זיהוי מפעילי גאוט אלה יכול לעזור לך למנוע התלקחות

חינוך לבריאות

אתה מתעורר לילה אחד מכאב דקירה בבוהן. המפרק נפוח ונוקשה. כשהלכת לישון הרגשת בסדר. עכשיו אתה בייסורים. מה קורה?

יכול להיות שאתה אחד מה 8.3 מיליון אמריקאים עם צנית, סוג של דלקת פרקים העלולה לגרום לדלקת וכאב חמור. צנית מאופיינת ב התלקחויות כואבות , המתרחשים לעיתים קרובות בלילה, שיכולים להימשך מספר שבועות, כאשר הכאב הקשה ביותר מופיע בדרך כלל ב 24 השעות הראשונות. תסמינים אחרים של צנית כוללים עור חם ואדום סביב המפרק הפגוע.

שִׁגָדוֹן מתרחשת כאשר יש הצטברות של חומצת שתן בדם (מצב רפואי הנקרא hyperuricemia). חומצת השתן היא מוצר פסולת שנוצר כאשר הגוף מפרק את הפורין, כימיקל המיוצר על ידי הגוף אך נמצא גם במגוון מזונות. עבור רוב האנשים, עודף חומצת השתן מופרש בשתן. אך אצל חלקם חומצת השתן מצטברת (או משום שייצורה גדל, חיסולו פוחת או שילוב של שניהם). הצטברות זו מובילה להיווצרותם של גבישים דמויי מחט המתמקמים סביב המפרקים, במיוחד הבוהן הגדולה והגפיים התחתונות, הגורמים לדלקת ולכאב מפרקים נוקב. לפי קרן דלקת פרקים, שמירה על רמות חומצת השתן בדם מתחת ל 6 מ'ג לד'ל חשוב למנוע התקפות צנית.

כשמדובר במניעת צנית, זיהוי הסימפטומים, לעשות כמיטב יכולתך כדי למנוע טריגרים ולקבל טיפול מוקדם הם הצעדים הראשונים החשובים שיש לנקוט. אומר כי היפרוריקמיה וצנית הם בעיות רפואיות ארוכות טווח לין לודמר, MD , מנהל רפואי של ראומטולוגיה במרכז הרפואי Mercy בבולטימור. לאורך זמן, צנית שלא טופלה עלולה להוביל לדלקת כרונית ולנזק למפרקים, העלולים להיות קבועים.

8 גורמי צנית נפוצים

במשך מאות שנים הרופאים חשבו כי צנית נגרמת בעיקר על ידי דיאטה. למעשה, צנית נקראה לעתים קרובות מחלת מלכים מכיוון שהיא נקשרה לתזונה כבדה במזונות עשירים ובשרים כמו גם באלכוהול - דיאטה שרק המעמד העשיר יכול היה להרשות לעצמו.

מדענים יודעים כיום כי הגורם העיקרי לגאוט הוא הגנטיקה וההיסטוריה המשפחתית של המצב היא גורם הסיכון הגדול ביותר שלך. אנשים צריכים להבין כי צנית היא גנטית ולא 'אשמתם' רק בגלל התזונה שלהם, הערות תיאודור ר פילדס, MD, FACP , ראומטולוג בבית החולים לניתוחים מיוחדים בעיר ניו יורק. שינויים תזונתיים ואורח חיים בהחלט יעזרו, אך רק במספר מצומצם של חולי גאוט הם מספיקים.

אך בעוד שגנטיקה היא גורם הסיכון העיקרי לצנית, ישנם תורמים אחרים, כולל:

1. השמנת יתר

ככל שאתה שוקל יותר, כך הכליות שלך נאלצות לעבוד קשה יותר כדי לסלק מגופך מוצרי פסולת כמו חומצת שתן. באחד לימוד , פורסם בכתב העת דלקת פרקים וראומטולוגיה , אנשים הסובלים מעודף משקל היו בסיכון גבוה ב -85% לסבול מהיפרוריקמיה (מבשר לצנית) לעומת אנשים במשקל בריא. אנשים הסובלים מהשמנת יתר היו בעלי סיכוי גבוה פי 3.5 מאשר אנשים בעלי משקל תקין יותר מדי חומצת שתן. החוקרים גילו גם כי 44% ממקרי ההיפרוריקמיה יוחסו למשקל עודף בלבד.

2. מאכלים מסוימים

בגלל תכולת הפורין הגבוהה שלהם, מזונות מסוימים יכולים להעלות את רמות חומצת השתן בדם. הם כוללים:

• בשר אדום
• בשרים שומניים, כמו בייקון
• בשר איברים - למשל כליות, כבד וטריפה
• פירות ים מסוימים, כולל סלמון, סרדינים ואנשובי; ורכיכות, כמו מולים
• סירופ תירס פרוקטוז גבוה (נמצא במגוון מוצרים, במיוחד משקאות ממותקים כמו משקאות מוגזים)
• משקאות אלכוהוליים, התורמים לצנית לא רק בגלל תכולת הפורין שלהם, אלא בגלל שהם מקשים גם על הכליות להפריש עודף חומצת שתן

כמה מהמזונות האלה בסדר שיש? אנו לא מתנגדים למשקה מזדמן באירוע מיוחד או לכמות קטנה של בשר אדום או שרימפס, אך פחות טוב יותר, אומר ד'ר פילדס. זהו נושא כמותי, ולכן אנו ממליצים שיהיה לך כמה שפחות. למרבה המזל, דיאטת צנית היא תזונה בריאה, כך שזה רווח נקי בבריאות הכללית להקפיד על תזונה ידידותית לצנית.

3. לחץ דם גבוה

לאנשים עם לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) יש פי 2 עד 3 גדל סיכון לפתח צנית. על פי איגוד הלב האמריקני, לחץ דם גבוה מבוקר יכול להחליש, לצמצם ולהקשות את העורקים המובילים דם בכל הגוף, כולל העורקים הנמצאים בכליות. זה מקשה על הכליות לבצע את עבודתן להפריש פסולת כמו חומצת שתן מהגוף. מה גם שה- משתנים (תרופות המשמשות להגברת מתן שתן) אשר לרוב נקבעות לטיפול בלחץ דם גבוה יכולות לתרום לבעיה על ידי הפחתת כמות השתן (תרכובת של חומצת שתן) המופרשת בשתן.

4. תרופות מסוימות

בנוסף משתנים, אחרים תרופות שיכולים להגדיל את כמות חומצת השתן או להקטין את הפרשתם כוללים:

• אספירין במינון נמוך
• תרופות מדכאות חיסון - למשל, תרופות המשמשות למניעת דחיית איברים בחולים מושתלים
• תרופות המשמשות לטיפול בשחפת
• חומצה ניקוטינית, המשמשת לטיפול ניאצין ליקויים (ניאצין הוא ויטמין B)

5. סוכרת

זו חרב פיפיות: החברה לחינוך גאוט מציין כי עמידות לאינסולין (גורם סיכון עיקרי לסוכרת מסוג 2) עלולה לגרום לצנית ולרמות גבוהות מדי של חומצת שתן בדם יכולה להוביל לעמידות לאינסולין. הקבוצה מדווחת כי 26% מהאנשים עם צנית סובלים מסוכרת מסוג 2.

6. מגדר

לגברים יש סיכון מוגבר פי ארבעה של התפתחות גאוט לעומת נשים. נראה כי ההורמון הנשי אסטרוגן עוזר לנשים לשמור על רמות חומצת השתן, אך ההגנה מתחילה לדעוך ברגע שגיל המעבר מכה ואסטרוגן צונח. יש תיאוריות לגבי מדוע אסטרוגן עשוי להגן על נשים, כולל כי הכליות עשויות להפריש יותר חומצת שתן בנוכחות אסטרוגן, מסביר ד'ר לודמר.

7. גיל

סיכון לצנית נוטה לעלות עם הגיל. זה כנראה בגלל שרבים מגורמי הסיכון הקשורים לצנית - סוכרת, השמנת יתר ולחץ דם גבוה - נוטים לעלות גם עם הגיל. גברים נוטים ביותר לפתח צנית בין הגילאים 40-60. לנשים זה גיל 60-80. נשים מסוגלות להדוף את המחלה עוד מעט בשל השפעות המגן האמורות של אסטרוגן.

8. טראומה למפרקים

אנשים שסבלו מפציעה או ניתוח במפרק נוטים יותר לפתח צנית באזור זה. אנו יודעים כי לחץ פיזי יכול לגרום להתלקחות צנית, אומר ד'ר פילדס. לדוגמא, יש אנשים שסובלים מהתלקחות צנית לאחר הריצה. חושבים שטראומה על הבוהן הגדולה למעשה משחררת חלק מגבישי חומצת השתן במעטפת המפרק לנוזל המפרק, וגורמת לדלקת.

כיצד למנוע התקפות צנית

אין שום דבר שאתה יכול לעשות בקשר לגנטיקה שלך, אבל אתה יכול לבצע שינויים באורח החיים הבריא שעשויים לעזור להפחית את הסבירות להתפתחות צנית. הם כוללים:

1. לרדת במשקל אם אתה צריך: מחקר מראה כי ירידה במשקל של שבעה קילו בלבד יכולה להשפיע לטובה על הצנית. מחקר אחר הראה 71% פחות התקפי צנית עם ירידה במשקל .
2. תרגיל: פעילות גופנית יכולה לעזור לך לשלוט במשקלך, מה שבתורו יכול להפחית את הסיכון לצנית. אזהרה אחת: אל תתאמן במהלך התלקחות צנית.
3. הישאר hydrated: ממליצה קרן דלקת פרקים שתייה של לפחות 8 כוסות משקאות לא אלכוהוליים (עדיף מים) ליום . ואם אתה בעיצומו של התקף צנית, הכפל את הכמות הזו בכדי לעזור לשטוף עודף חומצת שתן מהמערכת שלך.
4. הגבל אלכוהול: במיוחד בירה, עתירת פורינים! בירה אלכוהולית אחת יכולה להעלות את רמות חומצת השתן ב -6.5%; בירה לא אלכוהולית יכולה להגדיל אותה ב -4.4%.
5. להפחית לחץ: מומחים לא ממש בטוחים איך, ואפילו לא אם , לחץ יכול להוביל לצנית - אך הם יודעים שלחץ רגשי יכול לעיתים קרובות לגרום לאנשים לאכול ולשתות יותר, ובכך לשים אותם בסיכון גבוה יותר לצנית.
6. הערך מחדש את אפשרויות האוכל שלך: בנוסף להגבלת מזונות העלולים לעורר צנית, שקול להוסיף מזונות העשויים לסייע בקידום הפרשת חומצת השתן ו / או בעלי תכונות אנטי דלקתיות. על פי קרן דלקת הפרקים, חלק מאותם מאכלים כוללים:
   • חלב דל שומן
   • קפה
   • מזונות עשירים בויטמין C (בחרו באוכלוסיות נמוכות יותר בפרוקטוז הסוכר הטבעי, כגון פירות הדר ותותים)
   • חלבונים שאינם על בסיס בשר, כמו אפונה, עדשים, טופו, וירקות עלים ירוקים
   • דובדבנים טארט

טיפול בהתקף גאוט חריף

אם אתה סובל מכאבי צנית, פנה לרופא המטפל שלך. גם אם אינך זקוק לתרופות, תוכל לדבר על דיאטה ועל ירידה במשקל אפשרית ולדון מתי צנית זקוקה לניהול אגרסיבי יותר, ממליץ ד'ר פילדס.

תרופות סבתא

אמצעי עזרה עצמית שעשויים להקל על הכאב של התלקחות חריפה כוללים:

• קרח והרם את המפרק המושפע
• לשתות הרבה מים
• הגבל את הפעילות

תרופות

אצל אנשים עם שניים או יותר התלקחויות של צנית בשנה, או צנית עם היסטוריה של אבנים בכליות דלקת פילדס.

לטיפול בסימפטומים שלך, ספק שירותי הבריאות שלך עשוי להמליץ ​​על:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) להפחתת כאב ונפיחות
• קולכיצין , המפחית את הנפיחות ואת הצטברות חומצת השתן
• קורטיקוסטרואידים להפחתת כאב ודלקת. אלה יכולים להילקח דרך הפה או לתת אותם באמצעות הזרקה.

כדי לעזור בהורדת רמות חומצת השתן בגופך ובמניעת התקפות עתידיות, ייתכן שתקבל את התרופות הבאות:

• סביר (פרובנסיד)
• Uloric (febuxostat)
• Zyloprim (allopurinol)

לחלופין, ייתכן שתקבל את קריסטקסה (פגלוטיקז), תרופה לחליטות IV.

מטופלים צריכים להיות בראש פתוח כאשר הם דנים עם הרופא שלהם באפשרות ליטול תרופות נגד צנית. ההזדמנות להיות 'נרפא' מגאוט היא גבוהה מאוד, אם אתה נשאר בתרופה כגון אלופורינול.