כמה צעיר צעיר מדי עבור תרופות נוגדות דיכאון? בן כמה ישן מדי?

מידע על סמים

תרופות נוגדות דיכאון הן תרופות המשמשות לטיפול דִכָּאוֹן , מצב שלעתים קרובות יש לו תסמינים שונים בקבוצות גיל שונות. באופן כללי, זה גורם לתחושות ממושכות של עצב ואובדן עניין בפעילויות מהנות פעם. אנשים רבים עם דיכאון הופכים לנסיגה, חסרי תקווה, כועסים, רדומים ואפילו חווים תסמינים גופניים כמו ירידה במשקל / עלייה או בעיות שינה.

תרופות נוגדות דיכאון הן חלק מהמרשמים הנפוצים ביותר בארה'ב. המרכז לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) מדווח כי 15.4% מהאמריקאים בגילאי 40-59 לקח נוגד דיכאון ב -30 הימים האחרונים.

אך מבוגרים בגיל העמידה אינם היחידים הסובלים מדיכאון. זה קורה גם אצל צעירים מאוד ומבוגרים מאוד. ה CDC מציין כי כמעט 2 מיליון ילדים בגילאים 3 עד 17 סובלים מדיכאון, לרוב בשילוב עם הפרעות נפשיות אחרות כגון חרדות ובעיות התנהגות. שיעורי הדיכאון בקרב אנשים מבוגרים נאמדים ב טווח של 1% עד 5% , אך יכול להיות גבוה פי 10 עבור מי שזקוק לטיפול רפואי בבית או לאשפוז, על פי ה- CDC.

ככל שתקדימו לתפוס דיכאון, כך ייטב, אומר בית 'סלצ'דו, MD , נשיא העבר לשעבר איגוד החרדה והדיכאון של אמריקה ומנהל רפואי של מרכז רוס. יש לאבחן אותו ולטפל בו מוקדם. בדרך כלל אנו מנסים לטפל בכך באמצעות פסיכותרפיה, טיפול התנהגותי והתערבויות משפחתיות מכיוון ששיטות אלה מעצימות אנשים ונותנות להם כלים להחזיק מעמד לכל החיים. אבל, בהחלט, תרופות הן אפשרות מתאימה. ואין גיל שהייתי אומר שהאדם הזה צעיר מדי או זקן מדי בשביל תרופות נוגדות דיכאון. יש כל כך הרבה גורמים שמשחקים אם אתה נותן למישהו נוגד דיכאון.

איך נראה דיכאון אצל ילדים?

למרות שהם יכולים לחלוק תסמינים דומים, ילדים בדרך כלל חווים דיכאון באופן שונה מאשר מבוגרים. ילדים נוטים יותר [מאשר מבוגרים] להציג שינויים במצב רוח פתאומי, התקפי זעם ועצבנות ולא במצב רוח מדוכא, אומר נטשה נמביאר, MD , יועץ רפואי ל- eMediHealth. קשיים בשינה, ירידה במשקל וחרדה נראים שכיחים יותר בקרב ילדים צעירים יותר, ואילו נראה כי עלייה באכילה, עלייה במשקל ואיטיות בפעילות המוטורית בקרב מתבגרים.

האם ניתן לרשום לילדים תרופות נוגדות דיכאון?

ה- FDA אישר תרופות נוגדות דיכאון לילדים, עם שימוש שעולה עם הגיל. אחד לימוד החל משנת 2018מצא כי ילדים בקבוצה הצעירה ביותר של המחקר (3-5 שנים) קיבלו רק 0.8% מהמרשמים לתרופות פסיכיאטריות (כולל תרופות נוגדות דיכאון), ואילו מתבגרים היוו 7.7%. איגוד הפסיכולוגים האמריקני (APA) מדווח כי 3.4% מהילדים 13-19 נטלו תרופות נגד דיכאון בחודש האחרון.

מהם תרופות נוגדות הדיכאון הטובות ביותר לילדים?

המינהל המזון והתרופות (FDA)אישר רק שתי תרופות לטיפול בדיכאון אצל ילדים . פרוזאק (פלואוקסטין), מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי (SSRI) - תרופה המסייעת בהעלאת רמות הסרוטונין, אחד מאלה שמרגישים כימיקלים טובים, במוח - מאושר לילדים בגיל 8. לקספרו (escitalopram), SSRI נוסף, מאושר לילדים מגיל 12 ומעלה.

זה לא אומר שרופא לא ירשום לילד נוגד דיכאון אחר. אם התרופה מאושרת על ידי ה- FDA, הרופאים רשאים לרשום אותה מכל סיבה שהיא למי שהם חושבים שהיא תעבוד. זה נקרא שימוש מחוץ לתווית . יש רופאים שרושמים תרופות נוגדות דיכאון אחרות מסוג SSRI - כגון סלקסה ו זולופט לשימוש לילדים.

מרבית תרופות ה- SSRI נחשבות בטוחות לכל קבוצות הגיל, ורוב התרופות בכיתה זו יכולות להיות בשימוש נרחב, אומר ד'ר סאלסדו. מחלקה ישנה יותר של תרופות, הנקראות תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, אינן נקבעות לעתים קרובות - עבור צעירים או זקנים - בעיקר משום שיש להן יותר תופעות לוואי והם מסוכנים יותר אם מנת יתר.

לא משנה באיזה תרופה נוגדת דיכאון נקבע, מומחים אומרים כי התרופות פועלות בצורה הטובה ביותר לדיכאון בינוני עד חמור (דרגות דיכאון מבוססות על דברים כמו מספר התסמינים, משך הזמן שלהם וכמה הם מפריעים לחיים). הם יכולים לעבוד טוב יותר כאשר משתמשים בהם במקביל לטיפול, במיוחד טיפול בשיחות או טיפול התנהגותי קוגניטיבי, המסייע לאנשים לשנות את צורת החשיבה שלהם על סיטואציות וחוויות מסוימות.

איך נראה דיכאון אצל קשישים?

דיכאון אצל קשישים מתחזה לעיתים קרובות כתהליך ההזדקנות הרגיל, וככזה לעיתים קרובות אינו מאובחן ולא מטופל. לפעמים דיכאון אצל קשישים יכול לחקות דמנציה, אומר ד'ר סאלסדו. אז אתה עלול לראות אובדן זיכרון לטווח קצר, קושי במציאת מילים, בעיות עם שמות. חשוב באמת לשלול דיכאון כשאתה רואה פגיעה קוגניטיבית אצל קשישים. בנוסף, מצבים רפואיים מסוימים (למשל, מצבים מסוימים בכלי הדם הגורמים להתקשות כלי הדם) והתרופות המשמשות לטיפול בהם יכולים לתרום לדיכאון.

על פי המכון הלאומי להזדקנות , תסמינים אחרים של דיכאון בקרב קשישים כוללים:

• עייפות
• בעיות שינה
• נעים או מדברים לאט
• שינויים במשקל / בתיאבון
• קושי להתרכז
• חוסר החלטיות
• מחשבות אובדניות

האם יש להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון בקרב קשישים?

למרות שיש לבחור בקפידה תרופות נוגדות דיכאון לחולים קשישים בגלל גורמים בריאותיים תורמים ואינטראקציות אפשריות בין תרופות, ניתן לטפל בקשישים בכל דיכאון מאובחן. מחקר שפורסם בכתב העת סקירת מומחים של נוירותרפיות מציין שיעורים גבוהים יותר של ירידה נפשית וגופנית, מוות והתאבדות בקרב קשישים עם דיכאון לא מטופל. יתרה מכך, החוקרים מציינים גם שכאשר משתמשים בהם בשילוב עם פסיכותרפיה, נוגדי דיכאון לקשישים משפרים משמעותית את איכות החיים ומורידים את שיעורי התמותה.

מהם התרופות הטובות ביותר לדיכאון לחולים קשישים?

כשמדובר בתרופות נוגדות דיכאון לקשישים, רוב המומחים ממליצים על תרופות SSRI אומעכבי ספיגה חוזרת של נוראדרנלין (SNRI), המסייעים בהגדלת כימיקלים במוח סרוטונין ונוראדרנלין. לתרופות אלו יש פחות תופעות לוואי חמורות ואינטראקציות בין תרופות לעומת תרופות נוגדות דיכאון ישנות יותר בשוק. נראה שהם גם יעילים באותה מידה אצל אנשים מבוגרים כמו אצל צעירים, אם כי יש רופאים שמציעים להתחיל בחצי מנה רגילה ולהגדיל אותה בהדרגה תוך כדי צפייה בתופעות לוואי ושיפור במצב הרוח. אם לא נראה שיפור לאחר ארבעה שבועות במינון מלא, ייתכן שתצטרך תרופה אחרת.

תרופות נוגדות דיכאון נפוצות ומינונים שלהן, לפי גיל

מינונים נפוצים נגד דיכאון לפי קבוצת גיל
נוגד דיכאון	ילד / מתבגר	מְבוּגָר	קשיש
לקספרו	10-20 מ'ג ביום	10-20 מ'ג ביום	10 מ'ג ביום
פרוזאק	10-20 מ'ג ביום	10-80 מ'ג ביום	הרופא שלך עשוי להתחיל במינון נמוך ולהגדיל בהדרגה במידת הצורך. כמה נמוך תלוי בגיל וגורמי בריאות אחרים.
סלקסה	לא אושר עבור אנשים מתחת לגיל 18, אך עדיין ייתכן שייקבע לשימוש מחוץ לתווית. המינון משתנה בהתאם למטופל.	20-40 מ'ג מדי יום	לא יותר מ 20 מ'ג ביום במבוגרים מעל גיל 60; מינונים גבוהים יותר עלולים לגרום לחריגות בקצב הלב

המינונים נקבעים לא רק על פי גיל. תסמינים, תגובה, משקל וגורמים אחרים ממלאים תפקיד בקביעת תרופות נוגדות דיכאון.