מה לעשות אם יש לך UTI חוזרים

חינוך לבריאות

רובנו משתמשים בשירותים לאורך כל היום ללא מחשבה רבה, אך כאשר יש לך דלקת בדרכי השתן, משהו פשוט כמו פיפי יכול פתאום להיות מאומץ, מסריח וכואב ממש.

דרכי השתן שלך הם מערכת הצנרת המאפשרת לך לעשות פיפי, והיא כוללת כל דבר מהשופכה ושלפוחית ​​השתן שלך עד הכליות שלך. דלקת בדרכי השתן, או UTI, מתרחשת כאשר כל חלק במערכת השתן ההיא גדל בחיידקים שאינם שייכים לשם. זה גורם לתסמינים כמו כאב או צריבה במהלך הטלת שתן, הטלת שתן תכופה או בעיות הרחקה, שתן מעונן או מריח, וכאבים בבטן או בגב התחתון.

בעוד שיש להם UTI אחד בחיים זה די והותר, יש אנשים שמתמודדים עם UTI חוזרים ולא יודעים איך לטפל בהם. אם היו לך יותר מ- UTI אחד בחודשים האחרונים, ייתכן שאתה סובל מזיהומים חוזרים. הנה כל מה שאתה צריך לדעת על הסיבות האפשריות, הטיפול והמניעה של UTI.

מדוע ה- UTI שלי חוזר כל הזמן?

ישנן סיבות רבות ושונות לכך שמישהו עלול לחלות בדלקות בדרכי השתן. למרות שיש כמה פרקטיקות היגייניות שיכולות לגרום להן (כמו לא לנגב מקדימה לאחור אחרי מעיים אם אתה נקבה), רוב הזיהומים נגרמים על ידי גורמים שאינם בשליטתך.

לפי לורן קדיש , MD, אורוגינקולוג במרכז הבריאות של פרובידנס סנט ג'ון, חריגות אנטומיות עלולות לסכן אנשים בסיכון מוגבר. זה כולל אנשים שנולדו עם נטייה לשתן ללכת אחורה משלפוחית ​​השתן בחזרה במעלה השופכנים, הצינורות המביאים שתן מהכליות למטה לשלפוחית ​​השתן. עם זאת, ד'ר קדיש אומר שזה מאובחן בדרך כלל בילדות, ולכן זה לא אמור להפתיע מבוגר הסובל מ- UTI חוזרים.

גורמי סיכון נפוצים אחרים עבור UTI חוזרים כוללים:

• שלפוחית ​​השתן או אבנים בכליות
• פגיעה עצבית או מחלת שלפוחית ​​השתן המונעת את התרוקנותה במלואה
• מחלת כליות והשתלה
• הפרעות אוטואימוניות או מצבים רפואיים אחרים הפוגעים במערכת החיסון
• בעיות מעי, כמו שלשולים או בריחת שתן צואתית (Escherichia coli, או E. coli, הוא האשם החיידקי ב 90% מכלל UTI )

ניתן לזהות ולפתור בקלות גורמים מסוימים ל- UTI. זכור לרוקן את שלפוחית ​​השתן במועד, לשתות מספיק נוזלים כדי לשטוף את דרכי השתן שלך ולנהל תנועות מעיים הן דרכים פשוטות להימנע מכמה מהגורמים השכיחים של UTI, מסבירה ד'ר ג'ולי סטיוארט, אורולוגית בבית החולים המתודיסטי ביוסטון.

גברים לעומת נשים

אף על פי שגברים ונשים סובלים מ- UTI, נשים מושפעות באופן לא פרופורציונלי. למה? בגלל האנטומיה הנשית הבסיסית בכל הקשור לשופכה, הצינור המעביר שתן משלפוחית ​​השתן אל מחוץ לגוף.

השופכה אצל אישה קצרה יחסית, בדרך כלל כארבעה סנטימטרים, אומר ד'ר קדיש. מכיוון ששופכות השתן של גברים צריכות לעבור דרך הערמונית ולאורך הפין, השופכה שלהן ארוכה בהרבה ולחיידקים קשה יותר לעלות לשלפוחית ​​השתן מאשר אצל נשים.

יש חלק נורמלי נוסף באנטומיה הנשית שיכול להגביר את הסיכון ל- UTI: הנרתיק. לדברי ד'ר קדיש, לנשים יש חיידקים החיים בדרך כלל בתוך הנרתיק, אך לעיתים חיידקים עוברים לדרכי השתן או לשלפוחית ​​השתן וגורמים ל- UTI. שינויים הורמונליים עשויים גם להפוך את האישה ליותר פגיעה לבעיות במערכת העיכול. הזיהומים שכיחים יותר לאחר גיל המעבר ולעיתים קרובות לפני הווסת ( הודות לירידה באסטרוגן ).

אבל לפני שאתה חושב שגברים יורדים בקלות כשמדובר ב- UTI, זה לא בהכרח המקרה. בעוד שנשים נמצאות בסיכון גבוה בהרבה ל- UTI, השופכה הארוכה יותר בקרב גברים מציבה אותם בסיכון גבוה יותר לא להיות מסוגלים לרוקן את שלפוחית ​​השתן היטב, לעיתים קרובות כתוצאה מבעיה בערמונית, אומר ד'ר קדיש. התרוקנות לא מספקת בגלל ערמונית מוגדלת עלולה לגרום ל- UTI תכופים.

אף על פי ש UTI אינם בדרך כלל סימן לסרטן, הם קשורים לסרטן הערמונית ולסרטן שלפוחית ​​השתן בדרכים אחרות. א מחקר 2017 פורסם ב PLoS ONE מצא כי גברים שביקרו אצל רופא יותר מחמש פעמים בשנה בגלל דלקות בדרכי השתן התחתונות היו בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן הערמונית מאשר לגברים שלא סבלו מזיהומים חוזרים.

במקומות אחרים, סרטן שלפוחית ​​השתן קשור לעיתים קרובות ל- UTI תכופים מכיוון שאחד מהם הסימנים הראשונים הם דם בשתן , סימפטום שנפטר בקלות אצל נשים כתוצאה מזיהום בשלפוחית ​​השתן או שינויים הורמונליים. במילים אחרות, נשים מאובחנות לעיתים קרובות עם סרטן שלפוחית ​​השתן מאוחר יותר מאשר אצל גברים, לאחר שסבלו מסימני סרטן מוקדמים רבים בתווית UTI.

כיצד מאבחנים UTI חוזר?

לדברי ד'ר סטיוארט, הקריטריונים לאבחון UTIs חוזרים הוערכו לאחרונה על ידי האיגוד האורולוגי האמריקני (AUA). UTIs חוזרים מוגדרים כשני UTI בחצי שנה או שלושה UTI בתוך שנה, היא אומרת, אך הם צריכים להיות מקרים של דלקת שלפוחית ​​השתן מוכחת בתרבית עם תסמינים.

במילים אחרות, יהיה עליך לקבל מקרים מאושרים של חיידקים מדגימת שתן ותופעות UTI ניכרות כדי להיות כשירים. ד'ר סטיוארט מסביר כי יש אנשים שבודקים באופן קבוע חיידקים ללא תסמינים ואחרים סובלים מתסמינים ללא תרבית חיובית (אולי בגלל גירוי בשלפוחית ​​השתן ולא בזיהומים חיידקיים). יש להתייחס לתרחישים אלה באופן שונה מאשר לחולה שמציג בפני שניהם.

תרבית שתן כוללת בדיקת רגישויות, כלומר נוכל לדעת אילו אנטיביוטיקה יהרגו את הזיהום ואילו לא, מסביר ד'ר קדיש והוסיף כי אבחנה של UTI באמת אומרת שהחיידק הספציפי שגורם לזיהום זוהה תַרְבּוּת. משם, ספק שירותי בריאות יכול לקבוע מהלך מתאים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לזיהום המסוים הזה.

חשוב לא להזניח תסמינים של UTI; אם לא מטפלים בו, UTI שלך יכול להפוך ל- זיהום בכליות , בעיה חמורה שעלולה לסכן חיים המכונה pyelonephritis.

כיצד מטפלים ב- UTI חוזר?

אם אתה עומד בקריטריונים של UTI חוזרים ונשנים, סביר להניח כי המטפל הראשוני שלך יפנה אותך לאורולוג שיכול להתחיל לעשות עבודת בילוש.

תפקידנו כמנתחים להבין אם ישנם גורמי סיכון כמו בעיות אנטומיות או אוטואימוניות, אומר ד'ר סטיוארט. אנו מחפשים סיבות ומתערבים בהם אם אנו יכולים - כמו טיפול באבן בכליות אם יש כזו - אך לרוב החולים אין סיבה ברורה או 'אקדח עישון'.

זה ידוע בתור זיהום לא מורכב בדרכי השתן, ולמרות שזה יכול להיות מתסכל שלא למצוא סיבה ברורה או הסבר, אורולוגים עדיין יכולים לעבוד איתך לפיתוח תוכנית טיפול. בדרך כלל, טיפול במצבי UTI חוזרים כולל טיפול אנטיביוטי לפי הצורך בתרופה כמו:

• באקטרים (sulfamethoxazole-trimethoprim)
• מקרוביד (ניטרופורנטואין)
• קפלקס (cephalexin)

האנטיביוטיקה המשמשת תלויה בזן החיידקים המוצג בתרבית השתן.

יש כמה אנטיביוטיקה שהסכמנו שהכי פחות 'נזק לבטחונות', אומר ד'ר סטיוארט, ואנחנו מנסים לטפל בזיהום באנטיביוטיקה המתאימה ביותר למשך הזמן הקצר ביותר שיהיה יעיל.

היא מוסיפה שלפעמים מינון נמוך יותר מדי יום אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה נדרשים לניהול זיהום כרוני יותר בגלל בעיות בריאותיות אחרות. לדוגמא, א מחקר 2018 ב מחלות זיהומיות של Lancet מצא כי טיפול אנטיביוטי רציף היה יעיל במניעת UTI בחולים המשתמשים בצנתרים. חלק מהנשים עשויות גם להיאמר לקחת מנה אחת של אחת אנטיביוטיקה לאחר פעילות מינית כדי למנוע צמיחת חיידקים.

אם יש לך זיהום פעיל המטופל באנטיביוטיקה, ייתכן שתצטרך להשתמש גם בשיכוך כאבים OTC, כמו פרצטמול או איבופרופן, עד שהאנטיביוטיקה תתחיל לעבוד. אתה יכול גם לקחת תרופת OTC המיועדת לסייע בכמה תסמינים של UTI, כמו הקלה על כאבים בשתן .

כיצד למנוע דלקות בדרכי השתן

תלוי הסיבה שהספק שלך חושד שאתה חווה UTI חוזרים ונשנים, ישנן מספר דרכים שבהן אתה יכול למנוע זיהום מחדש ולהימנע מטיפול אנטיביוטי לפחות בחלק מהזמן.

תרופות ותוספי מזון

1. D-mannose הוא סוכר הנפוץ בפירות, אשר ידוע כי נצמד לחיידקי ה- E. coli בשלפוחית ​​השתן ומונע צמיחת יתר של חיידקים בדופן השלפוחית. ד'ר קדיש ממליץ לקחת תוסף OTC זה במינון של שני גרם מדי יום. א מחקר 2016 בתוך ה סקירה אירופית למדעי הרפואה והפרמקולוגיה מצא כי D-mannose מהווה אסטרטגיית טיפול ומניעה יעילה עבור UTIs (והיא אינה נושאת תופעות לוואי רבות).
2. מתנאמין , זמין על ידי מרשם, עשוי להיות שימושי במניעת זיהומים עתידיים (אם כי זה לא עובד לטפל בקיימים ). זהו אנטיביוטיקה ישנה יותר שעשויה להשפיע על ניקוי בדרכי השתן והיא נחשבת לטיפול מחטא או אנטיבקטריאלי, ולא כזו שיכולה לרפא זיהום פעיל.
3. טיפול באסטרוגן בנרתיק במיוחד לנשים לאחר גיל המעבר, מהווה אפשרות נוספת למניעה. ד'ר סטיוארט אומר כי מכיוון שגיל המעבר משנה את ה- pH של רקמות הנרתיק, זה הופך את צמיחת החיידקים ליתר סיכוי. החלפת האסטרוגן בכמויות קטנות, היא מסבירה, יכולה לשפר את ה- pH של רקמות הנרתיק ולמנוע צמיחת יתר של חיידקים רעים תוך קידום צמיחת חיידקים טובים.

שינויים באורח החיים

1. שותים הרבה נוזלים כל יום יעזור לך לשטוף חיידקים נורמליים ממערכת השתן שלך, ומונע צמיחת יתר.
2. ללכת לשירותים בתדירות גבוהה . אל תחזיק את השתן שלך לפרקי זמן ממושכים ואל תמהר בתהליך מבלי לרוקן את שלפוחית ​​השתן לחלוטין. פעולה זו עלולה להוביל לצמיחת יתר של חיידקים בשלפוחית ​​השתן.
3. לטפל בכל בעיות GI מתמשכות , כמו עצירות או שלשולים. מכיוון שרוב החיידקים הגורמים ל- UTI מגיעים מאזור פי הטבעת, תנועות מעיים תכופות חושפות אותך לעיתים קרובות יותר לזיהום; בינתיים, עצירות יכולה לשים לחץ על שלפוחית ​​השתן ומשפיעים על תפקודו הכללי (זה נפוץ במיוחד אצל ילדים).
4. הימנע מצריכה תכופה של מזונות הידועים כמגרים את שלפוחית ​​השתן , כמו קפאין, אלכוהול ואוכלים חריפים.

טיפים להיגיינה

1. נגבו מלפנים לאחור לאחר תנועות המעיים , לנשים, כדי למנוע התפשטות חיידקים מאזור פי הטבעת לשופכה. גברים צריכים גם לשמור על ניקיון איברי המין, במיוחד לאחר קיום יחסי מין.
2. שתן זמן קצר לאחר קיום יחסי מין כדי לשטוף כל חיידק המועבר לשופכה.
3. שמור על אזור איברי המין יבש ובלתי מוגבל . לבש תחתוני כותנה, הימנע מג'קוזי ותחתונים לא מתאימים, ואל תשתמש במוצרי ניקוי נשיים כמו שטיפות או דאודורנט.
4. השתמש בצורות חלופיות למניעת הריון . על פי א סקירת 2013 של לימודים ב ביקורות באורולוגיה , שימוש בקוטלי זרע ובשיטות מניעה למניעת הריון (כמו סרעפות וקונדומים) עשוי להגדיל את הפוטנציאל לצמיחת חיידקים לאחר קיום יחסי מין.

תרופות טבעיות

1. שלבו מקור יומי של חמוציות . לכל מי שיש לו UTI חוזרים, כנראה נאמר לו לשתות מיץ חמוציות או ליטול תוסף חמוציות מכיוון שלפרי יכול להיות השפעה מגנה על שלפוחית ​​השתן. אך המחקר - וההמלצות הרפואיות - מפוצלים. ד'ר קדיש אומר כי מיץ חמוציות ותוספי מזון לא יזיקו לך, אך גם לא יעזרו לך הרבה. מצד שני, ד'ר סטיוארט אומר שיש אולי אמת מסוימת בקשר בין חמוציות לבריאות שלפוחית ​​השתן: יש משהו שנקרא PAC, מולקולה המצפה את רירית השלפוחית ​​ועשויה למנוע הצטברות של E. coli בשלפוחית ​​השתן [ולגרום זיהומים]. עם זאת, ברוב תוספי ה- OTC אין מספיק PAC כדי לחולל שינוי, מזהיר ד'ר סטיוארט; ה המחקר הנוכחי מציע כי יש צורך במינון של לפחות 37 מיליגרם כדי להשפיע (ולרוב התוספים יש רק שתי מיליגרם).
2. קח פרוביוטיקה יומית . זה עלול להדוף את UTI. חיידקים טובים אלה חיים בעיקר במעיים שלך, אך גם בנרתיק - במיוחד הפרוביוטיקה לקטובצילוס, אשר יכול להפחית UTIs אצל נשים שיש להם פלורה נרתיקית בריאה.
3. הוסף עוד ויטמין C לתזונה שלך. הראיות הקשות לתמיכה באסטרטגיה זו חסרות, אך החוקרים סבורים כי ויטמין C עשוי לעכב את צמיחת החיידקים בכך שהוא הופך את השתן לחומצי יותר. אחת מבוגרת יותר מחקר משנת 2007 מצא שקבוצת נשים בהריון הנוטלות שילוב של תוספי מזון כולל ויטמין C נוטה פחות לפתח UTI מאשר קבוצת הנשים שתוספי המזון שלהם לא כללו ויטמין C.

זה יכול להיות מייאש כאשר UTI ממשיכים לחזור. שוחח עם הרופא שלך. בעזרת ייעוץ תוכלו למצוא את השילוב הנכון של טיפולים שיעבדו אתכם.