מה כדאי לדעת לפני החלפת תרופות נוגדות דיכאון

חינוך לבריאות

עבור רבים, החלטה ליטול תרופה נגד דיכאון היא עניין גדול מאוד. אתה מקדיש זמן רב לחשוב על זה, לשקול את היתרונות והחסרונות, וכן מדבר עם הרופא שלך על אפשרויות לפני שתחליט לנסות תרופות מרשם.

למצוא את ימין נוגד דיכאון יכול לדרוש ניסוי וטעייה, קצת כיוונון עדין. יתכן שתצטרך להחליף תרופות בשלב מסוים כדי למצוא אחת שמתאימה לך. אם אתה חושש שהמרשם הנוכחי שלך אינו יעיל כמו שצריך, שוחח עם הרופא שלך על החלפת תרופות נוגדות דיכאון.

סיבות נפוצות להחלפת נוגדי דיכאון

אחת הסיבות הנפוצות ביותר לכך שאנשים מחליפים תרופות נוגדות דיכאון היא שהם מרגישים שהתרופות הנוכחיות שלהם לא ממש עוזרות להם. תרופות נוגדות דיכאון יכולות להיות לא יעילות במגוון דרכים.

זמן 1

תרופות נוגדות דיכאון זקוקות לזמן בכדי להגיע ליעילותן המירבית. משך הזמן יכול להשתנות.

שישה שבועות יכולים בדרך כלל לספק תובנה, כך או אחרת גונזלו לאג'ה, MD , MHSc, מנהל ב- Washington Behavioral Medicine Associates ופרופסור חבר קליני באוניברסיטת ג'ורג 'וושינגטון.

2. מינון

אם נוגד דיכאון לא עובד לאחר כשישה שבועות, יכול להיות שהמינון נמוך מדי. התייעץ עם ספק שירותי הבריאות שלך, שיכול להגדיל את המינון באטיות ובזהירות. אם אינך מרגיש טוב יותר כאשר אתה לוקח מינון גבוה יותר (או אפילו מקסימלי), ייתכן שהגיע הזמן לדון בניסיון למשהו אחר - או להוסיף תרופה אחרת.

3. תופעות לוואי

לא כולם חווים תופעות לוואי, ויש אנשים שמוכנים לסבול מסוימים תופעות לוואי מתרופות אם זה עוזר לדיכאון שלהם. אבל עבור אנשים אחרים, תופעות לוואי כמו a חשק מיני נמוך , יובש בפה או בחילה הם שוברי העסקה. אם אתה מתקשה להתמודד עם תופעות הלוואי - ייתכן שהגיע הזמן לקבוע פגישה עם הרופא שלך.

אל תנסה להפסיק או להחליף תרופות לבד. אתה עלול לחוות כמה תסמיני גמילה, במיוחד אם אתה מפסיק בפתאומיות. תמיד עדיף לדבר עם הרופא שלך על [ביצוע] שינויים אלה, אומר ד'ר לאג'ה.

בחירת תכשיר נוגד דיכאון חדש המתאים ביותר עבורך

ואז נשאלת השאלה: מהי התרופה הטובה ביותר לעבור אליה? ישנן אפשרויות רבות פוטנציאליות מאלה קטגוריות של תרופות נוגדות דיכאון :

• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI): קטגוריה זו כוללת תרופות שנקבעו בדרך כלל כמו פרוזאק (פלואוקסטין), סלקסה (ציטולופרם), לקספרו (אסקיטאלופרם), פקסיל (פרוקסטין), זולופט (סרטרלין) וויבריד (וילאזודון).
• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ונוראדרנלין (SNRI): קטגוריה זו כוללת Effexor XR (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxetine) ו- Fetzima (levomilnacipran).
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (TCA): TCA הם קטגוריה ישנה יותר של תרופות נוגדות דיכאון עם יותר תופעות לוואי מאשר תרופות נוגדות דיכאון חדשות יותר. זה כולל תרופות כגון Tofranil (imipramine), Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline), ו- Norpramin (desipramine).
• מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): MAOIs הם עוד קטגוריה ישנה יותר של תרופות שאינן משמשות עוד כטיפולי קו ראשון, וכוללות Nardil (phenelzine), Azzilect (rasagiline) ו- Parnate (tranylcypromine)
• תרופות נוגדות דיכאון אחרות: קטגוריה זו כוללת תרופות שאולי אינן משתלבות במדויק בקטגוריה אחרת, כגון וולבוטרין (בופרופיון), שהוא מעכב ספיגה חוזרת של נוראדרנלין-דופמין (NDRI), ודסירל (טרזודון), הידוע כנוגד סרוטונין ומעכב ספיגה חוזרת (SARI). ).

לכל התרופות נוגדות הדיכאון יתרונות וחסרונות, כך שזו עשויה להפוך לשאלה מה מתאים לך. אנחנו בדרך כלל הולכים על משהו שיש לו הכי פחות תופעות לוואי באופן כללי, אומר פסיכיאטר שמואל מוהרמן, MD , חבר סגל בבית הספר לרפואה באוניברסיטת מיאמי.

לדברי ד'ר מוהרמן, התכונות של דיכאון מהסוג המסוים שלך ישפיעו גם על הבחירה. לדוגמא, אם גם אתם סובלים מחרדה , הרופא שלך עשוי להמליץ ​​גם על נוגד דיכאון עם אחוזי הצלחה לטיפול בחרדות.

הרופא שלך עשוי לבחור להחליף אותך מקטגוריה אחת של תרופות נוגדות דיכאון לאחרת. או שהרופא שלך עשוי להציע לך להישאר עם תרופה מאותה קטגוריה של תרופה שנטלת. לדוגמה, אם אתה כבר לוקח SSRI אחד, הרופא שלך עשוי להציע לנסות עוד אחד. אתה יכול לעבור מ פרוזאק ל זולופט או לעבור מ- Zoloft ל- לקספרו .

קבל את כרטיס ההנחה של מרשם SingleCare

כיצד להחליף תרופות נוגדות דיכאון

כאשר אתה מבצע את המעבר, ישנם מספר תהליכים אפשריים לביצועו:

• התחדשות צולבת: אתה מקטין את מינון התרופות המקורי תוך התחלת התרופה החדשה במינון נמוך ומגדיל אותה בהדרגה.
• מתג ישיר: זה יכול להיות כרוך בהפסקת התרופה הישנה ואז בהתחלת התרופה למחרת.
• התכווץ ועצר לפני שתתחיל את התרופה החדשה: אתה מקטין בהדרגה את כמות התרופות נוגדות הדיכאון המקוריות שלך, ואז מפסיק ליטול אותו לחלוטין. ואז אתה מתחיל את החדש (למחרת או בעוד מספר שבועות, תלוי בעצת הרופא שלך).

הצמדה צולבת היא גישה סטנדרטית במקרים רבים, אומר הפסיכיאטר לינדזי ישראל, MD , מנהל רפואה ראשי ב- TMS הצלחה. לדוגמה, זה משמש לעתים קרובות כאשר אתה מחליף SSRI לתרופה בכיתה אחרת, כגון SNRI, או אם אתה עובר מ- SSRI אחד למשנהו. למה? מכיוון שלוקח זמן עד שהתרופות המקוריות עוזבות את המערכת שלך, בדיוק כמו שלוקח זמן עד שהתרופה החדשה תיכנס לתוקף.

MAOI ו- tricyclics הם שני סוגים של תרופות נוגדות דיכאון שצריך להתחדד תחילה עם הזמן שרמות הדם יגיעו לאפס לפני תחילת נוגד דיכאון חדש, אומר ד'ר ישראל.

חיתוך צולב מאפשר לך להגביר בהדרגה את התרופה החדשה תוך הפחתה איטית של הסימן המקורי, מה שאמור לעזור למזער את התסמינים של מה שישראל מכנה תסמונת הפסקה עקב חפיפה כלשהי, במיוחד אם לתרופות יש מאפיינים דומים, אומר ד'ר ישראל .

תסמינים שכיחים של תסמונת הפסקה כוללים עייפות, בחילות, נדודי שינה, סחרחורת, סחרחורת וערפול.

כמה זמן לוקח שתהליך ההצטלבות יעבוד? זה תלוי בין השאר במינון שלקחת. מינון גבוה יותר עשוי לקחת מעט יותר זמן. תלוי במחצית החיים של התרופות המדוברות ובמינון הנוכחי, התחדדות צולבת זו יכולה להימשך בין שבוע לארבעה עד שישה שבועות, אומר ד'ר ישראל.

אל תוותרו

בסופו של דבר, המטרה של החלפת תרופות נוגדות דיכאון היא למצוא תרופה שמתאימה לך.

עצתו של ד'ר מוורמן: תן לזה זמן. תן לתרופות החדשות לעבוד, הוא מוסיף. ייתכן שייקח זמן עד לעלות למינון היעיל ביותר עבורך, או למצוא את התרופות המתאימות. אל תוותר אם אתה לא מרגיש נהדר מיד או תצטרך לנסות כמה מרשמים.

ואל תפחדו לדבר. אם יש לך שאלות או חששות לגבי תופעות לוואי, הקפד לשאול. לדוגמא, אל תתביישי להעלות שום חשש מה- השפעה של נוגד דיכאון על הדחף המיני שלך אומר ד'ר מוהרמן. הם חששות אמיתיים ותקפים.