם הגנרי? מה שם המותג? | כללי: ketorolac (ketorolac tromethamine) | מותג: Ultram |
| באיזו צורות התרופה נכנסת? | זריקות IV ו- IM, טבליה, תרסיס לאף | טאבלט, כמוסה לשחרור מורחב, טאבלט לשחרור מורחב |
| מהו המינון הסטנדרטי? | לוח המשמש כהמשך ל- ketorolac IV או IM. 20 מ'ג פעם אחת, ואז 10 מ'ג כל 4 עד 6 שעות לפי הצורך. מקסימום 40 מ'ג ליום לא יעלה על 5 ימי טיפול סה'כ | המינון טיטרט לאט עד 50 מ'ג עד 100 מ'ג כל 4 עד 6 שעות מקסימום 400 מ'ג ליום |
| כמה זמן הטיפול האופייני? | 5 ימים או פחות | לטווח קצר, חלק מהחולים ממשיכים זמן רב יותר על פי הנחיות המרשם |
| מי משתמש בדרך כלל בתרופות? | אנשים בני 17 ומעלה | אנשים בני 17 ומעלה |
מצבים שטופלו על ידי טוראדול וטראמדול
Toradol מיועד למבוגרים לניהול לטווח קצר של כאב חריף בינוני, בדרך כלל במצב שלאחר הניתוח (לאחר הניתוח), הדורש הקלה בכאבים ברמת האופיואידים. אורך הטיפול הכולל ב- Toradol לא יעלה על חמישה ימים.
Tramadol מיועד למבוגרים הסובלים מכאב בינוני עד בינוני הדורש משכך כאבים אופיואידים, כאשר חלופות שאינן אופיואידיות אינן מספקות או אינן נסבלות.
| מַצָב | טוראדול | טרמדול |
| טיפול לטווח קצר (5 ימים או פחות) של כאב חריף בינוני קשה הדורש משכך כאבים ברמה אופיואידית, בדרך כלל במצב לאחר הניתוח | כן | לֹא |
| כאב בינוני עד בינוני אצל מבוגרים (חמור מספיק כדי לדרוש משכך כאבים אופיואידים, כאשר טיפולים אחרים אינם מספיקים או נסבלים) | לֹא | כן |
האם Toradol או Tramadol יעילים יותר?
ל לימוד בהודו השווה את טוראדול לטרמדול בגלל כאבים שלאחר הניתוח לאחר ניתוח מקסי-ויפי אצל 50 מבוגרים. שתי התרופות קיבלו IM. שתי התרופות גרמו לירידה משמעותית בכאב, אך טרמדול הביא לשליטה טובה יותר בכאב מאשר טוראדול בכל שעה, ונסבל טוב יותר.
אַחֵר לימוד , במקסיקו, בחן את שתי התרופות לכאבים לאחר הניתוח והשווה את טוראדול דרך הפה ל- IM tramadol. המחקר מצא כי טוראדול מועיל יותר לשיכוך כאבים מאשר טרמדול.
למרות שמחקר אחד הגיע למסקנה שטראמדול היה טוב יותר, ומחקר אחד הגיע למסקנה שטוראדול היה טוב יותר, שני המחקרים נעשו במדינות אחרות בהן ניתנה טרמדול בהזרקה לשריר.
בארה'ב, טרמדול נקבע כטבליה דרך הפה. Toradol, או ketorolac, ניתן IV או IM על ידי ספק שירותי בריאות, ואולי נמשך עם טבליות דרך הפה עד למקסימום של חמישה ימים. לכן, קשה להפיק תוצאות אלה במונחים של מה שבדרך כלל נקבע כאן בארה'ב. באופן כללי, כל תרופה יכולה להיות יעילה מאוד לטיפול בכאב. לעתים קרובות, יש לקחת בחשבון גורמים אחרים.
התרופה היעילה ביותר עבורך צריכה להיקבע על ידי ספק שירותי הבריאות שלך, שהוא המקור הטוב ביותר לייעוץ רפואי. הוא או היא יכולים לקחת בחשבון את ההיסטוריה הרפואית שלך ואת התנאים ואת התרופות האחרות שאתה לוקח שעשויות להיות אינטראקציה עם Toradol או Tramadol.
כיסוי והשוואת עלויות של טוראדול מול טרמדול
Toradol מכוסה בדרך כלל על ידי ביטוח, וכיסוי חלק D של Medicare משתנה. עלות הכיס של Toradol הגנרית (20, 10 מ'ג טבליות) היא כ 50 $. עם קופון של SingleCare התרופות הגנריות מתחילות ב -18 דולר.
טרמדול מכוסה בדרך כלל בביטוח ובחלק מדיקר. ד 'עלות הכיס של טרמדול (60, 50 מ'ג טבליות) היא כ 43 דולר. אתה יכול להשיג טרמדול עם קופון הנחה של SingleCare במחיר של 12 דולר, תלוי בבית המרקחת בו אתה משתמש.
| טוראדול | טרמדול | |
| בדרך כלל מכוסה בביטוח? | כן (כללי) | כן |
| מכוסה בדרך כלל על ידי חלק ד 'של מדיקר? | משתנה | כן |
| מינון סטנדרטי | טבליות 20, 10 מ'ג | טבליות 60, 50 מ'ג |
| טיפול רפואי טיפוסי של חלק חלק ד ' | 15-239 דולר | $ 0- $ 47 |
| עלות SingleCare | 18-38 דולר | 12 - 20 דולר |
קבל את כרטיס ההנחה של בית המרקחת
תופעות לוואי שכיחות של טוראדול לעומת טרמדול
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של Toradol הן אופי במערכת העיכול (GI), כולל כאבי בטן, קשיי עיכול ובחילה. תופעות לוואי אחרות של GI יכולות להופיע, כגון עצירות, שלשולים והקאות. כאבי ראש יכולים גם להופיע בדרך כלל עם Toradol.
תופעות הלוואי השכיחות ביותר של טרמדול הן בחילות, עצירות, כאבי ראש, סחרחורת ונמנום.
זו לא רשימה מלאה של תופעות לוואי אפשריות. תופעות לוואי אחרות עלולות להתרחש. התייעץ עם הרופא שלך לקבלת מידע נוסף על תופעות לוואי.
| טוראדול | טרמדול | |||
| תופעות לוואי | יָשִׂים? | תדירות | יָשִׂים? | תדירות |
| כאבי בטן | כן | > 10% | כן | 1-5% |
| קִלקוּל קֵבָה | כן | > 10% | כן | 5-13% |
| בחילה | כן | > 10% | כן | 24-40% |
| עצירות | כן | 1-10% | כן | 24-46% |
| שִׁלשׁוּל | כן | 1-10% | כן | 5-10% |
| הֲקָאָה | כן | 1-10% | כן | 9-17% |
| כְּאֵב רֹאשׁ | כן | > 10% | כן | 18-32% |
| עִקצוּץ | כן | 1-10% | כן | 8-11% |
| סְחַרחוֹרֶת | כן | 1-10% | כן | 26-33% |
| נוּמָה | כן | 1-10% | כן 1 | 16-25% |
מקור: DailyMed ( טוראדול / ketorolac), DailyMed ( טרמדול )
אינטראקציות בין תרופות לטוראדול לעומת טרמדול
Toradol עשוי לקיים אינטראקציה עם חומרים נוגדי קרישה כגון הפרין או warfarin, ויש לפקח על המטופלים בקפידה אם הם משתמשים בשילוב זה של תרופות. אין ליטול את Toradol יחד עם תרופות NSAID אחרות, בגלל הפוטנציאל לדימום במערכת העיכול ותופעות לוואי מוגברות. נטילת Toradol עם תרופות משתנות עלולה להגביר את הסיכון לאי ספיקת כליות. אין ליטול את טוראדול עם תרופות מסוימות ללחץ דם (מעכבי ACE או ARB) מכיוון שהשילוב עלול לגרום לבעיות בכליות, במיוחד בחולים מיובשים. נטילת Toradol עם תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI עלולה להגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול ויש להימנע ממנה.
אין ליטול טרמדול יחד עם בנזודיאזפינים, תרופות אחרות המדכאות את מערכת העצבים המרכזית או אלכוהול. אין ליטול Tramadol עם תרופות המגבירות סרוטונין (SSRI, SNRI או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות; טריפטנים, תרופות להרפיית שרירים ומעכבי MAO) מכיוון שהשילוב עלול לגרום למצב מסכן חיים הנקרא תסמונת סרוטונין. Tramadol צריך להיות מופרד על ידי MAOI לפחות 14 יום. Tramadol מקיים אינטראקציה גם עם תרופות שהם מעכבי אנזים או מעכבים.
זו לא רשימה מלאה של אינטראקציות בין תרופות. אינטראקציות אחרות עם תרופות עלולות להתרחש. התייעץ עם הרופא שלך לקבלת רשימה מלאה של אינטראקציות עם מרשם ותרופות OTC עם Toradol ו- Tramadol.
| תְרוּפָה | כיתת סמים | טוראדול | טרמדול |
| הפרין וורפרין | נוגדי קרישה | כן | כן (וורפרין) |
| אַספִּירִין איבופרופן מלוקסיקם נבומטון נפרוקסן | NSAIDs | כן | לֹא |
| פורוסמיד Hydrochlorothiazide | תרופות משתנות | כן | כן |
| לִיתִיוּם | סוכן אנטימני | כן | כן |
| מתוטרקסט | אנטי מטבוליט | כן | כן |
| בנזפריל קנדסרטן Enalapril אירבסרטן ליסינופריל לוסרטן רמיפריל טלמיסרטן ולסרטן | מעכבי ACE ARB (חוסמי קולטן אנגיוטנסין) | כן | כן |
| קרבמזפין פניטואין | תרופות נגד אפילפסיה | כן | כן |
| סיטאלופרם אסקיטלופרם פלואוקסטין פלואוקסאמין פרוקסטין סרטרלין | תרופות נוגדות דיכאון מסוג SSRI | כן | כן |
| אלפרזולם Clonazepam דיאזפם Temazepam | בנזודיאזפינים | כן (clonazepam ו- diazepam) | כן |
| קודאין פנטניל הידרוקודון מתדון מוֹרפִין אוקסיקודון | אופיואידים | לֹא | כן |
| כּוֹהֶל | כּוֹהֶל | כן | כן |
| דולוקסטין Desvenlafaxine ונלפקסין | תרופות נוגדות דיכאון SNRI | כן | כן |
| אמיטריפטילין Desipramine אימיפרמין Nortriptyline | תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות | כן | כן |
| ריזטריפטה סומטריפטן | טריפטנים | כן | כן |
| באקלופן ציקלובנזפרין מטקסלון | מרגיעי שרירים | לֹא | כן |
| פנלזין סלגילין טראנילציפרומין | MAOI (מעכבי MAO) | לֹא | כן (שימוש נפרד עד 14 יום לפחות) |
| דיגוקסין | גליקוזיד לב | לֹא | כן |
| Benztropine דיסיקלומין Diphenhydramine טולטרודין | תרופות אנטיכולינרגיות | לֹא | כן |
| קלריתרומיצין אריתרומיצין פלוקונזול קטוקונזול ריטונאוויר | מעכבי CYP3A4 | לֹא | כן |
| בופרופיון פלואוקסטין פרוקסטין כינידין | מעכבי CYP2D6 | כן (בופרופיון, פלוקסטין, פרוקסטין) | כן |
אזהרות מטוראדול וטרמדול
אזהרות מטוראדול (ketorolac):
- יש להשתמש בטבליות Toradol (ketorolac) רק כהמשך לטיפול לאחר מינון IV או IM, במידת הצורך. משך הזמן הכולל של ketorolac לא יעלה על חמישה ימים.
- אין להשתמש בטבליות Toradol (ketorolac) בילדים, ואין להשתמש בכאב קל או כרוני.
- המינון היומי המרבי של Toradol (ketorolac) הוא 40 מ'ג. הגדלת המינון מעל 40 מ'ג ליום לא תשפר את הקלה בכאב, אלא תגדיל את הסיכוי לתופעות לוואי חמורות.
- Toradol (ketorolac) עלול לגרום לבעיות במערכת העיכול הקשה, כולל כיבים במערכת העיכול, דימום או ניקוב בקיבה או במעיים, העלולים להיות קטלניים. כל אחד מהאירועים הללו יכול להתרחש ללא התראה מוקדמת. Toradol (ketorolac) הוא התווית (לא אמור לשמש) בחולים עם מחלת כיב פפטי פעיל, חולים עם דימום לאחרונה במערכת העיכול, וחולים עם היסטוריה של מחלת כיב או דימום ב- MI חולים קשישים נמצאים בסיכון גבוה יותר לאירועי מעי.
- NSAIDs יכולים לגרום לסיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולריים חמורים, כגון התקף לב או שבץ מוחי, אשר עלול להיות קטלני. הסיכון יכול להתרחש בשלב מוקדם של הטיפול, והסיכון עולה עם משך הטיפול.
- אין להשתמש ב- Toradol (ketorolac):
- במסגרת ניתוח CABG
- בחולים שעברו לאחרונה התקף לב
- בחולים עם בעיות כליות חמורות ובחולים בסיכון לאי ספיקת כליות עקב התייבשות
- לפני כל ניתוח גדול
- בעבודה ולידה
- בחולים הנוטלים תרופות NSAID אחרות
- בחולים עם אי ספיקת לב / בצקת חמורה
- בחולים עם מצבי דימום מסוימים או בסיכון לדימום.
- טוראדול (ketorolac) יכול לגרום ליתר לחץ דם חדש או מחמיר (לחץ דם גבוה).
- חולים מסוימים דורשים התאמת מינון, כולל חולים שגילם 65 ומעלה, חולים שמשקלם נמוך מ- 110 ק'ג וחולים עם קריאטינין בסרום מוגבר.
- Toradol (ketorolac) עלול לגרום לתגובה אנפילקטית, שעלולה להיות קטלנית. חולים עם השלישייה של סאמר לא צריך לקחת ketorolac.
- תגובות עור יכולות להופיע, כולל דרמטיטיס exfoliative, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (SJS) ונמקוליזה רעילה של האפידרמיס (TEN), שעלולה להיות קטלנית. על המטופלים להפסיק ליטול קטורולאק בכל סימן לתגובת עור ולפנות לטיפול רפואי חירום.
- אין להשתמש ב- Toradol (ketorolac) בסוף ההריון, מכיוון שהוא עלול לגרום לסגירה מוקדמת של ductus arteriosus, מה שעלול להוביל לבעיות לב או אפילו למוות של העובר.
אזהרות מטראמדול:
- לטראמדול פוטנציאל להתעללות, שימוש לרעה והתמכרות, העלולים לגרום למנת יתר ולמוות. קח את התרופות כפי שנקבע . אין ליטול מנות נוספות או להשתמש בתרופות במצבים אחרים מאשר להם נקבעה.
- דיכאון נשימתי רציני ומסכן חיים (נשימה איטית) עלול להתרחש. יש לעקוב אחר חולי דיכאון נשימתי, במיוחד במהלך תחילת הטיפול ובכל שינוי במינון. חולים קשישים וחולים עם מצבים כרוניים מסוימים כגון מחלת ריאות נמצאים בסיכון גבוה יותר לדיכאון נשימתי.
- בליעה בשוגג על ידי מישהו, במיוחד ילדים, עלולה לגרום למנת יתר קטלנית של טרמדול. יש להרחיק מהישג ידם של ילדים, רצוי תחת נעילה ומפתח. דיכאון נשימתי ומוות מסכן חיים התרחשו אצל ילדים שקיבלו טרמדול. חלק מהמקרים התרחשו לאחר הסרת שקדים או אדנואידים.
- שימוש בטרמדול עם אופיואידים אחרים, בנזודיאזפינים או דיכאון אחר במערכת העצבים המרכזית (מערכת העצבים המרכזית) עלול לגרום לדיכאון נשימתי חמור, להרגעה עמוקה, לתרדמת או למוות. אם לא ניתן להימנע משילוב, יש להשתמש במינון הנמוך ביותר למשך הזמן הקצר ביותר, ויש לעקוב מקרוב אחר המטופל.
- התקפים התרחשו בחולים הנוטלים טרמדול, אפילו במינונים רגילים. חולים הנוטלים תרופות מסוימות (כגון SSRI, SNRI או תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אופיואידים או מעכבי MAO) או חולים עם היסטוריה של התקפים נמצאים בסיכון גבוה יותר.
- חולים אובדניים או נוטים להתמכרות לא צריכים לקחת טרמדול.
- עקוב אחר לחץ הדם - לחץ דם נמוך עלול להתרחש.
- חולים עם הכרה לקויה או בתרדמת לא צריכים לקחת טרמדול.
- חולים עם חסימת GI לא צריכים לקחת טרמדול.
- כאשר מפסיקים את הטיפול ב- tramadol, יש לחדד את התרופה ולא להפסיק אותה בפתאומיות, כדי למנוע תסמיני גמילה.
- תגובות אנפילקטיות חמורות ולעתים נדירות קטלניות התרחשו, לעתים קרובות לאחר המנה הראשונה. תגובות אלרגיות אחרות כוללות גרד (גירוד), כוורות, ברונכוספזם, אנגיואדמה, נקרוליזה אפידרמיאלית רעילה ותסמונת סטיבנס-ג'ונסון. אם יש לך תסמינים אלו, הפסק ליטול טרמדול ופנה לטיפול רפואי בחירום.
- אל תנהג ואל תפעיל מכונות עד שתדע כיצד אתה מגיב לטרמדול.
- שימוש ממושך באופיואידים, כמו טרמדול, במהלך ההריון עלול לגרום לתסמונת גמילה מאופיואידים.
שאלות נפוצות על Toradol לעומת Tramadol
מה זה טוראדול?
Toradol הוא NSAID המסייע בכאב ודלקת, משמש לעתים קרובות לאחר הניתוח. זה זמין כזריקת IV או IM וכטאבלט. ניתן לקחת את טופס הטאבלט רק כהמשך לניסוח IV או IM. משך הטיפול הכולל בקטורולק חייב להיות חמישה ימים או פחות.
מה זה טרמדול?
טרמדול הוא משכך כאבים חזק, או משכך כאבים אופיואיד. זהו השם הגנרי לאולטרם. זה עשוי להינתן כאשר תרופות אחרות שאינן אופיואידיות אינן חזקות מספיק או אינן נסבלות.
האם טוראדול וטראמדול זהים?
לא. טוראדול וטראמדול שונים באופן עבודתם ויש להם הבדלים רבים אחרים, כגון תופעות לוואי ואינטראקציות בין תרופות, המפורטות לעיל.
האם טוראדול או טרמדול טובים יותר?
במחקרים (ראה לעיל) התוצאות היו מגוונות. במציאות, עם זאת, לשתי התרופות יש מקום בטיפול בכאב ו / או דלקת. התרופה הטובה יותר עבורך יכולה להיקבע רק על ידי ספק שירותי הבריאות שלך. לכל אחת מהתרופות הללו יש אינטראקציות פוטנציאליות עם תרופות וכן מצבים רפואיים שאינם תואמים. ספק שירותי הבריאות שלך הוא המקור הטוב ביותר לקבוע איזו תרופה מתאימה לך ביותר.
האם אוכל להשתמש בטוראדול או בטרמדול בהריון?
לא. שימוש ב- Toradol בהריון עלול לגרום לבעיות לב עובריות או אפילו למוות. ושימוש בטרמדול בהריון עלול לגרום נזק לעובר. שימוש ממושך בטרמדול בהריון עלול לגרום למצב מסכן חיים הנקרא תסמונת גמילה מאופיואידים.
האם אוכל להשתמש בטוראדול או בטרמדול עם אלכוהול?
לא. שימוש ב- Toradol עם אלכוהול מסוכן ויכול להגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול. שימוש בטרמדול עם אלכוהול יכול להגדיל את הסיכון לבעיות נשימה קשות ואף עלול לגרום לתרדמת או למוות.
האם טוראדול גורם לך לישון?
אצל חלק מהחולים טוראדול גורם לנמנום. זה קורה אצל 1% עד 10% מהחולים. תופעות הלוואי השכיחות ביותר של Toradol הן כאבי בטן, קשיי עיכול, בחילות וכאבי ראש.
כמה מהר עובד Toradol?
טבליות Toradol (ketorolac) מתחילות לעבוד תוך כשעה, והשפעת השיא היא בין שעתיים לשלוש.
