טרמדול לעומת הידרוקודון: הבדלים, דמיון, ואיזה מהם עדיף לך
סמים נגד חברסקירה כללית של תרופות והבדלים עיקריים | התנאים שטופלו | יעילות | כיסוי ביטוחי והשוואת עלויות | תופעות לוואי | אינטראקציות בין תרופות | אזהרות | שאלות נפוצות
טרמדול והידרוקודון הם שתי תרופות המשמשות לטיפול בכאב שאינו משוחרר בקלות באמצעות משכך כאבים שאינו אופיואיד. שתי התרופות יכולות לטפל בכאב בינוני עד חמור לאחר הניתוח או במצבים כרוניים כמו סרטן. עם זאת, במקרים רבים של כאב, בדרך כלל מנסים תחילה טיפול שאינו אופיואיד.
גם טרמדו 1 וגם הידרוקודון פועלים על ידי קשירה לקולטני mu אופיואידים כדי לשנות את האופן שבו האדם מגיב לכאב. כאופיואידים מרשם, הם חזקים יותר מהמשכך הממוצע שלך ללא מרשם. לכן, תרופות אלו דורשות ביקור אצל רופא על מנת להעריך את כאבך.
מהם ההבדלים העיקריים בין טרמדול להידרוקודון?
Tramadol הוא השם הגנרי של Ultram, Ultram ER ו- ConZip. זהו סם נרקוטיים לפי לוח זמנים IV על פי ה- DEA שמשמעותו שיש לו פוטנציאל כלשהו להתעללות. הוא נקשר לקולטני מו אופיואידים, אך הוא יכול גם להגביר את פעילותם של נוירוטרנסמיטרים אחרים במוח כמו נוראדרנלין וסרוטונין.
הידרוקודון הוא השם הגנרי של זוהידרו ER והיסינגלה ER. הידרוקודון נלקח גם כטבליה משולבת עם פרצטמול תחת השמות המותג Vicodin או Lortab. שלא כמו טרמדול, הידרוקודון הוא תרופה מבוקרת על פי לוח זמנים II עם סיכון גבוה יותר להתעללות.
| ההבדלים העיקריים בין טרמדול להידרוקודון | ||
|---|---|---|
| טרמדול | הידרוקודון | |
| שיעור סמים | אופיואידים | אופיואידים |
| מעמד מותג / גנרי | גרסה כללית זמינה | גרסה כללית זמינה |
| מהו השם הגנרי? מה שם המותג? | כללי: טרמדול מותג: Ultram, Ultram ER | גנרי: הידרוקודון מותג: Zohydro ER, Hysingla ER, Vicodin (בשילוב עם acetaminophen), Lortab (בשילוב עם acetaminophen), Norco (בשילוב עם acetaminophen) |
| באיזו צורות התרופה נכנסת? | טבליה בעל פה טבליה בעל פה, שחרור מורחב כמוסות בעל פה השעיה אוראלית | טבליה בעל פה טבליה בעל פה, שחרור מורחב כמוסות בעל פה פתרון בעל פה |
| מהו המינון הסטנדרטי? | אולטרם: 50 עד 100 מ'ג כל 4 עד 6 שעות לפי הצורך Ultram ER: 100 מ'ג כל 24 שעות | Zohydro ER: 10 מ'ג כל 12 שעות Hysingla ER: 20 מ'ג כל 24 שעות Vicodin, Lortab, Norco (בשילוב עם acetaminophen): 5 עד 10 מ'ג כל 4 עד 6 שעות לפי הצורך |
| כמה זמן הטיפול האופייני? | יומיומי לפי הצורך. משך הטיפול תלוי בהוראת הרופא. | יומיומי לפי הצורך. משך הטיפול תלוי בהוראת הרופא. |
| מי משתמש בדרך כלל בתרופות? | מבוגרים מגיל 18 ומעלה | מבוגרים מגיל 18 ומעלה |
מצבים שטופלו על ידי טרמדול והידרוקודון
טרמדול והידרוקודון מסומנים שניהם לטיפול בכאב. הם נקבעים בדרך כלל אם יש לך כאב כרוני בינוני עד חמור, במיוחד ממצבים כגון סרטן. שתי התרופות משמשות בדרך כלל גם לכאבים לאחר פציעה וניתוח.
| מַצָב | טרמדול | הידרוקודון |
| כאב בינוני עד קשה | כן | כן |
| כאב כרוני | כן | כן |
| כאב מפציעה או לאחר ניתוח | כן | כן |
| כאב בסרטן | כן | כן |
האם טרמדול או הידרוקודון יעילים יותר?
טרמדול והידרוקודון הם אופיואידים מרשם יעילים לכאב. ישנם מספר מחקרים המשווים את יעילותם. מכיוון שההידרוקודון הוא אופיאט של לוח זמנים II, הוא עשוי להיחשב חזק יותר אם כי יש בו פוטנציאל גבוה יותר להתעללות. Tramadol עשוי להיות בעל פוטנציאל התעללות נמוך יותר, כמו גם תופעות לוואי קלות יותר.
באחד מחקר רב-מרכזי tramadol עם acetaminophen הושווה עם hydrocodone עם acetaminophen בחולים הסובלים מכאבים מנקע בקרסול. כ -400 חולים חולקו לשתי קבוצות שקיבלו תרופה זו או אחרת. התוצאות מצאו ששתי התרופות מספקות הקלה על כאבים דומים תוך ארבע שעות לעומת פלצבו.
באחר ניסוי קליני , הידרוקודון עם פרצטמול הושווה לטרמדול בקרב 68 חולים. חולים אלה הגיעו למחלקת חירום בגלל כאבי שרירים ושלד במפרקים, בעצמות או בשרירים. התוצאות מצאו כי הידרוקודון עם פרצטמול מספק יותר הקלה בכאב בהשוואה לטרמדול בהתבסס על ציוני כאב בסולם אנלוגי חזותי (VAS).
ב משפט כפול סמיות , הידרוקודון עם פרצטמול הושווה לטראמדול ב 118 חולים עם כאב כרוני מסרטן. Tramadol הראה הקלה בכאב בקרב 62% מהחולים לעומת 56.5% מהחולים עם הידרוקודון. עם זאת, הקלה בכאב הייתה דומה בשתי הקבוצות. Tramadol נמצא גם כמייצר תופעות לוואי קלות יותר לעומת הידרוקודון.
בין אם רושמים לך טרמדול או הידרוקודון תלוי מאוד ברמת הכאב שלך. בעת הערכת הכאב שלך, הרופא שלך יבחן את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך, כל היסטוריה של שימוש לרעה בסמים וכל תרופה שעלולה לגרום לאינטראקציות בין תרופות. לכן, תרופות נגד כאבים אינדיבידואליות מאוד ודורשות התייעצות עם רופא כדי לקבוע מה יהיה יעיל יותר עבורך.
כיסוי והשוואת עלויות של טרמדול מול הידרוקודון
Tramadol זמין כתרופה גנרית. זה מכוסה בדרך כלל על ידי Medicare ורוב תוכניות הביטוח. העלות הממוצעת של אספקה של שישים 50 מ'ג טבליות טרמדול היא בסביבות 40 $. אתה חוסך יותר באמצעות קופון של SingleCare לטרמדול גנרי בבית המרקחת המקומי שלך.
הידרוקודון היא תרופה גנרית המכוסה לעיתים קרובות על ידי מדיקייר ורוב תוכניות הביטוח. עלות ההידרוקודון משתנה בין תוכניות ביטוח שונות. נורקו המכיל הידרוקודון ואצטמינופן יכול לרוץ בעלות ממוצעת של 317 דולר. עם קופון של SingleCare תוכלו לצפות לחסוך יותר במרשם הידרוקודון עם פרצטמול.
| טרמדול | הידרוקודון | |
| בדרך כלל מכוסה בביטוח? | כן | כן |
| מכוסה בדרך כלל על ידי Medicare? | כן | כן |
| מינון סטנדרטי | טבליות 50 מ'ג (אספקה של 60) תלוי במרשם הרופא שלך | טבליות 5-325 מ'ג (אספקה של 100) תלוי במרשם הרופא שלך |
| Copay טיפוסי של Medicare | 40 דולר | 317 דולר |
| עלות SingleCare | 15 דולר | 18 דולר |
תופעות לוואי שכיחות של טרמדול והידרוקודון
טרמדול והידרוקודון עלולים לגרום לתופעות לוואי דומות. מכיוון ששניהם משפיעים על מערכת העצבים המרכזית (CNS), שניהם יכולים לגרום לסחרחורת, ישנוניות ועייפות. תרופות אלו יכולות גם לגרום לתופעות לוואי במערכת העיכול כגון עצירות או כאבי בטן. בחילות, הקאות, יובש בפה וכאבי ראש הם תופעות לוואי משותפות אחרות.
Tramadol יכול גם לגרום לשלשול, עיכול, והזעה אצל אנשים מסוימים. מצד שני, הידרוקודון יכול לגרום גם להצטברות נוזלים (בצקת) או עוויתות שרירים אצל אנשים מסוימים. בסך הכל, תופעות לוואי שכיחות יכולות להיות חופפות בין שתי התרופות הללו מכיוון שהן באותה סוג.
תופעות לוואי נדירות אחרות אך חמורות של טרמדול והידרוקודון יכולות לכלול חרדה, דיכאון או הפרעות פסיכיאטריות אחרות. תגובות אלרגיות אפשריות גם ויכולות לכלול פריחה, שטיפה וכאבים בחזה.
| טרמדול | הידרוקודון | |||
| תופעות לוואי | יָשִׂים? | תדירות | יָשִׂים? | תדירות |
| עצירות | כן | 24-46% | כן | אחד עשר% |
| סְחַרחוֹרֶת | כן | 26-33% | כן | 3% |
| בחילה | כן | 24-40% | כן | 10% |
| כְּאֵב רֹאשׁ | כן | 18-32% | כן | 4% |
| נוּמָה | כן | 16-25% | כן | 5% |
| הֲקָאָה | כן | 9-17% | כן | 3% |
| גירוד (גירוד) | כן | 8-11% | כן | 3% |
| חוּלשָׁה | כן | 6-12% | כן | 4% |
| מְיוֹזָע | כן | 6-9% | לֹא | - |
| קִלקוּל קֵבָה | כן | 5-13% | לֹא | - |
| פה יבש | כן | 5-10% | כן | 3% |
| שִׁלשׁוּל | כן | 5-10% | לֹא | - |
| בַּצֶקֶת | לֹא | - | כן | 1% |
| זיהום בדרכי הנשימה | לֹא | - | כן | 1% |
| התכווצות שרירים | לֹא | - | כן | 1% |
| כאב גב | לֹא | - | כן | 1% |
* התייעץ עם רופא או רוקח לגבי כל תופעות הלוואי האפשריות.
מָקוֹר: DailyMed (Tramadol HCl) , DailyMed (Zohydro ER) .
אינטראקציות בין תרופות לטרמדול לעומת הידרוקודון
לטרמדול והידרוקודון אינטראקציות דומות עם תרופות אחרות. מכיוון שהם עוברים חילוף חומרים בכבד, הם נוטים לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות המשפיעות על אנזימי כבד.
תרופות המעכבות את אנזימי הכבד CYP3A4 ו- CYP2D6 כוללות אריתרומיצין, קטוקונזול וריטונביר שיכולים להגביר את רמת האופיואידים בגוף ולהגדיל את הסיכון לתופעות לוואי. תרופות המביאות אנזימי כבד CYP3A4 כוללות קרבמזפין ופניטואין אשר יכולים להפחית את רמת האופיואידים בגוף ולהפחית את יעילותם.
טרמדול והידרוקודון יכולים גם לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות בעלות תופעות לוואי של מערכת העצבים המרכזית. סוגים אלה של תרופות כוללים נוגדי דיכאון, נוגדי פרכוסים, בנזודיאזפינים, מרפי שרירים ועוד רבים אחרים. נטילת אופיואידים עם תרופות נוגדות דיכאון המגבירות את הסרוטונין עלולה להגביר את הסיכון לתסמונת סרוטונין, מצב חמור המצריך טיפול רפואי חירום.
על פי תווית התרופות של ה- FDA, טרמדול יכול גם לקיים אינטראקציה עם digoxin ו- warfarin. דיווחים מצאו מקרים נדירים של רעילות לדיגוקסין והשפעות של קריפרין השתנו. תווית ה- FDA להידרוקודון מציינת גם כי משלשלים חזקים עשויים להפחית את ההשפעות של הידרוקודון בגוף.
לא מומלץ לשתות אלכוהול תוך שימוש באופיואידים. אלכוהול עלול להרכיב את תופעות הלוואי של אופיואידים כמו נמנום וסחרחורת.
| תְרוּפָה | כיתת סמים | טרמדול | הידרוקודון |
| אריתרומיצין קלריתרומיצין טליתרומיצין ריפאמפין | אַנטִיבִּיוֹטִי | כן | כן |
| קטוקונזול איטרקונזול | חומר נגד פטריות | כן | כן |
| ריטונאוויר אטזאנאוויר דרונאוויר אינדינאביר לופינביר סאקינאוויר | מעכב פרוטאז | כן | כן |
| פניטואין קרבמזפין | נוגדת פרכוסים | כן | כן |
| אסקיטלופרם פלואוקסטין פרוקסטין סרטרלין סיטאלופרם | מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי (SSRI) נגד דיכאון | כן | כן |
| ונלפקסין מילנאציפרן דולוקסטין Desvenlafaxine | מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SSNRI) | כן | כן |
| דוקספין אמיטריפטילין קלומיפרמין Desipramine אימיפרמין Nortriptyline | נוגד דיכאון TCA | כן | כן |
| נרפטריפטן ריזטריפטן סומטריפטן זולמיטריפטן | טריפטאן | כן | כן |
| אלפרזולם Clonazepam דיאזפם לוראזפאם | בנזודיאזפין | כן | כן |
| רסאגילין Isocarboxazid פנלזין סלגילין טראנילציפרומין | מעכב מונואמין אוקסידאז (MAOI) | כן | כן |
| ציקלובנזפרין מטקסלון | מרגיע שרירים | כן | כן |
| לקטולוזה | משלשל חזק | לֹא | כן |
| דיגוקסין | גליקוזיד לב | כן | לֹא |
| וורפרין | נוגד קרישה | כן | לֹא |
* יתכן וזו לא רשימה מלאה של כל האינטראקציות האפשריות בתרופות. התייעץ עם רופא בכל התרופות שאתה נוטל.
אזהרות מטראמדול והידרוקודון
טרמדול והידרוקודון נושאים אזהרה להתמכרות והתעללות אם לא משתמשים בהן כפי שנקבע. התמכרות יכולה להוביל לתלות פיזית אשר עלולה לגרום לתסמיני גמילה אם מפסיקים את התרופה מכל סיבה שהיא. תסמיני גמילה יכולים לכלול חרדה, נדודי שינה ותסיסה.
נטילה של יותר מהמינון שנקבע לאופיואידים יכולה להגדיל את הסיכון למנת יתר, תרדמת ומוות. תופעות לוואי מסכנות חיים כמו דיכאון חמור בדרכי הנשימה וטיפשות עלולות להופיע עם מנת יתר. מסיבה זו, אופיואידים אינם מומלצים לילדים בגלל הסיכון המוגבר ללקות ב בעיות נשימה ומוות .
לא מומלץ לשתות אלכוהול או ליטול תרופות אחרות עם מערכת העצבים המרכזית עם אופיואידים. הסיבה לכך היא שהם מגבירים את הסיכון לתופעות של מערכת העצבים המרכזית כמו הרגעה, נשימה איטית, תרדמת ומוות. למרות שיש צורך בנתונים נוספים, חדש מחקר עולה כי לטראמדול עלול להיות סיכון גבוה יותר למוות כולל בהשוואה לתרופות נוגדות דלקת.
גם טרמדול וגם הידרוקודון נמצאים בקטגוריית הריון C. לכן, הם בדרך כלל לא מומלצים לנשים בהריון או מניקות בגלל הסיכון לפגיעה בתינוק שטרם נולד. פנה לייעוץ רפואי אם הינך בהריון או מתכנן הריון.
שאלות נפוצות על Tramadol לעומת Hydrocodone
מה זה טרמדול?
Tramadol היא תרופה אופיואידית המשמשת לטיפול בכאב בינוני עד קשה. זוהי תרופת לוח זמנים IV הדורשת מרשם והערכת כאב על ידי רופא. זה זמין בשחרור מיידי ושחרור מורחב בהתאם לחומרת הכאב.
מהו הידרוקודון?
הידרוקודון היא תרופה אופיואידית שיכולה לטפל בכאב בינוני עד קשה. זוהי תרופת לוח זמנים II שעשויה להיות בעלת פוטנציאל גבוה להתעללות ותלות. זה זמין בצורה משחררת מורחבת, כמו גם גלולה משולבת עם פרצטמול.
האם טרמדול והידרוקודון זהים?
למרות ששניהם אופיואידים, טרמדול והידרוקודון אינם זהים. יש להם שימושים דומים בהתאם לכאב שאתה חווה. אך הם מופיעים גם בצורות מינון שונות ויש להם כמה תופעות לוואי ואינטראקציות בין תרופות.
האם טרמדול או הידרוקודון טובים יותר?
מחקרים מראים כי טרמדול והידרוקודון יעילים יחסית לכאב. כמה דיווחים מראים שלטרמדול יש תופעות לוואי קלות יותר בהשוואה להידרוקודון. עם זאת, מחקרים אחרים מראים כי הידרוקודון הוא חזק יותר ומייצר יותר אנשים בהקלה על הכאב.
האם טרמדול חזק מקודאין?
גם טרמדול וגם קודאין יכולים להקל על הכאב ושניהם נחשבים לאופיואידים חלשים יחסית. עם זאת, הם עשויים להיות שונים בתופעות הלוואי שלהם ובשימוש בהם. שלא כמו טרמדול, קודאין יכול לשמש גם כמדכא שיעול.
האם טרמדול הוא אופיאט?
כן. Tramadol הוא סם מרגיע. הוא מיוצר באופן סינטטי והוא נמצא באותה סוג תרופות כמו משככי כאבים אופיואידים אחרים. כתרופה לפי לוח זמנים IV, יש לה פחות פוטנציאל להתעללות ותלות בהשוואה לאופיואידים אחרים.
האם הידרוקודון הוא אופיואיד?
כן. הידרוקודון הוא אופיואיד. זהו אופיואיד חצי סינתטי בעל השפעות דומות לאופיואידים טבעיים אחרים כמו מורפיום או קודאין.
