ההשפעה של COVID-19 על בלוטת התריס שלך: מה שאתה צריך לדעת

חֲדָשׁוֹת

עדכון CORONAVIRUS: כמומחים לומדים יותר על הנגיף החדש של קורונה, חדשות ומידע. לקבלת האחרונה בנושא מגיפת COVID-19, בקר באתר מרכזים לבקרת מחלות ומניעתן .

כשדבורה, אישה בת 39 בניו יורק, התאוששה מוירוס העטרה באפריל, היא חשבה שהגרוע מכל עומד מאחוריה. אבל כעבור חמישה שבועות, היא התחילה לרפרף לב, למהר אדרנלין אקראי, והבינה שכל מה שקורה לא נורמלי. היא החלה לבחון אפשרויות עם הרופאים שלה, ואף פנתה לקרדיולוג לבדיקות לב ודם לפני שגילתה כי בלוטת התריס גורמת לה לתסמינים. במשך שבעה חודשים דבורה סבלה מיתר בלוטת התריס, או פעילות יתר של בלוטת התריס. ההורמונים הנוספים שגופה ייצר גרמו לה להרגיש עצבנית, כאילו היו לה יותר מדי כוסות קפה. בסופו של דבר תפקוד בלוטת התריס שלה חזר לקדמותו. זה היה סיבוך מפתיע ונמשך לאורך זמן לאחר COVID-19.

דבורה לא לבד. היא אחת מהאחוזים הקטנים מהאנשים שחוו בעיות במערכת האנדוקרינית בעקבות זיהום נגיפי, כמו COVID-19.

על בעיות בבלוטת התריס

בלוטת התריס היא בלוטה בצורת פרפר בצוואר המייצרת הורמונים המשפיעים על חילוף החומרים שלך, גדילה והתפתחות וטמפרטורת הגוף שלך. בעיות בבלוטת התריס נעות בין קלות לחמורות. סְבִיב 12% מהאנשים יפתחו מצב של בלוטת התריס מתישהו בחייהם. להלן מספר בעיות בבלוטת התריס:

• בלוטת התריס: נגרמת בדרך כלל על ידי מחלת גרייב, הפרעה אוטואימונית בה מערכת החיסון שלך תוקפת את בלוטת התריס, התוצאה היא ייצור יתר של הורמון בלוטת התריס.
• תת פעילות של בלוטת התריס: נגרמת בדרך כלל על ידי בלוטת התריס של האשימוטו , שזה מצב בו המערכת החיסונית שלך תוקפת את בלוטת התריס, התוצאה היא ירידה בייצור הורמון בלוטת התריס.
• בלוטת התריס תת מוחית: וירוס, כמו וירוס כורונה, גורם לדלקת בבלוטת התריס, ולעתים קרובות יש לו שלושה ביטויים, כולל: בלוטת התריס, תת פעילות של בלוטת התריס, ואז רמות נורמליזציה, על פי מריה קרדנאס, MD , אנדוקרינולוג.
• סרטן בלוטת התריס: גושים או נגעים יכולים לשאת אפשרות לסרטן, אך רק 10% מהמקרים, אומר ד'ר קרדנאס. רופאים יכולים לעשות ביופסיה ולבחון מאפיינים לקביעת סרטן בלוטת התריס. המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן ( CDC ) ציין גורמי סיכון כקרינה רבה מדי לאזור הצוואר ונטייה גנטית.

מחלת בלוטת התריס וירוס הכלילי

בתחילת המגפה, היו כמה חששות שאנשים שכבר סבלו מהפרעות אוטואימוניות כמו מצבי בלוטת התריס היו חסרי חיסון וסבירות גבוהה יותר לחלות בנגיף הכלילי. אלן כריסטיאנסון , NMD, אנדוקרינולוג והמנהל הרפואי של בריאות אינטגרטיבית. למרבה המזל הפחדים הללו היו מופרכים.

האם אנשים הסובלים ממצבים בבלוטת התריס קיימים בסבירות גבוהה יותר לחלות בווירוס כורון?

אנשים הסובלים ממצבים בבלוטת התריס - אפילו מחלת בלוטת התריס האוטואימונית - אינם נוטים יותר לחלות בנגיף איגוד בלוטת התריס האמריקני . אני מרגיע אנשים [עם מצבים בבלוטת התריס] שהסיכונים האלה לא חלים עליהם, אומר כריסטיאנסון.

אם הם מקבלים וירוס כורונה, האם הם נוטים יותר לסבול מסיבוכים?

אלו הסובלים ממצבים בלתי-נשלטים בבלוטת התריס עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לסיבוכים ברגע שהם מקבלים זיהום ב- COVID-19. הם נוטים יותר לאשפוז, אומר כריסטיאנסון. בנוסף, חולי COVID-19 שחווים עלייה משמעותית במשקל או ירידה במשקל עשויים להזדקק להתאמה של מינון התרופות שלהם בכדי לשמור על הסימפטומים, אומר ד'ר קרדנאס. ניתן לעשות זאת בפגישת מעקב לאחר COVID-19 עם אנדוקרינולוג.

האם וירוס הכלילי יכול לגרום לבעיות בבלוטת התריס אצל אנשים שלא היה להם בעבר?

יש אנשים שמעולם לא סבלו מבעיות בבלוטת התריס, מפתחים בלוטת התריס תת-מוחית (SAT) לאחר שהחלימו מ- COVID-19. סדרת תיקים שפורסמה ב כתב העת לאנדוקרינולוגיה ומטבוליזם קליני באוגוסט 2020 עוקב אחר המקרים של ארבע נשים שפיתחו SAT בין 16-36 יום לאחר שנפתרו מקרי וירוס הכורון שלהן. הם חוו סימפטומים הקשורים ל- SAT כמו כאבי צוואר (במקום בו בלוטת התריס נמצאת) ודפיקות לב (סימן ליתר בלוטת התריס).

ד'ר כריסטיאנסון אומר שכאבי הצוואר יכולים להיות ברורים למדי, ואזור הצוואר ליד המקום בו אתה עונד עניבת פרפר יכול להיות אדום ונפוח. אנשים צריכים גם לצפות בבעיות לב כפי שציין המחקר. אם בלוטת התריס היא טראומה היא עלולה להידחק הרבה לזרם הדם בבת אחת. זה יכול לגרום ללב להתחרות. הורמון נוסף של בלוטת התריס עלול לגרום לדופק של 120-150 פעימות לדקה, אומר ד'ר כריסטיאנסון. אם הם היו פעילים או שהיו להם קפאין זה גם עלול באמת להמריא. הם עלולים להרגיש בהלה, עצבניים, רעידות או חשים חמים.

כריסטיאנסון מסביר כי SAT מופיע אצל כ -10% מהחולים שאושפזו עם COVID-19, על פי מחקר שפורסם ב- Lancet, סוכרת ואנדוקרינולוגיה , בספטמבר 2020.

כיצד מטפלים רופאים בבלוטת התריס תת-מוחית לאחר נגיף העטרה?

למרבה המזל, רוב המקרים של SAT נפתרים מעצמם, לעתים קרובות ללא טיפול. במילים אחרות, זה מצב המגביל את עצמו. איירין מולה, MD אנדוקרינולוג מטעם קבוצת הבריאות של שיקגו, מטפל במצב זה בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDS) כמו מוטרין או אדוויל בכדי לסייע לכאבי הצוואר עצמם. במקרים מסוימים, לדבריה, יש צורך בטיפול נוסף כמו סטרואידים.

יש מטופלים כמו דבי שמתנחמים בכך שהם יודעים מה קורה, ושברוב הזמן זה בסופו של דבר ייעלם. במקרה שלה, היא בחרה שלא ליטול תרופות, למרות שמקרה ה- SAT שלה נמשך 7 חודשים, זמן רב יותר ממסגרת הזמן של חודש-חודש שהסביר הרופא שלה היה אופייני יותר.

מחקר בספטמבר 2020 שפורסם ב כתב העת האמריקאי למדעי הרפואה ממליצה לספקי שירותי בריאות כי טיפול תומך נותר אבן הפינה לטיפול ב- COVID-19 הקשורות לתריס בלוטת התריס, וכי NSAIDS וחוסמי בטא כגון פרופרנולול יכולים לעזור בניהול הסימפטומים. בהמשך נאמר שבמקרים מסוימים במהלך שלב בלוטת התריס, מהלך קצר של לבותירוקסין ניתן להשתמש עד שבלוטת התריס תחדש את התפקוד הסדיר.

ד'ר קרדנאס אומר שחלק מהחולים עשויים להזדקק לתמיכה בשלב בלוטת התריס הנמוך של ה- SAT, ואז הם יכולים להיגמל מהתרופה כאשר בלוטת התריס מרפאת את עצמה.

האם עלי לקבל את החיסון נגד וירוס כורון אם יש לי מצב בבלוטת התריס?

איש מספקי שירותי הבריאות לא היסס להמליץ ​​על חיסון COVID-19 לחולי בלוטת התריס, מכיוון שהם אינם נמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים או לתופעות לוואי ממנו. ד'ר כריסטיאנסון אומר, לא היו דיווחים על החמרת המחלה האוטואימונית.

אנשים הסובלים מהפרעות בבלוטת התריס גם לא יקבלו עדיפות לקבל את החיסון מוקדם יותר מאחרים, מכיוון שהם אינם נתפסים כפגיעות חיסונית יותר מאדם ללא מצב בבלוטת התריס. קרדנאס מרגיעה את מטופליה כי בטוח לקבל את החיסון, והם לא יהיו קבוצת סיכון גבוהה.

האם אוכל לבלבל בין תופעות לוואי ממתימאזול לבין זיהום COVID-19?

Methimazole היא תרופה המשמשת לטיפול בבלוטת התריס, וד'ר מולה אומר כי התרופה נגד בלוטת התריס יכולה לפעמים לבוא עם תופעות לוואי. תופעת הלוואי הנוגעת לחיקוי COVID-19 כוללת חום ותסמינים דמויי שפעת. ד'ר מולא אומר כי הדרך היחידה להבחין בהבדל היא להתקשר לאנדוקרינולוג כדי לעבור בדיקת דם כדי לבדוק אם מטופל מתמודד עם תופעות לוואי או COVID-19.

בעוד שתופעות לוואי אלו יכולות להתרחש בכל עת, היא אומרת שזה בדרך כלל קורה בתחילת מרשם חדש, או כאשר המינון גבוה. ד'ר קרדנאס גם אומר למטופליה במקרה זה שהם צריכים לבצע עבודות מעבדה כדי לזהות את מקור התסמינים בצורה נכונה.

האם עלי לעכב הליכים הקשורים לבלוטת התריס במהלך המגפה?

אלא אם כן בית החולים או הרופא שלך ממשיכים בהליכי בחירה ואחד מטיפולי בלוטת התריס מסומן כאלקטיבי, לא אמורה להיות שום סיבה שהמגפה תסבך את תוכנית הטיפול הרגילה שלך. כל הרופאים המליצו להמשיך כרגיל לביופסיות לשאיבת מחט דקה, לטיפולי יוד רדיואקטיביים ולכל פרוצדורה מומלצת אחרת.

יש רופאים שמזהים גוש ולא רואים אותו מציג מאפיינים ממאירים, בכל מקרה ישתמשו בגישה של המתנה ורואה. ד'ר מולא אומר שבמקרים אלה בדרך כלל גושים צומחים לאט מאוד, ואם לחולה נוח לחכות, זה בסדר. היא ממהרת רק במקרים בהם הגוש מכפיל את עצמו או משולש במהירות או שיש לו גורמי סיכון אחרים הנוגעים להעיד על סרטן.

אין גם סיבה לדחות את הבדיקות הרגילות שלך לבעיות בתפקוד בלוטת התריס, בדיקות תפקוד בלוטת התריס (בדיקות TSH) , או ניתוחים בבלוטת התריס בגלל המגיפה, אלא אם כן יכולת האשפוז מהווה דאגה באזורכם.

מהרהר על סיבוך בלתי צפוי

באשר לדבורה, היא לא מאשימה את הרופאים שלה שלא הזהירו אותה מפני הפוטנציאל ל- SAT לאחר COVID-19, ואמרה שזה היה מוקדם מאוד במגיפה, והיו פחות נתונים ממה שיש לנו עכשיו. הערכתי שכולם שמעו שמשהו לא נורמלי מבחינתי והייתי מוכן לבדוק כדי לפתור את זה עוד יותר. זה היה [שאני] שואל שאלות וניהלתי דיונים, היא אומרת. עכשיו, יש יותר אנשים עם מצב זה ומודעות רבה יותר לגביו.