מהי דלקת מפרקים נעורים?

חינוך לבריאות

דלקת פרקים היא דלקת ונוקשות של המפרקים. כאשר רוב האנשים חושבים על דלקת פרקים, הם בדרך כלל חושבים על מבוגרים. אבל העובדה היא שכמעט 300,000 ילדים ובני נוער מתחת לגיל 16 בארצות הברית חיים עם סוג כלשהו של ילדיםדלקת מפרקים אידיופטית לנוער (נקראת גם דלקת מפרקים שגרונית לנוער).

מהי דלקת מפרקים נעורים?

רוב סוגי דלקת מפרקים אידיופטית לנוער (JIA) הם מחלות אוטואימוניות, איפהמערכת החיסון של הגוף תוקפת בטעות את הרקמות והאיברים שלו, במקרה זה, את המפרקים.אין שום גורם ידוע מוחלט למצב, אך קיימות השערות המעידות על גורמים גנטיים, זיהומיים וסביבתיים. מגדלנה צוער, MD , ראומטולוג ומקורב בניו יורק, המטפל במרכז הרפואי NYU Langone.

רק אחוז קטן ממקרי דלקת מפרקים אידיופטית בילדים דווח כי הם פועלים במשפחות, אך אלאח של מישהו עם המצב יש בערך פי 12 מסיכון מוערך של התפתחות דלקת מפרקים בילדים מזו של האוכלוסייה הכללית. נקבות נמצאות גם בסיכון גבוה יותר של התפתחותדלקת מפרקים אידיופטית לנוער, כפי שהם עם תנאים ראומטיים אחרים.

מהם התסמינים של דלקת מפרקים נעורים?

הסימפטומים של דלקת מפרקים אידיופטית לנוער מתחילים לפני גיל 16, הופכים כרוניים ויכולים לכלול:

• דלקת מפרקים, כאב ונוקשות: נוקשות מפרקים עשויה להיות ברורה יותר בבוקר, או לאחר תקופות של חוסר פעילות. ייתכן שתבחין גם בילד שלך צולע.
• קדחת מתמשכת
• פריחה: פריחה בעור ורוד בהיר עשויה להופיע בשילוב עם חום.
• בלוטות לימפה נפוחות
• בעיות עיניים: זה יכול לכלולדלקת עורפית (דלקת בעין) או ראייה מטושטשת.

כדי לקבל אבחנה ממשית של JIA / JRA מאיש מקצוע רפואי, המטופל יצטרך לחוות כאבים חוזרים ולהראות סימני נפיחות במפרקים במשך 6 שבועות לפחות, אומר לורנס ברנרד , DO, מומחה לנוירומוסקולד ושלד העובד ב- MAXIM ReGen. לדברי ד'ר ברנרד, מסגרת זמן זו חשובה מכיוון שרוב הילדים ובני הנוער חווים כאבי גדילה לאורך גיל ההתבגרות שהם כואבים ומסיחים את הדעת למדי, אך אינם למעשה סוג של דלקת פרקים. אם יש חשד לדלקת מפרקים נעורים, רופא ילדים או רופא כללי עשויים להפנות את המטופל לרופא ראומטולוג ילדים לאחר שקול גורמים כמו היסטוריה משפחתית.

מהם הסוגים של דלקת מפרקים נעורים?

ישנם סיווגים שונים של JIA אשר יכולים להתבסס על גורמים רבים כגון המספר מסביר ד'ר קאדט, כי המפרקים המעורבים, גיל ההופעה, נוכחותם של סמנים אוטואימוניים מסוימים (גורם ראומטואיד חיובי או שלילי או נוגדן אנטי גרעיני), או מאפיינים קליניים נלווים אחרים כמו חום או מעורבות בעין.

ישנם שישה תת-סוגים של דלקת מפרקים אידיופטית לנוער:

1. אוליגו-ארתריטיס (הצורה הנפוצה ביותר): צורה זו משפיעה על פחות מחמישה מפרקים בששת החודשים הראשונים למחלה. זה גורםדלקת בעין או uveitis / iritis והיא שכיחה יותר אצל בנות.
2. דלקת מפרקים ניוונית: צורה זו משפיעה על חמישה מפרקים או יותר משני צידי הגוף, דומה לדלקת מפרקים שגרונית של מבוגרים, והיא שכיחה יותר בקרב בנות.
3. דלקת מפרקים מערכתית: צורה זו של דלקת פרקים יכולה להשפיע על כל הגוף כולל איברים פנימיים ומערכות בגוף. לעתים קרובות זה גורם לחום גבוה, פריחות והגדלת בלוטות הלימפה.
4. הקשורים לאנטזיטיס: צורה זו גורמת לדלקת במקום בו הגידים מתחברים לעצם (התפרצויות) וכן לאצבעות הרגליים. זה משפיע בדרך כלל על בנים מבוגרים.
5. דלקת מפרקים פסוריאטית לנוער: צורה זו גורמתכתמים אדמדמים וקשקשים על העור. כאבי גב, כאבי מפרקים וחריגות בציפורניים כמו בורות ציפורניים עשויים להיות נוכחים.
6. לא מובחן: זהו הסיווג לחולים שאינם משתלבים בתתי סוגים אחרים, או למילמלא את הקריטריונים ליותר מסוג אחד.

כיצד מאבחנים דלקת מפרקים נעורים?

דלקת מפרקים אידיופטית לנוער יכולה להיות קשה לאבחון ולהבדיל ממצבים אחרים. אין בדיקה סופית ל- JIA, ולכן הרופאים מאבחנים את המצב על סמך היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית מלאה ועל ידי שלילת מצבים אחרים. הם עשויים להזמין גם את בדיקות האבחון הבאות.

• בדיקת גורם ראומטואידי: בדיקות לנוכחות נוגדן המיוצר על ידי מערכת החיסון שיכולה להצביע על קיומה של מחלה ראומטית.
• בדיקת חלבון תגובתי C ו / או קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR): בדיקות אלו מודדות דלקת בגוף.
• מבחן HLA-B27: זה מודד בדיקת סמן גנטי ל- JIA הקשורה לאנטזיטיס.
• בדיקת נוגדנים אנטי גרעיניים: בדיקה זו עוזרת להראות נוכחות של אוטואימוניות.
• MRI ו / או רנטגן: סריקות אלה עוזרות לשלול תנאים אחרים.

כמה מבדיקות אלו שהוזכרו לעיל יכולות להיות חיוביות אצל ילד רגיל, ולכן יש לפרש את התוצאות על ידי רופא לצורך אבחנה סופית.

בדיקת עיניים מומלצת עבור כמה תת-סוגים של דלקת מפרקים נעורים, ואני ממליץ לכל ילד החשוד כי יש לו מצב זה לקבל הפניה לרופא עיניים, אומר ד'ר קדט. לדבריה, חיוני לערוך הערכה יסודית אצל ילדים לפני שמבצעים אבחנה של דלקת מפרקים נעורים כדי לא לכלול מצבים רפואיים אחרים כמו מחלת ליים, זאבת, הפרעות בעצמות, פיברומיאלגיה, זיהום וסרטן.

כיצד מטפלים בדלקת מפרקים נעורים?

טיפול בדלקת מפרקים אידיופטית לנוער מבוסס על איזה סוג של דלקת פרקים שיש לילד, ובדרך כלל כולל שילוב של תרופות ופעילות גופנית.מטרת הטיפול היא להפחית כאבי מפרקים ונפיחות, למנוע נזק למפרקים ולהגביר את הניידות במפרקים, אומר ד'ר קדט. היא גם מציינת שלפעמים ילדים אלה צומחים מתסמינים ועוברים לרמיסיה בטיפול, אך שאחרים עשויים להתקדם ולהמשיך לפתח דלקת מפרקים שגרונית של מבוגרים.

שינויים באורח החיים

כמה תרופות אורח חיים שעשויות להועיל לדלקת מפרקים בילדים כוללות:

• תרגיל
• דיאטה בריאה
• פיזיותרפיה
• טיפול בחום

ד'ר ברנרד אומר כי חום יכול לעזור לדלקת וכאב. אמבטיות חמות יכולות להיות מהנות במיוחד לילדים (פשוט תביאו את הצעצועים האהובים עליהם ותעשו מזה אירוע!), הוא אומר או משתמש ארנבות גרב אורז DIY לטיפול בחום.

תרופות

תרופות עשויות לסייע למצב בשלוש דרכים עיקריות: לנהל את הכאב, למנוע את התקדמות המצב ולהימנע מבעיות גדילה. האפשרויות הזמינות כוללות:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ( איבופרופן , נפרוקסן ): תרופות NSAID נקבעות לטיפול בכאב. על ההורים לעקוב אחר בחילות, כאבי בטן, חבורות ועלייה פוטנציאלית בלחץ הדם או בבעיות בכליות בתרופה זו, אומר ד'ר קדט.
• סוכני שינוי מחלות ( הידרוקסי כלורוקין , מתוטרקסט , sulfasalazine ): תרופות אלו מכוונות לכימיקלים מסוימים בגוף הגורמים לדלקת. תופעות לוואי של תרופות אלו יכולות להיות חמורות, לכן חשוב ליטול אותן לפי הוראות הרופא.
• זריקות ביולוגיות ( חומירה , אנברל , Remicade , קוסנטיקס , אוקרבוס ): תרופות אלו מגיעות מאורגניזמים חיים וחוסמות מסלולים חיסוניים בתאים.

ברור שהאפשרות הראשונה וה'קלה ביותר 'היא נטילת נוגדי דלקת, כמו איבופרופן, כדי לראות אם זה מקטין את עוצמת הכאב והנפיחות, אומר ד'ר ברנרד. אם זה לא יעזור ... ככל הנראה הילד יעודד לבקר מטפל פיזי או בעיסוק לצורך אימוני ניידות וכוח.

תוכניות הטיפול הטובות ביותר הן מולטימודליות. שילוב של תרופות עם תנועה בטוחה אך עקבית יכול באמת לעזור לשחרר את המפרקים האלה, במיוחד אם הם משולבים עם תרגילים ממוקדים שהפיזיותרפיסט שלך מספק כ'שיעורי בית 'בין הפגישות, מסביר ד'ר ברנארד.

תֶרַפּיָה

לחיות עם דלקת פרקים יכול להיות קשה לילד. עבודה עם מטפל או קבוצת תמיכה יכולה לעזור להקל על ההשפעות הפסיכולוגיות של מחלה כרונית.

חשוב כי ההורים והרופאים יטפלו בהשפעות הרגשיות והחברתיות של המחלה, אומר ד'ר קאדט, וכן ימצאו תמיכה לילדים באמצעות ייעוץ פסיכולוגי או ארגונים כמו קרן דלקת פרקים הדוגלים בילדים החיים עם מחלה כרונית זו.

האם דלקת מפרקים נעורים נעלמת?

אין תרופה לדלקת מפרקים נעורים, אך אומרת הקרן לדלקת פרקים שעם אבחון מוקדם וטיפול אגרסיבי, הפוגה אפשרית. הם ממליצים על תוכנית מעוגלת הכוללת תרופות, פעילות גופנית, טיפולים משלימים ודיאטה בריאה לטיפול ומניעת התלקחויות.