מה לדעת על מחלת כליות כרונית (וכיצד ניתן למנוע אותה)

חינוך לבריאות

שמת לב לשינויים בשתן שלך - כמו שינוי צבע וקצף - והתנפחת לאחרונה, במיוחד סביב הקרסוליים. חלק מהתסמינים שלך עשויים להיות מוסברים בקלות על ידי מצבים שכיחים, כגון מתח, הריון וזיהום, אך ניתן להאשים את קבוצה זו של תסמינים גם במחלת כליות כרונית (CKD).

מהי מחלת כליות כרונית?

מסווג כנזק לכליות שלך שנמשך חודשים רבים, מחלת כליות כרונית מתרחשת כאשר הכליות שלך מפסיקות לעבוד כמו מערכת הסינון המשובחת שהן הן ( הזזת דם, נוזלים ופסולת דרך גופך 24/7).

מחלת כליות חריפה, או נזק קל שהתרחש לאחרונה, עשויים להתהפך אם הרופאים חוטפים אותה בזמן. מחלת כליות חריפה הופכת אז למחלת כליות כרונית. אך קשה יותר לרפא מחלת כליות כרונית - ופגיעה בכליות היא לעתים קרובות משהו שאולי אינך יודע שיש לך עד שיהיה מאוחר להתערב.

מחלת כליות כרונית היא למעשה שכיחה יותר ממה שאתה חושב. על פי נפרולוג הבריאות מאוניברסיטת מיזורי, Kunal Malhotra, MD, נתונים סטטיסטיים לאומיים מראים כי 14% מהאמריקאים סובלים ממנה, כולל אחד מכל 3 אנשים עם סוכרת, ואחד מכל 5 חולים עם לחץ דם גבוה. אם אתם סובלים ממצבים אלה - או משניהם -, יש סיכוי גבוה יותר לחלות במחלת כליות כרונית, כמו גם היסטוריה משפחתית של בעיות בכליות. מחלת כלי דם עורקית , או ממוצא אפרו-אמריקאי.

שלבי מחלת כליות כרונית

ישנם חמישה שלבים של מחלת כליות כרונית. כך הם מתקלקלים:

• שלב 1: יתכן ויש לך סימני פגיעה בכליות, כמו חלבון או דם בשתן, אך זה עדיין לא משפיע על התפקוד הכללי של הכליות שלך.
• שלב 2: אתה מתחיל לחוות קצת אובדן תפקוד, אך סביר להניח שעדיין לא ניתן לזהות אותו אלא אם כן הרופא שלך בודק את ה- GFR שלך, או את קצב הסינון הגלומרולרי, המהווה חלק ממעבדת אלקטרוליטים משותפת, כלומר, לוח מטבולי בסיסי (BMP). אצל מבוגרים בריאים, GFR צריך להיות לפחות 90 .
• שלב 3: תפקוד הכליות שלך יורד ל 40% או 50%. אתה מתחיל לצבור אלקטרוליטים ונוזל, אבל הכליות שלך עדיין פועלות בכדי לפצות יתר על אובדן התפקוד - אז אתה עדיין לא יכול להיות מודע עדיין לנזק.
• שלב 4: מכיוון שתפקוד הכליות שלך ממשיך לצלול, הוא כבר לא יכול להסוות את מאמציו לעבוד ביעילות. אתה מתחיל להבחין בסימפטומים כמו נפיחות כאשר הגוף שלך צובר מלח ואשלגן. בשלב זה אתה עלול להרגיש עייף ועייף.
• שלב 5: בהמשך המחלה, לאחר שהתפקוד ירד מתחת ל -30%, אתה עלול לחוות אובדן תיאבון, עייפות או נדודי שינה, עור יבש ומגרד, נפיחות בעיניים, נפיחות ברגליים, בקרסוליים וברגליים, התכווצויות שרירים, שתן תכופה ו שתן דהוי או מוקצף (סימנים לחלבון מוגבר או דם בשתן). כאשר הכליות שלך פועלות ב- 15% (או פחות) מהתפקוד הרגיל, ייתכן שתצטרך השתלת כליה או דיאליזה כדי למנוע אי ספיקת כליות.

הדבר המסובך ביותר במחלת כליה כרונית, אומר ד'ר מלוטרה, הוא ההתקדמות השקטה שלה.

בשלב השני מתחילים לאבד את התפקוד שלך, אך לכליות יש מנגנון להתגבר על המחסומים הללו, אומר ד'ר מלוטרה. זה מתגנב לאנשים ... לרוב רק בשלב הרביעי אתה מבחין בתסמינים. במילים אחרות, לעתים קרובות זה לא מורגש עד שמאוחר מדי לעצור או להפוך את הנזק. יש מעט מאוד סימני אזהרה בשלבים הראשונים שאתה חווה תפקוד מופחת.

עם זאת, לא כל החדשות הרעות: יש דברים שאתה יכול לעשות כדי להאט את ההתקדמות של מחלת כליות כרונית אם יש לך את זה, ולמרבה המזל, דרכים למנוע את זה מלכתחילה.

אבחון מחלת כליות כרונית

רופאים שחושדים במחלת כליות כרונית אצל מטופליהם בדרך כלל יעבדו עבודת דם לבדיקת GFR ויבצעו בדיקת שתן למדידת סוג ספציפי של חלבון הנקרא. אלבומין . הם עשויים גם למדוד רמות קריאטינין ; קריאטינין, מוצר פסולת המסונן על ידי הכליות, מצטבר לעיתים קרובות כאשר תפקוד הכליות מוריד. מכיוון שרמה נורמלית של קריאטינין משתנה עם המין, הגיל ומסת השריר, רמות הקריאטינין לבדן אינן יכולות לאבחן מחלת כליה, אם כי ניתן להשתמש בה בשילוב עם בדיקת שתן ובדיקת GFR.

בדיקות מעבדה אלה, בנוסף ל אולטרסאונד ו ביופסיות של הכליה, יכול לעזור לרופאים לאבחן נוכחות של נזק.

טיפול במחלות כליה כרוניות

באשר לטיפול, חלק גדול ממנו נשען על שינויים באורח החיים הבריא. חשוב לתקן את גורמי הסיכון הבסיסיים, כמו לוודא שהסוכרת נשלטת היטב, כמו גם לבצע שינויים תזונתיים, אומר ד'ר מלוטרה.

הוא מוסיף כי הגבלת השימוש שלך בתוספים ותרופות מיותרים (במיוחד תרופות אנטי דלקתיות ללא מרשם כמו איבופרופן, אשר יכולות לגרום לפגיעה בכליות ולהחמיר את תסמיני מחלת כליות כרוניים), יחד עם הפסקת עישון ופעילות גופנית סדירה יכולים גם למנוע התרחשות של נזק כלייתי נוסף.

לדברי ד'ר רוברט גרינוול, מנהל נפרולוגיה במרכז הרפואי מרסי בבולטימור, טיפול בלחץ דם גבוה הוא דרך נוספת להגן על הכליות שלך מפני נזק נוסף. שליטה בלחץ הדם שלך באמצעות מעכב ACE או סמים כמו לוסרטן או ליסינופריל יכול לעזור לך לשמור על תפקוד הכליות ולהוריד את כמות החלבון בשתן.

כיצד למנוע מחלות כליה

ד'ר גרינוול מכפיל את הקשר בין מחלת כליות כרונית לבחירות באורח החיים - במיוחד בכל הקשור למניעה.

כאשר אנו מוצאים פגיעה מבוססת, [ארוכת טווח] בכליות, הסבירות שנהפוך היא נמוכה, הוא אומר. אבל כשאנחנו מסתכלים על הדברים הגדולים שגורמים למישהו להזדקק לדיאליזה, גורמים אלה בדרך כלל קשורים לאורח החיים.

הוא גם מצביע על השכיחות הגבוהה של מחלת כליות כרונית בחולים עם סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב, HIV, תרופות נגד NSAID ללא מרשם ושימוש תכוף בתרופות: הרבה דברים הגורמים למחלת כליה כרונית וגורמים לנזק קבוע או להזדקק לדיאליזה יכולים אנחנו לא יכולים להיות קבועים - אבל היינו יכולים למנוע מהם לפני 15 שנה בבחירות תזונתיות ואורח חיים.

אז מה אתה יכול לעשות עכשיו, לפני שאתה חווה מחלת כליות כרונית, כדי לשמור על הכליות הבריאות שלך?

1. נהל את משקל ורמות הסוכר בדם. השמנת יתר, עמידות לאינסולין ולחץ דם גבוה מובילים לעיתים קרובות לסוכרת, שהיא הגורם המוביל למחלת כליות כרונית. אם הסוכרת שלך אינה נשלטת עם המוגלובין A1c ארוך שנים מעל 8.0%, עליך לפנות למומחה לסוכרת כגון אנדוקרינולוג שיסייע לסוכרת שלך מכיוון שהיא מהווה גורם מוביל לאי ספיקת כליות כרונית בארצות הברית.
2. תרגיל. כמה מחקרים מצביעים על כך פעילות גופנית יכולה להאט את ההתקדמות של שלב שלוש ושלב ארבע של מחלת כליות.
3. תפסיק לעשן. עישון לא רק מגביר את הסיכון למחלות כליה כרוניות , זה תורם ליתר לחץ דם, להתקשות עורקי הכליה ולפרוטאינוריה. זה גם גורם סיכון ל מחלת כליות בשלב הסופי (ESRD).
4. אכול טוב. ל ידידותי לבריאות הכליות תזונה עשירה בדגנים מלאים, חלבון רזה מהחי וחלבון צמחי, שומנים חד בלתי רוויים, פירות, קטניות וירקות יכולה למנוע נזק לכליות, וכך גם לקצץ במלח, אלכוהול ושומן רווי. המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK) ממליץ גם לאנשים עם מחלת כליות כרונית לעקוב אחר כמה זרחן ואשלגן בתזונה שלהם מכיוון ששניהם יכולים להצטבר בדם בקלות. כלומר: הימנעו מאכילת חלב רב מדי, שעועית רבה מדי, קטניות, משקאות בצבע כהה, בננות ותפוזים, בין מאכלים אחרים. בחר במאכלים דלי זרחן ודלי אשלגן כמו תפוחים, גזר, חלב אורז, פסטה לבנה ומשקאות צלולים במידת האפשר.
5. נהל מצבים בריאותיים קיימים. אם יש לך סוכרת, יתר לחץ דם או HIV, ודא שהרופא שלך בודק באופן קבוע את תפקוד הכליות שלך מכיוון שמחלות אלו מגבירות את הסיכון לחלות במחלת כליות.
6. הפחית את השימוש בתרופות. אנשים לוקחים NSAID כואבים אך לא מבינים שתרופות אלו הן הסיבה השכיחה ביותר לפגיעה כלייתית הנגרמת על ידי סמים, אומר ד'ר מלוטרה. הם יכולים לפגוע בכליה בדרכים מרובות, ולגרום למצב דלקתי פחית להיות הפוך - אלא אם כן לקחת את זה כל כך הרבה זמן שגרמת לצלקות בלתי הפיכות. הוא ממליץ לקחת משככי כאבים מסוג NSAID בלבד, כגון נפרוקסן או איבופרופן, במידת הצורך - ותמיד בפיקוחו של רופא.
7. היה תומך חזק בעצמך. אם יש לך סוכרת או לחץ דם גבוה, הרופא שלך צריך לבדוק את תפקוד הכליות שלך כבר ... ואם לא, אתה צריך לשאול את הרופא שלך איך הכליות שלך מסתדרות, אומר ד'ר גרינוול. במילים אחרות, אם אתה יודע שאתה נמצא בסיכון גבוה יותר לפגיעה בכליות בגלל מצב קודם, אל תתבייש לוודא שהרופא שלך שומר על תפקוד הכליות שלך.
8. קח ויטמין כלייתי. על פי הקרן הלאומית לכליות, מחלת כליות כרונית עלולה לגרום לך להגביל מזונות מסוימים או קבוצות מזון, מה שאומר שאתה יכול להיות חסר כמה ויטמינים ומינרלים חשובים . לוקח ויטמין כלייתי יכול להבטיח שאתה מקבל את החומרים המזינים הנכונים - כמו ברזל, סידן וויטמינים מורכבים B - מדי יום. עם זאת, אנשים הסובלים ממחלת כליות כרונית צריכים להימנע גם מעודף חומרים מזינים מסוימים, לכן עליך תמיד לדבר עם הרופא לפני נטילת תוספי תזונה כלשהם.

האם אתה יכול להפוך נזק לכליות?

בדרך כלל אינך יכול להפוך מחלת כליה כרונית מכיוון שהנזק וההצטלקות נרחבים מדי. צורות מסוימות של מחלת כליות חריפה, כמו הסוג שנגרם כתוצאה משימוש יתר בתרופות, ניתנות לביטול אם נתפסות מספיק מוקדם.

ברגע [אני רואה סימני נזק], אני חושב אם זה יכול להיות מסיבה חריפה וייתכן הפיכה, אומר ד'ר גרינוול. אם הנזק הוא לאחרונה - כמו שהתפקוד שלך היה תקין לפני חודש ועכשיו הוא לא - יש לי סיכוי טוב יותר לעזור לך להתאושש מאשר אם יש לך נזק ארוך שנים.

בשלב זה, מסביר ד'ר גרינוול, יש לשים פחות דגש על ניסיון לתקן או לרפא את הנזק ויותר כיצד להאט אותו. רק כשאתה נמצא בתפקוד של כ -10% אתה זקוק לדיאליזה או להשתלה, הוא אומר. אז ייתכן שיש לך מחלת כליות כרונית ורמת קריאטינין [חריגה] של שלוש, אך ייתכן שתוכל להישאר בטווח זה לאורך זמן. אנו יכולים לנסות להאט את הנזק, כך שרמות הקריאטינין שלך יחמירו במשך 15 שנים במקום שלוש.

שוחח עם הרופא שלך על הדרכים הטובות ביותר להאט את התקדמות בעיות הכליות שלך.