מהו בית מרקחת מורכב?

חינוך לבריאות

אתה יוצא ממשרד הרופא שלך עם אבחנה ומרשם. אך המרשם כולל הוראות מיוחדות: מילויו בבית מרקחת מורכב. רגע מה? איפה אתה מוצא מקום כזה? ומה הוא בית מרקחת מורכב, בכל מקרה?

אל תתפלאו אם אינכם מכירים את המונח - בהשוואה לבתי מרקחת רגילים, בתי מרקחת ייעודים מורכבים הם מעטים. מתוך 56,000 בתי מרקחת קהילתיים בארצות הברית רק 7,500 מתמחים בשירותי הרכבה איגוד הרוקחים האמריקאי . הוסיפו לכך את העובדה שרוב התרופות המרשם אינן דורשות הרכבה, ובכן, זה אפשרי לחלוטין שקיומן הוא חדשות עבורכם. אם אי פעם תזדקק לבית מרקחת מורכב, תזדקק למספר פרטים על מה הם, מה הם עושים וכיצד למצוא בית טוב.

מהו בית מרקחת מורכב?

ביסודו של דבר, בית מרקחת מורכב - או בית מרקחת מורכב - הוא בית מרקחת שמייצר תרופות מסוימות מאפס, אומר לארס בריכטה, Pharm.D., מנהל עניינים קליניים ומדעיים כימיה RX , בית מרקחת מורכב בפילדלפיה המתמחה בתרופות למחלות עור ומחלות נדירות. עם זאת, בתי מרקחת אלה הם הכל בסיסי.

מרבית הרוקחים פשוט מחלקים תרופות המגיעות לבית המרקחת המוקדם. בבתי מרקחת המורכבים, הרוקחים למעשה מתאימים תרופות לכל מטופל ולצרכים הייחודיים שלו, כל עוד התרופה אינה זמינה מיצרן תרופות. החומרים נשמרים בהישג יד, וכאשר מטופל זקוק לטיפול מסוים, רוקח מורכב מערבב אותו מחומרים אלה. מסיבה זו (ואחרים), תרופות מורכבות פטורות מאישור ה- FDA , ובמקום זאת מוסדרים על ידי מועצות בתי מרקחת ממלכתיות בהתבסס על סטנדרטים שקבעו אמנת התרופות האמריקאית (USP) . גלולות וטבליות אינם מורכבים בדרך כלל. אבל, נוזלים, קרמים, משחות, כוסות, נרות, ולעתים קרובות כמוסות מורכבים.

מדוע שאצטרך תרופות מורכבות?

אם מרשם ישלח אותך לבית מרקחת מורכב, זה יכול להיות בגלל:

1. יש לך אלרגיות.

כדורים רבים מכילים מרכיבים לא פעילים שבמקרה הם גם אלרגנים אפשריים, כגון לקטוז, ג'לטין או צבעים, אומר ג'סיקה מילס, Pharm.D., הבעלים של בית מרקחת משפחתי ובריאות אוונסבורו בקנטקי. תוספים אלה מהווים בעיה עבור אנשים עם רגישויות מסוימות. תרכובות יכולות לאפשר להם להשתמש בתרופות ללא סיכון לתגובה אלרגית. אנו מסוגלים להרכיב את החומר הפעיל של התרופה ללא חומרי מילוי ולשים אותו בצורה נוזלית נטולת אלרגנים, מסביר ד'ר מילס.

שתיים. המרשם מיועד לילד.

מרבית התרופות מנוסחות עם מבוגרים, ומינונים אלה בדרך כלל אינם מתאימים לילדים (בעיקר בגלל משקלם), אומר ד'ר מילס. בנוסף, ילדים צעירים זקוקים לעיתים קרובות לתרופות בצורה נוזלית מכיוון שהם אינם מסוגלים לבלוע כדורים. תרכובת מאפשרת לרוקח להתאים צורות מינון לילד על ידי יצירת גרסה נוזלית של תרופה המופקת בדרך כלל בצורת גלולה, או לשפר את הטעם של התרופה כך שילד נוטה יותר לקחת אותה בקלות.

3. קוקטייל הגלולות הדרוש לך עלול להיות מסוכן.

תרופות על בסיס קרם לטיפול בדלקת וניהול כאבי עצבים או שרירים, למשל, מכילות לעיתים קרובות עד שישה מרכיבים פעילים. אם מטופל היה לוקח את כל אלו [כ] תרופות דרך הפה, יכול להיות [שיש] דיכאון חמור במערכת העצבים המרכזית וזה היה גורם לנו להיות מודאגים מהיכולת שלהם לשמור על תפקוד ריאות, מסביר ד'ר מילס. על ידי הכנסת מרכיבים אלה לקרם ומריחתו ישירות לאזור [המושפע], אנו מסוגלים למנוע תופעות לוואי שליליות [מערכתיות] של התרופה.

ארבע. התרופות זקוקות להתאמה אישית כדי לענות על הצרכים הרפואיים שלך.

אם לתינוק יש דלקת staph, למשל, הטיפול הוא אנטיביוטיקה שנוספה לקרם פריחה בחיתולים. זה לא יהיה מתאים אם זיהום לא מלווה את הפריחה, ועדיף לכל המעורבים אם הרוקח מבצע את הערבוב. זה לא מעשי לתת להורים שלוש מארבע צינורות משחה ולצפות שהם ימרחו אותם בסדר הנכון או כולם בו זמנית, אומר ד'ר מילס, והוסיף כי למטופלים בדרך כלל אין את הכלים או הכלים לערבב מרובים. תרופות בבית בכל מקרה.

התאמה אישית אופיינית גם לקרמים לטיפול הורמונלי מקומי, מי פה, טיפות עיניים במרשם, תרופות ופתילות לטחורים או סדקים אנאליים, ולג'לים / קרמים / משחות לעור במצבים מסוימים של דרמטולוגיה.

5. התרופה אינה זמינה מסחרית.

במקרים נדירים, מטופל עשוי להזדקק לתרופות שאינן מיוצרות על ידי חברת תרופות ולכן אינה מהווה תרופה זמינה עבור רוקח, כך אומר ד'ר בריכטה. לפעמים זה לא משתלם ליצרן גדול [לייצר] את התרופות האלה ... אבל חולים אלה כמובן זקוקים לטיפולים שלהם, הוא אומר.

6. התרופות שלך אינן מתויגות.

לעתים, רוקח יצטרך להרכיב תרופות לשימוש מחוץ לתווית, אומר ד'ר מילס. משמעות הדבר היא שהוא נקבע למצב שאינו זה שאושר על ידי ה- FDA לטיפול. ספקי שירותי בריאות יכולים לרשום תרופות כאלה, אך ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון - ומכאן הצורך בתרכובת.

דוגמה, אומר ד'ר מילס, היא נלטרקסון , תרופה המשמשת לטיפול בהפרעות בשימוש באופיואידים ואלכוהול המגיעות בדרך כלל בטבליה של 50 מ'ג. [כמה מחקרים מראים] שתרופה זו באחד עד חמש מיליגרם [יכולה] לסייע בבעיות אוטואימוניות, היא אומרת. מכיוון שאין דרך לפצל טבליה של 50 מ'ג לקבלת מנה של 3 מ'ג, בתי מרקחת [מורכבים] יכולים להזמין את אבקת Naltrexone, לשקול [את הכמות המתאימה] ואז להניח אותה בכמוסה לצורך נטילת המטופל.

קָשׁוּר: תרופות מחוץ לתווית: מה שאתה צריך לדעת

כיצד אוכל למצוא בית מרקחת מורכב בקרבתי?

אם הרופא שלך כתב מרשם לתרופה מורכבת, עליך למלא אותו בבית מרקחת מורכב. מרבית בתי המרקחת הקמעונאיים מציעים רמה מסוימת של תרכובות, אך הוא אינו מתפרסם בכבדות בגלל כמות מועטה של ​​אנשים הזקוקים לתרופות מורכבות, אומר ד'ר מילס. תלוי בשירותי בתי המרקחת הזמינים בבית המרקחת שלך, ייתכן שיהיה עליך לחפש בית מרקחת המתמחה בהרכבה.

חשוב לוודא כי בית המרקחת שתבחר עומד בסטנדרטים מסוימים. זה יכול להיות מאתגר, מסביר ד'ר בריכטה, מכיוון שבתי מרקחת מורכבים אינם נדרשים כרגע לקבלת הסמכה לאומית למתן תרופות מורכבות. עם זאת, הם הם נבדק באופן קבוע על ידי מועצת המרקחת הממלכתית שלהם כדי לוודא שכל הפעולות הנכונות נעשות, אומר ד'ר מילס. יש להם גם אפשרות להגיש בקשה להסמכה אצל מועצת הסמכת בתי מרקחת (PCAB), תוכנית וולונטרית הדורשת עמידה בתקני בטיחות מחמירים. ד'ר בריכטה קורא לחולים להשתמש בבתי מרקחת המורכבים על ידי PCAB במידת האפשר.

באשר לידע המורכב של רוקח בודד, ד'ר מילס אומר שרוב הרוקחים המורשים מאומנים בהרכבה בסיסית לפחות במהלך לימודי רוקחות, ורבים נדרשים להפגין יכולת בהרכבה כדי לעבור את בחינות מועצת הרוקחות במדינה. רוקחים המעוניינים להתמחות בהרכב ולעבוד בבתי מרקחת מורכבים, יכולים לעשות זאת על ידי השתלמויות והשתלמויות נוספות, היא מוסיפה.

יש שאף בוחרים להתמקד בתרכובת סטרילית, הכוללת תרופות הניתנות ישירות לווריד או לעין של המטופל. יש להרכיב את התרופות הללו במעבדה סטרילית מיוחדת, מכיוון שאם התרופה מזוהמת בחיידקים היא מסוכנת מאוד עבור המטופל (הרבה תרכובות סטריליות ניתנות לווריד, ולכן משתמשים בה רק בבתי חולים ובמסגרות רפואיות אחרות).

אז מי מפקח על בתי מרקחת מורכבים? בעוד מדינות מספקות פיקוח על בתי מרקחת מורכבים מסורתיים, מעבדות סטריליות בקנה מידה גדול המיועדות למשלוח מוצרים בין מדינות (או מתקני מיקור חוץ רשומים) מוסדרות על ידי חוק האיכות והביטחון של מינהל המזון והתרופות . המעשה נחתם בחוק בשנת 2013 בתגובה לא התפרצות של דלקת קרום המוח הפטרייתית הובילה למרכז מתחם סטרילי בניו אינגלנד . בהתפרצות נגעו 753 חולים והרגו 64 מהם. לאחר מכן נגזר על המתחם האחראי שמונה שנות מאסר.

האם הביטוח שלי ישלם עבור תרופות מורכבות?

בתגובה לאותה התפרצות חברות ביטוח רבות הפסיקו לכסות ד'ר סמים מורכבים. מילס ובריכטה אומרים. יהיה עליך לבדוק את המדיניות שלך לגבי פרטים, אך יתכן לחלוטין שתצטרך לשלם מכיסם. למרבה הצער, התרופות יכולות להיות יקרות, אומר מילס.

רבים ממשחות הכאב [המורכבות] יכולות לעלות מעל 100 דולר לכל מיכל, כך שזה באמת השפיע על אלו בקבוצות סוציו-אקונומיות נמוכות יותר מהיכולת להרשות לעצמן תרופות מיוחדות, היא אומרת.

לפעמים אישור מראש עוזר, אומר ד'ר בריכטה. ChemistryRX מעסיקה שני עובדים במשרה מלאה המוקדשים לסייע למטופלים להשיג אותה, אך אין בכך כל ערובה. הכיסוי הביטוחי הפך כל כך קשה; זה לוקח הרבה מאמץ, הוא אומר.

החדשות הטובות? כמה תרופות מורכבות - כמו השעיית אומפרזול —הפכת להיות כל כך פופולאריים שניתן לרכוש אותם כעת באופן מסחרי, מה שאומר שאתה יכול להשתמש ב- SingleCare שלך כרטיס חיסכון בבתי מרקחת . כדי לראות אם המרשם שלך מתאים, בדוק את כלי השוואת המחירים שלנו או שוחח עם הרוקח שלך.