תרופות המטפלות בחרדה ודיכאון
מידע על סמיםדיכאון וחרדה הם שתי ההפרעות הנפשיות הנפוצות בארצות הברית. אבל האם ידעת שזה נפוץ שיש גם דיכאון וגם חרדה בו זמנית? כמעט 50% מהאנשים המאובחנים כסובלים מדיכאון מאובחנים גם הם עם הפרעת חרדה איגוד החרדה והדיכאון של אמריקה (ADAA).
אם אתה או אדם אהוב מקבלים את האבחנה הכפולה הזו, אתה עשוי לתהות אם זה אומר כפול מהטיפול. לא בהכרח - ישנן תרופות המטפלות גם בדיכאון וגם בחרדה. ספק שירותי הבריאות שלך יעבוד איתך כדי לקבוע את תוכנית הטיפול המתאימה לצרכים הספציפיים שלך.
האם אני יכול לסבול מדיכאון וחרדה במקביל?
דיכאון וחרדה הם שתי הפרעות נפשיות שונות שלעתים קרובות הן תחלואיות נלוות. כלומר, הם מתרחשים באותו זמן.
דיכאון הוא הפרעה נפשית שמזוהה בדרך כלל עם תחושות עזות של חוסר תקווה, ייאוש, חוסר ערך ועצב מוחץ. בסביבות 10% מהאמריקאים חווים דיכאון חמור (נקרא לפעמים הפרעת דיכאון מג'ורי) קליבלנד קליניק . בעוד שרוב האנשים יחוו רגשות של עצב בשלב כלשהו, עם דיכאון, תחושות אלו ממושכות - נמשכות שבועיים או יותר - וחמורים מספיק כדי להשפיע על חיי היומיום.
הפרעת חרדה מאופיינים בדאגה מוגזמת, עצבנות או פחד המשפיעים על התפקוד היומיומי. ללא טיפול, החרדה יכולה להחמיר עם הזמן. ישנן מספר הפרעות חרדה, עם סט משלהם של תסמינים ייחודיים.
על אודות 2% מהאנשים בארה'ב יש הפרעת חרדה כללית (GAD). לפי ריצ'רד שלטון , MD, פסיכיאטר וסגן יו'ר המחקר באוניברסיטת אלבמה בבירמינגהם, תסמיני GAD כוללים פחד ודאגה מתמשכים שלעתים קרובות קשה לשלוט בהם. הפרעות חרדה אחרות כוללות:
- הפרעת פאניקה (PD)
- הפרעת חרדה חברתית (SAD)
- פוביות, כגוןכלי רכב, או פחד מנהיגה
- הפרעה טורדנית כפייתית (OCD)
- הפרעת דחק פוסט טראומטית (PTSD)
ד'ר שלטון אומר כי אבחנה של חולה עם דיכאון וחרדה צריכה להיעשות בזהירות. הייתי נותן למישהו אבחון של הפרעת חרדה תחלואית רק אם היו לו בעיות חרדה לפני תחילת הדיכאון - או אם היה להם סוג מסוים של חרדה, כמו התקפי חרדה, הוא אומר. הוא הוסיף כי, עם התחשבות בקריטריונים אלה, כ -40% מהמטופלים שלו מקבלים הפרעת חרדה ואבחון דיכאון.
יש דמיון והבדלים בין דיכאון להפרעות חרדה. הן הפרעות חרדה והן דיכאון מאופיינים ברגשות מצוקה, אומר ד'ר שלטון. עם זאת, חרדה עצמה היא מושג רחב יותר המקיף תסמינים הנראים במגוון מחלות נפש, מוסיף ד'ר שלטון. בנוסף, תחושות כלליות של חרדה יכולות להיות סימפטום לדיכאון, אך דיכאון אינו סימפטום של חרדה.
המשותף לדיכאון ולחרדה הוא: תחושות ייאוש כאילו שום דבר טוב לא יקרה, תסמינים גופניים (כולל כאבי ראש וכאבי בטן) ותשישות.
אנשים שנמצאים בדיכאון חווים בדרך כלל אנרגיה נמוכה, מוטיבציה נמוכה, אשמה ומחשבות אובדניות - גורמים אלה מבדילים דיכאון מחרדה, אומר ד'ר שלטון. בנוסף, מטופל עם הפרעת חרדה בדרך כלל יחווה פחד מתמשך, יימנע ממצבים ויחווה מחשבות ורגשות מודאגים מוגברים.
אפשרויות טיפול לדיכאון וחרדה
אם אתה מהסס לקחת תרופות נוגדות דיכאון לחרדה, יש הרבה טיפולים לא רפואיים שונים לדיכאון וחרדה. רוב הטיפולים היעילים הן בדיכאון והן בחרדה שאינם כרוכים בתרופות הם וריאציות של פסיכותרפיה התנהגותית קוגניטיבית, אומר ד'ר שלטון. טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא טיפול שכולל שינוי דרך החשיבה שלך כמו גם את דפוסי ההתנהגות שלך. כמה גישות CBT לִכלוֹל הפעלה התנהגותית וטיפול קוגניטיבי מבוסס תשומת לב.
ד'ר פלאמר אומר כי טיפול אלטרנטיבי שחלק מהחולים עם דיכאון וחרדה מוצא מועיל הוא קנבידיול (CBD) , מרכיב בקנאביס שאינו יוצר את השיא בשימוש במריחונה טיפוסית. רבים טוענים כי ל- CBD יש השפעות חיוביות על דיכאון וחרדה, אך יותר מדי קנאביס עשוי להיות קשור להתקפי פאניקה, היא מייעצת. היא גם מזהירה שלא מדובר בטיפול שאושר על ידי ה- FDA.
קָשׁוּר: סקר CBD 2020
כמה אחרים טיפולים שאינם רפואיים עשוי לכלול את השינויים הבאים באורח החיים:
- קבוצות תמיכה
- טיפול בשיחה
- מֶדִיטָצִיָה
- תרגילי נשימה
- חיבור עם בני משפחה וחברים תומכים
- פעילות גופנית קבועה
- אוכלים א דיאטה בריאה
- תוספים (כמו חומצות שומן אומגה 3 )
מחקר אפילו מראה שיוגה עשויה לסייע במאבק בדיכאון אצל חלקם.
קָשׁוּר: טיפול בחרדה ותרופות
תרופות לחרדה ודיכאון
ישנן תרופות רבות לחרדה ודיכאון הזמינות לחולים הסובלים משתי ההפרעות.
דניאל פלאמר , Pharm.D., אומר כי תרופות נוגדות דיכאון יכולות לטפל בהפרעות פאניקה, הפרעת חרדה חברתית, הפרעת חרדה כללית ופוביות. ד'ר שלטון מוסיף כי התרופות יעילות במקצת גם ל- OCD, ופחות ל PTSD, שהן טכנית אינן הפרעות חרדה.
ד'ר פלאמר אומר כי הטיפול תלוי באיזו הפרעת חרדה יש לחולה. לגבי הפרעת חרדה כללית (GAD), הן SSRI והן SNRI הם הראשונים בתור, היא אומרת. היא הוסיפה כי התרופות הנפוצות ביותר לטיפול בדיכאון וחרדה הן תרופות מסוג SSRI ו- SNRI.
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) הם סוג של תרופות בעלות מגוון טיפולי רחב. ניתן להשתמש בהם לטיפול בהפרעות חרדה מסוימות, דיכאון, או, במקרים מסוימים, שניהם בו זמנית. SSRI לחסום את הקליטה המחודשת , או ספיגה מחדש, של סרוטונין. כתוצאה מכך, ה- SSRI מגביר את הסרוטונין במוח.
מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI) הם סוג של תרופות הדומות ל- SSRI מכיוון שגם הם מעכבים ספיגה חוזרת ומגבירים את רמת הסרוטונין. בניגוד ל- SSRI, הם גם מגבירים את הנוראדרנלין, הנחשב למרכיב בתגובת הלחץ של מוחנו.
ד'ר שלטון אומר כי בנזודיאזפינים, כולל תרופות כמו מותג קסאנקס ו ואליום , נחשבים לבחירות לקויות עבור מי שמטופל בהפרעות חרדה ודיכאון בגלל יעילותם הזמנית והסיכונים הכרוכים בתלות.
אם לחולה יש גם חרדה וגם דיכאון, והוא מבחין בכך שתסמיני החרדה הולכים ופוחתים אך הדיכאון שלהם לא, אז סביר להניח שאיש מקצוע רפואי יגדיל את המינון שלו. מינון דרך טווח המינון האופייני לתרופות הוא דרך נהדרת לטפל בחרדה ובדיכאון, הוא אומר.
קשורים: מה זה Xanax? | מה זה ואליום?
| תרופות נפוצות המטפלות גם בחרדה וגם בדיכאון | ||||
|---|---|---|---|---|
| שם התרופה | שיעור סמים | מסלול ניהול | מינון סטנדרטי | תופעות לוואי שכיחות |
| זולופט ( סרטרלין הוא) | SSRI | אוראלי | 50 עד 200 מ'ג ליום | בחילות, שלשולים, ירידה בתיאבון |
| פקסיל ( פרוקסטין ) | SSRI | אוראלי | 20 עד 50 מ'ג ליום | ישנוניות, בחילות, כאבי ראש |
| פרוזאק ( פלואוקסטין ) | SSRI | אוראלי | 20 עד 80 מ'ג בבוקר | נדודי שינה, בחילות, עצבנות |
| סלקסה ( ציטולופרם ) | SSRI | אוראלי | 20 עד 40 מ'ג מדי יום בבוקר או בערב | בחילות, נדודי שינה, סחרחורת |
| לקספרו ( escitalopram ) | SSRI | אוראלי | 10 עד 20 מ'ג מדי יום בבוקר או בערב | נדודי שינה, בחילות, ירידה בחשק המיני |
| לובוקס ( פלובוקסמין ) | SSRI | אוראלי | 50 עד 300 מ'ג מדי יום, נלקח לפני השינה | ישנוניות, ישנוניות, נדודי שינה |
| סימבלטה ( דולוקסטין ) | SNRI | אוראלי | 40 עד 60 מ'ג ליום | בחילות, יובש בפה, ישנוניות |
| פריסטיק ( desvenlafaxine ) | SNRI | אוראלי | 50 מ'ג פעם ביום בערך באותו זמן בכל יום | בחילות, סחרחורות, נדודי שינה |
| אפקסור XR (קפסולה) ( venlafaxine XR ) | SNRI | אוראלי | 37.5 עד 225 מ'ג ליום
| בחילות, ישנוניות, יובש בפה |
קבל את כרטיס ההנחה של מרשם SingleCare
האם תרופות נוגדות דיכאון עלולות לגרום לחרדה?
ד'ר שלטון אומר כי תרופות SSRI בדרך כלל אינן גורמות לתסמיני חרדה. עם זאת, אם מטופל חרד מאוד מומלץ להתחיל במינון נמוך מאוד כדי לאפשר למטופל להסתגל לתרופות לאט.
ד'ר פלאמר אומר כי חולה המתחיל ב- SSRI עשוי להבחין בעלייה ראשונית בחרדה. זה לוקח לפחות שבועיים עד ארבעה שבועות, לפעמים יותר זמן, עד שה- SSRI מגיעים לרמות הסרוטונין הדרושות כדי להקל על הדיכאון או החרדה, היא אומרת.
קָשׁוּר: המשך תרופות נוגדות דיכאון: מדריך למתחילים לתופעות לוואי
מה אם החרדה שלי תשתפר, אבל הדיכאון שלי לא?
לפעמים SSRI יעבוד להפחתת חרדה, אך זה לא יעיל לחולה שיש לו אנרגיה נמוכה או מצב רוח ירוד, אומר ד'ר שלטון. אם הגדלת המינון של אותה תרופה לא עובדת, ככל הנראה תוצג תרופה אחרת להתמודדות עם האנרגיה הנמוכה. נראה כי תרופות ה- SSRI עובדות בצורה הטובה ביותר עבור אשכולות של תסמיני חרדה, אך ישנם תרופות נוגדות דיכאון אחרות בעלות פרופיל הפוך, מסביר ד'ר שלטון.
וולבוטרין (בופרופיון) הוא נוגד דיכאון נפוץ המתמודד עם מצב רוח ירוד ואנרגיה נמוכה, אך הוא יכול להגביר את תחושות החרדה. זו אחת הסיבות מדוע הוא משולב לעיתים קרובות עם SSRI, אומר ד'ר שלטון, אם הדיכאון אינו מוקל לחלוטין.
קָשׁוּר: טיפול בדיכאון ותרופות | מה זה Wellbutrin?
כמו תמיד, דאג לשוחח עם איש מקצוע בתחום בריאות הנפש על איזו תרופה או תוכנית טיפול מתאימה לך. אם אתם חווים מחשבות אובדניות, חושבים לפגוע בעצמכם או רוצים לדבר עם מישהו, צרו קשר עם קו חיים לאומי למניעת התאבדויות בטלפון 1-800-273-TALK (8255). מוקד זה זמין בחינם, 24/7 לכל מי שחווה מצוקה רגשית או מחשבות אובדניות.
