מה שאתה צריך לדעת על מחלת עיניים סוכרתית

חינוך לבריאות

איך החזון שלך? אם אתם סובלים מסוכרת, כדאי לכם להיות ערניים במיוחד לגבי בריאות העיניים.

מחלת עיניים סוכרתית היא גורם מוביל לעיוורון, על פי המכון הלאומי לעיניים (NEI). בין הסוגים השונים של מחלות עיניים סוכרתיות, הכוללות גלאוקומה, קטרקט ובצקת מקולרית סוכרתית, רטינופתיה סוכרתית היא הגורם השכיח ביותר לאובדן ראייה בקרב אנשים עם סוכרת.

אנשים חושבים שסוכרת משפיעה על הסוכרת שלהם רמות סוכר בדם אבל הם לא תמיד חושבים שזה משפיע על העיניים שלהם, מציין רופא העיניים Rahul Khurana, MD, דובר קליני של האקדמיה האמריקאית לרפואת עיניים (AAO). אבל חשוב שיעשו כמו גילוי מוקדם וטיפול בזמן יכול להפחית במידה ניכרת את הסיכון לאובדן ראייה חמור.

חודש נובמבר הוא חודש הסוכרת הלאומי וחודש המודעות הלאומי למחלות עיניים בסוכרת. אז, תקופה זו של השנה מהווה הזדמנות נהדרת עבורכם ללמוד עוד על האופן שבו סוכרת יכולה להשפיע על בריאות העין שלכם. תוכל ללמוד עוד על מצבים כמו רטינופתיה סוכרתית וכיצד תוכל למנוע התפתחות של בעיות ראייה או אובדן ראייה חמור.

מהי רטינופתיה סוכרתית?

רטינופתיה סוכרתית היא מצב המתפתח כתוצאה מפגיעה בכלי הדם הזעירים של הרשתית, שהיא שכבת הרקמה הדקה בחלק האחורי של העין ליד עצב הראייה.

על פי המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC), רטינופתיה סוכרתית היא הגורם השכיח ביותר ללקות ראייה ועיוורון בקרב מבוגרים בגיל העבודה בארצות הברית . כמעט 8 מיליון מבוגרים סובלים מרטינופתיה סוכרתית, ומספר זה צפוי לגדול. ארגון הבריאות העולמי מדווח גם כי רטינופתיה מסוכרת גורמת כמעט 3% מאובדן הראייה עוֹלָמִי.

בעין בריאה הרשתית מקבלת אור מעדשת העין, ממירה את האור לאותות ושולחת אותות אלה למוח. ככה אתה רואה.

אבל אם יש לך סוכרת ורמות הגלוקוז בדם נוטות להיות גבוהות מדי, העיניים שלך עשויות לשלם את המחיר. כאשר רמות הסוכר בדם נותרות גבוהות לאורך זמן, הן עלולות לפגוע בכלי הדם שלך - כולל כלי הדם הזעירים בעינייך. כתוצאה מכך, כלי הדם הללו עשויים להתחיל להתנפח או להיקרע. חלקם מתחילים לדלוף נוזלים לרשתית העין. גופך עשוי להגיב בניסיון לגדל כלי דם חדשים, אך זה יכול לגרום להתפתחות בעיות חדשות. בסופו של דבר, אתה עלול לאבד את היכולת לראות.

ישנם שני סוגים עיקריים של רטינופתיה סוכרתית : רטינופתיה סוכרתית לא מפושטת (NPDR) ורטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית (PDR).

רטינופתיה סוכרתית ללא התפשטות

רטינופתיה סוכרתית ללא התפשטות היא השלב המוקדם של מחלה זו. אולי אפילו לא תבחין בתופעות במהלך שלב זה, אם כי יש אנשים המדווחים על טשטוש כלשהו.

חלק מהמומחים מחלקים עוד יותר רטינופתיה לא-פרוליפרטיבית לשלושה שלבים. הנה מה שקורה בשלבים אלה:

• רטינופתיה לא-פרוליפרטיבית קלה: במהלך שלב זה קירות נימים מתחילים להיחלש וגורמים להתפתחות מיקרואורואידיסטיות.
• רטינופתיה מתונה לא מתרבת: המיקרו-אנוריזמות מתחילות להיקרע וגורמות לדימומים זעירים ברשתית. כלי הדם החלשים דולפים או בוכים נוזלים לרשתית. הדליפה יכולה לגרום לחלק מהרשתית להתנפח. חלק מכלי הדם נחסמים, מה שמפחית את אספקת הדם לרשתית.
• רטינופתיה חמורה ללא-התפשטות: קרעים נוספים מתרחשים, וכלי דם נוספים נסתמים, ומנתקים עוד יותר את אספקת הדם לרשתית.

רטינופתיה סוכרתית בשגשוג

רטינופתיה סוכרתית פרוליפרטיבית היא הצורה המתקדמת יותר של רטינופתיה סוכרתית.

כאשר אתה מפתח צורה זו, הרשתית שלך מתחילה לגדל כלי דם חדשים, תהליך המכונה neovascularization, על פי ה- AAO. כלי הדם החדשים האלה נוטים להיות שבירים מאוד, ולכן הם לעיתים קרובות נפתחים ונשפכים לתוך החומר הזגוגי, דמוי הג'ל באמצע העין. כשזה קורה, ייתכן שתבחין בכמה כתמים קטנים או בקווים שצפים על פני שדה הראייה שלך. צפים אלה יכולים להעיב או לחסום את הראייה שלך.

עם זאת, זה לא כל מה שיכול לקרות אם יש לך PDR. רקמת צלקת יכולה להיווצר על כלי הדם החדשים, מה שעלול להוביל לניתוק הרשתית. הרשתית נשלפת מהמצב הרגיל שלה בחלק האחורי של העין שלך, כך שתאי הרשתית שלך לא מקבלים את אספקת החמצן הרגילה שלהם מכלי הדם. ככל שהוא נותר ללא טיפול, כך גדל הסיכוי כי ניתוק רשתית זה יכול להוביל לאובדן ראייה קבוע.

כיצד תוכלו לדעת אם סוכרת משפיעה על עיניכם?

בשלבים המוקדמים של רטינופתיה סוכרתית, אתה עלול להיות מודע לאושר שמשהו אינו כשורה. החזון שלך עשוי להיראות נורמלי לחלוטין.

אבל אתה יכול להיות בשלבים הראשונים של רטינופתיה סוכרתית מבלי שתבין זאת. לכן בדיקות עיניים מקיפות רגילות הן כה קריטיות: הדרך היחידה שתדע היא שרופא העיניים שלך יגלה את סימני הנזק במהלך בדיקת עיניים מורחבת.

רק בגלל שאתה חושב שאתה בסדר, אל תסכן לאבד את הראייה שלך ולפתח עיוורון, מזהיר אמיר מורפי, MD, MS , רופא עיניים בלונג ביץ ', קליפורניה.

הסימפטומים של רטינופתיה סוכרתית מתחילים בדרך כלל בראייה מטושטשת. על פי ה- AAO, תסמינים אחרים, ככל שהמחלה מתקדמת, יכולים לכלול:

• צפים או נקודות בחזון שלך
• אזור חשוך בראייה המרכזית שלך
• צרות לראות בלילה
• הצבעים נראים דהויים או נשטפים
• החזון משתנה מטושטש לבהיר

אם לא מטפלים בה, רטינופתיה סוכרתית יכולה להוביל גם למצבי עיניים אחרים, כגון סוג של בַּרקִית המכונה גלאוקומה ניאו-וסקולרית.

בנוסף, כמחצית מכלל האנשים הסובלים מרטינופתיה סוכרתית ממשיכים לפתח בצקת מקולרית סוכרתית (DME). במצב זה, חלק מהרשתית שלך הנקרא מקולה מתחיל להתנפח כתוצאה מכל נוזל הדליפה מכלי הדם. זה יכול לגרום לטשטוש ראייה.

קָשׁוּר: 10 סימנים מוקדמים לסוכרת ומתי לפנות לרופא

מי מפתח רטינופתיה סוכרתית?

כל מי שסובל מסוכרת יכול לפתח רטינופתיה סוכרתית. לא משנה אם יש לך סוכרת מסוג 1 או סוכרת מסוג 2. אך עליכם גם לשקול כמה זמן חלתם בסוכרת.

ככל שיש לך סוכרת זמן רב יותר, כך יש לך סיכון גבוה יותר לפתח רטינופתיה סוכרתית לאורך זמן, אומר ד'ר חורנה.

הסיבה לכך היא שעם הזמן, רמות גבוהות של סוכר בדם עלולות לגרום נזק לכלי הדם הזעירים האלה בעין. הסיכון גדול יותר אם נתקלת בבעיות בניהול רמות הסוכר בדם ושמירה על טווח היעד שלך.

ישנם גם גורמי סיכון אחרים לרטינופתיה סוכרתית, כולל:

• גזע: אנשים אפרו-אמריקאים והיספנים נראה שיש סיכון גבוה יותר לפתח רטינופתיה סוכרתית.
• היסטוריה משפחתית: מחקרים מראים שהיסטוריה משפחתית של רטינופתיה סוכרתית עשויה להגדיל גם את הסיכויים לפתח אותה.
• הֵרָיוֹן: אם אתם סובלים מסוכרת הריונית בהריון, הסיכוי שלכם לחלות בסוכרת בשלב מאוחר יותר בחיים - וכך גם הסיכוי לחלות ברטינופתיה סוכרתית.
• מצבים רפואיים אחרים: אם יש לך כולסטרול גבוה או לחץ דם גבוה, אתה נמצא בסיכון מוגבר לפתח רטינופתיה סוכרתית.

האם ניתן להפוך נזק לעיניים בסוכרת?

במיוחד בשלבים הראשונים ניתן לטפל ברטינופתיה סוכרתית.

גם אם אתה מאבד את הראייה מרטינופתיה סוכרתית, יש לנו כעת מערך אפשרויות חדש לגמרי לניהולו, מסביר ד'ר חורנה. לכן, חשוב עוד יותר לפנות לרופא העיניים כשיש לך סוכרת.

אפשרויות הטיפול ברטינופתיה סוכרתיות כוללות:

• בקרת סוכר בדם הדוקה יותר: מנע את התרחשות הנזק בכלי הדם בעין, וייתכן שלא תזדקק לטיפול נוסף. אתה יכול לדבר עם האנדוקרינולוג שלך אם אתה זקוק לעזרה במשימה זו.
• תרופות: רופא העיניים שלך עשוי להציע תרופות בצורה של סטרואידים או טיפולים נגד VGEF . טיפולים נגד VGEF הם זריקות של תרופות שנועדו לעכב חלבון שתאיך מייצרים הנקרא גורם גדילה של כלי הדם האנדותל, אשר מקדם את צמיחת כלי הדם. הזריקות יכולות להאט או לעצור צמיחה חריגה של כלי הדם העלולה להשפיע או להפחית את הראייה שלך. שלוש התרופות העיקריות נגד VGEF הן אווסטין , לוסנטיס , ו אייליאה .
• ניתוח לייזר: אם יש לך רטינופתיה סוכרתית מתקדמת יותר, או מתרבה, ייתכן שאתה מועמד לסוג של טיפול בלייזר הנקרא ניתוח לייזר פיזור , המכונה גם פוטו-קרישה פאנטרינלית. בעיקרו של דבר, הוא מסיר את הקצוות ההיקפיים של הרשתית, ומסלק חלק מכלי הדם הגורמים לאובדן ראייה.
• כריתת רחם: על פי ה- AAO, ניתוח מסוג זה עשוי להתאים לאדם עם צורה מתקדמת של רטינופתיה סוכרתית. זה כולל הסרת חלק מהג'ל הזגוגי ודליפת כלי דם בגב העין (ולפעמים רקמת צלקת). הסרת אותם חומרים מאפשרת לאור להתמקד שוב כראוי ברשתית כך שתוכלו לראות.

כמו בכל סוג של טיפול, ישנם חסרונות וחסרונות באפשרויות הטיפול השונות ברטינופתיה סוכרתית.
לדוגמא, פוטו-קרישה פנטרינלית יכולה להיות יעילה מאוד, אומר ד'ר מורפי, אך אתה בעצם מקריב את הראייה ההיקפית שלך כדי לשמר את הראייה המרכזית שלך. וזה יכול להשפיע על היכולת שלך לבצע חלק מפעילויות חיי היומיום שלך, כולל הליכה ונהיגה.

בשלב מסוים, אם הרטינופתיה הסוכרתית הגיעה לשלב מתקדם, יתכן שלא ניתן יהיה להפוך את הנזק, אומר ד'ר חורנה. בשלב זה, רופא העיניים שלך ישים דגש על שמירת הראייה שעדיין יש לך - ולעצור כל נזק נוסף להתרחש.

כיצד אנשים עם סוכרת יכולים למנוע בעיות עיניים?

הדרך היחידה למנוע את הנזק היא באמת להתייחס אליו ברצינות ולהיות יזום עם ההקרנה שלך, מסביר ד'ר מורפי.

פירוש הדבר שכל אדם עם סוכרת צריך לקבוע בדיקת עיניים מורחבת מקיפה כל שנה , כך שרופא העיניים שלך יכול להעריך את בריאות הרשתית שלך ולחפש סימני נזק מתקרב. הרופא שלך יתן טיפות עיניים שגורמות לאישונים שלך להתרחב, או להתרחב, כדי לתת מבט טוב יותר על הרשתית.

אם רופא העיניים שלך חושד שיש לך רטינופתיה חמורה של סוכרת, ייתכן שיש צורך בבדיקת אבחון הנקראת אנגיוגרמה פלואורסצינית. אנגיוגרפיה פלואורסקין (FA) כולל הזרקה של צבע צבעוני לוורידים, ואז שימוש במצלמה כדי לצלם את כלי הדם ברשתית כאשר הצבע עובר דרכם.

אל תפוצץ את בדיקת העיניים שלך, גם אם לא הבחנת בתסמינים כלשהם.

הקדיש את אותה שעה בשנה שלך בהתחלה כדי לוודא שאתה לא סובל כל החיים של עיוורון או ליקוי ראייה ופיזית, אומר ד'ר מורפי.

אתה יכול גם לעבוד כדי למנוע התפתחות רטינופתיה סוכרתית על ידי שמירה על רמת הסוכר בדם שלך. על פי המכון הלאומי לסוכרת ומחלות עיכול וכליות (NIDDK), אם אתה מתמקד בניהול רמות הסוכר בדם, ייתכן שתוכל להימנע מרמות גבוהות כרוניות שעלולות לפגוע בכלי הדם בעיניים שלך.

אך ישנם כמה מצבים בריאותיים אחרים שכדאי לשים לב גם לניהול: לחץ הדם ורמות הכולסטרול. ניהול שלושת התנאים הללו, אותם מכנה ה- NIDDK סוכרת ABC, יכול לעזור לכם להישאר בריאים וגם לשמור על בריאות העיניים.

גם אם אתה עובר בדיקת עיניים מורחבת שנתי ונמצא ערני לשמירה על רמות הסוכר בדם בטווח היעד שלך, היזהר מכל שינוי בראייה שלך. אם אתה מתחיל להבחין בכמה תסמינים יוצאי דופן, אל תתעלם מהם.

לדוגמא, אם אתה מבחין בפרץ של צפים חדשים או הבזקי אור, זה יכול להיות סימן לניתוק רשתית, שעלול להתרחש במקרים מתקדמים מאוד של רטינופתיה סוכרתית. זהו מצב חמור מאוד שעלול להוביל לאובדן ראייה קבוע אם לא מטפלים בו במהירות.