כיצד לנהל את האסטמה במהלך ההריון

ענייני אימהות לחינוך בריאותי

כשאת בהריון, טבעי לדאוג, ובכן - הכל. האם התינוק שלך מתפתח כרגיל? האם אתה מקבל מספיק חומרים מזינים כדי לתמוך בשני בני אדם? האם אפילו לדאוג יותר מדי יכול להיות רע לתינוק שלך?

ואם אתה אחד מה 4% עד 8% מהנשים בהריון עם אסתמה , עליך להוסיף קשיי נשימה - ואת התרופות המשמשות לטיפול בהם - לרשימה שלך.

אַסְתְמָה הוא מצב כרוני שגורם לדרכי הנשימה בריאות להצטמצם, להתנפח ולייצר ריר נוסף. זה מוביל להידוק בחזה, שיעול, צפצופים, ובעיות נשימה אחרות, כמו קוצר נשימה. האם עליך לצפות להחמרת תסמיני אסתמה בהריון - או לסיבוכים?

אסטמה והריון: למה לצפות כשאתה מצפה

אומרים מומחים נשים בהריון עם אסתמה מבוקרת היטב בדרך כלל במהלך ההריון.

אסטמה לא אומרת שנגזר עליכם סיבוכים בהריון, מציין הקטור או צ'אפה, MD , FACOG, פרופסור קליני למיילדות וגינקולוגיה במכללה לרפואה בטקסס A&M. זהו מצב שניתן לטפל בו וניתן לניהול שלא אמור לקחת משמחת ההריון. נשים רבות עם אסתמה עוברות הריון בריא.

במהלך ההריון , אתה יכול לראות את תסמיני האסתמה שלך משתנים בגלל השינויים בגופך. אתה עלול להיות בסיכון גבוה יותר להתקפי אסתמה, לכן חשוב לשוחח עם הרופא שלך על הישארות בתרופות ארוכות הטווח שלך, כגון סטרואידים בשאיפה.

לעומת זאת, אסתמה בלתי נשלטת עלולה לגרום לסיבוכים חמורים בהריון. האסתמה שלך נחשבת ללא שליטה אם אתה צריך להשתמש במשאף חילוץ (לפתיחת דרכי הנשימה) פעמיים או יותר בשבוע; להתעורר בלילה עם קשיי נשימה פעמיים או יותר בחודש; או צריך למלא את המרשם לתרופות ההצלה האמורות פעמיים או יותר בשנה. חלק מאותם סיבוכים כוללים:

• רעלת הריון: זהו מצב המאופיין בלחץ דם גבוה מאוד, אגירת נוזלים, שינויים בראייה וכאב ראש חמור. החוקרים אינם בדיוק בטוחים מדוע נראה כי אסטמה ורעלת הריון קשורות, אך הם חושדים כי ייתכן שהיא נובעת מהדלקת הגורמת לאסטמה. דלקת זו יכולה להגביל את זרימת הדם לשליה ואת התינוק שהיא מזינה, ומעלה את לחץ הדם. אחד לימוד בהשוואת נשים בהריון עם אסתמה קשה לאלה שאסטמה נשלטה נמצא כי לנשים הסובלות מאסטמה קשה היה 30% יותר לפתח רעלת הריון לעומת מקביליהן.
• קטן לגיל ההריון (SGA): תינוק SGA הוא ילד שנולד באחוזון העשירי התחתון לגיל ולמין. באחד לימוד , נשים בהריון עם אסתמה קשה או בינונית היו בסבירות גבוהה יותר של 48% ללידת תינוק SGA מאשר נשים עם אסתמה קלה. אסתמה יכולה להשפיע על רמות החמצן, אשר, בתורן, יכולה להשפיע על אספקת הדם לתינוק המתפתח, ולהשפיע על גדילתו.
• משקל לידה נמוך יותר: מחקר שפורסם ב כתב העת לאלרגיה ואימונולוגיה קלינית מצא שנשים עם אסתמה ילדו תינוקות שהיו קלים ב -38 גרם (כ -1.3 אונקיות) מתינוקות שנולדו על ידי נשים ללא אסתמה. נשים עם אסתמה בלתי מבוקרת ילדו תינוקות בכמעט שני גרם. שוב נראה כי חמצן - או היעדרו - הם גורם. חמצון ירוד של אמא יכול להוביל לחמצון לקוי של השליה והתינוק הגדל, מסביר הת 'ר פיגארואה, MD , OB-GYN באוניברסיטת לומה לינדה בריאות.

כיצד לטפל באסתמה במהלך ההריון

הדרך הטובה ביותר להימנע מתוצאות שליליות של אסתמה והריון היא לוודא שהסימפטומים שלך מטופלים היטב, באמצעות תרופות ושינויים באורח החיים.

תרופות

בהריון או לא, אל תפסיק ליטול כל תרופת האסטמה שלך מבלי לדבר תחילה עם הרופא שלך.

באופן כללי, רוב תרופות האסטמה בטוחות לשימוש בהריון, אומר ד'ר צ'אפה. רופאי OB-GYN מסכימים כי הסיכונים לאסטמה בלתי מבוקרת גדולים בהרבה מכל הסיכונים התיאורטיים של תרופות לאסטמה. כמו תמיד, עדיפות תרופות הפועלות באופן מקומי יותר. משמעות הדבר היא כי משאפים הם קו הטיפול הראשון מכיוון שהם נוטים פחות לעבור לעובר. למעשה, עדיף להשתמש בתרופה יומית לבקר (בדרך כלל סטרואיד בשאיפה) מאשר להחמיר אסטמה, שעלולה לפגוע בתינוק וגם לחשוף את שניכם לתרופות מערכתיות יותר.

על פי האקדמיה האמריקאית לאלרגיה, אסטמה ואימונולוגיה (AAAAI) ומומחים אחרים, חלק מתרופות האסתמה הבטוחות לשימוש כוללות:

• סטרואידים בשאיפה , כמו פולמיקורט פלקס ( בודסוניד ) כאשר משתמשים בהם באופן קבוע לאורך זמן, תרופות אלו יכולות להפחית דלקת בדרכי הנשימה ולעזור לשמור על התקפי אסתמה חמורים. השימוש במשאף תחזוקה יכול להפחית את החמרת האסטמה - אירועים העלולים לסכן את האם והתינוק הן בסיכון להיפוקסמיה [דלת חמצן בדם] - ולהגדיל את החשיפה ליותר תרופות שאולי לא היו נחוצות אחרת, מציין ד'ר פיגרואה.
• אגוניסטים בטא 2 קצרי טווח , כמו אלבוטרול : מדובר בתרופות בעלות פעולה מהירה (המכונות גם תרופות חילוץ), הנלקחות לעיתים באמצעות משאף או נבולייזר (מכונה שהופכת תרופה נוזלית לערפל), בכדי לספק הקלה מיידית בבעיות נשימה.
• חומרים אנטי-לוקוטריניים, כמו מונטלוקסט ( סינגולייר ): תרופות אלו פועלות באופן מונע בכדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות.
• אטרובנט (ipratropium): זהו סוג מסוים של תרופות הנקראות אנטיכולינרגיות, מסביר ד'ר צ'אפה. זה משמש בדרך כלל כמשאף ועובד בדומה לאלבוטרול, כדי להרגיע דרכי אוויר.
• נתרן קרומולין בשאיפה (באמצעות נבולייזר): זה מונע שחרור חומרים בגוף העלולים לגרום לדלקת בדרכי הנשימה. זו תרופה למניעה.

במקרים של התקפי אסתמה קשים שאפשרויות אלה לא מקלות עליהם, רופאים עשויים לעשות זאת

לרשום סטרואידים דרך הפה [כגון פרדניזון במשך חמישה עד שבעה ימים להפחתת דלקת בדרכי הנשימה, מוסיף ד'ר צ'אפה. עם זאת, זה לא שגרתי ומשמש רק במקרים נבחרים מאוד. מחקרים מראים ששנה שלמה של קורטיקוסטרואידים מונעים מדי יום בשאיפה גורמת לחשיפה פחות לסטרואידים מאשר לאפידוז אחד של סטרואידים דרך הפה.

שינויים באורח החיים

תרופות אינן הכלי היחיד שלך לסייע בהתפרצויות אסטמה מטרידות במהלך ההריון. כדי להבטיח הריון בריא יותר:

• הימנע מכל ידוע גורם לאסתמה . אם אבק, קשקשים של בעלי חיים, מוצרי ניקוי, כימיקלים או עשן סיגריות מחמירים את האסתמה שלך, התרחק מהם כשתוכל.
• תפסיק לעשן. זה ישפר את תסמיני האסתמה, ויפחית את הסיכון לסיבוכי הריון עקב אסטמה או עשן סיגריות.
• לקבל חיסון נגד שפעת אם תהיה בשליש השני או השלישי להריון במהלך עונת השפעת.
• הישאר בתקשורת עם ספק שירותי הבריאות שלך. פירוש הדבר לקיים פגישות, לקבל בדיקות מומלצות ולקחת את תרופות האסטמה שלך בהתאם להוראות.
• הישאר בריא עם פעילות גופנית קבועה ותזונה טובה. עלייה לא בריאה במשקל מחמירה את האסתמה.

שאלות נפוצות בנושא אסתמה והריון

אסטמה יכולה להוות בעיה בריאותית חמורה - כמובן שיש לך שאלות כיצד היא עשויה להשפיע על ההריון שלך. הנה כמה שאלות נפוצות ותשובותיהן:

האם הריון יכול לגרום לאסטמה?

לא. אבל הריון עלול להחמיר את הסימפטומים של אסתמה קלים (והתעלמו מהם בקלות) שהייתם לפני ההריון. יתרה מכך, הריון עצמו יכול להוביל לכמה בעיות נשימה שעלולות לטעות באסטמה. רחם צומח יכול לגרום לאישה להרגיש קצרת נשימה מכיוון שהופך קשה יותר לנשום עמוק, אומר ד'ר פיגרואה. מעברי סינוסים יכולים גם הם להיות מעט יותר נפוחים בהריון, וכך יכולים להיות רגישים יותר לאלרגיות ולתחושות גודש. ופעילות יכולה לגרום לאישה להרגיש קל יותר או לקוצר נשימה. הדברים אמנם יכולים להקשות על הנשימה, אך בדרך כלל הם אינם גורמים לצפצופים, שיעול או לחץ בחזה - סימני ההיכר של אסטמה.

עד כמה הסיכוי שיהיה לי התקף אסטמה במהלך הלידה או הלידה?

לא מאוד. מסיבות שאינן ברורות לחלוטין, הרוב המכריע של הנשים רואות שיפור באסתמה במהלך הלידה והלידה. רק על ל -10% תהיה החמרה , שניתן לטפל ביעילות, במיוחד בבית חולים.

האם אוכל להעביר אסטמה לתינוק שלי?

אתה עלול. אחד הגורמים המשפיעים על התפתחות אסתמה הוא גנטיקה.

האם יש תרופות לאסטמה ש לא בטוח לשימוש במהלך ההריון?

יש כמה. תיאופילין [תרופה שמרגיעה דרכי הנשימה] היא תרופה מסוימת שנחשבת שנויה במחלוקת ותווית נגד בהריון, אומר ד'ר צ'אפה. כמה מחקרים בבעלי חיים שהשתמשו בתרופה זו, במינונים גבוהים בהרבה מאשר בבני אדם, מצאו קשר אפשרי בין השימוש בה לבין מומים מולדים מסוימים. עם זאת, זה לא נחקר היטב בהריון. מסיבה זו, תרופה זו אינה מומלצת. הקפדה טובה על משטרי התרופות למניעת אסתמה תפחית את הצורך בתרופות מזיקות יותר.

בתור אסטמה, האם אצטרך לניטור נוסף במהלך ההריון?

זה תלוי. אם יש לך אסתמה בינונית עד קשה, ייתכן שתצטרך להתייעץ עם רופא ריאות וכן עם רופא המיילדות שלך ולקבל אולטרסאונד תכוף יותר כדי לבדוק את התפתחות העובר.