דלקות אוזניים בילדים
חינוך לבריאותשיעולים והתעטשויות אינסופיים, נזלת ובליטות גירוד לא מוסברות - נראה שהילדים הם אבן שואבת לחיידקים. במדריך של הורינו למחלות ילדות, אנו מדברים על הסימפטומים והטיפולים במצבים השכיחים ביותר. קרא את הסדרה המלאה כאן.
מהו דלקת אוזניים? | מתי לפנות לרופא | טיפולים | סיבוכים | דלקות אוזניים חוזרות | מְנִיעָה
מעט ריחות מחזירים אותי אל הילדות שלי מהר יותר מתרופת הבננה. כילד שסבל מדלקות אוזניים תכופות, הכרתי היטב את אותו נוזל צהוב בוהק שטעמו היה כמו ממתק, אך היה ממש אנטיביוטיקה. שהיו לי כל כך הרבה הזדמנויות לעבד נוסטלגיות מהריח בימי כגננת, וכיום הורה, מבהיר דבר אחד: דלקות אוזניים וילדות הולכות יד ביד.
מהו דלקת אוזניים?
דלקת באוזן התיכונה (דלקת אוטיטיס חריפה, או AOM) היא דלקת באוזן התיכונה. זה קורה כאשר נוזלים מצטברים מאחורי עור התוף ונגרמים בדרך כלל על ידי חיידקים. דלקות אוזניים אצל ילדים שכיחות במיוחד עם 5 מתוך 6 ילדים חווים לפחות אחת עד גיל 3, עם שכיחות שיא המתרחשת בגילאי 6 עד 12 חודשים.
בעוד שדלקות אוזניים הן זיהום באוזן התיכונה, הם מתחילים בדרך כלל עם זיהום בדרכי הנשימה העליונות הנגרם על ידי נגיפים, כולל נגיפי שפעת. חיידקים או נגיפים מהאף והגרון עוברים לאוזן התיכונה ולעור התוף (קרום התוף) וגורמים להפרשות מוגברות, נפיחות וכאב.
יש ילדים שנוטים לדלקות אוזניים יותר מאחרים. ילדים מתחת לגיל 6, שלומדים במעון יום, שנחשפים לעשן סיגריות, הסובלים ממצבים בריאותיים אחרים כמו אסטמה, הפרעות באוזניים או בפנים, החיים באזורים מזוהמים או ששותים מבקבוק בשכיבה נמצאים בשיעור גבוה יותר סיכון לדלקות אוזניים. כמו כן, היעדר הנקה או חיסונים נגד פנאומוקוקס ושפעת מגבירים את הסיכון לדלקות אוזניים. דלקות אוזניים עלולות להופיע גם במשפחות.
תסמינים של דלקת אוזניים אצל ילדים
כאשר יש הצטברות נוזלים באוזן התיכונה ללא זיהום, המצב נקרא דלקת אוזניים עם התפשטות. זה בדרך כלל לא גורם לחום, מוגלה או ניקוז, אך עדיין יכול לגרום לכאבים בגלל לחץ או בעיות אחרות.
כאשר יש נוזל באוזן התיכונה, עור התוף אינו יכול לרטוט ולכן התסמינים הראשונים שאתה עשוי להבחין בהם הם תחושת מלאות באוזן התיכונה וירידה ביכולתך לשמוע מתוך האוזן, אומר לין פוסטון, רופא רפואי. תורם עבור Ikon Health.
הצטברות נוזלים זו יכולה להיות חמורה יותר. בכל פעם שנוזל יושב בשקט, בדיוק כמו בבריכה, חיידקים ווירוסים יכולים להתחיל לגדול במספר ולגרום לזיהום, אומר ד'ר פוסטון.
ילדים מילוליים יכולים לספר להוריהם על כאב אוזניים - אך מכיוון שדלקות אוזניים מתחילות בדרך כלל לפני שילדים מסוגלים לבטא את עצמם בצורה ברורה, חשוב שההורים יצפו לסימנים אחרים של דלקת אוזניים. אלו כוללים:
- מושך / מושך באוזניים
- חום, במיוחד אצל תינוקות וילדים צעירים
- בעיות שינה
- התעסקות / עצבנות / בכי
- צרות שמיעה / חוסר תגובה לצלילים שקטים
- נוזלים מתנקזים מהאוזן
- מגושמות / בעיות באיזון
מתי עלי לקחת את ילדתי לרופא בדלקת אוזניים?
דלקות אוזניים לא תמיד מחייבות ביקור אצל הרופא, אך מומלץ לפנות לרופא אם יש חשד לדלקת אוזניים - גם אם רק כדי לאשר שהתסמינים נובעים מדלקת אוזניים ולא ממשהו אחר. השיניים, דלקות בסינוסים, הצטברות שעוות אוזניים או שקדים נגועים עלולים לגרום לכאבי אוזניים שאינם נובעים מזיהום, אומר ד'ר פוסטון.
ביקור אצל ספק שירותי בריאות (בדרך כלל רופא משפחה, רופא ילדים או רופא אחות) הוא הכרחי אם יש:
- חום של 102.2 מעלות פרנהייט ומעלה בילדים מעל גיל 6 חודשים
- חום 100.4 מעלות פרנהייט ומעלה בילדים מתחת לגיל 6 חודשים
- הפרשות, מוגלה או נוזלים המגיעים מהאוזן
- אובדן שמיעה
- כאב ראש, צוואר נוקשה או כאב גרון
- כל סימפטום אחר הנוגע או חמור
אתה צריך גם לקבוע פגישה אם הסימפטומים נמשכים יותר מיומיים לשלושה, מחמירים או שאינם ניתנים לשליטה בכאב באמצעות תרופות ללא מרשם.
בביקורך, ספק שירותי הבריאות של ילדך בדרך כלל יבצע בדיקה גופנית כדי לבדוק את הסימפטומים. ספק רפואי משתמש באוטוסקופ, שהוא זכוכית מגדלת על צינור עם אור, כדי להביט דרך תעלת האוזן אל עור התוף, אומר ד'ר פוסטון. אם הוא נגוע הוא ייראה אדום ונפוח ולרוב ניתן לראות מאחוריו נוזל צהוב. אם הלחץ מצטבר יותר מדי הוא יכול לפתוח חור בעור התוף. זה מקל על הלחץ והכאב והנוזל הנגוע מתנקז מהאוזן.
טיפולים בדלקות אוזניים אצל ילדים
אנטיביוטיקה נקבעת אם נוזלים נראים מאחורי עור התוף, דלקת האוזן כואבת או שלילד יש חום וכאבי אוזניים, אומר ד'ר פוסטון. הבחירה הראשונה באנטיביוטיקה היא בדרך כלל אמוקסיצילין אלא אם כן אתה אלרגי, לאחרונה השתמשת באמוקסיצילין, יש לך דלקות אוזניים חוזרות ועמידות לטיפול באמוקסיצילין, או שיש לך דלקת בעין עם דלקת אוזניים. המינון לאמוקסיצילין מבוסס על משקל.
אנטיביוטיקה הם לא תמיד הכרחי . אנטיביוטיקה משמשת בדרך כלל לילדים הסובלים מדלקות אוזניים חוזרות; עם זאת, לא כל הילדים צריכים להיות מטופלים באנטיביוטיקה, אומר דוקטור סומה מנדל, רופא פנימי מוסמך קבוצת הפסגה הרפואית . רוב דלקות האוזניים יכולות להתבהר מעצמן ומשככי כאבים כגון פרצטמול ניתן לקחת לשיכוך כאבים. לאנטיביוטיקה אין שום תפקיד בטיפול בדלקת אוזניים נגיפית, והם יכולים להיות קשורים לתופעות לוואי ולעמידות אנטיביוטית פוטנציאלית. אנטיביוטיקה ראשונית אלטרנטיבית כוללת קפדיניר , cefuroxime , cefpodoxime , או ceftriaxone .
כ- 80% מהילדים הסובלים מדלקות אוזניים חריפות יחלימו ללא שימוש באנטיביוטיקה. אם הילד אינו סובל מאי נוחות רבה, או מגלה סימנים של זיהום חמור, הרופא עשוי להציע המתנה ערנית - לבדוק שוב את אוזני הילד במרווחים כדי לוודא שהנוזל מתנקז מעצמו. מחקרים מראים כי עיכוב הטיפול באנטיביוטיקה, בשילוב עם המתנה ערנית, אינו מעלה את הסבירות שילד יפתח בעיות חמורות. אם הזיהום הוא ויראלי, אנטיביוטיקה לא תטפל בזיהום.
האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים ממליץ, ההחלטה שלא לתת טיפול אנטיביוטי ראשוני ולבחון צריכה להיות החלטה משותפת של הקלינאי וההורים. במקרים כאלה, מערכת למעקב צמוד ואמצעי לתחילת אנטיביוטיקה חייבת להיות קיימת אם הסימפטומים מחמירים או לא נראה שיפור תוך 48 עד 72 שעות.
קָשׁוּר: תרופות וטיפולים לדלקת אוזניים
ניהול תסמינים הוא אופציה בזמן ההמתנה לדלקות אוזניים להתבהרות מעצמם. זה עשוי לכלול:
- תרופות נגד כאבים וחום כגון איבופרופן ( אדוויל , מוטרין ) או טיילנול (לילדים מתחת לגיל 6 חודשים, השתמש רק בטילנול - לעולם אל תתן לילד אספירין)
- טיפות אוזניים משתנות —קראו את התווית וודאו שאינם מכילים מרכיבים כלשהם הזהיר מפני ה- FDA לילדים, והתייעץ עם ספק שירותי בריאות לפני שתשתמש בטיפות אוזניים. לקבלת טיפים ליישום טיפות אוזניים, בדוק זאת הדרכה מהאקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים.
- מנוחה
- הִידרָצִיָה עם מים ונוזלים אחרים
קָשׁוּר: מה משכך כאבים או הפחתת חום הטוב ביותר לילדים?
מילות זהירות:
- בדוק תמיד עם ספק שירותי בריאות לפני שתיתן לילד תרופות ללא מרשם שיעול, תרופות קרות או נוגדות מרפא. תרופות אלו עלולות לגרום לתופעות מסוכנות אצל ילדים.
- לעולם אל תכניס שום דבר לתעלת האוזן של הילד (מלבד טיפות אם מומלץ על ידי רופא הילד). זה כולל צמר גפן, צמר גפן, או כל חפץ אחר, או נוזלים אלא אם כן הורה על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.
- תמיד סיים את כל מהלך האנטיביוטיקה, אם נקבע - גם אם הילד מרגיש טוב יותר.
ילדים בדרך כלל יתחילו להרגיש טוב יותר לאחר יומיים-שלושה, אך נוזלים באוזן עשויים להישאר שלושה עד שישה שבועות.
דלקות אוזניים הן לא מדבק . ילדים יכולים לחזור ל בית ספר או מעונות יום ברגע שהחום נעלם והם מרגישים מספיק טוב לעשות זאת, גם אם הם עדיין נמצאים במהלך אנטיביוטיקה. עם זאת, חלק מהמחלות הגורמות לדלקות אוזניים מדבקות, לכן וודאו כי הגורם לדלקת האוזניים מטופל גם לפני שמאפשרים לילד ליד ילדים אחרים.
מהם כמה סיבוכים פוטנציאליים מדלקות אוזניים?
מרבית דלקות האוזניים יתרפאו ללא בעיה, אך ישנם סיבוכים שיכולים להיווצר.
- אובדן שמיעה בגלל נוזל ממושך באוזן, שיכול להשפיע על הדיבור והשפה אצל ילדים צעירים
- קרע עור התוף , אשר ישחרר את הלחץ אך עשוי להחלים עם רקמת צלקת. קרעים מרובים עלולים לגרום לבעיות בתנודות הממברנות.
- דלקת בטן כאשר הזיהום מתפשט לתאי האוויר בעצם המסטואידית שמאחורי האוזן. זה עשוי לדרוש ניקוז כירורגי.
אם הסימפטומים של הילד אינם חולפים תוך יומיים-שלושה, עם או בלי טיפול, פנה לרופא. אם מומלץ לבצע מעקב, דאג למלא אחר הפגישה.
מהן דלקות אוזניים חוזרות וכיצד מטפלים בהן?
דלקת אוזניים חוזרת נובעת מנוזל מתמשך מאחורי עור התוף שנדבק מחדש, אומר ד'ר פוסטון. ילדים צעירים נוטים יותר לחלות בדלקות אוזניים חוזרות מכיוון שצינורות האוסטאצ'יה שלהם (צינורות ניקוז באוזניים) אופקיים יותר וקוטרם קטן יותר.
אנטיביוטיקה לא נפטרת מהנוזל שמאחורי עור התוף, אלא תסלק את רוב החיידקים. ילדים הסובלים מיותר משלוש דלקות אוזניים בחצי שנה, או ארבעה דלקות אוזניים תוך 12 חודשים, עשויים לקבל צינורות באוזניים. צינורות פלסטיק קטנים אלה מוחדרים לעור התוף, בדרך כלל בהרדמה, ועוזרים לניקוז הנוזלים מאחורי עור התוף. הם דורשים בדיקות ובדרך כלל נושרים בכוחות עצמם לאחר שישה עד תשעה חודשים. אם טיפול אחר אינו פורה, ספק שירותי בריאות או מומחה לאוזן, אף וגרון עשויים להציע להסיר את האדנואידים של הילד כדי למנוע את התפשטות הזיהום אל צינורות אוסטכיה.
קָשׁוּר: טיפולי אוזניים לשחיין ותרופות
כיצד למנוע דלקות אוזניים אצל ילדים
למרות שלא ניתן למנוע דלקות אוזניים לחלוטין, ישנן כמה דרכים להפחית את גורמי הסיכון הקשורים אליהן:
- הרחק עשן סיגריות מילדים, במיוחד תינוקות. מחקרים מראים שלילדים סביב עישון פסיבי יש יותר דלקות אוזניים.
- עדכן את חיסוני הילדים, במיוחד את החיסונים נגד פנאומוקוק ושפעת (שפעת).
- השתמש בהיגיינה טובה של שטיפת ידיים לכולם, כולל ילדים.
- אל תנשא בקבוק או אל תאפשר לתינוקות או ילדים צעירים ללכת לישון (או לנמנם) עם בקבוק.
- הרחק ילדים מאנשים חולים.
- להניק באופן בלעדי במשך שישה חודשים, ולהמשיך להניק עד לתינוק בן 12 חודשים לפחות.
