מה זה PCOS?

חינוך לבריאות

כשמיק ג'אגר הראה לנו את מהלכיו, חברתי ואני שרנו בצעקות יחד עם המוסיקה וקיבלנו את המחזה. ואז זה קרה. היד שלי צחצחה את הסנטר, והרגשתי את השיער הצפוף הראשון הזה. הייתי בן 14; בקושי התחלתי לגלח את הרגליים ... האם באמת יכול להיות לי שיער שצומח מהפנים שלי? את שארית הקונצרט ביליתי בלהט במלחץ על פולש הרבע אינץ 'בזמן שמיק קונן על חוסר יכולתו להשיג סיפוק. זה היה הרמז הראשון שהיה לי תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS), הפרעה הורמונאלית שכיחה בקרב נשים בגיל הפוריות.

מה זה PCOS?

PCOS הוא מצב הורמונלי הכרוך במערכות האנדוקריניות והפריון. זה משפיע על בין 5% ל -13% של נשים בגילאי 15 עד 44, ועלול לגרום לשחלות מוגדלות או ציסטות שחלות קטנות. רק לאחר האבחנה שלי כנער מבוגר גיליתי כמה נשים אחרות בחיי סובלות מאותו המצב. זה נפוץ יותר ממה שנשים רבות מבינות.

מהם הסימנים הראשונים ל- PCOS?

תסמיני PCOS יכולים להשתנות מאדם לאדם. מישהו עם PCOS עשוי להציג חלק מהדברים הבאים או את כולם:

• וסת לא סדירה, כולל ללא וסת, מחזור הווסת החמיץ, דימום כבד או דימום ללא ביוץ
• עלייה במשקל או השמנת יתר
• קושי לרדת במשקל
• בעיות פוריות או פוריות
• כאב אגן
• צמיחת שיער עודפת באזורים כמו פנים, חזה, בטן או ירכיים - המכונה לפעמים הירוטיזם
• עור שמנוני
• אקנה, במיוחד אם היא חמורה, מאוחרת ו / או אינה מגיבה היטב לטיפול ללא מרשם
• Acanthosis Nigricans (כתמי עור כהה, מעובה וקטיפתי),נמצא בקפלי הצוואר, בבתי השחי, במפשעה ובאזורים אחרים

מה גורם ל- PCOS?

הסיבה ל- PCOS אינה ידועה, מסביר אן פיטרס , MD, רופא נשים ומנתח במרכז הגינקולוגיה במרכז הרפואי מרסי בבולטימור, מרילנד. PCOS היא מחלה מורכבת שמאמינים שהיא חלקית מולדת (תורשתית) ובחלקה סביבתית. PCOS יכול לפעול במשפחות. לכאחד מכל ארבעה חולים עם PCOS יש אם שאובחנה גם עם PCOS (בחלק מהמחקרים מספר זה גבוה אף יותר).

אמנם יש חשד לגורמים גנטיים וסביבתיים, ג'פרי קלי , MD, OB / GYN בפורט וויין, אינדיאנה, מציין כי שום מחקרים לא הראו סופית קשר גנטי או חומר סביבתי ספציפי הגורם ל- PCOS.

כפי שקרה לי, PCOS מתפתח בדרך כלל בגיל ההתבגרות, אך ד'ר פיטרס אומר, האבחנה עשויה להתעכב במשך כמה שנים בעקבות הופעת הווסת, מכיוון שמחזורי מחזור לא סדירים אינם נדירים מכיוון שהתקשורת בין המוח, השחלות, והרחם מתבגר.

גלולות למניעת הריון יכולות להסוות תסמינים ולגרום לתוצאות בדיקות לא מדויקות, מה שגורם לעיכוב בין הופעת PCOS לאבחון. יתכן שלא יאובחן PCOS עד שהמטופלים מפסיקים שיטות למניעת הריון או מבחינים בתקופות לא סדירות כשהם מנסים להיכנס להריון, מסביר ד'ר פיטרס, והוסיף כי במקרים מסוימים PCOS מופיע בשלב מאוחר יותר בחיים - במיוחד אצל נשים שעלו במשקל ברציפות במהלך שנות העשרה המוקדמות שלהן. שנות ה -20.

מרפאת מאיו מזכיר רמות אינסולין גבוהות - ההורמון המאזן את רמות הסוכר בדם, עודף ייצור אנדרוגן ודלקת בדרגה נמוכה כגורמי סיכון שעלולים למלא תפקיד ב- PCOS, אך עד כה לא ידוע על סיבה מדויקת.

האם PCOS רציני?

בעוד שסימפטומים מסוימים של PCOS, כמו עודף שיער או אקנה הם נושאים קוסמטיים, PCOS קשור לבעיות בריאותיות חמורות אחרות.

נשים עם PCOS נמצאות בסיכון מוגבר למספר בעיות רפואיות, אומר ד'ר פיטרס. [אלה כוללים] תסמונת מטבולית (קבוצת אבחנות הכוללת לחץ דם גבוה, הפרעות בשומנים והשמנת יתר), עמידות לאינסולין יחד עם שיעורים גבוהים יותר של סוכרת מסוג 2, מחלות לב, אי פוריות ורחם / רירית הרחם.[רירית הרחם]סרטן.

סיבוכים אחרים עשויים לכלול דום נשימה בשינה, סטטוהפטיטיס לא אלכוהולי (דלקת חמורה בכבד הנגרמת כתוצאה מהצטברות שומן בכבד), סוכרת הריונית והפלה או לידה מוקדמת.

זה לא אומר שכל הנשים הסובלות מ- PCOS יפתחו מצבים אלו, אך הסיכון הבריאותי המוגבר אומר כי טיפול ב- PCOS חשוב. ד'ר פיטרס מציין כי PCOS היא מחלה לכל החיים.

PCOS יכול להשפיע גם על בריאות הנפש. דיכאון והפרעות רגשיות [הם] נושאים משמעותיים שאין להשאיר בהם טיפול באמצעות ייעוץ, טיפול קבוצתי ו / או תרופות במידת הצורך, אומר ד'ר קלי.

מחקר בפיקוחו של בית הספר לסיעוד באוניברסיטת קולומביה, ננסי ריים, MSN, Ph.D., ופורסם ב כתב העת לשירותי בריאות ומחקר בריאותי מצא כי אי סדרים במחזור החודשי הוא הסימפטום הקשור ביותר לבעיות פסיכיאטריות.

כיצד מאבחנים PCOS?

הצעד הראשון הוא לראות את ספק שירותי הבריאות שלך. הרופא הכללי שלך הוא מקום טוב להתחיל בו. בהתאם לסימפטומים ולטיפול הנדרש, רופא המשפחה שלך עשוי לשלוח אותך לבדיקת רופא בריאות נשים או מומחים אחרים כגון רופא נשים, אנדוקרינולוג ו / או רופא עור.

הרופא שלך עשוי לשאול על הסימפטומים שלך וכמה זמן הם קיימים, כמו גם אילו תרופות אתה לוקח. הם עשויים גם לשלוח אותך לבדיקות דם, במיוחד כדי לבדוק אם יש רמות גבוהות של אנדרוגן,כלומר טסטוסטרון(הורמון גברי).

ניתן לייעץ גם לאולטרסאונד לבדיקת ציסטות בשחלות. נשים שאין להן PCOS עשויות לחלות גם בציסטות, אך פחות מ -12 אינן עומדות בקריטריונים לאבחון, כותב ד'ר ג'סיקה צ'אן, עוזרת פרופסור למיילדות וגינקולוגיה בארז-סיני ואנדוקרינולוגית רבייה עם התמחות ב- PCOS.

ד'ר צ'אן מציין גם כי לחלק מהנשים עם PCOS אין כלל ציסטות. נכנסתי לקטגוריה זו בזמן האבחון שלי ובמשך שנים רבות לאחר מכן. הרופא שלי הסביר לי אז שמכיוון ש- PCOS הוא תסמונת, ציסטות בשחלות אינן צריכות להיות נוכחות כדי לבצע אבחנת PCOS אם קיימים תסמינים אחרים.

ד'ר צ'אן מפרט את הקריטריונים לאבחון PCOS כמוצגים עם שניים או יותר מהבאים:

• תקופות לא סדירות, כבדות או שהוחמצו עקב הביוץ החמיץ (זה יכול להיות גורם לאי פוריות)
• סימנים לרמות אנדרוגנים גבוהות מהרגיל, אשר עשויים לכלול עודף שיער גוף במקומות בהם גברים בדרך כלל מגדלים שיער (פנים, חזה, גב וכו ') או נשירת שיער. ניתן לבדוק את רמות האנדרוגן גם באמצעות עבודת דם.
• 12 ציסטות בשחלות או יותר (זקיקי ביצה גדולים מהרגיל) כפי שצוין באמצעות אולטרסאונד.

לרוב מסודרים רשימת בדיקות לשלילת קיומן של הפרעות הורמונליות אחרות.

האם ניתן לרפא PCOS?

למרבה הצער, אין תרופה ל- PCOS, אך אין זה אומר שאנשים המאובחנים עם המצב חייבים לסבול. תסמיני PCOS מנוהלים בהצלחה רבה באמצעות תרופות ושינויים באורח החיים, מסביר ד'ר פיטרס. אפילו פוריות שחווים חולי PCOS ניתן להתגבר בהצלחה באמצעות טיפולים.

כיצד מטפלים ב- PCOS?

הסימפטומים של PCOS מטופלים באחת או בשילוב של שלוש דרכים: שינויים באורח החיים, תרופות וניתוחים (לעיתים נדירות).

שינויים באורח החיים

שינויים באורח החיים וירידה במשקל הם המפתח בטיפול ב- PCOS, אומר ד'ר פיטרס.

ירידה במשקל ואכילה בריאה הם הטיפולים הלא-תרופתיים היעילים ביותר, מהדהד ד'ר קלי, ומוסיף כי השיפורים ב- PCOS מתחילים בירידה במשקל של [יותר מ-] 5% ממשקל הגוף הכולל. השיפורים בסימפטומים גדולים עוד יותר עם ירידה במשקל רבה יותר.

במאמר שלה על ארז-סיני, ד'ר צ'אן ממליצה לחולים עם PCOS להישאר פעילים, כולל 30-40 דקות של פעילות גופנית שלושה עד ארבעה ימים בשבוע. היא גם מציעה לאמץ דיאטה דלת פחמימות. נשים עם PCOS לא תמיד מעבדות פחמימות באותה קלות כמו נשים אחרות. יותר מדי פחמימות מזוקקות כמו סוכרים עלולות להוביל לעמידות לאינסולין ולעלייה במשקל.

תרופות

התרופות הנפוצות ביותר הן הורמונים למניעת הריון בצורת גלולות או טלאי או טבעת, אומר ד'ר קלי, מכיוון שאלו שולטים במחזור החודשי ... והם גם מפחיתים את כמות הטסטוסטרון שמסתובב כך שזה יעזור גם לצמיחת השיער.

מטפורמין , תרופה המשמשת בעיקר לשליטה על סוכר גבוה אצל אנשים עם סוכרת מסוג 2, ותרופות אחרות לסוכרת נקבעות לפעמים ל- PCOS מכיוון שהן מפחיתות את עמידות האינסולין.היא משמשת כתרופה שאינה מתווית, שכן מינהל המזון והתרופות (FDA) לא אישר אותה לטיפול ב- PCOS מכיוון שהיצרן לא ביקש את אישורה; אולם עם נתוני מחקר קליניים חיוביים, מדובר בתרופות נפוצות מאוד.ד'ר קלי אינו ממליץ עליהם מכיוון שמחקרים ארוכי טווח לא הראו תועלת משמעותית. ד'ר קלי מציין חריג אחד. עם זאת, כאשר אישה מנסה להיכנס להריון הוספת מטפורמין לקלומיד או לפמארה תגדיל את סיכוייה להריון פי שלושה בהשוואה לתרופות מעוררות ביוץ) קלומיד / פמארה בלבד.

קָשׁוּר: שימוש במטפורמין לטיפול ב- PCOS מחוץ לתווית

ד'ר קלי וד'ר פיטרס מזכירים שניהם ספירונולקטון כיעיל לבד או בשילוב עם תרופות אחרות להפחתת רמות ההורמונים הגבריים; אך ד'ר קלי מזהיר כי קיים סיכון נדיר לחריגות באברי המין אצל תינוקות זכרים אם אישה נכנסת להריון בזמן שהיא נוטלת אותה.לפיכך, מטופלים צריכים להיות באמצעי מניעה ויש צורך בשגרות בבדיקות דם למעקב אחר אלקטרוליטים.

לשיער לא רצוי, מציע ד'ר פיטרס קרם הידרוכלוריד eflornithine (תרופה אקטואלית בה ניתן לעכב צמיחת שיער) כאופציה בנוסף לשיטות להסרת שיער כמו שעווה, גילוח או הסרת שיער באמצעות אלקטרוליזה / לייזר.

ד'ר פיטרס מזכיר גם כי מטפלים בבעיות כולסטרול גבוהות, סוכרת, דום נשימה בשינה ומחלות כבד שומניות, מצבים המופיעים לעיתים קרובות אצל אנשים עם PCOS, כמו אצל אדם שאין לו PCOS.

לבעיות פוריות, בנוסף לתרופות שהוזכרו על ידי ד'ר קלי וד'ר פיטרס, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על לטרוזול או גונדוטרופינים.

לטרוזול מאט את ייצור האסטרוגן וגורם לגוף ליצור יותר הורמון מגרה זקיק (FSH), הורמון הדרוש לביוץ. בעוד א המחקר הלאומי לבריאות הילד והתפתחות האדם מצא כי לטרוזול יעיל יותר מכלומיפן בגרימת ביוץ ושיפור שיעורי הלידה החיה, מחקרים על לטרוזול בבעלי חיים הראו שהוא גורם למומים מולדים אם משתמשים בו במהלך ההריון. לא נערכו מחקרים על תרופה זו בנשים בהריון.זהו גם טיפול מחוץ לתווית.

גונדוטרופינים הם הורמונים הגורמים לביוץ. הם ניתנים כזריקות. מכיוון שלטיפול זה יש סיכון גבוה יותר להריונות מרובי עוברים, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקות נוספות ואולטראסאונד כדי לפקח על גופך במהלך הטיפול.

כִּירוּרגִיָה

לא ניתן לתקן PCOS על ידי ניתוח, אך ניתוחים מסוימים יכולים לעזור במצבי PCOS ספציפיים.

השמנת יתר, סוכרת ותסמונת מטבולית ניתן, במקרים קיצוניים, לנהל באמצעות ניתוח בריאטרי, אומר ד'ר פיטרס.

ד'ר קלי מוסיפה, נשים שמורידות במשקל משמעותי לאחר ניתוח מעקף קיבה מדגימות תקופות כמעט נורמליות ונורמליזציה של הסימפטומים שלהן.

קידוחים בשחלות היא אפשרות טיפול לאי פוריות הקשורה ל- PCOS. מחקרים אחרונים הראו כי קידוח שחלות לפרוסקופי, LOD, (הסרת חלק מרקמת השחלות הציסטיות הנוספות) מביא לשיעור הריון גבוה יותר כאשר מנסים להיכנס להריון בהשוואה לקלומיד בלבד, אומר ד'ר קלי. למרות זאת, מחקר עדכני מאוד גילה שפמארה(letrozole)היה יעיל באותה מידה כמו ניתוח LOD להשגת הריון. בנוסף, ניתוח אינו מסייע בשיפור הסימפטומים או ממצאי ה- PCOS כאשר אישה אינה מנסה להיכנס להריון.

מה מבטיח ב- PCOS?

בעוד ש- PCOS עשוי להיות איתך לכל החיים, הסימפטומים לא חייבים להיות. הטיפולים מצליחים ביותר בדיכוי התסמינים, מבטיח ד'ר קלי.

ד'ר צ'אן מציע גם ביטחון : כשסיימת את גיל המעבר, הורמונים של אסטרוגן וטסטוסטרון יורדים באופן טבעי ואז תסמיני PCOS יכולים להשתפר. זכרו שבאמצעות כל שלב בהפרעה, למרות שאיננו יכולים לרפא אותה, אנו יכולים לנהל את הסימפטומים.

מחקרים סביב PCOS ממשיכים לתת תקווה. טוב לדעת שיש יותר תשובות הנחקרות, ואני מקווה שיהיה תרופה ל- PCOS בעתיד הלא רחוק, אומר ד'ר קלי.

עדיין יש לי PCOS ואני עדיין צריך לנהל כמה מהתסמינים שלי. יש לי גם שני בנים יפים שהרהתי בלי צורך בטיפולי פוריות, ותוכנית קיימת לשלוט או למנוע כמה שיותר השפעות של PCOS. אבחון PCOS יכול להיות מפחיד - מפחיד כמו למצוא שיער בסנטר בהופעה של רולינג סטונס - אבל זה נפוץ, זה ניתן לניהול, ואפשר לחיות חיים מלאים ובריאים עם PCOS.